Prescription_et_place_du_medicament_dans_relation_medecin_patient_pharmacien__CNP_2012
Prescription_et_place_du_medicament_dans_relation_medecin_patient_pharmacien__CNP_2012
Prescription_et_place_du_medicament_dans_relation_medecin_patient_pharmacien__CNP_2012
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
41<br />
� Les psychotropes sont utilisés 2 à 4 fois plus en France que <strong>dans</strong> n’importe<br />
quel pays européen. C’est encore plus marqué pour les tranquillisants<br />
(80 millions de boîtes consommées par an) <strong>et</strong> les somnifères. Quand on sait<br />
que certaines personnes, qui devraient en prendre, n’en prennent pas ; à<br />
contrario beaucoup n’en ont pas besoin <strong>et</strong> en sont dépendants…<br />
� Les veinotoniques <strong>et</strong> les vasodilatateurs sont utilisés dix-neuf fois plus en<br />
France qu’au Royaume-Uni… <strong>et</strong> malgré leur déremboursement partiel ou<br />
total.<br />
Il va de soi que la surconsommation médicamenteuse entraîne à l’évidence des<br />
eff<strong>et</strong>s iatrogènes ou indésirables supplémentaires, ce qui a un coût.<br />
Mauvaises indications ou erreurs de prescription sont un facteur supplémentaire de<br />
surconsommation, confusion entre génériques <strong>et</strong> princeps par exemple…<br />
Le problème particulier des personnes âgées est à prendre en compte, même si des<br />
progrès ont été faits. Les plus de 65 ans (15 % de la population) sont la cible <strong>du</strong><br />
tiers de toutes les prescriptions, 38 % prennent 5 à 10 médicaments par jour, 1 %<br />
en prend plus de 10.<br />
La France est donc le plus gros consommateur de médicaments toutes catégories<br />
<strong>dans</strong> l’UE. Elle n’est pourtant pas mieux soignée.<br />
A cause des médicaments, 140 000 hospitalisations <strong>et</strong> 9 % de décès sont à déplorer<br />
chaque année.<br />
Nous avons le plus fort taux de résistance aux antibiotiques <strong>du</strong> monde (prescription<br />
<strong>dans</strong> les viroses). C’est une des principales causes de décès des personnes âgées<br />
(mauvaise élimination rénale).<br />
Autres raisons de surconsommation :<br />
Dans l’imaginaire populaire en France, Médecine <strong>et</strong> soins entraînent<br />
obligatoirement la prescription d’un médicament ; une consultation sans<br />
médicament semble inaboutie (importance de l’homéopathie).<br />
La formation des médecins en pharmacologie est négligeable, <strong>du</strong>rant leurs études<br />
<strong>et</strong> la formation Post-Universitaire est soutenue par … l’in<strong>du</strong>strie pharmaceutique.<br />
9.6 - Les prix… les remboursements<br />
9.6.1 -Fixation <strong>du</strong> prix <strong>du</strong> médicament<br />
Pour pouvoir fixer le prix d’un médicament il faut d’abord en obtenir l’AMM. Une<br />
fois c<strong>et</strong>te étape accomplie, on dépose une demande de remboursabilité à la HAS.<br />
La Commission de Transparence (CT) donne alors un avis scientifique sur le<br />
Service Médical Ren<strong>du</strong> (SMR) ou Amélioration <strong>du</strong> SMR (ASMR). Pour soutenir sa<br />
demande, le laboratoire dépose un dossier qui est examiné par la CT avec le