Prescription_et_place_du_medicament_dans_relation_medecin_patient_pharmacien__CNP_2012

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Non seulement le respect des règles déontologiques les met, pour le moment, à
l’abri des poursuites, mais, et surtout, ils ont pour devoir déontologique de
soigner donc de prescrire. La peur de leur responsabilité ne doit pas y faire
obstacle, dès lors que l’intérêt de leur patient le commande. C’est la grandeur et
l’intérêt de notre métier.
Après avoir envisagé les responsabilités que le médecin prescripteur engage visà-vis
de ses patients nous traiterons plus brièvement de celles qu’il engage vis-àvis
de la collectivité et qui l’oblige souvent à arbitrer entre des intérêts contraires.
2.3 - La responsabilité économique du médecin lors de la prescription
L’aspect économique a été traité dans un paragraphe précédent et nous avons déjà
vu qu’il intervenait, évidemment, dans la responsabilité conventionnelle. Nous
rappellerons qu’il s’agit, également, d’une obligation déontologique : deuxième
alinéa de l’article 8. Les pressions et les contraintes se sont considérablement
alourdies dans ce domaine ces dernières années et le médecin devra garder à
l’esprit que, dans des limites raisonnables qu’il apprécie en conscience (mais dont il
devra peut-être se justifier) l’intérêt de son patient prime sur toute autre
considération : l’article 5 de notre Code l’y engage.
2.4 - La responsabilité en santé publique
Elle est indissociable de la fonction médicale et incluse dans le serment médical
actualisé : « Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la
santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux ». Ces
deux derniers mots posent bien le problème et éclairent les relations parfois
difficiles qu’ont eues dans l’Histoire nos confrères avec les autorités politiques ou
religieuses.
Il faut distinguer, schématiquement, entre la médecine d’urgence collective,
épidémique ou de catastrophe (voir l’article 48 de notre code) et les obligations
conventionnelles et déontologiques en matière de santé publique (articles 12 et 13).
La première peut sembler hors sujet, mais il n’en est rien : il n’est, par exemple, pas
facile d’obéir aux recommandations de l’OMS sur la prescription pré-partum d’un
« bolus » d’antirétroviraux pour éviter une contamination du nouveau-né par le VIH.
Plus près de nous, l’éventualité de l’imposition de la prescription d’antiviraux par
les pouvoirs publics lors d’une hypothétique menace épidémique a pu poser
problème…
Les deuxièmes sont plus évidentes, qu’il s’agisse d’éducation thérapeutique sur le
bon usage des médicaments, de prescriptions à visées préventives dans les
maladies métaboliques et cardio-vasculaires… et font partie de notre pratique
quotidienne. Elles peuvent, cependant occasionner, là encore, des dilemmes que
nous traiterons avec la liberté de la prescription. Un bon exemple est celui des
antibiotiques : nous devons, en effet, assurer à notre patient une sécurité rapide en
cas d’infection microbienne suspectée ou avérée, sans multiplier les examens
complémentaires coûteux tout en minimisant nos prescriptions pour ne pas
entrainer de résistances préjudiciables pour la Santé Publique !!!