You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
kuuma peruna | sähköistä annostelua.<br />
8<br />
9<br />
Johanna Andersson, kehityspäällikkö, eReseptin aluehankepäällikkö, Medi-IT Oy<br />
Maria Salonen, erikoislääkäri, lastentautien poliklinikka<br />
eReseptin käyttöönotto sujui hyvin<br />
Yhden lääkärin kokemuksia eReseptistä<br />
<strong>Carea</strong> siirtyi eReseptin käyttöön 24.4. Ensimmäistä<br />
viikkoa turvasi lähituen läsnäolo. Tuen tarve oli enimmäkseen<br />
varmennekortteihin liittyviä tilanteita sekä<br />
toimintamallien läpikäyntiä ja sovelluksen toiminnan<br />
ohjausta. Ensimmäisten viikkojen tilastot sekä kentän<br />
saatu palaute kertovat onnistuneesta käyttöönotosta.<br />
Toukokuussa eReseptiprosentti kaikista tehdyistä lääkemääräyksistä<br />
oli 48 %.<br />
Viikko Paperi eResepti Yhteensä eResepti %<br />
17 617 472 1089 43,34<br />
18 728 569 1297 43,87<br />
19 795 785 1580 49,68<br />
eReseptin käyttöönotot ovat levinneet 2012 kevään<br />
aikana merkittävästi ympäri Suomea, mutta palveluun<br />
liittyviä julkisia terveydenhuollon organisaatioita riittää<br />
aina lain siirtymäajan rajapyykkiin 31.3.2013 saakka. Kymenlaakson<br />
alueella tilanne on paras mahdollinen, kun<br />
julkinen terveydenhuolto kokonaisuudessaan, lukuun<br />
ottamatta Kymijoen työterveyttä, käyttää jo eReseptiä.<br />
eReseptissä, kuten kaikessa muussakin uudistumisessa<br />
on sekä puolesta- että vastaanpuhujia. Käyttöönoton<br />
perusteella puolestapuhujat ovat kokeneet eReseptin<br />
joustavaksi ja käytettäväksi, vaikkakin kattavampi<br />
hyöty saadaan aikaisintaan kolmen vuoden kuluttua.<br />
Lääkityksen selvitys ja hallinta helpottuu huomattavasti,<br />
kun myös yksityiset ovat käyttäneet eReseptiä vuoden,<br />
eli vuonna 2015. Lyhyen aikavälin hyödyiksi on mainittu<br />
myös huumausainemääräyksen monikertaisen kirjaamisen<br />
poistuminen, määräysten säilyminen tallessa sekä<br />
eReseptin uudistaminen.<br />
Vaivannäkö palkitsee<br />
Osa kriittisen asenteen omaavista käyttäjistä ei ole kokeillut<br />
eReseptin määräystä ja vastustus on enemmänkin<br />
periaatteellista tai he kokevat sen epäluotettavana.<br />
Suurin kritiikki on kohdistunut potilaan informointiin,<br />
monimutkaisiin suostumuskäytäntöihin ja siirtymävaiheen<br />
työllistävään toimintaan. Paperireseptin muuttaminen<br />
eReseptiksi on koettu mutkikkaaksi, mutta kun<br />
se on tehty, lääkkeen määrääminen ja uudistaminen<br />
helpottuu. Alussa nähty vaiva muuttaa mm. mallipohjat<br />
eReseptikelpoisiksi ja nopeuttaa jatkossa sähköisen<br />
lääkemääräyksen määräämistä.<br />
Mediassa esille nostetut ongelmat ovat osaltaan hidastaneet<br />
eResepti-järjestelmien kokonaiskehittämistä,<br />
johon on syytä suunnata seuraavaksi katseet. Järjestelmän<br />
kehitys ei voi perustua yksittäisten käyttäjien<br />
toiveisiin, vaan laajempaan lääkitysprosessin arviointiin<br />
ja parempaan lääkityksen kokonaishallintaan. Parannettavaa<br />
löytyy erityisesti käytettävyydestä: tarvitaan<br />
nopeampia ja yksinkertaisia toiminnallisuuksia pienin<br />
klikkauksin sekä riittäviä sanomatietoja lääkehoidon toteutukseen.<br />
Voimassaolevat säännökset ja määritykset<br />
