Lasten terveys LATE-tutkimus

TULOSTEN TARKASTELUA JA JOHTOPÄÄTÖKSET
Lasten kasvun, kehityksen ja terveydentilan seurantamenetelmät
Lapsen kasvun ja kehityksen seuranta on lastenneuvolan ja kouluterveydenhuollon
keskeinen perustehtävä. Seurannassa tulisi hyödyntää tutkimus-, mittaus- ja arviointimenetelmiä,
joilla voidaan riittävän varhain tunnistaa poikkeavan kasvun ja
kehityksen merkit. Yksilön ja koko lapsiväestön kasvun ja kehityksen seuranta ja
arviointi edellyttävät pitkittäistarkastelua ja luotettavilla, yhdenmukaisilla ja mahdollisuuksien
mukaan validoiduilla menetelmillä toteutettua seurantaa. Riittävän
yhdenmukaiset terveystarkastuskäytännöt ja tietojen tallentaminen rakenteiseen
muotoon käyttäen valtakunnallisesti sovittuja, yhteneväisiä luokituksia ja koodistoja
ovat perusedellytyksiä tietojen vertailukelpoisuudelle sekä yksilö- ja kuntatasolla
että valtakunnallisesti. LATE-hankkeen kokemukset ja aiemmat selvitykset
lastenneuvolatyöstä ja kouluterveydenhuollosta ovat osoittaneet, että kasvun ja kehityksen
seurannan ajankohdissa, toteutuksessa ja käytettävissä välineissä on eroja
toimipisteiden ja terveyskeskusten välillä. (Mäki ym. 2008, Hakulinen-Viitanen
ym. 2008).
Uusi asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä
lasten ja nuorten suun ehkäisevästä terveydenhuollosta (380/2009) antaa hyvän
perustan terveystarkastuskäytäntöjen yhdenmukaistamiselle. Lisäksi tarvitaan
koulutusta, sekä perus- ja täydennyskoulutusta, ja yksityiskohtaisia ohjeita kasvun,
kehityksen ja terveydentilan arviointiin. LATE-hanke osoitti, että keskeiset lapsen
kasvun ja kehityksen mittaus-, arviointi- ja kirjaamismenetelmät ovat koulutuksella
ja ohjeistuksella riittävästi yhdenmukaistettavissa. LATE-työryhmä kokoaa
ohjeistukset neuvolatyössä ja kouluterveydenhuollossa tehtävistä mittauksista, tutkimuksista
ja kyselylomakkeista käsikirjaan, joka julkaistaan vuonna 2010.
Lastenneuvolatyössä ja kouluterveydenhuollossa tulisi kiinnittää aiempaa
enemmän huomiota mittausmenetelmien lisäksi siihen, että mittalaitteet ovat terveydenhuollon
käyttöön hyväksyttyjä ja että laitteet on huollettu ja kalibroitu laitekohtaisten
ohjeiden mukaisesti. Mittausmenetelmien standardoinnissa ja laadunvarmistuksessa
ei ole kysymys välttämättä kalliista investoinneista, vaan pienistä,
mutta tärkeistä huomioitavista ja tarkastettavista asioista. Tällaisia toimenpiteitä
ovat esimerkiksi pituusmitan kiinnityskohdan tarkistaminen mittaamalla, muovisen
mittanauhan vaihtaminen määräajoin uudeksi, vaakojen ja verenpainemittareiden
huolto ja kalibroiminen, näön oikean tutkimusetäisyyden mittaaminen ja
merkitseminen ja riittävä valaistus näön tutkimiseen. Käsikirja lastenneuvolassa ja
kouluterveydenhuollossa tehtävistä mittauksista tulee antamaan tarkempia ohjeita
mittausmenetelmien standardoinnista.
Lasten kasvu ja kehitys
Mittauksiin perustuvat valtakunnalliset lasten kasvutiedot ovat puuttuneet kaikista
ikäryhmistä, vaikka lapset mitataan ja punnitaan määräaikaisissa terveystarkastuksissa
säännöllisesti. Tässä tutkimuksessa tietoja lapsen kasvusta ja kehityksestä
kerättiin sekä terveystarkastuksessa terveydenhoitajien tekemillä mittauksilla, ar-
Lasten terveys. LATE-tutkimuksen perustulokset lasten kasvusta, kehityksestä, terveydestä,
terveystottumuksista ja kasvuympäristöstä
145