l'information numérique et les enjeux de la ... - smsi :: tunis 2005

LES ENJEUX D’INFORMATION DE LA SANTE EN RESEAUX
Au sein 1 de notre société en réseaux (Castells), d’une
économie de la connaissance (Foray) et des services
(Téboul), le secteur de la santé constitue un terrain
particulièrement favorable pour les technologies de
l’information et de la communication (TIC). Les termes
d’e-santé ou d’e-health sont désormais consacrés.
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : « le
chemin de la santé pour tous passe par l’information ».
Les enjeux d’information ont correspondu à
l’affirmation de nouvelles organisations de santé,
fonctionnant largement en réseaux.
Dans cette communication, nous proposons d’analyser
les enjeux d’information de la santé en réseaux à
différents niveaux :
- La traçabilité des soins des patients : notion de
trajectoire du patient (question des identifiants), la mise
en place de systèmes d’information avec le problème
particulier des dossiers médicaux informatisés (enjeux
d’interopérabilité et de sécurité) pour des pratiques plus
coopératives davantage centrées sur le patient.
- Les enjeux de la télémédecine (Beuscart) et de
l’articulation aménagement du territoire - santé
(proximité et régionalisation).
- L’importance des données pour une meilleure gestion
du système et notamment de l’efficience et de la qualité
des établissements de santé, la problématique de
l’évaluation qui constitue un de mes axes de recherche
(indicateurs …), avec le repositionnement de l’Etat
(arbitre et évaluateur, notamment de l’articulation
public / privé).
- L’amélioration de l’accès à la connaissance, pour les
professionnels, mais aussi pour les usagers. Les patients
mieux informés sont de plus en plus acteurs de leur
santé. La convergence des deux aspects de
l’amélioration des connaissances (à travers le dossier
médical partagé notamment) peut réduire l’asymétrie
d’information entre médecins et malades et rééquilibrer
leurs relations.
- En ayant toujours à l’esprit la profonde spécificité des
données en santé (confidentialité et caractère privé de
1 Ingénierie des Systèmes d’Information Stratégiques
Recueil des résumés
des communications
Thème 3: L'information numérique et les stratégies de développement
Christian BOURRET
données personnelles sensibles et très protégées par la
législation).
Ces enjeux correspondent à la fois à :
- l’affirmation de nouvelles organisations en réseaux
dans le secteur de la santé : réseaux de santé en France
et en Suisse, Health Maintenance Organizations (HMO)
aux Etats-Unis, priorité donnée à la gestion de
l’information dans la réorganisation du National Health
Service britannique ou du service gestionnaire de la
santé de la Catalogne espagnole (CatSalut) ..., avec,
partout, l’importance de la coordination centrée sur des
méthodologies de management par projet, par la qualité
et de maîtrise de la complexité.
- l’évolution du positionnement de métiers existants
(infirmières) et l’apparition de nouveaux métiers
d’intermédiation basés sur le management de
l’information et une communication améliorée.
Le rapport de l’OCDE Vers des systèmes de santé plus
performants (mai 2004) souligne la nécessité d’investir
dans des systèmes d’informatisation des données
médicales. En France, le rapport Fieschi avait insisté sur
l’importance du développement d’une culture de
l’échange puis du partage de l’information en santé. La
maîtrise de l’information en santé en réseaux constitue
bien un des enjeux majeurs de la société de
l’information et des réseaux.
Dans cette communication, nous illustrerons ces
différentes problématiques à partir d’exemples
empruntés à des organisations en réseaux de la santé,
principalement des pays occidentaux : France, Suisse,
Grande-Bretagne, Espagne, Etats-Unis, mais aussi de
pays en développement.
Mots clés:
information, santé, nouvelles organisations, nouveaux
métiers, traçabilité, évaluation, territoire.
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