L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

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INTRODUCTION Comment utiliser le module Le module est destiné aux prescripteurs de sang à tous les niveaux du système de santé, et en particulier aux cliniciens et au personnel d’encadrement paramédical au premier niveau de recours (hôpitaux de district) dans les pays en développement : Cliniciens spécialistes Spécialistes de la transfusion sanguine Médecins de district Médecins généralistes hors établissements de santé Internes et chefs de clinique Médecins débutants Etudiants en médecine Personnel paramédical de niveau supérieur, par exemple infirmiers-anesthésistes. Il pourra également être utilisé avec profit par les formateurs dans les écoles et facultés de médecine, les hôpitaux universitaires, les écoles de soins infirmiers et les programmes de formation médicale continue. But du module Le présent module a pour but de vous aider à : 1 Mettre à jour vos connaissances sur le sang, les produits sanguins et les alternatives à la transfusion sanguine. 2 Evaluer votre propre pratique en ce qui concerne l’utilisation du sang et des produits sanguins. 3 Réduire les transfusions non indispensables par une utilisation clinique rationnelle du sang et des produits sanguins. 4 Evaluer la disponibilité actuelle et l’utilisation du sang, des produits sanguins et des alternatives à la transfusion sanguine dans l’hôpital où vous travaillez. 5 Identifier les moyens d’améliorer les systèmes et procédures d’utilisation du sang et des produits sanguins dans votre propre hôpital. 6 Prévoir des moyens pour mettre en œuvre les améliorations que vous avez identifiées comme indispensables, dans votre propre pratique et au-delà. 7 Contribuer à la promotion de stratégies pour la prévention et le traitement d’affections conduisant à une anémie, afin de réduire les besoins transfusionnels. Points clés Chaque section s’ouvre sur une liste des points importants à retenir lorsqu’il faut prendre une décision concernant l’utilisation du sang et des produits sanguins. 3
INTRODUCTION 4 Objectifs pédagogiques Au début de chaque section figure une liste d’objectifs pédagogiques qui résume ce que vous devrez être capable de faire après avoir terminé cette section. Cette liste constitue un fil conducteur pour votre apprentissage et vous aidera à évaluer vos propres progrès. Activités A mesure que vous avancerez à l’intérieur de chaque section, il vous sera demandé de réaliser un certain nombre d’activités destinées à vous aider à appliquer les principes de l’utilisation appropriée du sang dans votre propre environnement clinique. Certaines sont basées sur des études de cas afin de renforcer votre aptitude à prendre des décisions cliniques. Utilisez ces activités comme base de discussion avec les membres de votre équipe clinique, peut-être comme point de départ pour l’élaboration de directives locales sur les pratiques transfusionnelles, et comme prétexte à des activités pédagogiques. D’autres activités vous suggéreront d’évaluer divers aspects de l’utilisation clinique du sang dans votre hôpital et de chercher comment les approches et procédures pourraient être modifiées ou améliorées en vue de réduire les transfusions non indispensables. Comme les activités sont directement axées sur votre propre environnement clinique, vos réponses seront largement déterminées par les besoins et circonstances locaux. Utilisez ces activités comme base de discussion avec vos collègues au sujet de toutes les mesures qui seraient nécessaires dans votre hôpital pour améliorer l’utilisation clinique du sang, notamment par le recours, si possible, à des alternatives simples à la transfusion. La dernière section, la section 15 : Mise en pratique : que puis-je faire ? regroupe vos travaux sur les activités des sections précédentes. Elle indique comment réaliser un examen des registres transfusionnels et propose d’envisager la création d’un comité hospitalier de sécurité transfusionnelle et l’élaboration de directives sur les pratiques transfusionnelles s’il n’en existe pas encore. A mesure que vous avancerez dans le module, vous pourrez trouver utile de conserver les notes que vous aurez prises lors de votre travail sur les activités et de les utiliser pour préparer un plan d’action pour l’utilisation appropriée du sang dans votre hôpital. Les données factuelles à l’appui de la pratique clinique L’utilisation clinique du sang a été rédigé par une équipe internationale d’experts en transfusion sanguine et de praticiens spécialistes, et a été largement revu (dans sa version originale en anglais) par les départements OMS concernés et par des lecteurs appartenant à diverses spécialités médicales dans chacune des six Régions de l’OMS. Il a également été évalué lors de deux ateliers interrégionaux qui se sont tenus au Zimbabwe en avril 1997 et à Chypre en septembre 1997. Son contenu reflète les connaissances et l’expérience de ses contributeurs et lecteurs. Cependant, comme les données à l’appui d’une pratique clinique efficace évoluent constamment, le lecteur est invité à consulter des sources d’information actualisées comme la Cochrane Library, la
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