Tuotannon simulointi ennen rakennusta
Tuotannon simulointi ennen rakennusta
Tuotannon simulointi ennen rakennusta
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Toiminnan kehittäminen ja <strong>simulointi</strong><br />
<strong>ennen</strong> rakentamista<br />
Ossi Jaatinen, Delfoi Oy<br />
Rakentamisen 3D-mallit<br />
hyötykäyttöön, Jyväskylä 22.5.2013
Agenda<br />
Lyhyt yritysesittely<br />
Mitä <strong>simulointi</strong> on ja mitä hyötyjä sillä voidaan saavuttaa<br />
Miten <strong>simulointi</strong> liittyy rakennusten suunnitteluun<br />
Toiminnan kehittäminen suunnittelun eri vaiheissa<br />
projektiesimerkein<br />
Yhteenveto<br />
© 2013 Delfoi Oy
DELFOI<br />
Perustettu 1990<br />
• toimittanut yli 600 ohjelmistolisenssiä<br />
• toteuttanut yli 600 <strong>simulointi</strong>projektia<br />
• Toimistot: Espoo, Tampere, Seinäjoki, Göteborg, Mainz<br />
Toiminnan suunnittelu ja ohjaus<br />
• Asiantuntijapalvelut tuottavuuden ja toiminnan laadun kehittämiseen<br />
• Delmia ratkaisut toiminnan kehitykseen ja <strong>simulointi</strong>in<br />
• Delfoi Planner toiminnan suunnitteluun ja hallintaan<br />
• Robotiikka ohjelmointi ja käyttöönotto<br />
Tällä hetkellä projekteja sekä terveydenhuollossa että<br />
teollisuudessa (noin 50/50)<br />
Terveyskeskus<br />
© 2013 Delfoi Oy
Taustaa<br />
Delfoin tausta on operatiivisen toiminnan kehittämisessä ja<br />
<strong>simulointi</strong>mallien rakentamisessa (Alkuperäinen nimi Tehdasmallit Oy)<br />
Tilat ja toiminta ovat tiiviissä yhteydessä toisiinsa, mitä kautta<br />
päädytty tekemisiin rakennushankkeiden kanssa.<br />
• Teollisuudessa layout suunnittelu, terveydenhuollossa rakennukset<br />
kokonaisuutena<br />
• Suomen sairaalaverkko pitkälti 60-70 luvuilta, paljon rakennus ja korjaushankkeita<br />
käynnissä<br />
Tilasuunnitteluun liittyen tyypillisiä projekteja:<br />
• Tilatarpeiden selvittäminen ja rakennusinvestointien kannattavuuden arviointi<br />
perustuen sen mahdollistamiin toiminnallisiin muutoksiin<br />
• Uusien toimintaprosessien suunnittelu <strong>ennen</strong> tilasuunnittelun aloittamista.<br />
Tuotetaan lähtötietoa kysymyksiin siitä minkälaista tilaa ja kuinka paljon uudet<br />
toimintamallit edellyttävät<br />
• Jo suunniteltujen uudistilojen toimivuuden varmentaminen<br />
• Yksi projekti voi sisältää myös useampia näistä vaiheista..<br />
© 2013 Delfoi Oy
Mitä tapahtumapohjainen <strong>simulointi</strong> on<br />
Tapahtumapohjaisella simuloinnilla tutkitaan systeemien dynamiikkaa<br />
Ohjauslogiikat<br />
Resurssit<br />
Simulointimalli<br />
Kustannukset<br />
Käyttöasteet<br />
Prosessit/<br />
tapahtumaketjut<br />
laskenta<br />
Jonot<br />
Kysyntä/asiakkaat<br />
Läpimenoajat<br />
© 2013 Delfoi Oy<br />
Simulointi on ylivoimainen työkalu pohdittaessa mm. seuraavan tapaisia<br />
kysymyksiä:<br />
• Miten paikalla olevien lääkäreiden määrä ja vuoromalli vaikuttaa potilaiden läpimenoaikaan<br />
ja työntekijöiden käyttöasteeseen päivystyksessä<br />
• Mikä työvaihe on tehtaan pullonkaula ja mihin se siirtyy mikäli investoidaan lisäkapasiteettiin<br />
alkuperäisessä pullonkaulassa<br />
Ensisijaisesti simulaattori on laskentamoottori, mutta tehtyjä malleja voidaan<br />
hyödyntää myös visualisointiin<br />
• uuden toimintamallit / Nykyinen toiminta uusissa tiloissa
Esimerkki simuloidusta prosessista<br />
• Määriteltävä jakauma, jolla systeemiin tuodaan ajan<br />
Funktiona uusia potilaita<br />
• Kaikkii haarautumiin määritettävä jakaumat<br />
Yksittäisten potilaiden kulkeutumisesta eri reiteille<br />
• Kaikkiin tapahtumalaatikoihin määriteltävä jakaumat<br />
Niiden kestoille<br />
Simulointimallin rakentaminen edellyttää<br />
systeemin nykytilan kartoittamista hyvin tarkalla<br />
tasolla.<br />
Data saadaan usein kerättyä tietojärjestelmien<br />
käyntileimoista, mutta usein joudutaan täydentämään<br />
myös erilaisilla ajankäyttöseurannoilla<br />
