Kalle - Sairaanhoitajaliitto
Kalle - Sairaanhoitajaliitto
Kalle - Sairaanhoitajaliitto
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Aivoverenkiertohäiriöön<br />
sairastuneen puheterapia<br />
yhteisöllisellä<br />
Startti-Matka-Pysäkki –mallilla<br />
Maija Talvi<br />
Puheterapeutti, FM<br />
maija.talvi@tutoris.fi
TUTORIS OY<br />
� Valtakunnallisesti kuntoutus- ja<br />
asumispalveluita<br />
� Päätuotteet: Startti-Matka-Pysäkki® -<br />
yhteisöllinen kuntoutusmalli ja Startti-<br />
Matka-Pysäkki®-aktiivinen asuminen<br />
Vantaa, Koivukylä
Tutoriksen asiantuntija<br />
1 viikon sisällä<br />
Startti- Matka- Pysäkki ® - kuntoutuspalvelun toimintamalli<br />
Tutustumiskäynnit:<br />
Tavoite: kuntoutujaan ja<br />
yhteisöön tutustuminen -<br />
motivaatio<br />
Tutoriksen<br />
asiantuntija<br />
Yhteydenottaminen<br />
Tavoite: kuntoutuja tietää toimintamallista<br />
Tehtävä: - sopiminen kuntoutuspalvelun aloittamisesta<br />
- asiakastiedot dokumentoitu<br />
STARTTI - aloituskokoontuminen<br />
Tavoite: kuntoutujan ja yhteisön kuulluksi tuleminen<br />
Tehtävä: -yhteiset tavoitteet ja suunnitelma - sitoutuminen<br />
- yhteistyösopimus<br />
MATKA – yhteisötyöskentely<br />
Tavoite: kuntoutus osaksi arkea<br />
Tehtävä: - yhdessä toiminen<br />
-<br />
PYSÄKKI –arviointikokoontuminen<br />
Tavoite: yhteinen sopimus kuntoutuspalvelun jatkosta<br />
Tehtävä:<br />
- arviointi tavoitteiden saavuttamisesta<br />
- jatkosuunnitelma<br />
- asiakastyytyväisyyskysely<br />
Kuntoutuja-asiakas<br />
Vahvuudet,<br />
kiinnostukset,<br />
pulmat,<br />
tavoitteet<br />
Kuntoutuja ja yhteisö
Sisältö:<br />
� Lyhyt kertaus: Mitä tarkoittavat afasia, dysartria<br />
ja nielemisvaikeus?<br />
� Kuntoutujan polku<br />
� Case-esimerkit ”Hilma” ja ”<strong>Kalle</strong>”<br />
� Startti – Matka - Pysäkki® -mallin<br />
toteuttaminen aikuisten puheterapiassa<br />
� Lopuksi
Afasia<br />
� Aivojen vauriosta johtuva kielellinen häiriö<br />
� Oireina puheen ymmärtämisen,<br />
tuottamisen, lukemisen ja/tai kirjoittamisen<br />
vaikeus<br />
� Vaikeuttaa kommunikointia ja aiheuttaa<br />
usein haittaa arjen hallinnassa ja<br />
sosiaalisissa tilanteissa
Dysartria<br />
� Motorinen puhehäiriö, joka johtuu<br />
”puheliikkeiden” poikkeavasta toiminnasta,<br />
esim. halvauksesta<br />
� Oireita ovat mm. artikulaation epätarkkuus,<br />
hiljainen puheääni ja hidastunut<br />
puhenopeus<br />
� Pelkkään dysartriaan ei liity kielellisiä<br />
vaikeuksia
Nielemisvaikeus eli dysfagia<br />
� Ruoan tai juoman käsittely suussa tai<br />
niiden nieleminen on vaikeutunut<br />
� Johtuu suun ja/tai nielun tunto- tai<br />
toimintapuutoksista tai refleksitoiminnan<br />
poikkeavuudesta<br />
� Oireina mm. yskiminen ja äänenlaadun<br />
muutokset ruokaillessa
