3. TYÖ, TERVEYS JA HYVINVOINTITyöterveyshuoltoMitä työterveyshuolto on?Työnantajan on järjestettävä työterveyshuolto työntekijöilleen,jos työssä on yksikin työntekijä. Työterveyshuollontoiminta lähtee yrityksen tarpeista, jotkamääritellään yhdessä työnantajan, työntekijän ja työterveyshenkilöstönkanssa. Tämä työterveysyhteistyö jayhteinen tavoitteiden määrittely on edellytys vaikuttavalletyöterveyshuollolle.Työterveyshuollon tavoitteena on:• terveellinen ja turvallinen työympäristö• hyvin toimiva työyhteisö• työhön liittyvien sairauksien ehkäisy• työ- ja toimintakyvyn ylläpitäminen ja terveydenedistäminen.Työterveyshuoltoa toteutetaan hyvän ammattikäytännönmukaisesti, joka perustuu yhteistyöhön ja tietämykseentyön ja terveyden välisistä suhteista.Mitä työterveyshuolto tekee?Tukee työkykyäTyöterveyshuollun tärkeimpiä tehtäviä on työkyvyn tukeminen.Työterveyshuolto auttaa työpaikkaa laatimaansuunnitelman, miten työpaikalla tuetaan työkykyä jaehkäistään työkykyä uhkaavia tekijöitä. Nämä ns. työkyvynhallinnan toimintakäytännöt kuvataan kirjallisestialle 20 työntekijän työpaikalla joko työpaikkaselvitykseentai erilliseen asiakirjaan, mikä on edellytyksenäKelan 60 %:n korvaukselle työterveyshuollon ennaltaehkäisevästätoiminnasta. Käytännössä tämä tarkoittaa,mm. sitä, että työnantaja ja työntekijä ovat sopineet,milloin esimies ottaa puheeksi työkykyongelmat, mitensairauslomatodistukset kulkevat työterveyshuoltoon jamiten yhteistyössä tuetaan työhön paluuta sairauslomilta.Selvittää ja arvioiPientyöpaikat ja työterveyshuolto voivat yhdessä toteuttaaja tehostaa työpaikan riskien/terveysvaarojentunnistamista ja hallitsemista. Työterveyshuollon perustehtäviinkuuluu työpaikkaselvitys, jossa arvioidaantyöpaikan altisteet, työn fyysinen ja psykososiaalinenkuormittavuus, työjärjestelyt sekä tapaturma- ja väkivaltavaarat.Myös ensiapuvalmiuden selvittäminen kuuluutyöpaikkaselvitykseen. Pienille yrityksille on kehitettyhelppokäyttöinen toimintamalli (PIRA), joka auttaayritystä arvioimaan riskejä työturvallisuuslain edellyttämällätavalla ja tekemään samanaikaisesti työpaikkaselvityksentyöterveyshuollon kanssa.Tiedottaa ja neuvooVastauksia saa esimerkiksi kysymyksiin työn, työympäristönja työyhteisön kehittämisestä , työntekijänterveyden ja työkyvyn ylläpitämisestä ja edistämisestäsekä työkyvyttömyyden ehkäisemisestä. Työterveyshuollontehtäviin kuuluu myös tiedotus terveellisistä jaturvallisista työmenetelmistä, ammattitaudeista, muistatyöperäisistä sairauksista ja työtapaturmista sekä niidenehkäisystä, neuvonta päihdeongelmaisten varhaisestatunnistamisesta sekä hoidosta ja hoitoon ohjaamisestakuuluu myös työterveyshuollolle.Arvioi työkykyä ja seuraa terveydentilaaTerveystarkastuksissa työhön tullessa selvitetään, onkohenkilöllä sellaista vikaa, vammaa, sairautta tai erityistäherkkyyttä (allergiat), joka saattaisi pahentua työssä taijonka vuoksi hän on sopimaton kyseiseen työtehtävään.Kaikissa terveystarkastuksissa arvioidaan työkykyä jaryhdytään tarvittaessa sitä ylläpitäviin toimiin.Määrävälein tehdään tarkastuksia mm. liuotinaineille,pölyille ja melulle altistuville mahdollistenammattitautien ehkäisemiseksi ja liiallisen altistumisenarvioimiseksi.Osallistuu ensiapukoulutuksen järjestämiseen30–60–90 malli30 pv: Työnantajan on ilmoitettava työntekijän sairauspoissaolostatyöterveyshuoltoon viimeistään silloin,kun poissaolo on jatkunut kuukauden ajan.60 pv: Sairauspäivärahahakemus on tehtävä kahdenkuukauden sisällä. Työterveyshuolto arvioi työntekijänjäljellä olevan työkyvyn ja kuntoutustarpeen. Työnantajanon selvitettävä yhdessä työntekijän ja työterveyshuollonkanssa työntekijän mahdollisuudet jatkaatyössä.90 pv: Työntekijän on toimitettava Kelalle lausuntotyöntekijän jäljellä olevasta työkyvystä ja työssä jaksamismahdollisuuksistaviimeistään silloin, kun sairauspäivärahaaon maksettu enimmäisaikaan laskettavilta90 arkipäivältä.3. TYÖ, TERVEYS JA HYVINVOINTI55