© 2013 Delfoi Oy
Simuloinnin hyödyt<br />
Monimutkaisissa prosesseissa kaikki vaikuttaa kaikkeen. Kun yhtä asiaa<br />
muutetaan on sen vaikutuksia kokonaisuuden toimivuuteen hyvin vaikea<br />
selvittää perinteisillä staattisen laskennan menetelmillä.<br />
• Käytännön systeemillä kokeileminen voi käydä kalliiksi<br />
• Simulointimallilla pystytään sen sijaan jo etukäteen selvittämään optimaaliset parametrit<br />
Varmistamalla suurten muutosten tai investointien vaikutus simuloinnilla<br />
vältytään tekemästä vääriä päätöksiä<br />
Simulointimallin rakentamisen toimintaprosessit on kartoitettava hyvin<br />
yksityiskohtaisesti. Projektin läpivienti itsessään lisää siihen osallistuvien<br />
ymmärrystä oman organisaationsa operatiivisesta toiminnasta<br />
© 2013 Delfoi Oy
Tilojen ja toiminnan suunnittelun välinen yhteys<br />
Simuloinnin avulla voidaan tuottaa perinteisiä menetelmiä tarkempaa tietoa<br />
muun muassa seuraaviin kysymyksiin:<br />
Erityiskysymyksiä teollisuudessa:<br />
• Erityyppisten työpisteiden ja –koneiden määrien mitoittaminen<br />
• Henkilömäärät ja vuoromallit<br />
• Pullonkaulojen ja vaikutuksellisimpien kehityskohteiden tunnistaminen<br />
• Ohjauslogiikoiden ”optimointi”<br />
• Skenaariot erikokoisilla kysynnöillä/tuotteistolla<br />
• Mielekkäimmän tasapainon etsiminen risteävien tavoitteiden välille (mm. varastoihin<br />
sitoutunut pääoma ja toimitusvarmuus)<br />
© 2013 Delfoi Oy<br />
Erityiskysymyksiä terveydenhuollossa<br />
• Erityyppisten tilojen määrällinen tarve<br />
• Minkälaista kulkutarvetta eri sijoitteluratkaisut aiheuttavat potilaille ja henkilökunnalle<br />
• Resurssimäärien yhteys potilaiden jonotusaikoihin ja näiden resurssien edellyttämät<br />
tilamäärät<br />
• Erilaisten toimintamallien vaikutus tilojen käyttöasteeseen<br />
• Uusien työskentelymallien asettamat vaatimukset tiloille ja niiden vaikutukset toiminnan<br />
tuottavuutee<br />
Rajallisten resurssien kohdentaminen siten että saavutetaan paras<br />
lopputulos
Erityyppiset projektit suunnittelun<br />
erivaiheisiin ja käytännön<br />
esimerkkjeä terveydenhuollosta
Delfoin projektit terveydenhuollossa 2005-2012<br />
Olemassa olevan kehitys<br />
• HYKS: Töölön ajanvarauspolin toiminnan <strong>simulointi</strong><br />
• PSSHP: makrotason kysyntä/palvelumallin <strong>simulointi</strong><br />
• HUS: Leikkaussalien induktiotoiminnan <strong>simulointi</strong><br />
• HUS: Meilahden syöpätautien klinikan toiminnan kehitys ja <strong>simulointi</strong> I<br />
• TAYS: Toimistopalveluiden ja näytelogistiikan kehittäminen<br />
• HUS: Lohjan sairaalan yhteispäivystyshankkeen toimintamallien suunnittelu<br />
• HUS: Hyvinkään sairaalan päivystysalueen <strong>simulointi</strong><br />
• PSSHP: Puijon sairaalan leikkausyksikkö 2 tulevaisuuden toimintamalli<br />
• HUS: Hyvinkään sairaalan yhteispäivystyksen päivystysosaston toiminnan <strong>simulointi</strong><br />
• HUS: Meilahden syöpätautien klinikan toiminnan kehitys ja <strong>simulointi</strong> II<br />
• LPSHP: Kirurgian poliklinikan prosessien ja tilankäytön nykytilan selvitys ja kehitys<br />
© 2013 Delfoi Oy<br />
Uuden suunnittelu<br />
• TAYS: Laboratoriopalveluiden suunnittelu ja <strong>simulointi</strong><br />
• PSSHP: Uuden sairaalan toiminnallinen suunnittelu , prosessien <strong>simulointi</strong> ja<br />
materiaalilogistiikan suunnittelu<br />
• VSHP: Uuden sairaalasiiven prosessien suunnittelu ja <strong>simulointi</strong><br />
• Espoon sairaala: Logistiikkasuunnittelu<br />
• HUS: Meilahden poliklinikoiden suunnittelu ja <strong>simulointi</strong><br />
• TYKS: T2 sairaalan yhteispäivystyksen suunnittelu<br />
• HUS: Lohjan sairaanhoitoalueen psykiatrian avohoidon toimintaprosessien analysointi ja<br />
uuden psykiatrian poliklinikan toimintaprosessien suunnittelu<br />
• HUSLAB: Uudisrakennuksen hankesuunnitelmatasoinen logistiikkaselvitys<br />