Kuntoutujan polku<br />
� Normaali arki<br />
� Sairastuminen<br />
� Akuuttivaihe erikoissairaanhoidossa<br />
� Kaupunginsairaalan kuntoutusosasto<br />
� Uusi arki: Koti / hoivakoti<br />
� (Kuntoutuskeskus)<br />
� Uusi arki: Koti / hoivakoti
Case-esimerkit<br />
Hilma, 90 vuotta<br />
� Kotiutunut sairaalan<br />
kuntoutusosastolta omaan<br />
kotiin kotihoidon ja kauppaavun<br />
turvin, asuu yksin<br />
� Paljon omaisia<br />
� Afasia: sananlöytämisen,<br />
puheen tuoton,<br />
monimutkaisempien lauseiden<br />
ymmärtämisen, lukemisen ja<br />
kirjoittamisen vaikeutta<br />
<strong>Kalle</strong>, 55 vuotta<br />
� Kotiutunut sairaalan<br />
kuntoutusosastolta hoivakotiin<br />
� Tarvitsee apua päivittäisissä<br />
toimissa, oik. hemipareesi<br />
� Afasia ja nielemisvaikeus:<br />
puhe hyvin epäselvää, myös<br />
ymmärtämisen vaikeutta<br />
� PEG-letku
Startti – Matka - Pysäkki® -malli<br />
Kokemuksia yhteisöllisen<br />
kuntoutusmallin toteuttamisesta<br />
AVH-kuntoutujien puheterapiassa
Startti<br />
� Tutustumiskertojen jälkeen kokoonnutaan<br />
kuntoutujan ja lähi-ihmisten (omaiset,<br />
hoitajat, muut terapeutit) kanssa<br />
miettimään jaksolle tavoitteita<br />
� Tavoitteet nousevat arjen pulmista<br />
� Mietitään keinoja, joiden avulla<br />
tavoitteeseen voidaan päästä
”Hilman” ja ”<strong>Kalle</strong>n” startit<br />
”Hilma”, mukana omainen<br />
� Kiinnostuksen kohteita mm.<br />
lukeminen, matkustelu<br />
� Vahvuuksia sinnikkyys,<br />
myönteinen elämänasenne<br />
� Pulmina mm. puheen tuotto,<br />
kirjoittaminen<br />
� Tavoitteet: kauppalistojen ja<br />
postikortin kirjoittaminen,<br />
sujuvampi puhe<br />
� Keinot: harjoitukset<br />
terapiassa ja kotona<br />
”<strong>Kalle</strong>”, mukana hoitaja<br />
(omainen puhelimitse)<br />
� Kiinnostuksen kohteita<br />
puutarhanhoito, tikanheitto<br />
� Vahvuuksia huumorintaju,<br />
ahkeruus<br />
� Pulmina epäselvä puhe,<br />
nielemisen vaikeus<br />
� Tavoitteet: Syöminen p.o.,<br />
selkeämpi puhe<br />
� Keinot: nielemiskuntoutus,<br />
puheharjoitukset,<br />
kuvakommunikaatio
Startti<br />
Mahdollisuuksia<br />
� Tavoitteet lähtevät aidosta<br />
tarpeesta<br />
� Yhdessä määriteltyihin<br />
tavoitteisiin on helpompi<br />
sitoutua<br />
� Tiedon kulku paranee<br />
Haasteita<br />
� Tarpeeksi konkreettisia<br />
tavoitteita on usein hankala<br />
määritellä<br />
� Eri henkilöt voivat kokea<br />
erilaiset asiat pulmallisina<br />
� Yhteistä palaveriaikaa on<br />
vaikea löytää
Matka<br />
� = terapiakerrat ja kuntoutujan arki startin ja<br />
pysäkin välillä<br />
� Kuntoutus ei ole vain yksilöterapiaa, vaan<br />
terapeutti on yksi joukkueen jäsenistä<br />
kuntoutujan arjessa<br />
� Hyödynnetään kuntoutujan kiinnostuksen<br />
