Palvelutarpeen arviointiprosessi
Palvelutarpeen arviointiprosessi
Palvelutarpeen arviointiprosessi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
PALVELUTARPEEN<br />
ARVIOINTIPROSESSI ja<br />
”varhaisen puuttumisen tunnisteet”<br />
Katriina Niemelä 4.4.2013
Sisältö<br />
• Mitä on palvelutarpeen arviointi? – määrittely<br />
• Esimerkki palvelutarpeen <strong>arviointiprosessi</strong>sta<br />
ja sen vaiheista (Oulu)<br />
• Mitä palvelutarpeen arviointi meille kertoo<br />
omaishoidettavista asiakkaista? (case RAI-<br />
Screener_Oulu 2008-2009)<br />
• Varhaisen puuttumisen tunnisteet<br />
palvelutarpeen arvioinnissa- KUKA OTTAA<br />
KOPIN?
<strong>Palvelutarpeen</strong> <strong>arviointiprosessi</strong><br />
Finne-Soveri ym. TOIMIA 2011:<br />
• vuorovaikutuksellinen tilanne<br />
• keskiössä asiakkaan elämäntilanne, toimijuus ja tarpeet<br />
• mittarit apuvälineitä<br />
• käsittää vähintään toimintakyvyn neljä ulottuvuutta<br />
– fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen ja sosiaalinen<br />
‣ Arvioinnin lopputulos on aina yksilöllinen, arvioijan ja<br />
arvioidun sekä hänen läheistensä vuorovaikutuksen<br />
summa.
<strong>Palvelutarpeen</strong> arviointi –<br />
prosessikuvaus (esimerkkinä Oulu)<br />
RAI<br />
SCREENER<br />
RAI<br />
HC<br />
RAI<br />
HC
Vaiheiden kuvaus (esimerkki yhdestä vaiheesta)<br />
Vastuu<br />
Kriittiset ja<br />
tärkeät<br />
tekijät<br />
Menetelmät,<br />
ohjeet ja<br />
mallit<br />
Syntyvä<br />
jäljitettävä<br />
tieto<br />
Tekee<br />
palvelutarpeen<br />
arvioinnin<br />
Palveluohjaus<br />
-yksikkö<br />
Tekee sovitun<br />
kotikäynnin<br />
asiakkaan luo.<br />
Palveluiden tarve<br />
arvioidaan<br />
yhdessä<br />
asiakkaan /<br />
omaisen kanssa<br />
kotihoidon<br />
palveluohjauskriteerien<br />
pohjalta.<br />
Tekee RAI-<br />
SCREENER<br />
toimintakykyarvion.<br />
Yhteenveto<br />
arviointikäynnistä<br />
kirjataan effica<br />
kertomuksen<br />
KHTIIV<br />
lomakkeelle.<br />
RAI-SCREENER<br />
arvioinnissa<br />
asiakas valitaan<br />
effican<br />
kertomuksen<br />
kautta, saatu<br />
mittari tieto<br />
kopioituu effican<br />
kertomuksen<br />
KHTIIV<br />
lomakkeelle.<br />
KHTIIV lomake<br />
RAI- SCREENER<br />
arvioinnit
RAI-Screener_Oulu-mittarilla tehtyjen<br />
arviointien määrät ja seulontatyypit (A8)<br />
Kotona<br />
selviytymisen<br />
arviointi<br />
Sairaalasta<br />
uloskirjaus<br />
Hoitopalvelujen<br />
tarpeen arviointi<br />
Yhteensä<br />
OKS 10 125 24 160<br />
PTA 3 0 362 365<br />
SAS 27 47 37 111<br />
SOS 7 1 75 83<br />
Yhteensä 47 173 498 719<br />
•Arvioinnit on toteutettu vuosina 2008 ja 2009, yhteensä 719<br />
•1 arviointi / uusi asiakas<br />
•Välineenä RAI screener Oulu<br />
OKS – arviointi sairaalassa jatkohoitopaikkaa haettaessa<br />
Lähde: RAI Screener_Oulu_Anja Noro THL_2010
Palveluntarve MAPLe 5- mittarilla katsottuna<br />
Lähde: RAI Screener_Oulu_Anja Noro THL_2010
Kaatumisen uhka (epävarma kävely) ja<br />
kaatuminen, %<br />
Lähde: RAI Screener_Oulu_Anja Noro THL_2010