• HUSLAB: Uudisrakennuksen tilasuunnittelua tukeva prosessidokumentointi<br />
• LPSHP/Kemi: Kaupungin ja sairaanhoitopiirin yhteisen uudisrakennushankkeen<br />
prosessilähtöinen kannattavuuden arviointi<br />
Ja yli 50 muuta <strong>simulointi</strong>- ja suunnitteluprojektia
Toiminnan kehittäminen/<strong>simulointi</strong> suunnittelun eri<br />
vaiheissa<br />
Tarveselvitysvaihe – Selvitetään toiminnallisista lähtökohdista<br />
minkälaisia ja – suuruisia tarpeita tiloille on olemassa<br />
Toimintaprosessien kehitys ja <strong>simulointi</strong>.– Tuotetaan lähtötietoa<br />
tilamäärien mitoittamiseen ja tärkeimpien yhteystarpeiden<br />
tuottaminen suunnittelun tueksi<br />
Olemassa olevien tilasuunnitelmien validointi – Simuloinnin avulla<br />
varmistutaan suunniteltujen tilojen toimivuudesta<br />
© 2013 Delfoi Oy
Toiminnan kehittäminen/<strong>simulointi</strong> suunnittelun eri<br />
vaiheissa<br />
Tarveselvitysvaihe – Selvitetään toiminnallisista lähtökohdista<br />
minkälaisia ja – suuruisia tarpeita tiloille on olemassa<br />
Toimintaprosessien kehitys ja <strong>simulointi</strong>.– Tuotetaan lähtötietoa<br />
tilamäärien mitoittamiseen ja tärkeimpien yhteystarpeiden<br />
tuottaminen suunnittelun tueksi<br />
Olemassa olevien tilasuunnitelmien validointi – Simuloinnin avulla<br />
varmistutaan suunniteltujen tilojen toimivuudesta<br />
© 2013 Delfoi Oy
CASE: LPSHP/Kemi: Kaupungin ja sairaanhoitopiirin yhteisen<br />
uudisrakennushankkeen prosessilähtöinen kannattavuuden arviointi<br />
Projektin tavoitteet:<br />
<br />
• Selvittää Uudisrakennuksen yksiköiden potilasvirrat nykytilassa. Keskussairaala alueelle<br />
suunniteltavaan uudisrakennukseen ollaan keskittämässä Kemin kaupungin terveysasemat,<br />
hammashoitola ja neuvolat nykyisistä hajautetuista yksiköistä sekä Väestökehityksen ja<br />
palveluiden tavoitteellisen kattavuuden perusteella arvioda tulevaisuuden potilasvirrat 2020 ja<br />
2030<br />
• Tunnistaa tärkeimmät hoito- sekä tukipalveluprosessit sekä niiden kehittämismahdollisuudet ja<br />
vaikutukset toiminnan kustannuksiin ja potilaiden liikkumistarpeeseen<br />
• Arvioida eri yksiköiden välisiä yhteystarpeita<br />
• Arvioda hankkeen kannattavuutta ja mielekkyyttä<br />
Projektin tulokset:<br />
• Prosesseissa runsaasti tehostettavaa, erityisesti toiminnan keskittämisen ja ESH/PTH yhteistyön<br />
kehittämisellä.<br />
• Keskittäminen, tarpeettoman suuren Keroputaan sairaalan sulkeminen sekä tukipalveluiden<br />
tehostaminen mahdollistavat sen, että tiloihin kannattaa investoida<br />
© 2013 Delfoi Oy
Toiminnan kehittäminen suunnittelun eri vaiheissa<br />
Tarveselvitysvaihe – Selvitetään toiminnallisista lähtökohdista<br />
minkälaisia ja – suuruisia tarpeita tiloille on olemassa<br />
Toimintaprosessien <strong>simulointi</strong>.– Tuotetaan lähtötietoa tilamäärien<br />
mitoittamiseen ja tärkeimpien yhteystarpeiden tuottaminen<br />
suunnittelun tueksi<br />
Olemassa olevien suunnitelmien validointi – Simuloinnin avulla<br />
varmistutaan suunniteltujen tilojen toimivuudesta<br />
© 2013 Delfoi Oy
Tyypillinen <strong>simulointi</strong>projekti terveydenhuollon ja<br />
erikoissairaanhoidon projekteissa<br />
Tarve<br />
Edessä oleva muutostilanne<br />
Havaittu tarve toimintaprosessien kehittämiselle<br />
Tiedonkeruu<br />
Suunnittelu<br />
Tiedonkeruu, prosessikartoitus, haastattelut,<br />
Nykytilanneanalyysi (mahdollinen<br />
ajankäyttöseuranta)<br />
Tavoiteasetanta, toimenpide-ehdotukset<br />
Simuloitavien ehdotusten valinta<br />
Simulointi<br />
Mallinnus ja mallin verifiointi,<br />
Simulointiajot ja iterointi<br />
Johtopäätökset ja raportointi<br />
Tulosten esitys<br />
Tulokset<br />
© 2013 Delfoi Oy<br />
Projektin läpimenoaika 2 – 6 kk
Simulointiprojektin vaiheet ja hyödyt terveydenhuollossa<br />
Prosessikartoitus ja nykytilaanalyysi<br />
