Criminologie et psychiatrie - Psychologie - M. Fouchey

37-906-A-10 Criminologie et psychiatrie Psychiatrie
et al [102] , tout en constatant la fréquence supérieure de
comportements de violence en cas de troubles psychiatriques,
soulignent que la criminalité des personnes présentant des troubles
schizophréniques ne représente que 3 % de la violence en général,
l’alcoolisme étant responsable à lui seul de davantage de violences
que les autres troubles mentaux réunis. En France, sur 2000
homicides environ chaque année, seule une centaine (5 %) est en
réalité le fait de personnes souffrant d’une pathologie mentale grave,
psychose schizophrénique ou paranoïaque dans la moitié des cas [1] .
Dangerosité
Nous en proposons la définition suivante : « État, situation ou action
dans lesquels une personne ou un groupe de personnes font courir
à autrui ou aux biens un risque important de violence, de dommage
ou de destruction » [17] . La dangerosité peut se rencontrer dans toutes
les pathologies. Elle est évolutive, transitoire ou durable, imminente
parfois, fluctuant fréquemment avec le temps et les circonstances.
Le risque peut être auto- et/ou hétéroagressif. La valeur scientifique
de cette notion de dangerosité est parfois contestée, l’ensemble des
études de méthodologie satisfaisante concluant à la faible valeur
prédictive de ce concept. Le passage à l’acte survient dans un
contexte situationnel donné, à un moment particulier, intéressant un
agresseur et une victime donnés. L’accent est mis actuellement sur
l’interaction d’un sujet et d’un environnement, la dangerosité devant
être considérée en termes de dynamique de dangerosité
particulière [99] . Pour une personne à nouveau confrontée à une
situation dans laquelle elle est passée à l’acte, le risque de récidive
est plus important.
Facteurs de risque criminel
Certaines variables en relation avec la dangerosité pour autrui sont
fréquemment mises en évidence dans les travaux portant sur la
violence et le risque de récidive [12, 17, 19, 37, 47, 81, 85, 87, 99] . En France, il
est habituel de différencier les facteurs de dangerosité psychiatrique
de ceux proprement criminogènes (dangerosité criminologique). Les
relations statistiques entre trouble mental et crime violent rendent
cette dichotomie volontiers arbitraire et peu pragmatique en
pratique médicolégale. Outre l’âge –15 à 30 ans – et le sexe masculin,
nous classerons ici l’ensemble de ces indicateurs pronostiques selon
un plan différent, plus adapté à l’évaluation d’un individu
susceptible de commettre une agression contre autrui ou de
récidiver.
Prédicteurs liés à l’enfance du sujet
Les prédicteurs sont :
– milieu familial brisé et abusif ;
– brutalités parentales, événements traumatiques ;
– perte précoce d’un parent ;
– éducation froide, hostile, permissive ;
– manque de supervision des parents ;
– placements familiaux ou institutionnels ;
– tendances incendiaires, énurésie et cruauté envers les animaux ;
– échec scolaire.
Prédicteurs liés aux antécédents criminels
Ce sont :
– précocité de la délinquance violente ;
– multiplicité et gravité des infractions ;
– condamnations pour violences physiques ou sexuelles ;
– non-lieux pour troubles mentaux.
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Prédicteurs liés à l’état mental
Les prédicteurs sont :
– immaturité psychologique, intellectuelle et morale ;
– mentalisation et verbalisation déficientes ;
– introspection difficile ;
– incapacité à communiquer avec autrui ;
– caractère extraverti avec anxiété ;
– personnalité psychopathique-limite ;
– troubles psychotiques ;
– conduites addictives ;
– impulsivité pathologique, perte de contrôle ;
– automutilations ;
– fantasmes déviants agressifs, sexuels, incendiaires, sadiques ;
– comportement imprévisible, irrationnel ;
– colère, hostilité ou ressentiment chroniques ;
– égoïsme, absence de compassion, inaffectivité ;
– hyperémotivité, instabilité émotionnelle ;
– fanatisme politique, religieux.
Prédicteurs liés au mode de vie et aux attitudes sociales
Ce sont :
– inadaptation sociofamiliale ;
– absence d’emploi ;
– marginalité, toxicomanie, prostitution ;
– port d’arme, accès à des instruments de violence ;
– conduite automobile dangereuse, autres conduites à risques ;
– fréquentation des délinquants ;
– attitude de victime, vécu d’injustice, critique de la société ;
– négation ou minimisation des actes violents passés.
Prédicteurs liés à la situation précriminelle
Ce sont :
– situation de crise ;
– état de stress ;
– apparition d’un état dépressif ;
– idées de suicide ou d’homicide ;
– abus d’alcool et de stupéfiants ;
– activité et intensité des symptômes psychiatriques ;
– épisode fécond délirant ;
– forte intentionnalité de faire mal ;
– plan concret d’agression.
Prédicteurs liés à la victime virtuelle
Les prédicteurs sont :
– proximité affective et géographique de la victime ;
– menaces de mort à l’endroit de la victime ;
– désignation nominale d’un persécuteur ;
– victime hostile, provocatrice, dépendante, imprudente, jeune, de
sexe féminin, handicapée, malade mentale, privée de liberté.
Prédicteurs liés à la prise en charge
Il s’agit :
– d’échec répété des tentatives de réinsertion ;
– d’absence de projets d’avenir réalistes ;