Paula Asikainen, Elina Järvenpää, Irene Enlund RUOTSIN JA ISO ...

8rustan väestön terveydenhoidolle, 2) ikääntyvän väestön tulee saada parempaa lääketieteellistähoitoa, 3) eri hoito-organisaatioiden ja toimintasektorien välistä yhteistyötä tulee kehittää,4) lasten, nuorten ja ikääntyvien mielenterveysongelmiin tulee puuttua nykyistä aiemmin, 5)mielenterveysongelmaisia tulee tukea selviytymään ja 6) yksityisten, julkisten ja voittoa tuottamattomienpalveluntarjoajien ja kunnan välistä yhteistyötä tulee kehittää.(www.social.regeringen.se.) Nationell Hälso och Social Nämnden luovuttaa hallitukselleseurantaraportin kansallisen ohjelman (The National Action Plan) onnistumisesta vuoden2005 lopussa.Senior Citizen 2005 – Policies for the Elderly: A Vision of the future (Parliamentary Committeeon the Elderly) -kannanotossa tulevat esille mm. työelämän muutostarpeet, ikääntyvänväestön aktiivisen osallistumismahdollisuuksien lisääminen ja vanhusten erilaiset tarpeetsosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseksi. (Senior Citizen 2005.)Myös Iso-Britannian väestö on ikääntymässä ja on arvioitu, että vuoteen 2040 yli 60-vuotiaiden osuus suhteessa muihin ikäryhmiin kasvaa nopeassa tahdissa. Tämän päivänikäihmiset sekä elävät vanhemmiksi kuin ennen että säilyttävät aktiviteettinsa myöhempäänikään. Ikääntyvä väestö alkaa myös olla korkeasti koulutettua, vaativampaa ja terveempääkuin ennen. On selvää, että nämä tekijät osaltaan tekevät ikääntyvän väestön sektorista mahdollisuuksienkentän. (Heikelä ym. 2002, www.finpro.fi.) Iso-Britannian kansalaisista 18,1 %on yli 65-vuotiaita. Suomessa vastaavasti 15 %. On ennustettu, että Iso-Britanniassa vuoteen2030 mennessä lähes neljäsosa (23 %) väestöstä on yli 65-vuotiaita. Kansalaisten keskimääräinenelinikä on 77,5 vuotta. (www.bionetonline.org/suomi/content/II_leg2.htm.)2.2 Markkina- ja asiakaslähtöiset palvelutuotannon mallit strategisina valintoina2.2.1 New Public ManagementRuotsi pohjoismaisena hyvinvointivaltiona on käynnistänyt jo 1980 -luvulla toimenpiteitävastatakseen väestön ikääntymisen ja palvelujen tarpeen kasvun haasteisiin. Ruotsissa onkokeiltu 1990-luvun alusta erilaisia markkinamalleja sosiaali- ja terveyspalveluissa. Vaikutteeterityisesti tilaaja-tuottajamallien soveltamiselle Ruotsissa tulivat Iso-Britanniasta.Iso-Britannia oli ensimmäinen länsimaa, joka tarjosi kaikille kansalaisilleen ilmaisen terveydenhuollon.Britannian terveydenhuollon markkinoita hallitsee valtaisa National Health Service(NHS) joka on perustettu vuonna 1948. Sen toiminta rahoitetaan pääasiassa verovaroin.NHS koostuu 80–90 alueellisesta terveystoimikunnasta, jotka ostavat palveluita noin 450julkiselta tuottajalta (NHS trusts). Viime vuosina hallitus on pyrkinyt lisäämään ostoja yksityiseltäsektorilta. Sen vastuulla on tarjota palveluita, kokonaisvaltaisesti tarpeen – ei maksukyvyn– mukaan. New Public Management on hyvin usein yhdistetty nimenomaan hyvinvointipalvelujentuotantoon Iso-Britanniassa.Keskeisiä uudistuksia brittiläisessä terveydenhuoltojärjestelmässä ovat olleet tuottavuudennostaminen, hallinnon hajauttaminen, yksityistäminen, hyvinvointipalvelujen erikoistuminensekä johtamisen kehittäminen, joka on noussut yhdeksi tämän hetken tärkeimmistä uudistuksista.New Public Management -johtamisjärjestelmää kehitettäessä on haluttu päästä irti byrokraattisestahallintomallista. Uudessa johtamisjärjestelmässä kehittämisperiaatteena on