kysymyksiä ja tulkintoja - THL
kysymyksiä ja tulkintoja - THL
kysymyksiä ja tulkintoja - THL
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Avohoidon luokitusten käyttö, luokituksiin<br />
liittyviä <strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong><br />
AvoHILMO-koulutus<br />
19.3.2010 Sanna-Mari Saukkonen 1
Ammattiluokitus I<br />
Tunnus Kentän sisältö<br />
Palvelutapahtuman perustiedot<br />
Palvelutapahtuman toteutuminen<br />
K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti/tapahtuma (4)<br />
K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, aloitusaika<br />
K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, lopetusaika<br />
K4 Palveluntuotta<strong>ja</strong> K24 Käynti_Ammatti<br />
K5 Palveluntuotta<strong>ja</strong>n palveluyksikkö K25 Palvelumuoto<br />
K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa<br />
K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhmä<br />
K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Käynti_Hoidon kiireellisyys<br />
Yhteydenotto<br />
K29 Käynti_Käynnin luonne<br />
K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Käynti_Ensikäynti<br />
K10 Yhteydenottopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K31 Käynnin syy1-6 ICD10<br />
Hoidon tarpeen arviointi<br />
K37 Ulkoinen syy ICD10<br />
K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K38 Tapaturmatyyppi ICD10<br />
K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä <strong>ja</strong> kellonaika K39 Käynnin syy1-6 ICPC2<br />
K13 HTA_Ammatti K45 Avohoidon toimenpide 1-6<br />
K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K51 Suun th toimenpide 1-6<br />
K15 HTA_Käynnin luonne K57 Suun th indeksi D<br />
K16 HTA_Ensikäynti K58 Suun tth indeksi M<br />
K17 Hoidon tarpeen arvioinnin tulos K59 Suun th indeksi F<br />
A<strong>ja</strong>nvaraus<br />
K60 Suun th indeksi d<br />
K18 A<strong>ja</strong>nvarauksen teko (3) K61 Suun th indeksi m<br />
K19 A<strong>ja</strong>nvarauksen tekopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K62 Suun th indeksi f<br />
K20 Käynnille varattu a<strong>ja</strong>nkohta K63 Suun ienkudoksen tila<br />
K64 Jatkohoito1<br />
K65 Jatkohoito2<br />
K66 Jatkohoito3<br />
Peruuntuminen<br />
K67 Palvelutapahtuman peruuntuminen<br />
K68 Peruuntumisen a<strong>ja</strong>nkohta<br />
K69 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
15.6.2010 2
Ammattiluokitus II<br />
• Kuvaa ammattihenkilön toimenkuvaa<br />
• Tilastokeskuksen ammattiluokitus<br />
• Täydennykset:<br />
* Suuhygienisti > 3225 hammashuolta<strong>ja</strong>t<br />
* Hammasteknikko, erityishammasteknikko ><br />
2229 muu terveydenhuollon erityisasiantunti<strong>ja</strong><br />
* Hoitoon osallistuvat terveydenhuollon<br />
opiskeli<strong>ja</strong>t käyttävät tehtävän mukaista<br />
ammattikoodia<br />
* HUOM: opiskelijoilla ei ole harjoittelu<strong>ja</strong>ksolla<br />
oikeutta itsenäisiin asiakir<strong>ja</strong>merkintöihin<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 3
Ammattiluokitus III<br />
2221 Lääkärit<br />
22211 Ylilääkärit<br />
22212 Erikoislääkärit <strong>ja</strong> osastonlääkärit<br />
22213 Muut lääkärit<br />
2222 Hammaslääkärit<br />
2229 Muut terveydenhuollon erityisasiantunti<strong>ja</strong>t<br />
223 Ylihoita<strong>ja</strong>t <strong>ja</strong> osastonhoita<strong>ja</strong>t<br />
22301 Ylihoita<strong>ja</strong>t<br />
22302 Osastonhoita<strong>ja</strong>t<br />
2445 Psykologit, psykoterapeutit <strong>ja</strong> puheterapeutit<br />
24451 Psykologit<br />
24452 Psykoterapeutit<br />
24453 Puheterapeutit<br />
2446 Sosiaalialan erityisasiantunti<strong>ja</strong>t<br />
24461 Sosiaalityöntekijät<br />
24462 Sosiaalialan suunnitteli<strong>ja</strong>t<br />
3225 Hammashuolta<strong>ja</strong>t<br />
3226 Fysioterapeutit, toimintaterapeutit ym.<br />
32261 Fysioterapeutit<br />
32262 Toimintaterapeutit<br />
32269 Muut terapeutit<br />
323 Sairaanhoita<strong>ja</strong>t, kätilöt ym.<br />
32311 Sairaanhoita<strong>ja</strong>t<br />
32312 Terveydenhoita<strong>ja</strong>t<br />
32313 Röntgenhoita<strong>ja</strong>t<br />
32314 Laboratoriohoita<strong>ja</strong>t<br />
32315 Kuulontutki<strong>ja</strong>t<br />
3232 Kätilöt<br />
513 Perus- <strong>ja</strong> lähihoita<strong>ja</strong>t, lasten- <strong>ja</strong> kodinhoita<strong>ja</strong>t y<br />
51321 Perushoita<strong>ja</strong>t <strong>ja</strong> lähihoita<strong>ja</strong>t<br />
51322 Mielenterveyshoita<strong>ja</strong>t<br />
51323 Lääkintävahtimestari-sairaankuljetta<strong>ja</strong>t<br />
51324 Kehitysvammaistenhoita<strong>ja</strong>t<br />
51325 Hammashoita<strong>ja</strong>t<br />
51326 Sosiaalialan hoita<strong>ja</strong>t<br />
51327 Välinehuolta<strong>ja</strong>t<br />
51331 Kodinhoita<strong>ja</strong>t <strong>ja</strong> kotiavusta<strong>ja</strong>t<br />
51413 Kuntohoita<strong>ja</strong>t, <strong>ja</strong>lkojenhoita<strong>ja</strong>t ym.<br />
91321 Sairaala- <strong>ja</strong> hoitoapulaiset<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 4
Hoidon kiireellisyys I<br />
Tunnus Kentän sisältö<br />
Palvelutapahtuman perustiedot<br />
Palvelutapahtuman toteutuminen<br />
K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti/tapahtuma (4)<br />
K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, aloitusaika<br />
K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, lopetusaika<br />
K4 Palveluntuotta<strong>ja</strong> K24 Käynti_Ammatti<br />
K5 Palveluntuotta<strong>ja</strong>n palveluyksikkö K25 Palvelumuoto<br />
K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa<br />
K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhmä<br />
