FYSI - Edita

FYSI 3 • 2011 13väitöksetInternet soveltuu erinomaisesti päiväkirurgisen potilaan ohjaukseenTtM Katja Heikkisen väitöskirjatutkimuksessakehitettiin uusi potilasohjausmuotopäiväkirurgisten ortopedistenleikkauspotilaiden ohjaukseen. Potilaillaoli internetin välityksellä mahdollisuusvalmistautua leikkaukseen itselleen sopivanaajankohtana ja haluamassaan ympäristössä.Ohjausmenetelmää tutkittiin päiväkirurgisellaleikkausosastolla. Väitöstyössäkävi ilmi, että päiväkirurgisten potilaiden tiedon taso jakokemus tiedon riittävyydestä lisääntyivät enemmän internetohjauksenavulla kuin perinteisen sairaanhoitajan kasvokkainvälittämän ohjauksen avulla. Potilaat arvioivat nettisivustonhelppokäyttöiseksi. Internet-ohjauksen suurin etu oli potilaidentiedon lisääntyminen. Kustannukset organisaatiolle voitiin puolittaa.Sairaanhoitajan ohjaukseen käyttämä aika vähentyi puoleeninternet-perustaisen ohjauksen avulla. Ohjausmuodolla eiollut vaikutusta potilaiden kokemien tunteiden ja oireiden voimakkuuteeneri hoidon vaiheissa.Tutkimukseen osallistuivat potilaat olivat iältään 18-69-vuotiaita olkapään tai polven tähystysleikkaukseen tulevia potilaita.Heillä oli kotonaan internet-yhteys, jonka käytön he hallitsivat.Internet-perustainen ohjausmuoto mahdollistaa potilaanyksilöllisen ja itsenäisen roolin koko hoidon ajalla, muttamyös läheisten aktiivisen osallistumisen leikkaukseen valmistautumiseenja siitä toipumiseen. Tulevaisuuden haasteena onuudenlaisen ohjausmuodon onnistunut käyttöönotto mahdollisimmanmonella päiväkirurgisella leikkausosastolla.TtM Katja Heikkisen hoitotieteen väitöskirja ”Tiedollistavoimavaraistumista tukeva internet-perustainen ohjaus päiväkirurgisilleortopedisille potilaille” tarkastettiin Turun yliopistossa9.9.2011.Ultraäänitähystys – uusi menetelmä nivelruston diagnostiseen kuvantamiseenFM Tuomas Virénin väitöskirjatyössäkehitettiin niveltähystyksen yhteydessäkäytettävä ultraäänimenetelmä nivelrustonkuvantamiseen. Menetelmällä saadaan aikaisempaatarkempaa tietoa nivelrustoneheydestä sekä nivelrustovaurioiden vakavuudesta.Nivelrusto on niveltyvien luidenpäitä peittävä sidekudos, joka yhdessä nivelnesteenkanssa mahdollistaa niveltenlähes kitkattoman toiminnan. Ruston vaurioituminen voi johtaanivelpintojen rappeutumiseen, nivelrikon kehittymiseen ja lopultaliikuntakyvyn menettämiseen. Koska rustolla on luontaisestihuono kyky uusiutua, on nivelrustovaurioiden korjaaminenhaastavaa.Nykyiset diagnostiset menetelmät ovat puutteellisia.Tutkimuksissa osoitettiin, että ultraäänitähystyksellä voidaanhavaita ensimmäisiä nivelrikolle tyypillisiä muutoksia ruston rakenteessaja koostumuksessa, arvioida rustovaurion vakavuuttasekä kirurgisen rustokorjauksen onnistumista. Ultraäänitähystyshavaittiin riittävän nopeaksi ja yksinkertaiseksi, jotta se voitiintoteuttaa rutiininomaisen niveltähystyksen yhteydessä. Jottamenetelmä voisi tulla laajamittaiseen kliiniseen käyttöön, senkehitys vaatii vielä sekä teknistä että kliinistä jatkotutkimusta.FM Tuomas Virénin lääketieteellisen fysiikan väitöskirja ”Ultraäänitähystys – uusi menetelmä nivelruston diagnostiseenkuvantamiseen” tarkastettiin Itä-Suomen yliopistossa 22.6.2011.Nivelruston rakenne muuttuu merkittävästi kasvun ja kehityksen aikanaNivelrusto rakentuu kollageenisäikeistönmuodostaman verkoston ympärille.Säikeistö on tarkoin järjestäytynytaikuisiällä vastaamaan normaalin kuormituksenaiheuttamaa tarvetta. Nivelrustonsäikeistön määrä ja rakenne muuttuvatvoimakkaasti kasvun aikana. LL Jarno Riepontutkimuksessa uusilla menetelmilläsaadut tulokset tuovat uutta tietoa nivelrustonkehityksestä ja rakenteesta. Kehityksenaikana ruston tukirankana palvelevakollageenisäikeistö saavuttaa vähittäisten muutosten kauttaaikuisen rakenteensa.Tutkimuksessa kehitettiin tietokoneavusteinen polarisaatiomikroskooppinenmenetelmä. Sen avulla voitiin tuottaakuvakarttoja, jotka kuvaavat kollageenisäikeistön suuntaa ja järjestyneisyyttä.Nivelrikon altistavat tekijät ovat vielä monelta osintuntemattomia. Tutkimuksessa kasvun aikana havaitut suuretmuutokset kollageenisäikeistössä tukevat ajatusta liikuntakuormituksenmerkittävästä vaikutuksesta ruston ominaisuuksiin.Löydös tukee käsitystä, että oikealla nuoren yksilön kasvun aikaisellaliikuntakuormituksella on merkitystä vanhemman iännivelrikon ehkäisyssä.LL Jarno Riepon biolääketieteen väitöskirja ”Nivelrustonkollageenisäikeistössä tapahtuvat muutokset kasvun aikana:Mikroskooppinen ja spektroskooppinen tarkastelu” tarkastettiinItä-Suomen yliopistossa 11.3.2011.