• Kehityskohteiden tunnistaminen<br />
haastatteluiden, ajankäyttöseurannan<br />
ja/tai kattavan data-analyysin pohjalta<br />
– Ajanvarausjärjetelmät ja tukipalvelut<br />
– Työvuorot ja resursointi<br />
– Toimintojen etäisyydet<br />
– Tehtävänjako, työnorganisointi ja<br />
työtiimit<br />
– Päivystys-, leikkaus-, poliklinikka- ja<br />
vuodeosastoprosessit<br />
– Laboratorio-, apteekki- ja<br />
kuvantamispalvelut<br />
– Logistiikka-, pesula- ja muut tukipalvelut<br />
1:10<br />
Aamun ekan potilaan odotus (7:30-8)<br />
Valmistelu salissa<br />
Leikkaus<br />
Sali tyhjänä leikkausten välissä<br />
0:35<br />
0:08<br />
0:41<br />
3:08<br />
Potilas odottaa salissa valmistelun aloitusta<br />
Valmistelun jälkeinen odotus<br />
Leikkauksen jälkeinen odotus<br />
0:23<br />
0:31 1:21<br />
0:00 1:00 2:00 3:00 4:00 5:00 6:00 7:00 8:00 9:00<br />
VO-HOITAJA<br />
Iltapäivän Sali tyhjänä<br />
Potilastyön osuus ajankäytöstä<br />
• Kehityskohteiden pohjalta luodaan tulevaisuudelle<br />
tavoitetila (nykytiloissa tai uusissa tiloissa<br />
• määritellään toiminnan mittarit, joilla nykyistä<br />
toimintaa verrataan kehitysvaihtoehtoihin<br />
OMAHOITAJA<br />
LÄÄKÄRIT<br />
POTILASTYÖ<br />
VÄLILLINEN_POTILASTYÖ<br />
MUU_TYÖ<br />
© 2013 Delfoi Oy<br />
0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
Simulointiprojektin vaiheet ja hyödyt terveydenhuollossa<br />
Simulointi<br />
• Vaihtoehtoisten toimintamallien testaus<br />
• Mallin validointi – varmistutaan että simuloinnin tulokset vastaavat todellisuutta<br />
• Eri volyymien, toimintamallien tai resurssikuormituksien <strong>simulointi</strong><br />
Tulos:<br />
• Palvelukyvyn takaaminen ja tehokkuustavoitteiden toteutus sekä uudisrakennus,<br />
että nykytoiminta<br />
• Simuloinnilla varmennetut toimenpiteet kehityksen aikaansaamiseksi<br />
• Toimenpiteiden arvioidut kustannuvaikutukset<br />
© 2013 Delfoi Oy
Simuloinnin hyödyntäminen tilasuunnittelussa<br />
Käydään läpi kolmen esimerkkiprojektin avulla läpi miten <strong>simulointi</strong>a<br />
voidaan hyödyntää terveydenhuollon tilojen suunnittelussa<br />
Case 1 – HUS hyvinkään sairaalan päivystysalue<br />
• Päivystys on tyypillinen simuloinnin kohde. Potilaiden saapuminen on<br />
satunnaista ja joudutaan tekemään selviä valintoja palvelutason ja<br />
kohdistettavien resurssimäärien välillä<br />
Case 2 – HUS syöpätautien poliklinikka<br />
• Syöpätautien poliklinikan projektissa suunniteltiin tilamitoitusta laajemmin uusia<br />
toimintamalleja joiden avulla toiminta uusissa tiloissa voi olla nykyistä<br />
tehokkaampaa<br />
Case 3 – Espoon sairaalan logistiikkasuunnitelma<br />
• Vaikkakin sairaala itsessään jäi suunnittelupöydälle, on se hyvä esimerkki<br />
projektista jossa hyödynnettiin <strong>simulointi</strong>a rakennuksen logistiikkajärjestelmän<br />
suunnitteluun<br />
© 2013 Delfoi Oy
CASE HUS: Hyvinkään sairaala-alueen<br />
päivystysalueen <strong>simulointi</strong><br />
Projektin tavoitteet:<br />
• Päivystyksen yhteyteen ollaan suunnittelemassa uutta päiyvystysosastoa, jonka<br />
avulla tarkoitus vähentää päivystyspotilaiden hoitoa muilla vuodeosastoilla.<br />
• Simuloinnin avulla haluttiin varmentua päivystysosaston paikkamäärän<br />
riittävyydestä sekä tutkia mahdollisuuksia työntekijöiden yhteiskäyttöön<br />
päivystysvpoliklinikan ja päivystysosaston välillä<br />
• Selvittää päivystysalueen dynamiikkaa päivystysosaston käyttöönoton jälkeen<br />
• Päivystyksen geneerisessätoimintamallissa esitettyjen tavoitteiden asettamien<br />
vaatimusten/toiminnallisten muutosten selvittäminen<br />
• Mittareina mm. hoitdetut potilasmäärät, jonotusajat, päivystysosaston kuormitus,<br />
henkilöstön ja tilojen käyttöaste<br />
© 2013 Delfoi Oy
Odotus<br />
N(60,5)<br />
© 2013 Delfoi Oy<br />
10%<br />
Prosessien määrittely <strong>simulointi</strong>a varten<br />
TRIAGE<br />
N(8,2)<br />
Hoitaja-valmistelu<br />
