Kognitiivinen psykoterapia vanhuusiän ... - Kuntoutusportti

Miksi kognitiivinen psykoterapia sopiiikäihmisille?• Painopiste nykyhetkessä• Terapiassa opitaan uusia taitoja stressin ja huolienkäsittelyyn• Terapia on strukturoitua ja siinä käytetään runsaastikotitehtäviä• Terapiassa harjoitellaan oman mielialan ja senmuutosten tunnistamista.• Psykoedukaatio olennainen osa terapiaa• Tavoitteellisuus10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo3

TerapiaprosessiTiedonkeruuOngelmanformulointiYhdessäasetetuttavoitteetTerapiatyöskentelyyksilöllisesti räätälöidyillämenetelmilläTietoisuustaitoharjoittelunaloittaminen ryhmässä1.-4. tapaaminen 5. tapaaminen >10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo4

Kun ikäihminen tulee terapiaan,hänellä on …• usein takanaan jo joukko erilaisiahoitojaksoja• jokin käsitys omastaydinongelmastaan• joukko erilaisia sitkeitä uskomuksiaitsestään, muista ihmisistä jaympäröivästä maailmasta• jokin käsitys siitä, mistä terapiassa onkysymys10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo5

Jotta terapiasta olisi apua• Tarvitaan luottamusta• Asiakkaan pitäisi itse haluta muutosta• Asiakkaalla ja terapeutilla pitäisi olla yhteinenymmärrys siitä, mikä asiakkaan ongelma on jamihin terapiassa pyritäänPSYKOTERAPIA ON YHTEISTYÖTÄ, JOKAPOHJAUTUU ASIAKKAAN JA TERAPEUTINVÄLISEEN LUOTTAMUKSEEN!10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo6

Terapia on oppimistapahtuma• Asiakas oppii, mistä mieliala muodostuu jamiten masennus tai ahdistus syntyy(psykoedukaatio)• Asiakas oppii tunnistamaan mielialanvaihteluita ja asioita, jotkaparantavat/pahentavat mielialaa• Asiakas oppii keinoja, joiden avulla hän voisäädellä mielialaansa10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo7

Alavireinen tai ahdistunut mieliala• Kielteiset itsearvioinnit• Negatiiviset tunteet• Valikoiva muistaminen• Epäsuotuisat uskomukset• Liiallinen stressihormonien määrä• Fyysiset pelon ja uhan tuntemukset(hengityksen epätasapaino, sydämen tykytys, painontunne rinnassa tai vatsassa, pala kurkussa jne)10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo 8

Kielteisten uskomusten kanssa työskentely• Huomion kiinnittäminen kielteisen ajattelun tunnusmerkkeihin:– yliyleistäminen– yksityiskohtiin takertuminen– kielteisten tulkintojen tekeminen toisten käyttäytymisestä– mustavalkoinen ajattelu– asioiden ottaminen liian henkilökohtaisesti– suurentelu tai vähättely– katastrofiajattelu– juuttuminen jäykkiin sääntöihin.=> Ajattelun näkeminen ajatteluna; ei totuutenaitsestä ja maailmasta10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo9

Mielialan säätelyn apukeinoja• Liikunta, fyysinen harjoittelu, ravitsemus• Mielihyvää tuottavien asioiden tekeminen• Itsensä rauhoittamisen menetelmät• Kyky sietää epämukavuutta ja epämukavuudennäkeminen väistämättömänä osana elämää• Kognitiivinen harjoittelu• Arjen struktuurit• Tietoinen läsnäolo nykyhetkessä (mindfulness)• Hengitysharjoitukset/rentoutuminen10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo10

Kotitehtävät• Kotitehtävät lisäävät terapian tehoa, koska ne tuottavatjatkuvuutta• Kotitehtävät räätälöidään aina asiakkaan, tilanteen jaterapiaprosessin vaiheen mukaan• Esimerkkejä:– Aktiviteettipäiväkirja tai kalenteri– Mielialan seurantalomake– Kognitiiviset harjoitukset– Ajattelumallien muuttaminen tietoisesti (esim.kiitollisuusharjoittelu)– Aktiivisuuden lisääminen/vähentäminen10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo11

Mitä erityistä on iäkkään ihmisenpsykoterapiassa?• Suurimmalta osalta pätevät samat asiat kuinnuorempien aikuisten terapiassa• Iäkkäillä ihmisillä on usein myös somaattisiasairauksia, joten yhteistyö lääkärin ja/taifysioterapeutin ja/tai ravitsemusterapeutin kanssasaattaa olla tarpeen• Iäkkään ihmisen ajattelu- ja toimintatavat ovatyhteydessä hänen elämänhistoriaansa ja senaikaisiin kulttuurisiin malleihin ja käytäntöihin10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo12

Kiitos!10.4.2013 Kuntoutuspäivät/Marja Saarenheimo13