3. TYÖ, TERVEYS JA HYVINVOINTIMistä palveluita saa?Sopimuksen työntekijöiden työterveyshuollosta voi tehdäterveyskeskuksen kanssa tai yksityisen, työterveyspalveluitatuottavan lääkäriaseman kanssa tai yritystenyhdessä perustamien työterveysasemien kanssa.Yrittäjän kannattaa hankkia työterveyshuollon palveluitamyös itselleen.Minkälaisen sopimuksen voi tehdä?Lakisääteinen työterveyshuolto on järjestettävä kaikilletyöntekijöille. Siihen kuuluvat edellä luetellut toimenpiteetsiinä laajuudessa kuin työympäristön ongelmat jatyötehtävien vaatimukset yrityksessä edellyttävät.Työterveyshuollon sairaanhoitopalvelut voidaansisällyttää sopimukseen. Ne voidaan myös ulottaa yrittäjäätai työnantajaa koskeviksi.Mitä maksaa?Mikäli työterveyshuolto pystyy ennaltaehkäisevin toiminvähentämään poissaoloja muutamankin päivän vuodessa,on se tuottanut siitä aiheutuneet kulut takaisin.TyöntekijätTyöterveyshuollon keskimääräiset kustannukset olivat342 euroa työntekijää kohti (vuonna 2010), josta Kelamaksoi korvauksia 156 euroa. Kela korvaa 50 % sairaanhoitokustannuksistaja 60 % ennaltaehkäisevästätoiminnasta, jos työpaikalla on kirjallinen työkyvynseurannan, hallinnan ja varhaisen tuen malli. Loputkustannuksista ovat yrityksen verotuksessa vähennyskelpoistamenoa.Yrittäjä itseEhkäisevää työterveyshuoltoa ovat terveystarkastuksetja työpaikkaselvitykset, joista Kela korvaa yrittäjälle60 %, jos työkyvyn hallintamalli on olemassa. Yleislääkäritasoisensairaanhoidon kustannuksia Kela voimyös korvata työterveyshuollon korvaussäännöstenmukaan. Silloin yrittäjän on sovittava sairaanhoidonpalveluista saman palveluntuottajan kanssa kuin ehkäiseväntyöterveyshuollon palveluista.PelastussuunnitelmaRakennuksen omistaja ja haltija, toiminnanharjoittajatai muu yhteisö on toiminnassaan velvollinen ehkäisemäänvaaratilanteiden syntymistä, varautumaanhenkilöiden omaisuuden ja ympäristön suojaamiseenvaaratilanteissa, varautumaan omatoimisiin pelastustoimenpiteisiinsekä poistumisen turvaamiseen tulipalo- jamuissa vaaratilanteissa. (Pelastuslaki 379/2011).Pelastussuunnitelma edellytetään myös työpaikkoihin,joissa työntekijöiden ja samanaikaisesti paikalla olevienmuiden ihmisten määrä on yleensä vähintään 50.Pelastussuunnitelman laatimisesta vastaa rakennuksentai kohteen haltija. Jos rakennuksessa toimii useitatoiminnanharjoittajia, rakennuksen haltian velvollisuutenaon laatia suunnitelma yhteistyössä toiminnanharjoittajienkanssa.Ensiapuvalmius työpaikoillaTyöpaikoilla on ylläpidettävä ensiapuvalmiutta ottaenhuomioon kunkin työpaikan erityisolosuhteet, kutenkemikaalien aiheuttamat vaarat. Ensiapuvalmiuteensisältyvät• asianmukaiset tarvikkeet ja välineet,• ensiaputaitoiset henkilöt,• tiedot mihin toimenpiteisiin tapaturman tai sairastumisenjohdosta on nopean ensiavun saamiseksiryhdyttävä.Työnantajan on ilmoitettava työsuojeluviranomaiselletapaturmasta, jonka johdosta on suoritettava tutkimus.Ilmoitusvelvollisuus koskee vaikea-asteisia vammoja jakuolemantapauksia.Lisätietoa:• www.ttl.fi• www.kela.fi• www.spek.fi56