terveydentulevaisuudet_1_demoshelsinki

Terveyden nykytilaTerveydestä on paljon tutkimusta, mutta vähän sellaista, joka tulkitseeterveyden tulevaisuutta laajasti ja tutkimusperusteisesti. Tässä selvityksessäkartoitamme, kuinka terveyden mahdollisuudet muuttuvat laajojentoimintaympäristön muutosten myötä, ja mikä yhteys valinnanvapaudellaon terveyden mahdollisuuksiin. Haluamme ymmärtää muutostenmerkitystä kahdella tasolla:1) ihmisten ja arjen näkökulmasta2) yhteiskunnallisestiTässä luvussa nostamme esille ihmislähtöisen terveyskäsityksen lähtökohtiaja kuvaamme terveyden nykytilaa Suomessa. Seuraavissa luvuissakäsittelemme terveyden ja valinnanvapauden edellytyksiä.Useimmissa ihmisissä on yhtäaikaa terveyttä ja sairautta.Ihmisellä käytössä olevantoimintakyvyn lisääminen onihmislähtöisen terveysajattelunytimessä.Terveyttä on määritelty lukuisilla tavoilla aiemmassa tutkimuksessa (ks.Taulukko 1). Useimmat määritelmistä yhdistävät terveyden toimintakykyyn.Terveyden ajatellaan olevan sidoksissa ihmisen käyttäytymiseenja ympäröivän yhteisöön. Biolääketieteessä terveyden esitetään olevansairauden poissaoloa.Useissa terveyden määritelmissä korostuvat voimavarat ja toimintakyky.Voimavaralähtöinen lähestymistapa terveyteen pyrkii vahvistamaanyksilö- ja yhteisötasoilla ihmisten mahdollisuuksia kehittyä jaottaa aktiivinen ja tiedostava rooli sekä hallita omaa terveyttään. Yksilöntasolla voimavarat voivat olla sosiaalista, kulttuurista tai taloudellistapääomaa, kuten tietoja, taitoja tai osaamista. Yhteiskunnan kannaltatärkeitä terveyden voimavaroja ovat rakenteet, jotka mahdollistavatkriittisen oppimisen, vahvistavat luottamusta sekä tuottavat sosiaalista,kulttuurista tai taloudellista pääomaa (Rouvinen-Wilenius & Ollonqvist2011, WHO 1986). Käytännössä rakenteilla tarkoitetaan esimerkiksi koulutusta,palveluja tai vertaisryhmiä.Sairauksien hoidosta terveyden edistämiseenTerveydestä käytävä keskustelu on jakaantunutta. Palvelujärjestelmäänliittyen puhutaan terveyspalvelujen kustannusten kasvusta ja rahoituksenriittämättömyydestä. Vaakalaudalla on se, kuinka nykyisiä palvelujavoidaan tarjota tulevaisuudessa. Toisaalta julkisessa keskustelussa esiintyypaljon toivoa siitä, kuinka esimerkiksi uudet teknologiat voivat tarjotaihmisille parempia keinoja ylläpitää terveyttä ja hoitaa sairauksia.Keskustelu osoittaa, että terveys on sekä ihmisiin että yhteiskuntiinliittyvä asia. Lisäksi puheeseen liittyy kahtiajako: puhutaanko terveydestävai sairaudesta?Taulukko 1.Terveyden määritelmiä erilähestymistavoista käsin(Mukaillen Nykänen 2006).Huomio siirtyy koettuun terveyteenYksittäisen ihmisen kannalta terveys ja sairaus eivät ole erillisiä ilmiöitä,vaan enemmänkin saman jatkumon kaksi eri päätä. Vaikka täydelliseenterveyteen voidaan pyrkiä, on se yleensä mahdotonta. Useimmissaihmisissä on yhtä aikaa terveyttä ja sairautta. Tässä selvityksessä terveysrinnastetaan ihmisellä kullakin hetkellä olevaan potentiaaliseen toimintakykyyn.Ihmisellä käytössä olevan toimintakyvyn lisääminen on ihmislähtöisenterveysajattelun ytimessä.Terveyden määritelmäLähestymistapaTerveys on sairauden poissaoloa.BiolääketieteellinenTerveys muodostuu ihmisen elämän kokonaistilanteesta.Terveys on hyvää oloa, toimintakykyä ja turvallisuutta.Terveys on ihmisen käyttäytymisen muovaama.BiopsykososiaalinenPsykologinenKäyttäytymistieteellinenUseissa terveyden määritelmissäkorostuvat voimavarat ja toimintakyky.Terveys on yksilön ja yhteisön voimavaroihin tukeutuvaa kykyä toimia.Voimavaralähtöinen14 Terveyden tulevaisuudet Terveyden tulevaisuudet 15