N(20,5)<br />
(tarkkailupotilaat)<br />
lääkärin 1.<br />
vastaanotto<br />
N(20,5)<br />
90%<br />
Hoitaja (tutk. Tilaus)<br />
N(5,3)<br />
Laboratorio<br />
(läpimeno)<br />
N(45,25)<br />
50 %<br />
lääkärin 2.<br />
vastaanotto<br />
N(15,5) (90%)<br />
N(45,5) (10%)<br />
50 %<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Simulointia varten määriteltiin prosessit seuraavin parametrein:<br />
Potilaiden saapumisajan jakauma päivystykseen<br />
Potilaan läpikäymä yksityiskohtainen tapahtumaketju vaiheaikoineen (Data kerättiin<br />
tietojärjestelmien Käyntileimoista.)<br />
Vastaava kuvaus tuotettiin kaikista eri potilasryhmistä<br />
(noin 10 kpl). Simulointimallissa edelleen yhdistetty kukin vaiheet omiin tiloihinsa<br />
20 %<br />
10 %<br />
Hoitaja (toimenpide)<br />
N(40,30)<br />
70 %<br />
Potilasmäärä viikonpäivittäin<br />
Ma 28<br />
Ti 25<br />
Ke 23<br />
To 23<br />
Pe 25<br />
La 20<br />
Su 17<br />
Hoitaja vie<br />
N(15,5)<br />
Röntgen<br />
N(45,25)<br />
30 %<br />
Hoitaja<br />
jatkohoitopaikka<br />
N(30,10)<br />
Valmistelu<br />
(lääkäri)<br />
N(10,5)<br />
Potilasmäärä päivän aikana Arki Viikonloppu<br />
00:00 01:00 1 % 2 %<br />
01:00 02:00 1 % 2 %<br />
02:00 03:00 1 % 1 %<br />
03:00 04:00 1 % 1 %<br />
04:00 05:00 0 % 1 %<br />
05:00 06:00 1 % 1 %<br />
06:00 07:00 1 % 1 %<br />
07:00 08:00 3 % 1 %<br />
08:00 09:00 8 % 3 %<br />
09:00 10:00 7 % 5 %<br />
10:00 11:00 8 % 7 %<br />
11:00 12:00 8 % 7 %<br />
12:00 13:00 8 % 6 %<br />
13:00 14:00 8 % 8 %<br />
14:00 15:00 7 % 6 %<br />
15:00 16:00 6 % 7 %<br />
16:00 17:00 6 % 6 %<br />
17:00 18:00 5 % 7 %<br />
18:00 19:00 4 % 7 %<br />
19:00 20:00 4 % 6 %<br />
20:00 21:00 4 % 5 %<br />
21:00 22:00 4 % 5 %<br />
22:00 23:00 3 % 3 %<br />
23:00 24:00 1 % 2 %<br />
Valmistelu<br />
(hoitaja)<br />
N(60,20)<br />
40 %<br />
10 %<br />
30 %<br />
Leikkaussali<br />
TK-vuodeosasto<br />
Kotiutus<br />
(poistuu mallista)<br />
Vuodeosasto
Läpimenoaika (h)<br />
Läpimenoaika (h)<br />
Simulointimallin validointi<br />
Simulointimallin validoinnissa<br />
verrattiin mallin tuottamia<br />
läpimenoaikoja toteutuneisiin<br />
Parametreja ja logiikkaa ruuvattiin<br />
siten että saatiin vastaamaan<br />
toisiaan<br />
Validoinnin tarkoituksena on<br />
varmistua, että malliin tehtävä<br />
muutos synnyttää simuloinnissa<br />
samanlaisen vaikutuksen kuin se<br />
synnyttäisi todellisessa systeemissä<br />
18<br />
16<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
Konservatiiviset, läpimenoaika<br />
saapumisajan funktiona<br />
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23<br />
arki<br />
Simuloitu<br />
Saapumisaika<br />
Toteuma<br />
Viikonloppu<br />
YLE_Kaikki, läpimenoaika saapumisajan<br />
funktiona<br />
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23<br />
arki<br />
Saapumisaika<br />
Viikonloppu<br />
toteutunut<br />
simuloitu<br />
© 2013 Delfoi Oy
Simuloinnilla tutkitut asiat<br />
Tilasuunnittelun kannalta ensisijainen tutkimuskohde<br />
päivystysosaston paikka- ja työntekijätarpeiden varmistaminen<br />
Päivystystoiminnan osalta tutkittiin kehitysskenaarioina mm.<br />
vuorojen porrastamisen ja oikein kohdennettujen resurssimäärien<br />
lisäämisen vaikutuksia läpimenoaikoihin<br />
Keskimääräinen konservatiivinen potilas<br />
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500<br />
Läpimenoaika (minuuttia)<br />
Jono<br />
Triage<br />
Jono<br />
Hoitaja-valmistelu<br />
Jono<br />
Lääkärin 1. vastaanotto<br />
Odotus<br />
Jono<br />
Hoitaja (tutk. tilaus ym)<br />
Jono<br />
Hoitaja vie röntgeniin<br />
Röntgen<br />
Jono<br />
Toimenpide<br />
Jono<br />
Lääkärin 2. vastaanotto<br />
Jono<br />
Jatkohoitopaikan järjestäminen<br />
Projektin aikana selvisi, että lähtötilanteessa<br />
keskimääräisen potilaan läpimenoajasta<br />
”jalostavan Ajan” osuus alle kolmasosa potilaan<br />
Poliklinikalla viettämästä ajasta<br />