Tahaton painon lasku 5 % tai enemmän<br />
viimeisen 30 vrk:n aikana, %<br />
Lähde: RAI Screener_Oulu_Anja Noro THL_2010
Kognitio (CPS-mittari)<br />
Lähde: RAI Screener_Oulu_Anja Noro THL_2010
Jos asiakkaalla arvioitu kognition häiriö,<br />
onko myös asetettu dementia diagnoosi?<br />
Kognitiivinen häiriö (CPS>0)<br />
Ei ole diagnoosia On diagnoosi<br />
% n % n N<br />
OKS 35,7 56 64,3 101 160<br />
PTA 60,9 131 39,1 84 365<br />
SAS 36,4 39 63,6 68 111<br />
SOS 62,7 42 37,3 25 83<br />
Kaikki 49,1 268 50,9 278 719<br />
Lähde: RAI Screener_Oulu_Anja Noro THL_2010
Kivun esiintyminen (PAIN)<br />
Lähde: RAI Screener_Oulu_Anja Noro THL_2010
Masennusoireilu % (DRS 3 tai enemmän)<br />
Lähde: RAI Screener_Oulu_Anja Noro THL_2010
VARHAISEN PUUTTUMISEN TUNNUSLUKUJA IKÄÄNTYNEEN<br />
HOITOKETJUSSA<br />
Lääkärin<br />
Vastaanotto<br />
ERIKOISSAIRAAN-<br />
HOITO<br />
Asiakasrakenne:<br />
CPS > 0, ADL > 0<br />
Dem dg, 40%<br />
Epävarma kävely, 75%<br />
Käytösoireita, 50%<br />
Masennus 40%<br />
Useita sairaalajaksoja<br />
TUNNUSLUVUT<br />
PALVELU- JA<br />
LAITOSASUMISEN KRITEERIT<br />
KOTIHOIDON<br />
KRITEERIT<br />
TUNNUS-<br />
LUVUT<br />
TERVEYSKESKUS/<br />
SAIRAALA<br />
Kuntoutumisen<br />
mahdollisuus ,<br />
kokonaisnäkemys.<br />
Kotiutus harjotiteluohjelmin<br />
TUNNUSLUVUT<br />
Laitoshoitoon<br />
joutumisen<br />
uhka - odottavat<br />
SAS<br />
arviointi<br />
PALVELU-<br />
ASUMINEN<br />
OMAISHOIDON KRITEERIT<br />
LAITOS-<br />
HOITO<br />
KOTI-<br />
HOITO<br />
Lyhytaikaishoito<br />
OMAISHOITO<br />
Varhaisen puuttumisen tunnuslukuja:<br />
•Kognitio (CPS)<br />
•Kaatuminen<br />
•käytöshäiriöt<br />
•ADL heikentyminen<br />
•Painon lasku<br />
•BMI<br />
•Mieliala<br />
•Lääkkeet<br />
Lähde: Vähäkangas ym. Vanhustenhuollon resurssien ja hoidon laadun johtaminen hanke (mukaeltu)
Varhaisen puuttumisen tunnuslukuja –<br />
mitä tulisi huomioida palvelutarpeen arvioinnissa?<br />
Omaishoidettavat, jotka kotihoidon asiakkaita<br />
• Kotihoidossa kliinisen ongelman riskien/ilmenemisen tunnistaminen<br />
• Kotihoidossa CPS + ADL + IADL, BMI -> kotona selviytymisen tukeminen ja<br />
omaisten/läheisten tukeminen ja ohjaus<br />
• Sairaalasta kotiutuessa fyysisen toimintakyvyn harjoitteluohjelma<br />
• Sairaalasta kotiutuessa kognition alenemisen syyt tiedossa ja hoidossa<br />
Omaishoidettavat, jotka eivät ole kotihoidon<br />
asiakkaita<br />
• Tiivis yhteistyö terveydenhuollon kanssa, jotta asiakkaan kliinisiin ongelmiin<br />
voidaan puuttua, hoitaa ja ennaltaehkäistä – KUKA OTTAA KOPIN?<br />
• Kotona kliinisen ongelman riskien/ilmenemisen tunnistaminen<br />
(omaisten/läheisten ohjaus, tukeminen ja neuvonta) – KUKA OTTAA KOPIN?<br />
• Kotona CPS + ADL + IADL, BMI -> kotona selviytymisen tukeminen ja<br />
omaisen/omaisten ohjaus toimintakyvyn tukemiseen – KUKA OTTAA KOPIN?<br />
• Sairaalasta kotiutuessa harjoitteluohjelma – omaiset mukaan!<br />
• Sairaalasta kotiutuessa kognition alenemisen syyt tiedossa ja hoidossa
Kiitos!
Change language