K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Käynti_Hoidon kiireellisyys<br />
Yhteydenotto<br />
K29 Käynti_Käynnin luonne<br />
K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Käynti_Ensikäynti<br />
K10 Yhteydenottopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K31 Käynnin syy1-6 ICD10<br />
Hoidon tarpeen arviointi<br />
K37 Ulkoinen syy ICD10<br />
K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K38 Tapaturmatyyppi ICD10<br />
K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä <strong>ja</strong> kellonaika K39 Käynnin syy1-6 ICPC2<br />
K13 HTA_Ammatti K45 Avohoidon toimenpide 1-6<br />
K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K51 Suun th toimenpide 1-6<br />
K15 HTA_Käynnin luonne K57 Suun th indeksi D<br />
K16 HTA_Ensikäynti K58 Suun tth indeksi M<br />
K17 Hoidon tarpeen arvioinnin tulos K59 Suun th indeksi F<br />
A<strong>ja</strong>nvaraus<br />
K60 Suun th indeksi d<br />
K18 A<strong>ja</strong>nvarauksen teko (3) K61 Suun th indeksi m<br />
K19 A<strong>ja</strong>nvarauksen tekopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K62 Suun th indeksi f<br />
K20 Käynnille varattu a<strong>ja</strong>nkohta K63 Suun ienkudoksen tila<br />
K64 Jatkohoito1<br />
K65 Jatkohoito2<br />
K66 Jatkohoito3<br />
Peruuntuminen<br />
K67 Palvelutapahtuman peruuntuminen<br />
K68 Peruuntumisen a<strong>ja</strong>nkohta<br />
K69 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 5
Hoidon kiireellisyys II<br />
Kuvaa aikaa, jonka kuluessa asiakkaan hoito on<br />
aloitettava<br />
Luokat <strong>ja</strong> koodit:<br />
V = välitön hoidon tarve<br />
K = kiireellinen hoidon tarve<br />
E = ei-kiireellinen hoidon tarve<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 6
Hoidon kiireellisyys III<br />
V = välitön hoidon tarve<br />
Hoidon tarve on välitön, jos hoito on aloitettava<br />
kahden<br />
tunnin sisällä.<br />
K = kiireellinen hoidon tarve<br />
Hoidon tarve on kiireellinen, jos hoito on aloitettava<br />
vuorokauden sisällä.<br />
E = ei-kiireellinen hoidon tarve<br />
Hoidon tarve ei ole kiireellinen, jos hoidon aloitus voi<br />
odottaa yli vuorokauden.<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 7
Käynnin luonne I<br />
Tunnus Kentän sisältö<br />
Palvelutapahtuman perustiedot<br />
Palvelutapahtuman toteutuminen<br />
K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti/tapahtuma (4)<br />
K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, aloitusaika<br />
K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, lopetusaika<br />
K4 Palveluntuotta<strong>ja</strong> K24 Käynti_Ammatti<br />
K5 Palveluntuotta<strong>ja</strong>n palveluyksikkö K25 Palvelumuoto<br />
K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa<br />
K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhmä<br />
K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Käynti_Hoidon kiireellisyys<br />
Yhteydenotto<br />
K29 Käynti_Käynnin luonne<br />
K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Käynti_Ensikäynti<br />
K10 Yhteydenottopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K31 Käynnin syy1-6 ICD10<br />
Hoidon tarpeen arviointi<br />
K37 Ulkoinen syy ICD10<br />
K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K38 Tapaturmatyyppi ICD10<br />
K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä <strong>ja</strong> kellonaika K39 Käynnin syy1-6 ICPC2<br />
K13 HTA_Ammatti K45 Avohoidon toimenpide 1-6<br />
K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K51 Suun th toimenpide 1-6<br />
K15 HTA_Käynnin luonne K57 Suun th indeksi D<br />
K16 HTA_Ensikäynti K58 Suun tth indeksi M<br />
K17 Hoidon tarpeen arvioinnin tulos K59 Suun th indeksi F<br />
A<strong>ja</strong>nvaraus<br />
K60 Suun th indeksi d<br />
K18 A<strong>ja</strong>nvarauksen teko (3) K61 Suun th indeksi m<br />
K19 A<strong>ja</strong>nvarauksen tekopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K62 Suun th indeksi f<br />
K20 Käynnille varattu a<strong>ja</strong>nkohta K63 Suun ienkudoksen tila<br />
K64 Jatkohoito1<br />
K65 Jatkohoito2<br />
K66 Jatkohoito3<br />
Peruuntuminen<br />
K67 Palvelutapahtuman peruuntuminen<br />
K68 Peruuntumisen a<strong>ja</strong>nkohta<br />
K69 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 8
Käynnin luonne<br />
• asiakkaan asian ensisi<strong>ja</strong>ista kohdistumista<br />
joko jo ilmenneeseen terveysongelmaan tai<br />
terveyden edistämiseen, terveyden<br />
ylläpitämiseen tai sairauksien ennaltaehkäisyyn.<br />
Luokat <strong>ja</strong> koodit:<br />
TH = terveydenhoito<br />
SH = sairaanhoito<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 9
Käynnin luonne II<br />
TH = terveydenhoito<br />
Terveydenhoidolla tarkoitetaan tässä<br />
yhteydessä kansanterveystyön osa-aluetta,<br />
jonka tarkoituksena on terveyden edistäminen<br />
sekä sairauksien <strong>ja</strong> tapaturmien ehkäisy<br />
SH = sairaanhoito<br />
Sairaanhoidolla tarkoitetaan tässä yhteydessä<br />
tutkimista, toimenpiteitä <strong>ja</strong> muuta hoitamista<br />
sekä kuntouttamista oireen, sairauden, vian tai<br />
vamman vuoksi<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 10
Käynnin luonne<br />
–<strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong><br />
• Hoidon tarpeen arvioinnissa käynnin luonne kir<strong>ja</strong>taan<br />
‣ sen mukaan, tarvitseeko asiakas sairaanhoitoa vai pyrkiikö hän<br />
esim. terveystarkastukseen<br />
• Jos taustalla on sairaus <strong>ja</strong> annetaan ravitsemusneuvontaa<br />
‣ sairaanhoito<br />
• Kuntoutuskäynnin kir<strong>ja</strong>aminen?<br />
‣ terveydenhoito tai sairaanhoito taustalla olevan syyn mukaan<br />
• Miten kir<strong>ja</strong>taan ajokorttitodistusta varten tehty käynti?<br />
‣ terveydenhoito<br />
