L'utilisation clinique du sang en médecine interne, obstétrique ...

SECTION 6
Figure 6.2 : Marche à suivre
pour la commande de sang
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6.2 Commande de produits sanguins
Lorsqu’il y a des indications cliniques et biologiques de la nécessité de
transfuser, la procédure de commande de sang dépendra de la nature
des besoins :
Besoin urgent de sang
Besoin certain de sang
Besoin éventuel de sang.
La figure 6.2 présente un guide simple pour la commande de sang.
Urgence Urgence
Urgence
Besoin de sang dans
l’heure qui suit
Demander en urgence
des unités ABO et
Rh D compatibles. La
banque de sang peut
choisir des unités
de groupe O
Evaluer les besoins
transfusionnels du
patient
Besoin Besoin certain
certain
de de de sang
sang
Par exemple
en chirurgie
programmée
Demander que des
unités ABO et Rh D
compatibles soient
disponibles au
moment indiqué
Besoin Besoin éventuel
éventuel
de de de sang
sang
Par exemple en
obstétrique, en
chirurgie programmée
Demander un
groupage, une
recherche des
agglutinines
irrégulières et une
mise en attente
Information du patient
Une fois que la décision concernant la nécessité de transfuser a été prise,
il est important de donner si possible au patient ou à sa famille des
explications sur la transfusion proposée. Notez dans le dossier du patient
que cette démarche a été effectuée.
Les patients ou leur famille peuvent être inquiets des risques de la
transfusion et souhaitent en savoir plus à ce sujet, ainsi que sur la
nécessité de la transfusion et sur les alternatives possibles, comme la
transfusion autologue ou le recours à des médicaments comme
l’érythropoïétine (qui stimule la production des globules rouges). Pour des
motifs religieux, les Témoins de Jéhovah ne sont pas autorisés à recevoir
des composants sanguins, mais ils peuvent envisager d’accepter des
fractions plasmatiques ou des traitements de remplacement. Dans certains
cas, des patients d’autres religions ou cultures peuvent avoir des objections
quant au don ou à l’administration de sang, et ces questions doivent être
abordées avec tact dans l’intérêt du patient.
Il est à noter que dans de nombreux pays, la loi considère comme un
crime grave le fait de transfuser quelqu’un contre sa volonté, même si l’on