HIT-ohje 2012.pdf - hematology.fi

Päivitetty 2.11.2012: Minna Ilmakunnas, Elina Armstrong, Kirsi Laasila, Riitta Lassila, Anne KuitunenTarkistanut: Marja Hynninen, Anu Koivusalo, Mikko HaapioSeuraava päivitys 2014- Vaihtoehto 2 (munuaiskorvaushoito suuren vuotoriskin potilaille)o Kelan ”primaus”: 1500 IU ennen kelaa (arteriapuolelle), laske läpi 100 ml/minkeittosuolaa 45 seko Pysäytä kone 10 min (filtteri saturoituu)o Huuhtele 500 ml keittosuolallao Aloita dialyysio Tarvittaessa aloita lisäksi infuusio 50–100 (ad 200) IU/hVaihtoehtoiset antikoagulantit intermittoiviin dialyyseihin1. Danaparoidi (Orgaran)- Ensimmäinen iHD iv-bolus 1500-2500 (ad 3750) IU, erittäin harvoin tarvitaan lisäboluksia 750IU. Seuraavaan iHD:iin annokset edellisen dialyysin perusteella.- Seuranta: vaikuttava pitoisuus = laboratorion ilmoittama (LMWH-kalibroitu) antiFXa x 0.7,tavoite 0.3–0.5.2. Argatrobaani (Novastan)- Annos: bolus 100–250 µg/kg (max 20 mg), infuusio 0.5–2 µg/kg/min hoidon aikana,tehopotilailla aloitetaan aina pienimmällä annoksella.- Infuusio lopetetaan 20–30 min ennen dialyysin loppua- Antikoagulaation seuranta: APTT (tavoite 1.5–3 x lähtöarvo). Infuusion lopettamisen jälkeenAPTT palaa lähtöarvoon 2–4 tunnissa.Dialyysikatetrin lukkoina käytetään Taurolock- Vaihtoehtoisesti sitraattiTromboosiprofylaksi akuuttitilanteen jälkeen- kun trombosyyttitaso korjaantumassa (>100-150)- fondaparinuuksi (Arixtra) 2.5 mg s.c. joka 24. tunti- danaparoidi (Orgaran) 750 IU s.c. joka 8. tai 12. tunti

Päivitetty 2.11.2012: Minna Ilmakunnas, Elina Armstrong, Kirsi Laasila, Riitta Lassila, Anne KuitunenTarkistanut: Marja Hynninen, Anu Koivusalo, Mikko HaapioSeuraava päivitys 2014ViitteetLinkins L-A, ym. Treatment and prevention of heparin-induced thrombocytopenia: Antithrombotictherapy and prevention of thrombosis, 9 th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012;141(Suppl):e495S.Lassila R, ym. Practical diagnosis and management of heparin-induced thrombocytopenia. SeminThromb Haemost 2011;37:328.Davenport A. What are the options for anticoagulation needs in dialysis for patients with heparininducedthrombocytopenia? Semin Dialysis 2011;24:382.Davenport A. What are the anticoagulation options for intermittent hemodialysis? Nat RevNephrol 2011;7:499.Alatri ym. Results of a consesus meeting on the use of argatroban in patients with heparin-inducedthrombocytopenia requiring antithrombotic therapy – A European Perspective. Thrombosis Res2012;129:426