• Miten kir<strong>ja</strong>taan B-todistusta varten tehty käynti?<br />
‣ sairaanhoito<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 11
Ensikäynti I<br />
Tunnus Kentän sisältö<br />
Palvelutapahtuman perustiedot<br />
Palvelutapahtuman toteutuminen<br />
K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti/tapahtuma (4)<br />
K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, aloitusaika<br />
K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, lopetusaika<br />
K4 Palveluntuotta<strong>ja</strong> K24 Käynti_Ammatti<br />
K5 Palveluntuotta<strong>ja</strong>n palveluyksikkö K25 Palvelumuoto<br />
K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa<br />
K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhmä<br />
K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Käynti_Hoidon kiireellisyys<br />
Yhteydenotto<br />
K29 Käynti_Käynnin luonne<br />
K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Käynti_Ensikäynti<br />
K10 Yhteydenottopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K31 Käynnin syy1-6 ICD10<br />
Hoidon tarpeen arviointi<br />
K37 Ulkoinen syy ICD10<br />
K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K38 Tapaturmatyyppi ICD10<br />
K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä <strong>ja</strong> kellonaika K39 Käynnin syy1-6 ICPC2<br />
K13 HTA_Ammatti K45 Avohoidon toimenpide 1-6<br />
K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K51 Suun th toimenpide 1-6<br />
K15 HTA_Käynnin luonne K57 Suun th indeksi D<br />
K16 HTA_Ensikäynti K58 Suun tth indeksi M<br />
K17 Hoidon tarpeen arvioinnin tulos K59 Suun th indeksi F<br />
A<strong>ja</strong>nvaraus<br />
K60 Suun th indeksi d<br />
K18 A<strong>ja</strong>nvarauksen teko (3) K61 Suun th indeksi m<br />
K19 A<strong>ja</strong>nvarauksen tekopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K62 Suun th indeksi f<br />
K20 Käynnille varattu a<strong>ja</strong>nkohta K63 Suun ienkudoksen tila<br />
K64 Jatkohoito1<br />
K65 Jatkohoito2<br />
K66 Jatkohoito3<br />
Peruuntuminen<br />
K67 Palvelutapahtuman peruuntuminen<br />
K68 Peruuntumisen a<strong>ja</strong>nkohta<br />
K69 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 12
Ensikäynti<br />
Luokat <strong>ja</strong> koodit:<br />
K = kyllä<br />
E = ei<br />
K = asiakkaan asia, ongelma tai vaiva on uusi tai<br />
pitkäaikainen ongelma pahentunut<br />
Terveydenhoitokäynneissä:<br />
* ensimmäinen käynti neuvolaan, kth vastaanotolle<br />
(mukaan lukien ikäryhmien suun terveydenhuolto)<br />
* muut terveystarkastukset, seulontatutkimuskäynnit jne.<br />
merkintä voi oletusarvoisesti olla Kyllä<br />
E = saman ongelman/asian vuoksi tapahtuvat ensimmäistä<br />
käyntiä seuraavat käynnit (uusintakäynnit) saavat<br />
merkinnän Ensikäynti= Ei<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 13
Ensikäynti II<br />
Hoidon tarvetta arvioitaessa:<br />
Onko tämä uusi ongelma/vaiva/asia?<br />
Onko pitkäaikainen sairautenne pahentunut?<br />
• äkillisen sairauden komplisoitumisen tai pitkittymisen<br />
takia tehdyt käynnit eivät ole ensikäyntejä.<br />
• lääkärintodistuksen tarve aiemmin todetun sairauden<br />
takia ei ole ensikäynti.<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 14
Ensikäynti<br />
–<strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong><br />
• Asiakas ottaa lääkärikäynnin jälkeen yhteyttä<br />
puheterapeuttiin saadakseen hänelle a<strong>ja</strong>n?<br />
‣ Ei ole ensikäynti.<br />
• Lähete/oh<strong>ja</strong>us muun ammattihenkilön vastaanotolle<br />
tulkitaan uusintakäynniksi<br />
• Lähete/oh<strong>ja</strong>us omassa organisaatiossa toiseen<br />
palvelumuotoon: uusintakäynti<br />
• Toiselta paikkakunnalta kesken lukukautta<br />
muuttanut koululainen tulee ensimmäistä kertaa<br />
uuden kotikunnan kouluterveydenhoita<strong>ja</strong>n<br />
vastaanotolle?<br />
‣ Ensikäynti<br />
• Ensikäynti on palveluntuotta<strong>ja</strong>kohtainen<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 15
Hoidon tarpeen arvioinnin tulos I<br />
Tunnus Kentän sisältö<br />
Palvelutapahtuman perustiedot<br />
Palvelutapahtuman toteutuminen<br />
K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti/tapahtuma (4)<br />
K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, aloitusaika<br />
K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, lopetusaika<br />
K4 Palveluntuotta<strong>ja</strong> K24 Käynti_Ammatti<br />
K5 Palveluntuotta<strong>ja</strong>n palveluyksikkö K25 Palvelumuoto<br />
K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa<br />
K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhmä<br />
K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Käynti_Hoidon kiireellisyys<br />
Yhteydenotto<br />
K29 Käynti_Käynnin luonne<br />
K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Käynti_Ensikäynti<br />
K10 Yhteydenottopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K31 Käynnin syy1-6 ICD10<br />
Hoidon tarpeen arviointi<br />
K37 Ulkoinen syy ICD10<br />
K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K38 Tapaturmatyyppi ICD10<br />
K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä <strong>ja</strong> kellonaika K39 Käynnin syy1-6 ICPC2<br />
K13 HTA_Ammatti K45 Avohoidon toimenpide 1-6<br />
K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K51 Suun th toimenpide 1-6<br />
K15 HTA_Käynnin luonne K57 Suun th indeksi D<br />
K16 HTA_Ensikäynti K58 Suun tth indeksi M<br />
K17 Hoidon tarpeen arvioinnin tulos K59 Suun th indeksi F<br />
A<strong>ja</strong>nvaraus<br />
K60 Suun th indeksi d<br />
K18 A<strong>ja</strong>nvarauksen teko (3) K61 Suun th indeksi m<br />
K19 A<strong>ja</strong>nvarauksen tekopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K62 Suun th indeksi f<br />
