L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

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Figure 6.3 : Procédure de commande de sang en urgence PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES Commande de sang en urgence Dans un service de traumatologie, un service des urgences ou une salle d’accouchement, il est souvent nécessaire de commander du sang en urgence. Après un accident de la route ou autre, on peut se trouver avec plusieurs blessés en hémorragie et inconscients qui doivent recevoir du sang rapidement. Dans de telles situations, il est très facile de commettre des erreurs d’identification des patients et d’étiquetage des tubes échantillons. Il est par conséquent indispensable que les procédures de commande de sang en urgence soient simples et claires et qu’elles soient connues et appliquées par tous. La figure 6.3 donne une liste de contrôle pour les commandes de sang en urgence. COMMANDE COMMANDE DE DE SANG SANG EN EN URGENCE URGENCE 1 En cas d’urgence, poser une voie veineuse, l’utiliser pour prélever l’échantillon de sang pour les tests de compatibilité, mettre en route une perfusion, et envoyer l’échantillon de sang à la banque de sang dans les plus brefs délais. 2 Pour chaque patient, étiqueter clairement le tube échantillon et le formulaire de demande de sang avec le nom du patient et son numéro d’identification (attribué par l’hôpital). Si le patient n’est pas identifié, utiliser une forme ou une autre de numéro numéro d’admission d’admission au au service service service des des urgences urgences. urgences N’utiliser le nom du patient que si l’on est sûr de disposer de l’information correcte. 3 Si une autre demande de sang doit être envoyée pour le même patient dans un délai assez court, utiliser les mêmes identifiants que sur la première demande et le premier échantillon de sang afin que le personnel de la banque de sang sache qu’il s’agit bien du même patient. 4 Si plusieurs personnes s’occupent de cas hospitalisés en urgence, une seule doit se charger des commandes de sang et de la communication avec la banque de sang pour l’accident en question. Ce point est particulièrement important s’il y a plusieurs blessés en même temps. 5 Indiquer à la banque de sang dans quel délai le sang doit être fourni pour chaque patient. Utiliser pour communiquer les termes convenus d’un commun accord avec la banque de sang pour expliquer le degré d’urgence de la demande. 6 S’assurer que le prescripteur et le personnel de la banque de sang savent : Qui apportera le sang au patient ou ira le chercher à la banque de sang Où se trouvera le patient : par exemple, si le patient est sur le point d’être transféré dans un autre secteur de l’hôpital pour une radiographie, s’assurer que le sang sera livré dans la salle de radiographie. 7 La banque de sang peut envoyer du sang de groupe O (et si possible Rh D négatif), surtout s’il existe un risque d’erreur d’identification du patient. En cas d’urgence extrême, ce peut être le moyen le plus sûr d’éviter une transfusion incompatible. 111
SECTION 6 112 Le formulaire de demande de sang Lorsqu’il faut du sang pour une transfusion, le prescripteur doit remplir et signer un formulaire de demande de sang (bon de commande) et inscrire son nom lisiblement, en lettres capitales. Le formulaire doit être rempli exactement et lisiblement. Si du sang doit être obtenu en urgence, contacter aussi la banque de sang par téléphone. Le formulaire de demande de sang doit contenir les informations suivantes : Date de la demande Date et heure de livraison du sang Lieu de livraison du sang Nom et prénom du patient Date de naissance du patient Sexe du patient Numéro d’identification du patient (attribué par l’hôpital) Service où le patient est hospitalisé Diagnostic provisoire Motif de la transfusion Nombre d’unités de produits sanguins nécessaires ou Demande de groupage, recherche des agglutinines irrégulières et mise en attente (voir page xx) Urgence de la demande Nom et signature du prescripteur Lorsque le patient possède déjà un dossier ou que l’on a pu recueillir des antécédents fiables, il est utile de communiquer les renseignements suivants à la banque de sang : Groupe sanguin du patient (si connu) Présence d’anticorps irréguliers Antécédents transfusionnels Antécédents de réactions transfusionnelles Femmes : nombre de grossesses antérieures et incompatibilités fœto-maternelles Autres antécédents notables. Il importe d’inscrire le motif de la transfusion sur le formulaire de demande de façon que la banque de sang puisse choisir le produit sanguin le plus approprié en vue des tests de compatibilité. La figure 6.4 donne un exemple de formulaire de demande de sang. Ce formulaire comporte une partie réservée au laboratoire, qui inscrira les résultats des tests de compatibilité avant de délivrer le sang. Comme les besoins des différents hôpitaux et dispensaires peuvent varier, cet exemple
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INDEX Témoins de Jéhovah 108 Temp
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