ohjaavat tällä hetkellä lääkityksen hallinnan pirstaleisuutta<br />
ja epäkäytettävyyttä.<br />
Helpotusta luvassa<br />
Parhaillaan Sosiaali- ja terveysministeriössä on käynnissä<br />
säädösmuutosten valmistelu. Ministeriö pyrkii saamaan<br />
säädösuudistuksen eduskunnan hyväksyttäväksi<br />
jo syyskauden istuntoon, joten helpotusta on luvassa.<br />
Alustavien tietojen mukaan muutokset kohdistuvat<br />
erityisesti potilaan informointiin, suostumusmenettelyihin,<br />
uudistamiseen ja eReseptin mitätöintiin.<br />
Lääkkeiden henkilökohtaiseen maahantuontiin on<br />
tulossa myös täsmennyksiä. Tällä hetkellä potilas voi<br />
ottaa matkalle mukaan yhteenvedon, johon tulostuu<br />
listaus käytössä olevista lääkkeistä. Potilas saa yhteenvedon<br />
pyytämällä terveydenhuollosta sekä apteekista<br />
tai tulostamalla sen itse Omien tietojen katselusta. Kun<br />
kyseessä on PKV- tai huumausainelääkkeet kannattaa<br />
potilaan kuitenkin pyytää erillinen todistus lääkityksestä<br />
joko apteekista tai lääkäriltä hankalia selvittelytilanteita<br />
välttääkseen.<br />
<strong>Carea</strong>n sujuva eReseptin käyttöönotto ja hyvät käyttöprosentit<br />
ovat ennen kaikkea henkilöstön ja ajan hermoilla<br />
olevan johdon ansiota. Tästä on hyvä jatkaa kansallisten<br />
palvelujen laajentamista, eArkistoa odotellessa!<br />
Käytännön vinkkejä lääkäreille<br />
• Kirjoita annostusohje potilaalle selkeässä muodossa<br />
– ei lyhenteitä<br />
• Merkitse iteroinnit oikeaan kohtaan – ei annostusohjeeseen<br />
• Merkitse käyttötarkoitus sille varattuun kenttään<br />
– ei annostusohjeeseen<br />
• Valitse oikea määräys tapa Lähetys-dialogilla kun<br />
haluat määräätä eReseptin vuodeksi – ei annostusohjeeseen<br />
• Katso Reseptikeskuksesta onko eResepti tallentunut,<br />
jos olet epävarma, älä tee varmuuden vuoksi uutta<br />
sähköistä määräystä<br />
eReseptin käyttöönotto tuli jälleen varkain, vaikka asia toki oli<br />
ajoissa tiedossa. En päässyt koulutustilaisuuteen, johon olin<br />
ilmoittautunut, joten asia oli opiskeltava itsenäisesti. Kun sitä<br />
ylimääräistä aikaa ei juuri tällaisiin asioihin ole, oli tiedossa<br />
hankaluuksia. Jo oikean PIN2-koodin keksiminen tarvitsi alkuun<br />
viisaamman tukea, en ollut tietoinen että niitä oli jo ehditty saada<br />
kaksi erilaista. Onneksi asia selvisi helposti, kiitos atk-tuelle.<br />
Aika- ja pakkausperusteisen määräyksen valintaa en aluksi huomannut<br />
ja moni vuodeksi tarkoitettu resepti meni uusiksi kun<br />
reseptillä oli saanut vain yhden pakkauksen. Lisätiedoista asia<br />
ei ilmeisesti siirtynyt apteekin tietoon. Edelleenkin pelottaa, jos<br />
eResepti pitäisi uusia. Siihen en ole vielä löytänyt oikeaa nappia!<br />
Tämä tulee todennäköisesti johtamaan pitkiin lääkelistoihin,<br />
kunnes ehdin asian opetella. Toisaalta reseptin mitätöimisen<br />
opetteluun en ole siihenkään löytänyt aikaa, joten jos vahingossa<br />
on tullut tehtyä vääränlainen resepti, olen yksinkertaisesti vain<br />
tehnyt uuden. En toki ole mikään atk-ekspertti, enkä väitä edes<br />
olleeni asiasta hirveän innostunut, joten suurta osaa ongelmista voin toki syyttää itseäni ja ajan puutetta.<br />