K20 Käynnille varattu a<strong>ja</strong>nkohta K63 Suun ienkudoksen tila<br />
K64 Jatkohoito1<br />
K65 Jatkohoito2<br />
K66 Jatkohoito3<br />
Peruuntuminen<br />
K67 Palvelutapahtuman peruuntuminen<br />
K68 Peruuntumisen a<strong>ja</strong>nkohta<br />
K69 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 16
Hoidon tarpeen arvioinnin tulos II<br />
Ilmaisee, miten asiakkaan asian hoitamisessa<br />
edetään<br />
Luokat <strong>ja</strong> koodit:<br />
Y20 = a<strong>ja</strong>nvaraus tai muu hoidon järjestely<br />
Y21 = annettu neuvontaa/kotihoito-ohjeet<br />
Y22 = hoito tarpeellista, mutta aikaa ei voida<br />
antaa palveluntarjoa<strong>ja</strong>sta johtuvista syistä<br />
Y29 = tarjottu aika ei sovi asiakkaalle<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 17
Hoidon tarpeen arvioinnin tulos II<br />
Jos potilas oh<strong>ja</strong>taan järjestettyyn<br />
päivystykseen, hoito katsotaan järjestetyksi<br />
Y20 = a<strong>ja</strong>nvaraus tai muu hoidon järjestely<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 18
Hoitotakuun piiriin kuuluvat<br />
Ne, joilla<br />
• Hoidon kiireellisyys<br />
‣ ei-kiireellinen hoidon tarve<br />
• Käynnin luonne<br />
‣ sairaanhoito<br />
• Ensikäynti<br />
‣ kyllä<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 19
Milloin ei tarvitse kir<strong>ja</strong>ta hoidon<br />
tarpeen arviointi/yhteydenotto -tieto<strong>ja</strong>?<br />
• Asiakas soittaa <strong>ja</strong> tarkistaa omalääkärinsä<br />
nimen tai a<strong>ja</strong>nvarauksen<br />
• Asiakas jättää reseptin uusittavaksi<br />
• Asiakas tulee suoraan päivystykseen <strong>ja</strong> pääsee<br />
suoraan vastaanotolle<br />
• Asiakkaalle varataan aika neuvolan<br />
terveystarkastukseen<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 20
Palvelumuoto I<br />
Tunnus Kentän sisältö<br />
Palvelutapahtuman perustiedot<br />
Palvelutapahtuman toteutuminen<br />
K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti/tapahtuma (4)<br />
K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, aloitusaika<br />
K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, lopetusaika<br />
K4 Palveluntuotta<strong>ja</strong> K24 Käynti_Ammatti<br />
K5 Palveluntuotta<strong>ja</strong>n palveluyksikkö K25 Palvelumuoto<br />
K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa<br />
K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhmä<br />
K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Käynti_Hoidon kiireellisyys<br />
Yhteydenotto<br />
K29 Käynti_Käynnin luonne<br />
K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Käynti_Ensikäynti<br />
K10 Yhteydenottopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K31 Käynnin syy1-6 ICD10<br />
Hoidon tarpeen arviointi<br />
K37 Ulkoinen syy ICD10<br />
K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K38 Tapaturmatyyppi ICD10<br />
K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä <strong>ja</strong> kellonaika K39 Käynnin syy1-6 ICPC2<br />
K13 HTA_Ammatti K45 Avohoidon toimenpide 1-6<br />
K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K51 Suun th toimenpide 1-6<br />
K15 HTA_Käynnin luonne K57 Suun th indeksi D<br />
K16 HTA_Ensikäynti K58 Suun tth indeksi M<br />
K17 Hoidon tarpeen arvioinnin tulos K59 Suun th indeksi F<br />
A<strong>ja</strong>nvaraus<br />
K60 Suun th indeksi d<br />
K18 A<strong>ja</strong>nvarauksen teko (3) K61 Suun th indeksi m<br />
K19 A<strong>ja</strong>nvarauksen tekopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K62 Suun th indeksi f<br />
K20 Käynnille varattu a<strong>ja</strong>nkohta K63 Suun ienkudoksen tila<br />
K64 Jatkohoito1<br />
K65 Jatkohoito2<br />
K66 Jatkohoito3<br />
Peruuntuminen<br />
K67 Palvelutapahtuman peruuntuminen<br />
K68 Peruuntumisen a<strong>ja</strong>nkohta<br />
K69 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 21
Palvelumuoto II<br />
Kuvaa terveyskeskuksen palvelun sisältöä tehtäväalueiden<br />
mukaisesti. Palvelumuoto ei kuvaa vastaanottopaikkaa<br />
Luokat <strong>ja</strong> koodit:<br />
T11 Avosairaanhoito<br />
T21 Äitiysneuvola<br />
T22 Lastenneuvola<br />
T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola<br />
T24 Muut neuvolapalvelut (vanhus- ym. neuvolat)<br />
T26 Kouluterveydenhuolto<br />
T27 Opiskeluterveydenhuolto<br />
T28 Seulonnat <strong>ja</strong> muut joukkotarkastukset<br />
T29 Muu terveydenhoito<br />
T30 Lakisääteinen työterveyshuolto<br />
T31 Ei-lakisääteinen työterveyspalvelu<br />
T35 Merimiesterveydenhuolto<br />
y<br />
T40 Kotihoito<br />
T41 Kotisairaanhoito<br />
T42 Kotipalvelu<br />
T51 Fysioterapia<br />
T52 Apuvälinepalvelu<br />
T53 Puheterapia<br />
T54 Toimintaterapia<br />
T55 Jalkaterapia<br />
T56 Ravitsemusterapia<br />
T59 Muu kuntoutus <strong>ja</strong> erityisterapia<br />
T60 Suun terveydenhuolto<br />
T71 Mielenterveystyö<br />
T73 Päihdetyö<br />
T80 Päivätoiminta<br />
T81 Päiväsairaalatoiminta<br />
T90 Muu palvelutoiminta<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 22
Palvelumuoto<br />
– <strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong> I<br />
• Mikä kir<strong>ja</strong>taan palvelumuodoksi, jos<br />
äitiysneuvolakäynnillä tutkitaan myös vauva?<br />
‣ vauvalle kir<strong>ja</strong>taan T22 lastenneuvola<br />
• Neuvolakäynnillä hoidetaan myös sairautta tai<br />
tapaturmaa tai annetaan rokotuksia?<br />
‣ neuvola T21–T24<br />
‣ käynnin luonne: sairaanhoito, rokotuksissa:<br />
terveydenhoito<br />
• samoin myös vastaavat tilanteet esim. koulu- tai<br />
opiskeluterveydenhuollossa<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 23
Palvelumuoto<br />
– <strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong> II<br />
