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DOULEUR ET INFLAMMATION GLUCOCORTICOIDES Sélection: BÉTAMÉTHASONE Indications traitement symptomatique de l’arthrose et de la douleur sévère Contre-indications tuberculose, infections systémiques Posologie les doses recommandées dépendent de la taille de l’articulation et de la sévérité de la plainte la forme conventionnelle est destinée aux pathologies aiguës (Celestone Injectable ® 0,5 ml à 1ml en intra-articulaire), les formes « dépôts » aux pathologies chroniques (Diprophos ® , Celestone Chronodose ® : 1 à 2 ml en intraarticulaire) Précautions d’utilisation éviter l’injection locale dans des articulations instables et éviter de répéter les infiltrations au niveau d’une même articulation ou de plusieurs articulations prudence en cas d’hypertension, d’insuffisance cardiaque, d’épilepsie mal équilibrée, de psychoses, d’ulcère gastro-duodénal les glucocorticoïdes peuvent accroître les besoins en insuline ou en hypoglycémiants oraux des diabétiques Effets indésirables liés à la dose et à la durée du traitement peuvent être locaux et généraux: locaux: lésions articulaires (arthropathie) et risque de contaminations (infections) généraux: - faiblesse musculaire - troubles du rythme cardiaque - résistance amoindrie aux agents infectieux - hyperglycémie, ulcère peptique - atrophie des muscles squelettiques, ostéoporose, atrophie cutanée - euphorie, agitation, insomnie, aggravation de l’épilepsie 188 <strong>Douleur</strong> et inflammation
Interactions + inducteurs enzymatiques (voir page 14): augmentent le métabolisme de la bétaméthasone et diminuent son effet thérapeutique + AINS y compris l’acide acétylsalicylique: augmentent le risque de complications gastro-intestinales + anticoagulants oraux: la bétaméthasone peut augmenter ou diminuer l’action anticoagulante (adaptation posologique pouvant être requise) Fiche technique Prescription en DCI* (voir page 15) Quantité Prix Tick. mod. Tick. mod. bétaméthasone 3 mg bétaméthasone acétate 3 mg / 1 ml ordinaire préf. Celestone ® (Schering-Plough) flacon Chronodose i.m.in situ 1x 1 ml € 6,61 € 1,65 € 0,99 bétaméthasone phosphate disodique 2,63 mg bétaméthasone dipropionate 6,43 mg / 1 ml Diprophos ® (Schering-Plough) amp.. i.m. - in situ 1x 2 ml € 10,47 € 2,62 € 1,57 Diprophos ® (Schering-Plough) flacon i.m. - in situ 3x 1 ml € 16,14 € 4,03 € 2,42 Diprophos ® (Schering-Plough) flacon i.m. - in situ 1x 1 ml € 6,70 € 1,67 € 1,00 Diprophos ® (Schering-Plough) amp. i.m. - in situ 1x 1 ml € 6,70 € 1,67 € 1,00 bétaméthasone phosphate disodique 5,3 mg/ 1 ml Celestone ® (Schering-Plough) amp. i.m. - i.v. - in situ 1x 1 ml € 1,80 € 0,45 € 0,27 Catégorie bon marché Source: tableaux de prix janvier 2008 du CBIP; classement des spécialités en fonction du prix, pour le patient, par unité, en commençant par le moins onéreux; pour connaître les prix les plus récents, consulter www.cbip.be *: prescription reprise dans la catégorie «médicaments bon marché» <strong>Douleur</strong> et inflammation 189
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