Avaa tiedosto - Theseus

Drop footissa eli riippunilkassa nilkkanivel pysyy plantaarifleksiossa heilahdus-
vaiheessa ja siihen voi liittyä varpaiden raahaamista. Tämä johtuu useimmiten
nilkan ja varpaiden dorsifleksoreiden heikkoudesta. Drop foot on yleistä pero-
neushermon halvauksessa. (Neumann 2002, 563.)
4.3 Peroneusvauriosta aiheutuvat kävelymuutokset
Tässä opinnäytetyössä käsitellään peroneusvaurion aiheuttamista muutoksista
kävelyyn cirkumduktio ja askellus. Cirkumduktio ja askellus ovat samantyylisiä
siinä mielessä että kummallakin tavalla pyritään vaikuttamaan toiminnalliseen
jalkojen pituuden poikkeavuuteen. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka alaraajat
eivät välttämättä ole eripituisia, jompikumpi ei pysty toimimaan oikeassa pituu-
dessa kävelysyklin jossain vaiheessa. Normaalissa kävelyssä tukijalan tulee
olla toiminnallisesti pidempi kuin heilahdusjalan. Jos näin ei ole, heilahtava jalka
törmää alustaan eikä pysty ohittamaan tukijalkaa. Kun jalka on toiminnallisesti
pidennettynä tukivaiheen aikana, se tapahtuu lonkan ja polven ekstensiolla ja
nilkan plantaarifleksiolla. Vastaavasti toiminnallinen jalan lyhentäminen heilah-
dusvaiheessa tapahtuu lonkan ja polven fleksiolla ja nilkan dorsifleksiolla. Jos
fleksoiminen tai ekstensoiminen ei onnistu, se johtaa todennäköisesi toiminnal-
liseen poikkeavuuteen ja epänormaaliin kävelyyn. (Whittle 2007, 109–110.)
Heilahtavan jalan maakosketus voidaan välttää heilauttamalla jalkaa ulkokautta
liikkeellä, jonka nimi on cirkumduktio. Yleensä toisen jalan heilahdusvaihe on
normaali. Parhaiten cirkumduktion voi nähdä edestä tai takaa. Cirkumduktiota
voidaan myös käyttää paikkaamaan lonkan fleksoreiden heikkoutta ja siirtä-
mään jalkaa eteenpäin. Tällöin lonkan abduktorit toimivat ikään kuin fleksorei-
den sijaan silloin kun lonkkanivel on ojennettuna. (Whittle 2007, 111.)
Askelluksessa heilahdusvaihe on muuttunut ja koostuu tällöin liioitellusta pol-
ven ja lonkan fleksiosta. Tällä pyritään nostamaan jalkaa normaalia ylemmäs,
jotta jalkaterä ei osu maahan. Askellusta pystyy parhaiten tarkkailemaan
sivusta. Sitä käytetään erityisesti kompensoimaan riippunilkkaa eli drop footia.
(Whittle 2007, 111–112.)
19