• Neuvola-asetuksen mukaan tulee tarkastella koko<br />
perheen hyvinvointia. Miten kir<strong>ja</strong>taan, kun isä on<br />
mukana neuvolassa?<br />
‣ isälle potilasasiakir<strong>ja</strong>kir<strong>ja</strong>ukset, kun isä on ollut<br />
hoidon kohteena. Pelkkää mukanaoloa ei kir<strong>ja</strong>ta<br />
‣ palvelumuoto: T21 äitiysneuvola<br />
‣ kävijäryhmä: yksilökäynti<br />
‣ SPAT: laa<strong>ja</strong> äitiysneuvolatarkastus<br />
• Entä äidin kanssa perhevalmennukseen saapuva<br />
isä/muu tukihenkilö?<br />
‣ käynti kir<strong>ja</strong>taan vain hoidon kohteena olleelle<br />
‣ kävijäryhmä: ryhmäkäynti<br />
‣ SPAT: perhevalmennus<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 24
Palvelumuoto<br />
– <strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong> II<br />
• Lastenneuvolassa ehkäisevää työtä voivat tehdä<br />
esim. psykologit. Mikä palvelumuoto?<br />
‣ lastenneuvola<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 25
Palvelumuoto<br />
– <strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong> III<br />
• Aikuisten neuvolapalvelut<br />
‣ T24 muut neuvolapalvelut<br />
• Esikko-ryhmä, Kimppa-ryhmä, Arjen vahvuus –ryhmä<br />
‣ T24 muut neuvolapalvelut<br />
• Painonhallinta- <strong>ja</strong> tupakastavieroitusryhmät<br />
‣ T29 muu terveydenhoito<br />
• Taitolaji-ryhmä<br />
‣ T29 muu terveydenhoito<br />
• Diabetesneuvola<br />
‣ T11 avosairaanhoito<br />
• Diabetes ensitietoryhmät<br />
‣ T29 muu terveydenhoito<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 26
Palvelumuoto<br />
– <strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong> IV<br />
• Kotihoito<br />
‣ensisi<strong>ja</strong>isesti pyritään kir<strong>ja</strong>amisessa erottamaan<br />
kotisairaanhoidon <strong>ja</strong> kotipalvelun käynnit. Mikäli ei<br />
mahdollista, kir<strong>ja</strong>taan kotihoidoksi<br />
• Ikäpistetoiminta<br />
‣mikäli terveyskeskuksen toimialaan kuuluvaa<br />
toimintaa toteuttaa sosiaali- tai terveydenhuollon<br />
ammattihenkilö, kir<strong>ja</strong>taan T24 muut neuvolapalvelut<br />
• Ikääntyneiden liikuntaneuvonta, ITE-ryhmä<br />
‣ T29 Muu terveydenhoito<br />
• Muistipiste<br />
‣ T11 Avosairaanhoito<br />
• Muistineuvonta<br />
‣ T29 Muu terveydenhoito<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 27
Palvelumuoto<br />
– <strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong> IV<br />
• Kotihoito<br />
‣Kaikki käynteinä kir<strong>ja</strong>ttava kotihoito ilmoitetaan<br />
AvoHILMOssa, vaikka annetaan sosiaaliHILMOn<br />
ilmoitukset<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 28
Palvelumuoto<br />
– <strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong> V<br />
• Apuväline luovutetaan <strong>ja</strong> annetaan käytön opastusta<br />
omaiselle tai muulle asiakkaan edusta<strong>ja</strong>lle?<br />
‣T52 apuvälinepalvelu<br />
‣yhteystapa: R70 asiakir<strong>ja</strong>merkintä ilman<br />
asiakaskontaktia<br />
• Hoitotarvikkeiden <strong>ja</strong>kelu<br />
‣T90 muu palvelutoiminta<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 29
Palvelumuoto<br />
– <strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong> VI<br />
• Minkä palvelumuodon työterveyshuollossa toimiva<br />
fysioterapeutti kir<strong>ja</strong>a?<br />
‣ työterveyshuolto<br />
‣ ammatti: fysioterapeutti<br />
• Mitä kir<strong>ja</strong>taan, kun terveyskeskuksen fysioterapeutti<br />
käy hoitamassa vuodeosastopotilasta?<br />
‣Uusi ohje: palvelumuoto fysioterapia, yhteystapa<br />
sairaalakäynti<br />
‣Muita vastaavia: suun terveydenhuolto,<br />
ravitsemusterapia jne. vuodeosastopotilaille<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 30
Yhteystapa I<br />
Tunnus Kentän sisältö<br />
Palvelutapahtuman perustiedot<br />
Palvelutapahtuman toteutuminen<br />
K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti/tapahtuma (4)<br />
K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, aloitusaika<br />
K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, lopetusaika<br />
K4 Palveluntuotta<strong>ja</strong> K24 Käynti_Ammatti<br />
K5 Palveluntuotta<strong>ja</strong>n palveluyksikkö K25 Palvelumuoto<br />
K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa<br />
K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhmä<br />
K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Käynti_Hoidon kiireellisyys<br />
Yhteydenotto<br />
K29 Käynti_Käynnin luonne<br />
K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Käynti_Ensikäynti<br />
K10 Yhteydenottopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K31 Käynnin syy1-6 ICD10<br />
Hoidon tarpeen arviointi<br />
K37 Ulkoinen syy ICD10<br />
K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K38 Tapaturmatyyppi ICD10<br />
K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä <strong>ja</strong> kellonaika K39 Käynnin syy1-6 ICPC2<br />
K13 HTA_Ammatti K45 Avohoidon toimenpide 1-6<br />
K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K51 Suun th toimenpide 1-6<br />
K15 HTA_Käynnin luonne K57 Suun th indeksi D<br />
K16 HTA_Ensikäynti K58 Suun tth indeksi M<br />
K17 Hoidon tarpeen arvioinnin tulos K59 Suun th indeksi F<br />
A<strong>ja</strong>nvaraus<br />
K60 Suun th indeksi d<br />
K18 A<strong>ja</strong>nvarauksen teko (3) K61 Suun th indeksi m<br />
K19 A<strong>ja</strong>nvarauksen tekopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K62 Suun th indeksi f<br />
K20 Käynnille varattu a<strong>ja</strong>nkohta K63 Suun ienkudoksen tila<br />
K64 Jatkohoito1<br />
K65 Jatkohoito2<br />
K66 Jatkohoito3<br />
Peruuntuminen<br />
K67 Palvelutapahtuman peruuntuminen<br />
K68 Peruuntumisen a<strong>ja</strong>nkohta<br />
