Douleur - MedQual

DOULEUR ET INFLAMMATION
MEDICAMENTS DE LA GOUTTE
Sélection: ALLOPURINOL
Indications
traitement de fond de la goutte
Contre-indications
insuffisance hépatique
Posologie
débuter avec 100mg par jour
à augmenter si nécessaire (en fonction du taux d’acide urique) sur une période
de 4 semaines jusqu’à un maximum de 300 mg par jour.
en entretien, une dose faible doit être maintenue chez les personnes âgées, avec
un maximum de 100 à 300 mg par jour
prendre les comprimés de préférence après le repas
Précautions d’utilisation
réduire la dose en cas d’insuffisance rénale
assurer un apport de liquide suffisant (2 à 3l par jour)
ne pas instaurer un traitement de fond de la goutte en cas de crise (attendre 6
semaines)
Effets indésirables
crise aiguë de goutte si le traitement a été initialisé à une dose trop élevée ou
trop rapidement après une crise de goutte
troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements), hépatite cholestatique
éruption cutanée (pouvant justifier l’arrêt du traitement), rarement syndrome de
Stevens- Johnson ou de Lyell
troubles de l’hématopoïèse
Interactions
+ aminopénicillines: augmentation de l’incidence de réactions cutanées
+ anticoagulants coumariniques: potentialisation de l’effet anticoagulant
+ azathioprine, mercaptopurine: diminution de leur métabolisme et augmentation
de leur toxicité (en cas d’association à l’allopurinol, il faut réduire leur posologie
d’un quart de dose)
+ captopril, diurétiques thiazidiques: augmentation du risque d’incidence de
réactions d’hypersensibilité (surtout chez les insuffisants rénaux)
192 Douleur et inflammation