© 2013 Delfoi Oy
Jonossa potilaita<br />
Jonossa potilaita<br />
00:00<br />
00:00<br />
01:00<br />
01:00<br />
02:00<br />
02:00<br />
03:00<br />
03:00<br />
04:00<br />
04:00<br />
05:00<br />
05:00<br />
06:00<br />
06:00<br />
07:00<br />
07:00<br />
08:00<br />
08:00<br />
09:00<br />
09:00<br />
10:00<br />
10:00<br />
11:00<br />
11:00<br />
12:00<br />
12:00<br />
13:00<br />
13:00<br />
14:00<br />
14:00<br />
15:00<br />
15:00<br />
16:00<br />
16:00<br />
17:00<br />
17:00<br />
18:00<br />
18:00<br />
19:00<br />
19:00<br />
20:00<br />
20:00<br />
21:00<br />
21:00<br />
22:00<br />
22:00<br />
23:00<br />
23:00<br />
CASE: HUS Hyvinkään päivystysalueen <strong>simulointi</strong><br />
Projektin tulokset<br />
• Tehdyillä kehitysehdotuksilla saatiin<br />
päivystyksen potilaiden<br />
kokonaisjonotusaikaa vähennettyä n. 30%<br />
verrattuna vertailuskenaarioon<br />
• Lisätietoa päivystysosaston kuormituksesta<br />
ja henkilöstön liikkuvuudesta<br />
päivystysosaston ja polin välillä<br />
Päivystysosaston paikkatarve vaihtelee<br />
voimakkaasti. Suunniteltava myös<br />
vaihtoehtoiset sijoituspaikat ja logiikat<br />
niiden käyttöön mikäli pitäydytään<br />
suunnitellussa paikkamäärässä<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
8<br />
7<br />
6<br />
Jonot ajan suhteen, perusskenaario<br />
jono_KIR_laakari_1<br />
Arki<br />
Jonot ajan suhteen, kehitysskenaario<br />
jono_triage_hoitaja_1 YLE Yht<br />
jono_KONS_laakari_1<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
Arki<br />
© 2013 Delfoi Oy<br />
jono_KIR_laakari_1<br />
jono_triage_hoitaja_1<br />
jono_KONS_laakari_1<br />
YLE Yht
Nauhoitus päivystyksen <strong>simulointi</strong>mallista<br />
Nauhoitus simulaatiosta<br />
© 2013 Delfoi Oy
CASE – HUS Syöpätautien poliklinikan toiminnan kehitys ja<br />
<strong>simulointi</strong><br />
Projektin tavoiteet:<br />
• Syöpäsairaalan tiloja ollaan saneeraamassa mikä luo mahdollisuuksia kehittää<br />
uusia toimintamalleja<br />
• Sytostaattihoitojen määrät voimakkaassa kasvussa, vanhoilla tiloilla ja<br />
toiminnalla huoneet ja hoitajat loppuvat kesken<br />
Tarve projektille<br />
Tehtiin:<br />
• Kattava nykytila-analyysi perustuen ajankäyttötutkimukseen ja<br />
tietojärjestelmädataan<br />
• Syöpätautien klinikan avohoitoprosessien kehittäminen<br />
• Luotiin toimintamalliehdotus vastaamaan nykyisissä tiloissa vuoden 2015<br />
potilasmäärään<br />
– Tehokas tila- ja resurssikäyttö:<br />
– Tehtävien siirto henkilöstöryhmien välillä<br />
– Työtehtävien kestojen lyhentäminen työn sujuvoittamisella<br />
– Lisähenkilökunnan rekrytointi vaiheittain<br />
• Validoitiin suunnitelmat simulaatiolla<br />
© 2013 Delfoi Oy
CASE – HUS Syöpätautien poliklinikan toiminnan kehitys ja<br />
<strong>simulointi</strong><br />
Projektin päävaiheet ja lopputulokset:<br />
• Nykytila-analyysin havainnot<br />
– Tilojen havaittiin olevan hyvin vajaalla käytöllä sillä eri<br />
hoitojen eri kestoja ei huomiotu ajanvarauksessa<br />
– Myös hoitohenkilökunnan käyttö vajaata. Erityyppiset<br />
potilaat vaativat sytostaattihoidon aikana eri määrän hoitajan<br />
läsnäoloa<br />
– Vastuu potilaasta/hoidosta aina yhdellä hoitajalla ei voida<br />
aloittaa hoitoja jotka jatkuisivat lounastauon yli<br />
– Lääkäreillä ja hoitajilla kuluu paljon aikaa tehtäviin jotka eivät<br />
vaadi hoitoalan koulutusta<br />
Rafaela merkintä;<br />
Muut<br />
10; 4 %<br />
tehtävät,paperity<br />
ö; 29; 11 %<br />
Ajanvaraukset;<br />
96; 36 %<br />
Potilaskäyntiin<br />
käytetty aika; 49;<br />
19 %<br />
Etukäteispaperity<br />
ö saman päivän<br />
potilaille; 32; 12 %<br />
Käyntitietojen/hoi<br />
tolomakkeen<br />
kirjaukset; 47; 18<br />
%<br />
Konsultaatiot;<br />
6; 8 %<br />
Muu paperityö<br />
ja juoksevat<br />
tehtävät; 26; 30<br />
%<br />
S-posti; 13;<br />
15 %<br />
Kannanotot; 5;<br />
5 %<br />
Puhelut<br />
