1957 - United Nations Statistics Division

certification et, partant de la valeur relative des diagnostics,
on a indique Ie pourcentage des causes certifiees
par un medecin dans Ie tableau 15, auquel il y a lieu de
se reporter avant d'utiliser les donnees du tableau 14.
II convient de signaler ici une anomalie qui se retrouve
dans plusieurs repartitions-en particulier pour les pays
d'Asie et de la region des Caraibes-en ce qui concerne
les morts accidentelles et violentes. Dans ces repartitions,
certains deces qui doivent normalement rentrer dans les
categories BE47-BE50 du classement selon la cause (code
E) y sont bien ranges, mais d'autres deces analogues sont
classes uniquement d'apres la nature du traumatisme
(code N). Ainsi, ces deces ne peuvent etre exactement
repartis entre les quatre categories "BE" et sont par consequent
indiques comme un seul groupe.
Toutes les autres divergences connues sont signalees en
note. Toutefois, pour interpreter les repartitions comportant
un nombre relativement eIeve de deces attribues
a la senilite ou a des causes mal definies ou inconnues
(B45) , il faut proceder avec beaucoup de prudence. II
convient aussi d'examiner de tres pres Ie groupe "toutes
autres maladies" (B46). Si les chiffres donnes pour ces
deux categories B45 et B46 sont importants, c'est sans
doute parce que les deces survenus dans des groupes entiers
de la population n'ont fait 1'objet d'aucun diagnostic
et il est probable qu'en pareils cas la repartition
des causes connues sera loin de donner une vue exacte
de la situation d'ensemble. Cet examen critique des repartitions
ainsi que )'utilisation du code general de
qualite presente dans Ie tableau 7 et des renseignements
sur la certification medicale figurant dans Ie tableau 15
devraient permettre de se faire une idee approximative
de la valeur des statistiques des causes de deces. Pour
une etude plus approfondie des progres realises dans
l'etablissement des statistiques des causes de deces et des
probIemes qui se posent, voir Ie chapitre II de 1'Annuai1'e
demographique de 1951.
Tableau 15
Pour la premiere fois, 1'Annuaire demographique comprend
un tableau indiquant Ie nombre et Ie pourcentage
des deces certifies par un medecin pour chacune des 50
rubriques. Les donnees de ce tableau se rapportent a la
derniere annee pour laquelle on possede des statistiques.
La classification des causes de deces est la meme que
dans les tableaux 14, 16 et 17; elle correspond a la "Liste
abregee de 50 rubriques pour la mise en tableaux des
causes de mortalite" du Classement statistique international
des maladies, traumatismes et causes de deces
[revision de 1948]. On notera que, dans ce tableau, la
colonne des causes de deces ne reprend que les numeros
des rubriques de la Liste abregee: Bl a BE50; pour les
designations completes et les numeros de la nomenclature
detaillee correspondant a chacune des rubriques, voir Ie
tableau 14, qui commence a la page 362.
Les deces ont ere repartis en deux categories selon Ie
type de certification ("certification medicale" et "certification
non medicale") et seuls les deces de la premiere
categorie sont indiques dans Ie tableau 15. Cette
classification n'est pas entierement conforme a la recommandation
internationale36 qui prevoit une troisieme
36 Principes directeurs d'un systerne de statistiques de l't!tat civil
op. cit. Principe 410 (e) (11).
87
categorie: "certification non indiquee". Aux fins du
tableau 15, les deces de cette derniere categorie sont
automatiquement ranges dans la categorie "certification
non medicale".
Portee: Le tableau 15 donne des chiffres pour 29 unites
geographiques; a de£aut de statistiques pour 1'ensemble
d'un pays ou territoire, on a reproduit des chiffres correspondant
a des agglomerations urbaines importantes
ou a des groupes ethniques.
Calcul des pourcentages: Les pourcentages representent,
pour chacune des rubriques Bl a BE50, Ie nombre des
deces certifies par un medecin pour 100 deces attribues a
la meme cause; ils permettent de calculer, par difference,
Ie pourcentage des deces qui n'ont pas ete certifies par un
medecin, encore que Ie chiffre ainsi obtenu puisse comprendre
des deces pour lesquels on ignore la nature de
la certification.
Insufflsances des donnees: Lorsqu'on utilise les donnees du
tableau IS, il importe de garder presentes a 1'esprit non
seulement les imperfections qui sont propres aux statistiques
des causes de deces et dont il est fait etat a
propos du tableau 14 (p. 85), mais encore toutes celles
que presentent les statistiques de la mortalite en general
et qui sont exposees aux pages 80 et suivantes. II convient
aussi de tenir compte du fait que 1'interpretation
donnee a "certification medicale" varie considerablement
d'un pays a1'autre.
Dans la plupart des pays, lorsqu'un deces est enregistre
aux fins de la statistique, Ie bulletin qui est etabli doit
mentionner la cause du deces. Or, la declaration de la
cause peut emaner de plusieurs sources: I) si Ie deces a
ete suivi d'une autopsie, il est probable qu'on en aura
decele la cause "veritable"; 2) s'il n'y a pas eu d'autopsie,
mais que Ie decede avait rec;:u, avant sa mort, les soins
d'un medecin, la declaration de la cause du deces refletera
1'opinion de ce medecin, laquelle sera fondee sur
1'observation du malade alors qu'il vivait encore; 3) si,
au contraire, Ie malade est mort sans avoir rec;:u de soins
medicaux, il se peut qu'un medecin examine Ie corps
(sans qu'il soit fait d'autopsie) , auquel cas il pourra, en
questionnant les personnes qui ont vu Ie malade avant
sa mort, se former une opinion sur la cause probable du
deces; 4) il se peut encore que, sans voir Ie corps, un
medecin ou une autre personne de formation medicale
interroge des temoins et arrive ainsi a un diagnostic; 5)
enfin, il yale cas OU de simples temoins indiquent une
cause de deces sans l'avis d'un medecin.
Aces cinq sources de renseignements possibles sur la
cause d'un deces correspondent en general cinq degres
d'exactitude des donnees. Cependant les chiffres du
tableau IS ne se rangent exactement dans aucun de ces
cas. Dans certains pays37, 1'expression "certification medicale"
signifie "certificat signe par un medecin"; elle peut
donc s'appliquer aux quatre premieres possibilites mentionnees
plus haul. Dans d'autres pays, elle sous-entend
que Ie maIade a "rec;:u les soins d'un medecin avant sa
mort". II est donc bien evident qu'il faut etre prudent
lorsqu'on veut faire des comparaisons de pourcentages
entre pays. Neanmoins, malgre les reserves qu'ils appellent,
ces pourcentages fournissent un indice de plus de
la qualite des statistiques des causes de deces. lIs donnent
37 Salvador, Uruguay, l\fexique.