kohteita harjoituksia suunniteltaessa<br />
� Esim. ruoanvalmistus -> kauppalistat
”Hilman” ja ”<strong>Kalle</strong>n” matkat<br />
”Hilma” (20 krt)<br />
� Hyödynnetty ”Hilman”<br />
kiinnostuksen kohteita<br />
� Kirjoittaminen – maiden ja<br />
omaisten nimien kirjoittaminen<br />
� Kauppalistojen kirjoittaminen<br />
kauppapalvelulle<br />
� Kuorolaulutaustaa hyödynnetty<br />
puheharjoituksissa<br />
� Omainen välillä mukana<br />
� Yhteydenpito puhelimitse ja<br />
terapiavihkon välityksellä<br />
”<strong>Kalle</strong>” (40 krt)<br />
� Yksilöterapiaa ja ”<strong>Kalle</strong>n”<br />
arjessa mukana kulkemista<br />
� Nielemiskuntoutus<br />
� Kuvakommunikoinnin<br />
lanseeraamista arkeen<br />
� Puheharjoituksia<br />
� Yhteydenpito omaisten<br />
kanssa puhelimitse
Matka<br />
Mahdollisuudet<br />
� Harjoittelukertoja kertyy<br />
arjessa runsaasti<br />
� Kuntoutuja on aktiivinen<br />
toimija, jonka rinnalla muut<br />
kulkevat<br />
� Motivaatio säilyy parempana,<br />
kun kuntoutus pohjaa<br />
kiinnostuksen kohteisiin<br />
Haasteet<br />
� Muuttunut tilanne vie<br />
voimavaroja aktiiviselta<br />
kuntoutukseen osallistumiselta<br />
� Hoitohenkilökunnan vähäiset<br />
resurssit<br />
� Omaisten kiire töissä ja<br />
vapaa-ajalla
Pysäkki<br />
� Maksusitoumuksen loppuessa tai n. 1<br />
krt/vuosi<br />
� Samat ihmiset kuin startissakin<br />
� Miten jakso on sujunut? Onko tavoitteet<br />
saavutettu? Onko tarpeen jatkaa terapiaa?<br />
Tarvitaanko uusia tavoitteita?
”Hilman” ja ”<strong>Kalle</strong>n” pysäkit<br />
”Hilma”<br />
� Pysäkissä kuntoutuja ja<br />
terapeutti<br />
� Todettu ”Hilman” hyötyneen<br />
jaksosta: kirjoittaminen<br />
onnistuu jonkin verran, puhe<br />
sujuvampaa<br />
� Puheterapian tarve jatkuu yhä,<br />
suunnitteilla uusi jakso<br />
syksylle<br />
”<strong>Kalle</strong>”<br />
� Pysäkki tulossa joulukuussa<br />
� Mukaan omainen ja hoitajia<br />
� Ruokailu sujuu nykyään p.o.<br />
� Kuvat eivät ole juurtuneet<br />
hoivakodin käyttöön<br />
� ”<strong>Kalle</strong>n” motivaatio<br />
puheharjoituksiin vähäinen<br />
� Ei suositella uutta jaksoa
Pysäkki<br />
Mahdollisuudet<br />
� Tilaisuus käydä jakso läpi,<br />
”(väli)tilinpätös”<br />
� Kaikkien näkemykset<br />
huomioiduksi uutta jaksoa<br />
suunniteltaessa<br />
� Tiedon kulku eri ihmisten<br />
välillä<br />
Haasteet<br />
� Tilanne ei ole muuttunut<br />
merkittävästi, tavoitteet?<br />
� Ajan löytäminen palaverille
Lopuksi<br />
� Afasia on kommunikointiongelma<br />
vähintään kahden henkilön välillä, joten on<br />
tärkeää, että myös yhteisö,<br />
kommunikointikumppanit, on osa<br />
kuntoutusta<br />
� Etenkin vaikeissa kommunikointihäiriöissä<br />
hoitajien ja omaisten näkemykset arjen<br />
pulmista ovat kullanarvoisia
Change language