Hyvinvointivaltion moderneja klassikoita - Diakonia ...

muut ammattilaiset päättäisivät niiden järjestämisen tavasta. (Arrow 1972.)
Titmussin professuurin, joka on nykyään nimeltään “Richard Titmuss
Professor”, nykyisen haltijan Julian Le Grandin (Le Grand 1997, 333–334)
mukaan Titmussin teoksen keskeiset teesit olivat seuraavat:
• Veren markkinat olivat allokatiivisesti tehottomia.
• Markkinat loivat puutetta ja ylijäämiä. Ennen kaikkea markkinamekanismit
saivat aikaan saastuneen veren tuotantoa, sosiaalisesti katastrofaalisin
seurauksin.
• Markkinat kärsivät tuotannon tehottomuudesta. Markkinaohjaus oli byrokraattista
ja kallista, ja tämä johti siihen, että markkinaperusteinen veren
tuotanto tuli selvästi kalliimmaksi kuin vapaaehtoiseen luovutukseen
perustuva tuotantotapa.
• Markkinat toimivat redistributiivisesti mutta väärään suuntaan.
• Markkinoiden vaikutuksesta verta ja verituotteita siirrettiin köyhiltä rikkaille,
huono-osaisilta ja riistetyiltä etuoikeutetuille ja vallanpitäjille.
• Veren markkinatalous on tuhoisaa koko yhteiskunnan perustalle.
• Markkinat tuhoavat verenluovutuksen altruistiset motiivit ja hyvää tahtovista
ihmisistä tulee kapeakatseisia oman edun tavoittelijoita.
Le Grandin mielestä Titmussin argumentit eivät ole oikein pitäviä.
Titmussin kanta, jonka mukaan markkinat toimivat tehottomasti ja
vapaaehtoiseen vastikkeettomaan luovutukseen perustuva verenluovutus
vastaavasti tehokkaasti, ei tullut oikein hyvin perustelluksi edes alkuperäisessä
historiallisessa kontekstissaan. Titmuss ei perustellut kunnolla kantaansa sen
kummemmin teoreettisesti kuin empiirisestikään. Sama koskee Le Grandin
mukaan Titmussin väitettä, jonka mukaan vapaaehtoisuuteen perustuva
brittiläinen systeemi oli vähemmän byrokraattinen ja hallinnollisesti
keveämpi kuin amerikkalainen malli. Le Grandin mukaan tämä johtui ennen
kaikkea siitä, että brittiläinen malli perustui vakavaan aliresursointiin. Vaikka
näiden tekijöiden suhteen Titmussin argumentit eivät siis oikein kestä, Le
Grand katsoo, että Titmuss on edelleen oikeassa peruskysymyksen osalta:
vapaaehtoisuuteen perustuva malli estää saastuneen veren tuottamisen ja
järjestelmän korruptoitumisen paremmin kuin markkinaperusteinen malli.
Juho Saaren mukaan Titmussin mallin perusongelma liittyy kansalaisten
oikeuksien määrittelyyn. Mikäli sosiaalipolitiikka perustuu altruismiin
334