L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...
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PROCÉDURES TRANSFUSIONNELLES<br />
estime que la transfusion est le seul moy<strong>en</strong> de lui sauver la vie. Dans de<br />
nombreuses parties <strong>du</strong> monde, les Témoins de Jéhovah dispos<strong>en</strong>t de<br />
personnes spécialem<strong>en</strong>t formées pour rechercher des solutions<br />
constructives avec les pati<strong>en</strong>ts, la famille et le personnel hospitalier dans<br />
de tels cas.<br />
Des recherches ont montré que dans bi<strong>en</strong> des cas, les pati<strong>en</strong>ts n’ont<br />
aucun souv<strong>en</strong>ir d’avoir été informés sur les options de traitem<strong>en</strong>t ou<br />
estim<strong>en</strong>t qu’ils n’ont pas reçu de réponse satisfaisante aux questions qui<br />
les préoccupai<strong>en</strong>t. Dans certains pays, il ressort des dispositions légales<br />
qu’un docum<strong>en</strong>t écrit spécifiant que le pati<strong>en</strong>t a été informé et qu’il a été<br />
répon<strong>du</strong> à ses questions a davantage de valeur <strong>en</strong> cas de litige médicolégal<br />
qu’une signature sur un formulaire de cons<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>t éclairé.<br />
Cep<strong>en</strong>dant, les lois et règlem<strong>en</strong>ts diffèr<strong>en</strong>t selon les pays et il importe<br />
donc de bi<strong>en</strong> connaître les règles locales.<br />
Id<strong>en</strong>tité <strong>du</strong> pati<strong>en</strong>t<br />
Chaque pati<strong>en</strong>t doit être id<strong>en</strong>tifié au moy<strong>en</strong> d’un bracelet d’id<strong>en</strong>tification<br />
ou tout autre système de marquage solidem<strong>en</strong>t fixé portant un numéro<br />
d’id<strong>en</strong>tification unique attribué par l’hôpital. Ce numéro doit toujours être<br />
utilisé sur le tube échantillon, sur le formulaire de demande de <strong>sang</strong> et<br />
sur le dossier médical pour id<strong>en</strong>tifier le pati<strong>en</strong>t<br />
Lorsqu’un pati<strong>en</strong>t ne peut être id<strong>en</strong>tifié avec certitude au mom<strong>en</strong>t de son<br />
admission, ce numéro d’id<strong>en</strong>tification doit toujours être utilisé <strong>en</strong> att<strong>en</strong>dant<br />
que des informations correctes et complètes ai<strong>en</strong>t été obt<strong>en</strong>ues et dûm<strong>en</strong>t<br />
communiquées à la banque de <strong>sang</strong> de l’hôpital.<br />
Commande de <strong>sang</strong> <strong>en</strong> chirurgie programmée<br />
Le mom<strong>en</strong>t auquel le <strong>sang</strong> doit être commandé <strong>en</strong> vue d’une interv<strong>en</strong>tion<br />
programmée doit suivre les règles locales et les quantités demandées<br />
doiv<strong>en</strong>t être guidées par le protocole transfusionnel utilisé localem<strong>en</strong>t<br />
pour les commandes de <strong>sang</strong>.<br />
Protocole transfusionnel pour la commande de <strong>sang</strong><br />
Comme de nombreuses opérations ne nécessit<strong>en</strong>t que très rarem<strong>en</strong>t une<br />
transfusion <strong>sang</strong>uine, il n’est pas nécessaire de procéder <strong>en</strong> routine à un<br />
test de compatibilité (cross-match) pour chaque interv<strong>en</strong>tion pratiquée. On<br />
peut économiser beaucoup de temps et d’arg<strong>en</strong>t <strong>en</strong> évitant de mobiliser<br />
des unités de <strong>sang</strong> qui ne seront vraisemblablem<strong>en</strong>t pas utilisées, tout<br />
<strong>en</strong> assurant que <strong>du</strong> <strong>sang</strong> pourra être rapidem<strong>en</strong>t disponible pour tous les<br />
pati<strong>en</strong>ts qui <strong>en</strong> ont besoin.<br />
Les hôpitaux qui pratiqu<strong>en</strong>t régulièrem<strong>en</strong>t des interv<strong>en</strong>tions chirurgicales<br />
devront donc élaborer et utiliser un protocole transfusionnel pour la<br />
commande de <strong>sang</strong>, qui leur servira de guide pour le nombre d’unités de<br />
<strong>sang</strong> qui doiv<strong>en</strong>t normalem<strong>en</strong>t être commandées pour chaque type<br />
d’interv<strong>en</strong>tion.<br />
Le protocole transfusionnel pour la commande de <strong>sang</strong> se prés<strong>en</strong>te sous<br />
la forme d’un tableau des besoins transfusionnels normalem<strong>en</strong>t prévus<br />
pour les interv<strong>en</strong>tions chirurgicales programmées, dans lequel figure pour<br />
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