L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES
il faut veiller à ne pas brûler la peau. Dans certains cas, il a été observé
que si le débit de la perfusion dépasse 100 ml par minute, la transfusion
de sang non réchauffé peut contribuer à un arrêt cardiaque. Il est toutefois
probablement plus important de veiller à ce que le patient ne se refroidisse
pas plutôt que de réchauffer le sang perfusé.
Du sang réchauffé est le plus souvent nécessaire dans les cas suivants :
Transfusion rapide de grands volumes :
Adulte : volume supérieur à 50 ml/kg par heure
Enfant : volume supérieur à 15 ml/kg par heure
Exsanguino-transfusion chez le nourrisson
Patients possédant un taux cliniquement important d’agglutinines
froides.
Le sang ne doit être réchauffé qu’au moyen d’un réchauffeur de sang.
L’appareil doit avoir un thermomètre visible et une alarme audible et doit
être tenu en bon état de marche. Les anciens types de réchauffeurs de
sang peuvent ralentir le débit de la perfusion.
Le sang ne doit jamais être réchauffé dans un bol d’eau chaude car cela
pourrait entraîner une hémolyse des globules rouges et une libération de
potassium susceptibles de provoquer la mort du patient.
Médicaments et produits sanguins
Quel que soit le produit sanguin, il ne faut y ajouter aucun médicament
ni solution de perfusion autre que du sérum physiologique (solution de
chlorure de sodium à 0,9 %). Ces substances peuvent contenir des additifs
comme le calcium, qui provoquent la coagulation du sang citraté. Une
solution de dextrose à 5 % peut lyser les globules rouges. Si une réaction
indésirable se produit au cours de la transfusion, on risque de ne pas
pouvoir déterminer si elle est due au sang, au médicament ajouté ou à
une interaction entre les deux.
Si une solution autre que du sérum physiologique, ou une solution de
colloïdes, doit être administrée en même temps que le produit sanguin,
il faut de préférence utiliser une tubulure IV distincte pour éviter tout
risque de ce genre.
Enregistrement de la transfusion
Les informations suivantes doivent être enregistrées dans le dossier du
patient :
1 Indiquer si le patient et/ou sa famille ont été informés sur le
traitement transfusionnel proposé.
2 Motif de la transfusion.
3 Signature du médecin prescripteur.
4 Contrôles pré-transfusionnels :
Identité du patient
Poche de sang
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