K69 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 31
Yhteystapa II<br />
Ammattihenkilön <strong>ja</strong> asiakkaan välisen<br />
vuorovaikutuksen toteutumismuoto<br />
Luokat <strong>ja</strong> koodit:<br />
R10 Käynti vastaanotolla<br />
R20 Kotikäynti<br />
R30 Työpaikkakäynti<br />
R40 Sairaalakäynti<br />
R50 Puhelinyhteys<br />
R51 Sähköinen yhteys<br />
R55 Kirje<br />
R60 Konsultaatio<br />
R70 Asiakir<strong>ja</strong>merkintä ilman asiakaskontaktia<br />
R90 Muu<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 32
Yhteystapa III<br />
R10 Käynti vastaanotolla = kun asiakas tulee vastaanotolle saamaan palvelua. Voi perustua ennalta<br />
varattuun aikaan tai se voi tapahtua ilman a<strong>ja</strong>nvarausta.<br />
R20 Kotikäynti = kun ammattihenkilö käy asiakkaan kotona tai siihen verrattavassa asuinpaikassa<br />
(vanhainkotiin, palvelutaloon tai asuntola) antamassa palvelua. Myös kotisairaalatoimintana<br />
tehtävät käynnit kir<strong>ja</strong>taan kotikäynneiksi.<br />
R30 Työpaikkakäynti = ammattihenkilö tulee asiakkaan työpaikalle työn, työmenetelmien tai työpaikan<br />
olosuhteiden terveellisyyden <strong>ja</strong> turvallisuuden arviointia varten.<br />
R40 Sairaalakäynti = avohoidossa työskentelevä ammattihenkilö käy asiakkaan luona tämän ollessa<br />
sairaalahoidossa. Esim. lääkärin päivystysaikana tekemä päivystyskäynti terveyskeskuksen<br />
vuodeosastolle<br />
R50 Puhelinyhteys = asiakas (tai hänen edusta<strong>ja</strong>nsa) <strong>ja</strong> ammattihenkilö ovat puhelinyhteydessä<br />
yksilöllistä terveyden- tai sairaanhoidon tutkimusta, hoitoa tai neuvontaa koskevassa asiassa.<br />
Puhelua varten on mahdollisesti varattu henkilökohtainen puhelinaika (ei kuitenkaan välttämättä).<br />
Esim. tutkimustulosten tulkintaa <strong>ja</strong> hoito-ohjeiden antamista<br />
R51 Sähköinen yhteys = sähköpostitse, internetin välityksellä, tekstiviestillä tai videoneuvotteluna<br />
annettua neuvontaa tai palveluun oh<strong>ja</strong>usta.<br />
R55 Kirje tai faksi = ammattihenkilön <strong>ja</strong> asiakkaan välinen kontakti toteutetaan kirjeen tai faxin<br />
välityksellä.<br />
R60 Konsultaatio = Lääkärin tai muun erityisosaamista omaavan ammattihenkilön toiselle<br />
ammattihenkilölle antama neuvonanto, josta tehdään merkintä asiakasasiakir<strong>ja</strong>an ilman että<br />
konsultaation anta<strong>ja</strong> tapaa asiakasta.<br />
R70 Asiakir<strong>ja</strong>merkintä ilman asiakaskontaktia = kir<strong>ja</strong>taan ammattihenkilön potilaskirjoihin tekemät<br />
merkinnät. Esim. reseptin uusinta, tutkimustulosten tulkinta, jollekin toiselle ammattihenkilölle<br />
annettu neuvonanto tai tiedonvaihto, joka syntyy osana hoitoprosessia eikä ole konsultaatio.<br />
R90 Muu = jokin muu vuorovaikutuksen tapa, joka ei sisälly edellä määrittelyihin. Esim.<br />
omahoitotarvikkeiden <strong>ja</strong>kelu<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 33
Yhteystapa<br />
–<strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong><br />
• Mikä on yhteystapa, kun<br />
terveydenhoita<strong>ja</strong>/hammashoita<strong>ja</strong> käy päiväkodissa<br />
tai koulussa kertomassa terveyteen liittyvistä<br />
asioista?<br />
‣ R30 työpaikkakäynti<br />
‣ Kävijäryhmä: yhteisötilaisuus (mikäli<br />
osallistu<strong>ja</strong>ryhmän jäsenille ei tehdä henkilökohtaisia<br />
potilasasiakir<strong>ja</strong>merkintöjä)<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 34
Avustava suorite<br />
• AvoHILMOssa ei ole käsitettä 'avustava suorite'.<br />
Samaksi päiväksi eri ammattihenkilöille varatut käynnit<br />
katsotaan tilastoinnissa erillisiksi <strong>ja</strong> niistä muodostetaan<br />
omat tietueensa.<br />
• yhdelle asiakkaalle voi samana päivänä tulla useampi<br />
kuin yksi tilastoitava tapahtuma. Esimerkiksi lasten- <strong>ja</strong><br />
äitiysneuvolassa perättäiset vastaanotot<br />
terveydenhoita<strong>ja</strong>n <strong>ja</strong> lääkärin luona kir<strong>ja</strong>taan molempien<br />
osalta.<br />
• Avustaminen toimenpiteessä tai hoita<strong>ja</strong>n suorittama<br />
toimenpide lääkärikäynnin yhteydessä jne. ei<br />
kuitenkaan ole tässä tarkoitettu erillisenä kir<strong>ja</strong>ttava<br />
tapahtuma/kontakti.<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 35
Kävijäryhmä I<br />
Tunnus Kentän sisältö<br />
Palvelutapahtuman perustiedot<br />
Palvelutapahtuman toteutuminen<br />
K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti/tapahtuma (4)<br />
K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, aloitusaika<br />
K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, lopetusaika<br />
K4 Palveluntuotta<strong>ja</strong> K24 Käynti_Ammatti<br />
K5 Palveluntuotta<strong>ja</strong>n palveluyksikkö K25 Palvelumuoto<br />
K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa<br />
K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhmä<br />
K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Käynti_Hoidon kiireellisyys<br />
Yhteydenotto<br />
K29 Käynti_Käynnin luonne<br />
K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Käynti_Ensikäynti<br />
K10 Yhteydenottopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K31 Käynnin syy1-6 ICD10<br />
Hoidon tarpeen arviointi<br />
K37 Ulkoinen syy ICD10<br />
K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K38 Tapaturmatyyppi ICD10<br />
K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä <strong>ja</strong> kellonaika K39 Käynnin syy1-6 ICPC2<br />
K13 HTA_Ammatti K45 Avohoidon toimenpide 1-6<br />
K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K51 Suun th toimenpide 1-6<br />
K15 HTA_Käynnin luonne K57 Suun th indeksi D<br />
K16 HTA_Ensikäynti K58 Suun tth indeksi M<br />
