L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

Frissons
Fièvre
Agitation
Tachycardie
Symptômes
Anxiété
Prurit
Palpitations
Dyspnée légère
Céphalées
EFFETS INDÉSIRABLES DE LA TRANSFUSION
Prise en charge
1 Stopper la transfusion. Remplacer la tubulure de perfusion et
conserver la voie veineuse avec du sérum physiologique.
2 Avertir immédiatement le médecin responsable du patient et la
banque de sang.
3 Envoyer l’unité de sang avec la tubulure de perfusion, un
échantillon d’urine fraîchement recueilli et deux nouveaux
échantillons de sang veineux (1 coagulé et 1 recueilli sur
anticoagulant) prélevés du côté opposé à la perfusion, avec le
formulaire de demande approprié, à la banque de sang pour
analyses (voir figure 7.3 page xx).
4 Administrer un antihistaminique IV ou IM (p. ex. chlorphénamine
0,1 mg/kg ou équivalent) et un antipyrétique par voie orale ou
rectale (p. ex. paracétamol 10 mg/kg : 500 mg – 1 g chez
l’adulte). Eviter l’aspirine chez les patients thrombopéniques.
5 Donner des corticoïdes IV et des bronchodilatateurs en cas de
signes anaphylactoïdes (p. ex. bronchospasme, stridor).
6 Recueillir les urines des 24 heures suivantes pour rechercher
une hémolyse, et les envoyer au laboratoire.
7 En cas d’amélioration clinique, redémarrer lentement la
transfusion avec une nouvelle unité de sang et observer
soigneusement le patient.
8 En l’absence d’amélioration clinique dans les 15 minutes ou
si les signes et symptômes s’aggravent, traiter comme une
réaction de catégorie 3.
Les réactions fébriles sont courantes, mais la fièvre est également associée
à d’autres réactions transfusionnelles indésirables et il importe d’exclure
ces autres causes, en particulier l’hémolyse aiguë et la contamination
bactérienne, avant de conclure à une réaction fébrile. La fièvre peut aussi
être due à la maladie sous-jacente, par exemple le paludisme.
Prévention
Si le patient reçoit des transfusions régulières ou a déjà présenté au
moins deux réactions fébriles non hémolytiques lors de transfusions
antérieures :
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