(+hoitopuhelutja<br />
kirjeet); 37;<br />
42 %<br />
© 2013 Delfoi Oy
Kello<br />
Paikka 1<br />
Paikka 2<br />
Paikka 3<br />
Paikka 4<br />
Paikka 5<br />
Paikka 6<br />
Paikka 7<br />
Paikka 8<br />
Kehitysehdotukset –<br />
Vanha versus ideaali toimintamalli<br />
8.00<br />
Huone 1 ja 2<br />
9.00<br />
10.00<br />
Tunnistettiin tilastolliseen analyysiin perustuen eri pituiset hoidot ja<br />
jaettiin ne neljään eri segmenttiin ennakoidun keston mukaan<br />
© 2013 Delfoi Oy<br />
Saadaan yhdelle hoitopaikalle 1.5 sijasta keskim. Lähes 2.5 potilasta päivässä<br />
Potilaista vastaamaan kolmen hoitajan tiimit, jotka vastaavat kahden<br />
huoneen (8 paikan) potilaista<br />
<br />
Asettaa tiloille uusia vaatimuksia kts. Alla<br />
Potilasmäärän kasvattaminen hoitajaa kohden edellyttää tiettyjen<br />
tehtävien siirtämistä hoitajilta sihteereille<br />
Toimintamalli ja tuottavuusparannus validoitiinin simuloimalla<br />
Esim. Tulevaisuuden toimintamalli:<br />
• Yhteinen työtila, josta esim. lasiseinien läpi<br />
näköyhteys molempiin (tai useampiin)<br />
hoitohuoneisiin<br />
• Ratkaisuvaihtoehto: 2 huoneen ja 1<br />
minitoimiston ja kolmen hoitajan tiimimalli<br />
11.00<br />
12.00<br />
13.00<br />
14.00<br />
15.00<br />
Uusittu ajanvarauspohja
CASE – HUS Syöpätautien poliklinikan toiminnan kehitys ja<br />
<strong>simulointi</strong><br />
2011<br />
2015 potilasvolyymi 2020 potilasvolyymi<br />
Nykytila<br />
Vertailuskenaario 2015<br />
nykytoimintamallilla<br />
Tavoiteskenaario 2015<br />
uudella toimintamallilla<br />
Vertailuskenaario 2020<br />
nykytoimintamalli<br />
Tavoiteskenaario 2020<br />
uudella toimintamallill<br />
Lääkärit 13.6 19 19 23 25<br />
Lääkärityöpisteitä 20 20 24 26<br />
Vo-hoitajat 11 14 9 16 10<br />
VO-hoitajatyöpisteitä 15 10 18 11<br />
Omahoitajat 18 27 24 31 28<br />
Hoitohuoneita (4 paikkainen) 26 12 30 14<br />
Perushoitajat 3 5 5 6 6<br />
Perushoitajatyöpisteitä 5.5 5.5 5.5 5.5<br />
Osastonsihteerit 3 4 10 6 11<br />
Osastosihteerityöpisteitä 4 11 7 13<br />
Kanslia tila XX XX XX XX<br />
Potilasmäärä vastaanotot 15550 20300 (ennuste 20580) 20300 24800 (ennuste 24720) 24800<br />
Potilasmäärä syt.hoidot 19800 29550 (ennuste 29400) 29450 33550 (ennuste 33990) 33900<br />
Syt. Hoitoja päivässä<br />
© 2013 Delfoi Oy<br />
keskm. 5.7<br />
per huone<br />
keskm. 5.7 per huone<br />
keskm. 19.2 per tiimi ja<br />
1 iltavuorotiimi 21.6<br />
keskm. 5.7 per huone<br />
Simuloinnin avulla pystyttiin osoittamaan uudisrakennuksen<br />
henkilökunta- ja tilatarpeet nykyisillä ja uudistetuilla<br />
toimintaprosesseilal<br />
keskm. 19.2 per tiimi j<br />
1 iltavuorotiimi 21.6
CASE – Espoon sairaalan logistiikkasuunnitelma<br />
Projektin tausta ja tavoite<br />
© 2013 Delfoi Oy<br />
Espooseen suunniteltiin rakennettavaksi uutta sairaalaa, johon olisi<br />
keskitetty terveyskeskusvuodeosastot ja -vastaanotot, vanhusten<br />
asumispalveluita, kuntoutusta ja suun terveydenhuoltoa<br />
Delfoi laati sairaalasta logistiikkasuunnitelman joka sisälsi<br />
kuvauksen kaikkien materiaalien vaiheista tilauksesta jätteiden<br />
hävitykseen. Sisältäen: siirtomäärät, käytetyt siirto- ja<br />
varastovälineet, varastojen määrä ja sijoittelu.<br />
Sairaalassa liikkuvia materiaaleja:<br />
• Puhdas tavara:<br />
– Hoitotarvikkeet , Steriilivälineet hammashuoltoon ja osastoille, Pyykit, Ateriat, lääkkeet,<br />
liinavaatteet, potilasjalkineet, henkilökunnan ja potilaiden henk. Koht tarvikkeet,<br />
työvaatteet, siivoustarvikkeet<br />
• Likainen tavara<br />
– YhdyskuntaJätteet, ongelmajätteet (7 eri jakeisiin jaoteltuna), terveydenhuollon<br />
erityisjätteet, likaantuneet instrumentit, likapyykki (työvaatteet ja potilastekstiilit), likaiset<br />
siivousvälineet<br />
• Vainajat<br />
• Näiden vaatiman runkokuljetusjärjestelmän suunnittelu&mitoitus,<br />
vastaanottolaitureiden liikenne ja tilantarve..