K17 Hoidon tarpeen arvioinnin tulos K59 Suun th indeksi F<br />
A<strong>ja</strong>nvaraus<br />
K60 Suun th indeksi d<br />
K18 A<strong>ja</strong>nvarauksen teko (3) K61 Suun th indeksi m<br />
K19 A<strong>ja</strong>nvarauksen tekopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K62 Suun th indeksi f<br />
K20 Käynnille varattu a<strong>ja</strong>nkohta K63 Suun ienkudoksen tila<br />
K64 Jatkohoito1<br />
K65 Jatkohoito2<br />
K66 Jatkohoito3<br />
Peruuntuminen<br />
K67 Palvelutapahtuman peruuntuminen<br />
K68 Peruuntumisen a<strong>ja</strong>nkohta<br />
K69 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 36
Kävijäryhmä II<br />
Palvelutilanteessa läsnä olevien asiakkaiden <strong>ja</strong><br />
ammattihenkilöiden määrä <strong>ja</strong> yksityisyysaste<br />
Luokat <strong>ja</strong> koodit:<br />
1 Yksilökäynti<br />
2 Ryhmävastaanotto<br />
3 Ryhmäkäynti<br />
4 Yhteisötilaisuus<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 37
Kävijäryhmä III<br />
1 Yksilökäynti = yhden identifioidun asiakkaan palvelutapahtuma terveyden- tai<br />
sairaanhoidon vuoksi ammattihenkilön luo. Vaikka asiakkaalla on mukana<br />
saatta<strong>ja</strong> (esim. kuulovammaisella), on kyse yksilökäynnistä. Huom. jos<br />
vastaanotolla on mukana esim. toimenpiteessä avustavaa henkilökuntaa,<br />
kävijäryhmäksi kir<strong>ja</strong>taan yksilökäynti. Samoin yksilökäynnistä on kyse, jos<br />
äitiysneuvolakäynnillä on isä mukana. Jos isä saa palvelua, se on<br />
yksilökäynti hänelle.<br />
2 Ryhmävastaanotto = vähintään 2:n ammattihenkilön toteuttamaa<br />
hoitosuunnitelman mukaista avohoitoa yhdelle asiakkaalle (esim.<br />
moniammatillinen kuntoutussuunnittelu psykiatria-, reuma-, aivohalvaus ym.<br />
asiakkaille). Jokaisen ammattihenkilön kir<strong>ja</strong>uksista lähetetään käynti<br />
<strong>THL</strong>:ään.<br />
3 Ryhmäkäynti = asiakasryhmälle (esim. psykiatria-, reuma- <strong>ja</strong> diabetes- <strong>ja</strong><br />
laihdutusryhmät) toteutettavaa hoitosuunnitelman mukaista avohoitoa.<br />
Jokaisen ryhmässä hoitoa saavan asiakkaan tietoihin tehdään kir<strong>ja</strong>ukset,<br />
joiden kävijäryhmäksi kir<strong>ja</strong>taan ryhmäkäynti. Ammattihenkilöitä voi olla<br />
mukana yksi tai enemmän. <strong>THL</strong>:ään lähetetään jokaisesta asiakkaasta vain<br />
yksi käynti<br />
4 Yhteisötilaisuus = ammattihenkilön järjestämiä avoimia luento-/neuvonta ym.<br />
tilaisuuksia. Yhteisötilaisuuteen osallistuvista ei tehdä henkilökohtaisia<br />
asiakasasiakir<strong>ja</strong>merkintöjä. Yhteisötilaisuutta kir<strong>ja</strong>ttaessa<br />
henkilötunnuskenttä jätetään tyhjäksi.<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 38
Kävijäryhmä<br />
– <strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong><br />
• Mitä kir<strong>ja</strong>taan kävijäryhmäksi, kun käynnillä on<br />
useita ammattihenkilöitä <strong>ja</strong> vähintään kaksi<br />
potilasta?<br />
‣ 3. ryhmäkäynti<br />
‣ jokaisen asiakkaan potilasasiakirjoihin tehdään<br />
tarvittavat käyntiin liittyvät merkinnät<br />
‣ kustakin potilaasta <strong>THL</strong>:ään vain yksi käynti<br />
• Moniammatilliset ryhmät, asiakas ei paikalla?<br />
‣ R70 Asiakaskir<strong>ja</strong>merkintä ilman asiakaskontaktia<br />
‣ 2. ryhmävastaanotto, jokainen ammattilainen tekee<br />
kir<strong>ja</strong>ukset, kaikista <strong>THL</strong>:ään käynti<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 39
Palvelutapahtuman peruuntumisen syy I<br />
Tunnus Kentän sisältö<br />
Palvelutapahtuman perustiedot<br />
Palvelutapahtuman toteutuminen<br />
K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti/tapahtuma (4)<br />
K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, aloitusaika<br />
K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä <strong>ja</strong> kellonaika, lopetusaika<br />
K4 Palveluntuotta<strong>ja</strong> K24 Käynti_Ammatti<br />
K5 Palveluntuotta<strong>ja</strong>n palveluyksikkö K25 Palvelumuoto<br />
K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa<br />
K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhmä<br />
K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Käynti_Hoidon kiireellisyys<br />
Yhteydenotto<br />
K29 Käynti_Käynnin luonne<br />
K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Käynti_Ensikäynti<br />
K10 Yhteydenottopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K31 Käynnin syy1-6 ICD10<br />
Hoidon tarpeen arviointi<br />
K37 Ulkoinen syy ICD10<br />
K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K38 Tapaturmatyyppi ICD10<br />
K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä <strong>ja</strong> kellonaika K39 Käynnin syy1-6 ICPC2<br />
K13 HTA_Ammatti K45 Avohoidon toimenpide 1-6<br />
K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K51 Suun th toimenpide 1-6<br />
K15 HTA_Käynnin luonne K57 Suun th indeksi D<br />
K16 HTA_Ensikäynti K58 Suun tth indeksi M<br />
K17 Hoidon tarpeen arvioinnin tulos K59 Suun th indeksi F<br />
A<strong>ja</strong>nvaraus<br />
K60 Suun th indeksi d<br />
K18 A<strong>ja</strong>nvarauksen teko (3) K61 Suun th indeksi m<br />
K19 A<strong>ja</strong>nvarauksen tekopäivä <strong>ja</strong> kellonaika K62 Suun th indeksi f<br />
K20 Käynnille varattu a<strong>ja</strong>nkohta K63 Suun ienkudoksen tila<br />
K64 Jatkohoito1<br />
K65 Jatkohoito2<br />
K66 Jatkohoito3<br />
Peruuntuminen<br />
K67 Palvelutapahtuman peruuntuminen<br />
K68 Peruuntumisen a<strong>ja</strong>nkohta<br />
K69 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 40
Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
Kuvaa, miksi suunniteltu tapahtuma ei toteutunut<br />
Luokat <strong>ja</strong> koodit:<br />
Y30 asiakkaasta johtuva syy<br />