Työnantajalta toivoisin tällaisille hitaille oppijoille tarkoitettua kertauskurssia, ilmoittautuisin mielelläni!<br />
Käytännön työssä suurimpana ongelmana on selkeästi ollut tietojen huono saatavuus alle 18-vuotiaiden<br />
osalta. Vanhemmilla ei ole oikeutta tarkistaa lastensa reseptitietoja tietojärjestelmästä eikä niitä saa myöskään<br />
puhelimitse soittamalla. Jos käytössä on useita reseptejä eri erikoisaloilta ja avoterveydenhuollosta, niin<br />
kuka vanhemmista pysyy kärryillä, mikä resepti on uusittu ja milloin, mistä on vielä annosta jäljellä tai missä<br />
kohdassa annosta on nostettava reseptiin, esimerkiksi suuremman insuliinin kulutuksen myötä Potilasohjeet<br />
kun tuntuvat hukkuvan. Tämän vuoksi moni vanhemmista on jättänyt valitsematta eReseptin ja asiaan on<br />
toivottu pikaista parannusta. Myös moni reissaava perhe on valinnut perinteisen paperireseptin sen pelossa,<br />
että lapsi jää ilman lääkettä, koska koko Suomi ei ole vielä järjestelmän piirissä. Yllättäviä asioita tapahtuu ja<br />
reseptit halutaan pitää aina mukana.<br />
Toinen suuri ongelmakohta on reseptin teon hitaus. Jos käytössä on antihistamiineja, kolmea eri lajia astmalääkkeitä<br />
ja vielä useita erilaisia rasvoja, kestää pelkästään reseptien teossa suuri osa vastaanottoajasta,<br />
mikä mielestäni on tarkoitettu muuhun. Voin vain kuvitella, miten kauan se esimerkiksi sisätautipoliklinikalla<br />
kestää. Kiireessä on ehdottomasti helpompaa<br />
laittaa nimi alle perinteiseen paperiversioon.<br />
Johannan kommentit<br />
• Huoltaja saa terveydenhuollosta Yhteenvedon lapsensa<br />
lääkkeistä, mikäli lapsi ei itsenäisesti hoida omia terveyteen<br />
liittyviä asioita. Terveydenhuollosta tiedot saa myös<br />
puhelimitse. Apteekin kautta huoltaja saa Yhteenvedon<br />
lapsensa lääkkeistä aina lapsen 18 ikävuoteen saakka.<br />
• Mikäli käyttäjä sulkee Informointi-ikkunan, saa hän ikkunan<br />
uudelleen auki samassa istunnossa Asiakkaan lupatiedoista<br />
Potilaan informointi. eReseptiä ei voi lähettää, jollei<br />
potilasta ole informoitu.<br />
• Mitätöinnit ym. eReseptin perustoiminnallisuudet pääsee<br />
tekemään eReseptitiedoista.<br />
Yllä mainitut asiat ovat kaikki koulutuksessa läpikäytyjä<br />
perusasioita. Koulutukseen osallistuminen on ehdottoman<br />
tärkeää ja kansallisten auditointivaatimusten mukaan myös<br />
pakollista. Lääkäri vastaa potilaan lääkityksestä ja sen ajantasaisuudesta.<br />
Lisäkoulutuksia järjestetään kesälomien jälkeen.<br />
Edelleen näen ongelmallisena eReseptiinformaation<br />
antamisen. Tietoruutu tulee<br />
jokaiselle potilaalle auki kertomusta avatessa,<br />
jolloin mitään informaatiota ei ole annettu<br />
eikä ole edes tiedossa tuleeko asia puheeksi<br />
koko vastaanottokäynnillä. Jos tuolloin ei<br />
ruksaa rastia ruutuun, että ”informaatio<br />
on annettu”, en ainakaan minä ole saanut<br />
eReseptiä tehtyä, vaan olen joutunut<br />
kirjautumaan ulos ja aloittamaan alusta<br />
potilaan tietojen käsittelyn. Ja aikaa kuluu.<br />
On toki asiassa hyvääkin. Vanhemmat saattavat<br />
hävittää paperisia reseptejään ja turhista<br />
soitteluista reseptien hävittyä toivon mukaan<br />
päästään eroon. Sitä positiivista puolta asiasta<br />
vielä odotellaan…
Change language