L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 7
PRISE PRISE EN EN CHARGE CHARGE IMMÉDIATE
IMMÉDIATE
CATÉGORIE CATÉGORIE 1 1 : : RÉACTIONS RÉACTIONS DE DE FAIBLE FAIBLE GRAVITÉ
GRAVITÉ
1 Ralentir la transfusion.
2 Administrer un antihistaminique IM (p. ex. chlorphénamine 0,1 mg/kg ou équivalent).
3 En l’absence d’amélioration clinique dans les 30 minutes ou si les signes et symptômes s’aggravent, traiter
traiter
comme comme une une réaction réaction de de catégorie catégorie 2 22.
2
CATÉGORIE CATÉGORIE CATÉGORIE 2 2 : : RÉACTIONS RÉACTIONS DE DE GRAVITÉ GRAVITÉ MOYENNE
MOYENNE
1 Stopper la transfusion. Remplacer la tubulure de perfusion et conserver la voie veineuse avec du sérum
physiologique.
2 Avertir immédiatement le médecin responsable du patient et la banque de sang.
3 Envoyer l’unité de sang avec la tubulure de perfusion, un échantillon d’urine fraîchement recueilli et deux
nouveaux échantillons de sang veineux (1 coagulé et 1 recueilli sur anticoagulant) prélevés du côté opposé à
la perfusion, avec le formulaire de demande approprié, à la banque de sang pour analyses.
4 Administrer un antihistaminique IM (p. ex. chlorphénamine 0,1 mg/kg ou équivalent) et un antipyrétique par
voie orale ou rectale (p. ex. paracétamol 10 mg/kg : 500 mg — 1 g chez l’adulte). Eviter l’aspirine chez les
patients thrombopéniques.
5 Donner des corticoïdes IV et des bronchodilatateurs en cas de signes anaphylactoïdes (p. ex. bronchospasme,
stridor).
6 Recueillir les urines des 24 heures suivantes pour rechercher une hémolyse, et les envoyer au laboratoire.
7 En cas d’amélioration clinique, redémarrer lentement la transfusion avec une nouvelle unité de sang et
observer soigneusement le patient.
8 En l’absence d’amélioration clinique dans les 15 minutes ou si les signes et symptômes s’aggravent, traiter traiter
traiter
comme comme une une une réaction réaction de de catégorie catégorie 3 33.
3
CATÉGORIE CATÉGORIE 3 3 : : RÉACTIONS RÉACTIONS ENGAGEANT ENGAGEANT LE LE PRONOSTIC PRONOSTIC VITAL
VITAL
1 Stopper la transfusion. Remplacer la tubulure de perfusion et conserver la voie veineuse avec du sérum
physiologique.
2 Perfuser du sérum physiologique (en commençant par 20 — 30 ml/kg) pour maintenir la TA systolique. En cas
d’hypotension, perfuser en 5 minutes et surélever les jambes du patient.
3 Maintenir la liberté des voies aériennes et donner de l’oxygène à haut débit avec un masque.
4 Donner de l’adrénaline (épinéphrine) 0,01 mg/kg (en solution à 1:1000) par injection intramusculaire lente.
5 Donner des corticoïdes IV et des bronchodilatateurs en cas de signes anaphylactoïdes (p. ex. bronchospasme,
stridor).
6 Donner un diurétique : p. ex. furosémide 1 mg/kg IV ou équivalent.
7 Avertir immédiatement le médecin responsable du patient et la banque de sang.
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