CASE – Espoon sairaalan logistiikkasuunnitelma<br />
Projektin tulos<br />
• Logistiikan edellyttämät tilavaraukset<br />
• Tehtävien ja rajapintojen määrittely tukemaan logistiikan ulkoistamista/kilpailuttamista<br />
• Nykyisen toiminnan kehittäminen ja logistiikan optimointi<br />
<br />
<br />
Esimerkkejä suunnitteluratkaisuista: Vihivaunut, jäte- ja pyykkikuilut, osastojen hajautetut<br />
varastot ja täyttöpalvelu, työvaateautomaatti<br />
• Suunnittelua pyritty tekemään perustuen eri vaihtoehtojen kokonaiskustannuksiin sisältäen investoinnit,<br />
tilatarpeen, työmäärän ym.<br />
Perusteet suunnitteluratkaisuille yhteismitallistettujen kustannusten perusteella.<br />
(Investointitarve eri vaihtoehdoissa, säästyvä työaika…)<br />
<br />
Simulointia käytettiin avainkysymysten tarkentamiseen – hissien ja vihivaunujen<br />
kapasiteettitarve, paljonko siirtoresursseja edellyttääa aterioiden saaminen tietyssä<br />
aikaikkunassa kaikille osastoille..<br />
© 2013 Delfoi Oy
Toiminnan kehittäminen suunnittelun eri vaiheissa<br />
Tarveselvitysvaihe – Selvitetään toiminnallisista lähtökohdista<br />
minkälaisia ja – suuruisia tarpeita tiloille on olemassa<br />
Toimintaprosessien <strong>simulointi</strong>.– Tuotetaan lähtötietoa tilamäärien<br />
mitoittamiseen ja tärkeimpien yhteystarpeiden tuottaminen<br />
suunnittelun tueksi<br />
Olemassa olevien suunnitelmien validointi – Simuloinnin avulla<br />
varmistutaan suunniteltujen tilojen toimivuudesta<br />
© 2013 Delfoi Oy
Simulointi työkaluna suunnitelmien validointiin<br />
(terveydenhuollossa)<br />
Simulointimalli sisältää tarkan mistä-mihin ja kuinka kauan tiedon<br />
potilaiden liikkumisesta<br />
Mitoitus tarvittavien tilojen määrästä ja koosta perustuvat edellisissä<br />
vaiheissa tehtyyn laskentaan<br />
Tilan tarkempi suunnitteluratkaisu kuitenkin arkkitehdin työtä. Tehtyä<br />
<strong>simulointi</strong> mallia voidaan käyttää hyväksi suunnitelmien tarkasteluun.<br />
Esimerkki potilasreittien visualisoimisesta Vaasan keskussairaalan<br />
leikkausyksikössä<br />
Linkki videoon<br />
© 2013 Delfoi Oy
Toisenlainen esimerkki..<br />
Toimintojen sijoittumista<br />
voidaan tarkastella<br />
visualisoimalla eri reittien<br />
liikennevolyymit<br />
rakennuksen 3D malliin<br />
Mahdollista tehdä myös näyttäviä 3D<br />
visualisointeja<br />
• näissä tosin työmäärä kasvaa seuraavaan<br />
potenssiin.<br />
• Delfoin projekteissa ei ole tehty muutamaa<br />
poikkeusta lukuunottamatta<br />
© 2013 Delfoi Oy
Yhteenveto<br />
Simulointi on kannattavaa, kun tiloihin sijoittuu prosessinomaista<br />
toimintaa. Näin voidaan varmistua että tilamäärät, sijoittelu ja<br />
toimintamalliin suunnitellut muutokset täyttävät tarkoituksensa.<br />
Simulointia voi käyttää hyödyksi sekä suunnitelmien validoinnissa<br />
perustuen tiedossa olevaan toimintamalliin tai apuna kokonaan<br />
uusien toimintamallien suunnittelussa.<br />
Uusien tilojen suunnittelu ja rakentaminen on ainutkertainen tilaisuus<br />
kehittää myös uusia aiempaa tuottavampia toimintamalleja<br />
© 2013 Delfoi Oy
Kiitoksia!<br />
Kysyttävää<br />
Delfoi Oy<br />
Vänrikikuja 2, 02600 Espoo<br />
puh. 010-309 7714, fax. 010-309 7777<br />
Ossi.jaatinen@delfoi.com<br />
www.delfoi.com<br />
© 2013 Delfoi Oy
Change language