L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

EFFETS INDÉSIRABLES DE LA TRANSFUSION
Un virus récemment identifié, appelé GBV-C ou virus de l’hépatite G,
semble présent chez environ 2 % des donneurs en bonne santé mais on
ignore actuellement s’il provoque une hépatite ou une quelconque autre
maladie.
Syphilis
La syphilis est due à une infection par une bactérie, Treponema pallidum.
Il s’agit essentiellement d’une maladie sexuellement transmissible, mais
elle peut aussi se transmettre par contact avec une muqueuse lésée et par
transfusion. Si un test positif pour la syphilis n’est pas en soi l’indication
d’une infection par le VIH, il montre que le donneur de sang peut avoir un
risque élevé d’exposition à d’autres maladies sexuellement transmissibles,
dont le VIH, et ne doit pas être accepté pour le don de sang.
Prévention
Tous les dons de sang doivent être soumis à un dépistage sérologique
de l’infection par Treponema pallidum. Le fait que le stockage du sang
pendant 72 heures à 2 – 6 °C élimine pratiquement tout risque d’infection,
car le tréponème est très sensible aux basses températures, constitue
une garantie supplémentaire.
Maladie de Chagas
La maladie de Chagas, due à Trypanosoma cruzi, est transmissible par
transfusion. D’après des estimations actuelles, environ 18 millions de
personnes sont infectées dans les pays d’Amérique latine.
Le trypanosome est transmis par des triatomes comme Triatoma infestans
et aussi par d’autres insectes hématophages. Le vecteur vit dans les
habitations pauvres des zones urbaines et rurales.
La transfusion sanguine est la deuxième cause de transmission et jusqu’à
50 % des unités de sang dont la sérologie est positive transmettent
l’infection. Celle-ci est infraclinique pendant la phase d’incubation, puis
passe à la phase chronique avec des altérations irréversibles telles que :
Myocardiopathie
Méga-œsophage
Mégacôlon.
Prévention
Les efforts en vue d’éliminer la maladie de Chagas ont permis de réduire
les infections de 83 % dans les tranches d’âge les plus jeunes, grâce à
la lutte antivectorielle et au dépistage des dons de sang pour éliminer les
unités infectées. Toutefois, les divers tests de dépistage peuvent donner
des résultats discordants et il peut être nécessaire d’utiliser plus d’un
test. La plupart des pays d’Amérique latine utilisent au moins deux
méthodes différentes pour le dépistage sérologique de la maladie de
Chagas.
Une alternative efficace consiste à ajouter 125 mg de violet cristallisé
(violet de gentiane) dans chaque unité de globules rouges conservés,
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