L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 7
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Autres complications retardées de la transfusion
D’autres complications retardées de la transfusion surviennent des
jours, des mois ou même des années après la transfusion :
Réaction hémolytique retardée
Purpura post-transfusionnel
Réaction du greffon contre l’hôte
Surcharge martiale (chez les patients qui reçoivent des
transfusions répétées)
7.2 Prise en charge initiale et
investigation
Lorsqu’une réaction immédiate se déclare, il peut être difficile d’en
déterminer le type et la gravité car les premiers signes et symptômes
peuvent manquer de spécificité et de valeur diagnostique. Cependant, à
l’exception des réactions allergiques urticariennes et des réactions fébriles
non hémolytiques, toutes les réactions transfusionnelles immédiates sont
potentiellement mortelles et doivent être traitées en urgence.
Il est indispensable de surveiller étroitement le patient transfusé pour
pouvoir détecter les premiers signes d’une réaction transfusionnelle
immédiate. La figure 6.13 page xx décrit la procédure de surveillance du
patient transfusé.
Chez un patient inconscient ou sous anesthésie générale, l’hypotension et
une hémorragie incontrôlée peuvent être les seules manifestations d’une
transfusion incompatible.
Chez un patient conscient présentant une réaction hémolytique sévère, les
signes et symptômes peuvent apparaître dans les quelques minutes qui suivent
la perfusion de quantités aussi faibles que 5 – 10 ml de sang. Il est indispensable
d’exercer une surveillance étroite au début de la perfusion de chaque unité
de sang ou de produits sanguins.
Prise en charge initiale des réactions
transfusionnelles immédiates
En cas de réaction transfusionnelle précoce, vérifier d’abord l’étiquette de la
poche de sang et l’identité du patient. S’il y a la moindre discordance, arrêter
immédiatement la transfusion et consulter la banque de sang.
La figure 7.1 récapitule les signes et symptômes, les causes possibles
et la prise en charge des trois grandes catégories de réactions
transfusionnelles immédiates. Elle vous aidera pour la prise en charge
immédiate de ces réactions.