Asiakas jätti tulematta varatulle a<strong>ja</strong>lle, peruutti a<strong>ja</strong>n tai siirsi sen.<br />
Y32 organisaatiosta johtuva syy<br />
A<strong>ja</strong>nvaraus peruutetaan organisaatiosta johtuvasta syystä <strong>ja</strong><br />
varataan uusi aika. Ei keskeytä hoidon odotuksen seurantaa.<br />
Y 90 tekninen peruuttaminen<br />
Teknisellä peruutuksella tapaus poistetaan tarvittaessa<br />
hoidon odotuksen mittauksesta.<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 41
Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
–<strong>kysymyksiä</strong> <strong>ja</strong> tulkinto<strong>ja</strong><br />
• Tuleeko sama koodi Y30 tilanteissa, joissa asiakas<br />
itse peruu tai siirtää vastaanoton tai jättää<br />
saapumatta?<br />
‣ Kyllä, käytetään samaa luokkaa. Luokitus on<br />
hoitoonpääsyn toteutumisen seurantaa varten<br />
‣ myös internetin kautta tehdyt a<strong>ja</strong>nvarausten<br />
siirrot/peruutukset<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 42
SPAT –<br />
Suomalainen perusterveydenhuollon<br />
avohoidon toimintoluokitus<br />
• Ilmaisee asiakkaalle tehdyn toimenpiteen tai<br />
muun intervention<br />
• Käytetään yhdessä käynnin syy -luokituksen<br />
kanssa<br />
• Käynnillä voi kir<strong>ja</strong>ta yhden tai useampia<br />
SPAT koode<strong>ja</strong> toteutuneiden toimenpiteiden<br />
mukaisesti<br />
• Kaikki ammattiryhmät kir<strong>ja</strong>avat<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 43
SPAT<br />
• SILMÄN ALUE<br />
• KORVA, NENÄ JA KURKUNPÄÄ<br />
• HERMOSTO, UMPIERITYS,<br />
UNI-VALVETILA<br />
• HENGITYSELIMET<br />
• SYDÄN,<br />
VERENKIERTOELIMISTÖ,<br />
IMUSUONISTO, LUUYDIN<br />
• ELVYTYS, ANESTESIA,<br />
VERENKIERRON<br />
SEURANTA,YM.<br />
• KIVUN HOITO, PUUDUTUKSET<br />
• RUUANSULATUSKANAVA,<br />
KAULA, VATSA, RAVITSEMUS<br />
• IHO JA LIMAKALVOT<br />
• VIRTSATIET,<br />
AINEENVAIHDUNTA<br />
• SUKUPUOLIELIMET, RASKAUS,<br />
SYNNYTYS<br />
• TUKI- JA LIIKUNTAELIMET<br />
• KUNTOUTUS, TOIMINNAN<br />
TUKEMINEN,<br />
APUVÄLINEPALVELUT<br />
• MUU TUTKIMINEN,<br />
TOIMENPITEET, HOITO, YM.<br />
• TERVEYDEN EDISTÄMISEEN<br />
LIITTYVÄ NEUVONTA JA<br />
OHJAUS<br />
• MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT<br />
TOIMINNOT<br />
• TOIMINNOT, JOTKA EIVÄT LIITY<br />
YKSILÖÖN<br />
• HOIDON SUUNNITTELU,<br />
JATKOHOIDON<br />
JÄRJESTÄMINEN<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 44
SPAT<br />
TERVEYDEN EDISTÄMISEEN LIITTYVÄ NEUVONTA JA OHJAUS<br />
• Kasvuun <strong>ja</strong> kehitykseen liittyvä<br />
neuvonta <strong>ja</strong> oh<strong>ja</strong>us<br />
• Ikääntymiseen liittyvä neuvonta <strong>ja</strong><br />
ohjeistus<br />
• Liikuntaan liittyvä neuvonta <strong>ja</strong><br />
oh<strong>ja</strong>us<br />
• Ravitsemukseen <strong>ja</strong><br />
painonhallintaan liittyvä neuvonta<br />
<strong>ja</strong> oh<strong>ja</strong>us<br />
• Ihmissuhteisiin <strong>ja</strong><br />
mielenterveyteen liittyvä neuvonta<br />
<strong>ja</strong> oh<strong>ja</strong>us<br />
• Seksuaaliterveysneuvonta<br />
• Päihteisiin, tupakkaan <strong>ja</strong> muuhun<br />
riskikäyttäytymiseen liittyvä<br />
neuvonta <strong>ja</strong> oh<strong>ja</strong>us<br />
• Tunnetun terveysongelman<br />
ehkäisyyn liittyvä neuvonta<br />
• Työterveyteen liittyvä<br />
neuvonta <strong>ja</strong> oh<strong>ja</strong>us<br />
• Yleinen terveysneuvonta<br />
• Henkilökohtaisten suo<strong>ja</strong>inten<br />
käytön opastus <strong>ja</strong> muu<br />
tapaturmien ehkäisyyn liittyvä<br />
oh<strong>ja</strong>us <strong>ja</strong> neuvonta<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 45
SPAT<br />
MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT TOIMINNOT<br />
• Lasten <strong>ja</strong> nuorten<br />
määräaikainen<br />
terveystarkastus<br />
• Laa<strong>ja</strong> lasten <strong>ja</strong> nuorten<br />
terveystarkastus<br />
• Sovittu terveystarkastuksen<br />
seuranta, yksilöllisen tarpeen<br />
mukaan tehty terveystarkastus<br />
• Lastensuojelulain mukainen<br />
lapsen terveydentilan<br />
tutkiminen<br />
• Asevelvollisen<br />
terveystarkastus<br />
• Työhönsijoitustarkastus<br />
• Terveystarkastus erityistä<br />
sairastumisen vaaraa<br />
aiheuttavassa työssä<br />
• Seulontatoimenpide<br />
• Rokotus<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 46
SPAT<br />
HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN<br />
• Ei <strong>ja</strong>tkotoimenpidettä<br />
• Tutkimuspyyntö<br />
• Sopimus puhelina<strong>ja</strong>sta<br />
• Sopimus kirjeestä/sähköisestä<br />
yhteydenotosta<br />
• Sopimus uudesta<br />
vastaanottoa<strong>ja</strong>sta<br />
• Oh<strong>ja</strong>us muulle<br />
työntekijälle/hoita<strong>ja</strong>lle/terapeuti<br />
lle/sosiaalityöntekijälle<br />
• Oh<strong>ja</strong>us lääkärille<br />
• Lähete erikoissairaanhoitoon<br />
• Lähete yksityiseen<br />
tutkimukseen / hoitoon<br />
• Oh<strong>ja</strong>us päihdepalveluihin<br />
• Oh<strong>ja</strong>us lääkinnälliseen<br />
kuntoutukseen<br />
• Oh<strong>ja</strong>us ammatilliseen<br />
kuntoutukseen<br />
• Oh<strong>ja</strong>us perusterveydenhuollon<br />
vuodeosastolle<br />
• Muu <strong>ja</strong>tkohoidon suunnitelman<br />
laatiminen <strong>ja</strong> <strong>ja</strong>tkohoidon<br />
järjestäminen<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 47
Toimenpidekir<strong>ja</strong>ukset suun<br />
terveydenhuollossa<br />
• Käytetään suun terveydenhuollon<br />
toimenpideluokitusta 2010<br />
• Jatkohoito-osio kir<strong>ja</strong>taan SPAT-luokituksen<br />
<strong>ja</strong>tkohoidon koodein<br />
15.6.2010 Esityksen nimi / Tekijä 48
Change language