l'information numérique et les enjeux de la ... - smsi :: tunis 2005
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LES ENJEUX D’INFORMATION DE LA SANTE EN RESEAUX<br />
Au sein 1 <strong>de</strong> notre société en réseaux (Castells), d’une<br />
économie <strong>de</strong> <strong>la</strong> connaissance (Foray) <strong>et</strong> <strong>de</strong>s services<br />
(Téboul), le secteur <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé constitue un terrain<br />
particulièrement favorable pour <strong>les</strong> technologies <strong>de</strong><br />
l’information <strong>et</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> communication (TIC). Les termes<br />
d’e-santé ou d’e-health sont désormais consacrés.<br />
Selon l’Organisation Mondiale <strong>de</strong> <strong>la</strong> Santé (OMS) : « le<br />
chemin <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé pour tous passe par l’information ».<br />
Les <strong>enjeux</strong> d’information ont correspondu à<br />
l’affirmation <strong>de</strong> nouvel<strong>les</strong> organisations <strong>de</strong> santé,<br />
fonctionnant <strong>la</strong>rgement en réseaux.<br />
Dans c<strong>et</strong>te communication, nous proposons d’analyser<br />
<strong>les</strong> <strong>enjeux</strong> d’information <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé en réseaux à<br />
différents niveaux :<br />
- La traçabilité <strong>de</strong>s soins <strong>de</strong>s patients : notion <strong>de</strong><br />
trajectoire du patient (question <strong>de</strong>s i<strong>de</strong>ntifiants), <strong>la</strong> mise<br />
en p<strong>la</strong>ce <strong>de</strong> systèmes d’information avec le problème<br />
particulier <strong>de</strong>s dossiers médicaux informatisés (<strong>enjeux</strong><br />
d’interopérabilité <strong>et</strong> <strong>de</strong> sécurité) pour <strong>de</strong>s pratiques plus<br />
coopératives davantage centrées sur le patient.<br />
- Les <strong>enjeux</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> télémé<strong>de</strong>cine (Beuscart) <strong>et</strong> <strong>de</strong><br />
l’articu<strong>la</strong>tion aménagement du territoire - santé<br />
(proximité <strong>et</strong> régionalisation).<br />
- L’importance <strong>de</strong>s données pour une meilleure gestion<br />
du système <strong>et</strong> notamment <strong>de</strong> l’efficience <strong>et</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> qualité<br />
<strong>de</strong>s établissements <strong>de</strong> santé, <strong>la</strong> problématique <strong>de</strong><br />
l’évaluation qui constitue un <strong>de</strong> mes axes <strong>de</strong> recherche<br />
(indicateurs …), avec le repositionnement <strong>de</strong> l’Etat<br />
(arbitre <strong>et</strong> évaluateur, notamment <strong>de</strong> l’articu<strong>la</strong>tion<br />
public / privé).<br />
- L’amélioration <strong>de</strong> l’accès à <strong>la</strong> connaissance, pour <strong>les</strong><br />
professionnels, mais aussi pour <strong>les</strong> usagers. Les patients<br />
mieux informés sont <strong>de</strong> plus en plus acteurs <strong>de</strong> leur<br />
santé. La convergence <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux aspects <strong>de</strong><br />
l’amélioration <strong>de</strong>s connaissances (à travers le dossier<br />
médical partagé notamment) peut réduire l’asymétrie<br />
d’information entre mé<strong>de</strong>cins <strong>et</strong> ma<strong>la</strong><strong>de</strong>s <strong>et</strong> rééquilibrer<br />
leurs re<strong>la</strong>tions.<br />
- En ayant toujours à l’esprit <strong>la</strong> profon<strong>de</strong> spécificité <strong>de</strong>s<br />
données en santé (confi<strong>de</strong>ntialité <strong>et</strong> caractère privé <strong>de</strong><br />
1 Ingénierie <strong>de</strong>s Systèmes d’Information Stratégiques<br />
Recueil <strong>de</strong>s résumés<br />
<strong>de</strong>s communications<br />
Thème 3: L'information <strong>numérique</strong> <strong>et</strong> <strong>les</strong> stratégies <strong>de</strong> développement<br />
Christian BOURRET<br />
données personnel<strong>les</strong> sensib<strong>les</strong> <strong>et</strong> très protégées par <strong>la</strong><br />
légis<strong>la</strong>tion).<br />
Ces <strong>enjeux</strong> correspon<strong>de</strong>nt à <strong>la</strong> fois à :<br />
- l’affirmation <strong>de</strong> nouvel<strong>les</strong> organisations en réseaux<br />
dans le secteur <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé : réseaux <strong>de</strong> santé en France<br />
<strong>et</strong> en Suisse, Health Maintenance Organizations (HMO)<br />
aux Etats-Unis, priorité donnée à <strong>la</strong> gestion <strong>de</strong><br />
l’information dans <strong>la</strong> réorganisation du National Health<br />
Service britannique ou du service gestionnaire <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
santé <strong>de</strong> <strong>la</strong> Catalogne espagnole (CatSalut) ..., avec,<br />
partout, l’importance <strong>de</strong> <strong>la</strong> coordination centrée sur <strong>de</strong>s<br />
méthodologies <strong>de</strong> management par proj<strong>et</strong>, par <strong>la</strong> qualité<br />
<strong>et</strong> <strong>de</strong> maîtrise <strong>de</strong> <strong>la</strong> complexité.<br />
- l’évolution du positionnement <strong>de</strong> métiers existants<br />
(infirmières) <strong>et</strong> l’apparition <strong>de</strong> nouveaux métiers<br />
d’intermédiation basés sur le management <strong>de</strong><br />
l’information <strong>et</strong> une communication améliorée.<br />
Le rapport <strong>de</strong> l’OCDE Vers <strong>de</strong>s systèmes <strong>de</strong> santé plus<br />
performants (mai 2004) souligne <strong>la</strong> nécessité d’investir<br />
dans <strong>de</strong>s systèmes d’informatisation <strong>de</strong>s données<br />
médica<strong>les</strong>. En France, le rapport Fieschi avait insisté sur<br />
l’importance du développement d’une culture <strong>de</strong><br />
l’échange puis du partage <strong>de</strong> l’information en santé. La<br />
maîtrise <strong>de</strong> l’information en santé en réseaux constitue<br />
bien un <strong>de</strong>s <strong>enjeux</strong> majeurs <strong>de</strong> <strong>la</strong> société <strong>de</strong><br />
l’information <strong>et</strong> <strong>de</strong>s réseaux.<br />
Dans c<strong>et</strong>te communication, nous illustrerons ces<br />
différentes problématiques à partir d’exemp<strong>les</strong><br />
empruntés à <strong>de</strong>s organisations en réseaux <strong>de</strong> <strong>la</strong> santé,<br />
principalement <strong>de</strong>s pays occi<strong>de</strong>ntaux : France, Suisse,<br />
Gran<strong>de</strong>-Br<strong>et</strong>agne, Espagne, Etats-Unis, mais aussi <strong>de</strong><br />
pays en développement.<br />
Mots clés:<br />
information, santé, nouvel<strong>les</strong> organisations, nouveaux<br />
métiers, traçabilité, évaluation, territoire.<br />
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