s. 18 Varhaishoidolla on - Plandent Oy
s. 18 Varhaishoidolla on - Plandent Oy
s. 18 Varhaishoidolla on - Plandent Oy
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Instrumenttipesuk<strong>on</strong>een<br />
pesutulos – m<strong>on</strong>ien tekijöiden summa<br />
TOSI-testi pesuteh<strong>on</strong><br />
valv<strong>on</strong>nassa<br />
Teksti:<br />
Nanna Anttila<br />
Kaiko <strong>Oy</strong> Mediplus<br />
Autoklaavin toimintakunn<strong>on</strong> seuranta<br />
<strong>on</strong> tuttua puuhaa useimmilla hammaslääkärin<br />
vastaanotoilla. B-luokan<br />
autoklaaveissa seurataan ilman poistumistehokkuutta<br />
ja kuuman höyryn tunkeutumistehokkuutta<br />
mm. Bowie–Dick- ja Helixtesteillä.<br />
Instrumenttipesuk<strong>on</strong>een pesutuloksen<br />
taustalla vaikuttavat m<strong>on</strong>imutkaisemmat<br />
prosessit kuin autoklaavin toimintatehokkuuden<br />
taustalla, sillä sen puhdistustulokseen<br />
vaikuttava kok<strong>on</strong>aispesuteho perustuu<br />
sekä kemiallisiin että mekaanisiin tekijöihin.<br />
Kemiallinen tehokkuus perustuu esimerkiksi<br />
pesuaineeseen ja sen annosteluun,<br />
veden lämpötilaan ja veden laatuun,<br />
kun taas mekaanisen tehokkuuden taustalla<br />
ovat esimerkiksi suihkujärjestelmä,<br />
pumppaus ja veden paine sekä instrumenttien<br />
asettelu. Merkitystä <strong>on</strong> myös pesuajalla,<br />
joka instrumenttipesuk<strong>on</strong>eessa <strong>on</strong> huomattavasti<br />
kotoista tiskik<strong>on</strong>ettamme lyhyempi.<br />
Onnistuneen pesutuloksen taustalla ovat<br />
hyvät pesuparametrit eli tasapainoinen<br />
pesuun vaikuttavien tekijöiden yhdistelmä,<br />
j<strong>on</strong>ka avulla pestävistä instrumenteista tulee<br />
puhtaita. Onnistuneiden pesuparametrien<br />
löytäminen voi kuitenkin joskus olla haasteellista.<br />
Tiettyihin parametreihin käyttäjä<br />
ei voi itse vaikuttaa: esimerkiksi pesulavan<br />
rakenne tai veden paine ovat laitevalmistajasta<br />
riippuvia tekijöitä. Toiset ominaisuudet,<br />
kuten pesuaika ja -lämpötila sekä pesuaineen<br />
annostus, taas ovat käyttäjän ohjelmoitavissa<br />
ja toiset, kuten pesuaine, suoraan<br />
käyttäjän valittavissa.<br />
Pesutulosta säätelee standardi<br />
Ainoa pesu- ja desinfektiok<strong>on</strong>eita säätelevä<br />
standardi <strong>on</strong> EN ISO 15883, joka määrittelee<br />
yleiset vaatimukset pesusta, desinfek<br />
tiosta, huuhtelusta ja kuivauksesta. Lisäksi<br />
pesuprosessin <strong>on</strong>nistuminen <strong>on</strong> pystyttävä<br />
todentamaan esimerkiksi testitahrojen<br />
tai pintahygieniatestien avulla. Standardin<br />
osassa 5 määritellään testitahrat ja metodit<br />
pesuk<strong>on</strong>een toimivuuden tarkastamiseksi,<br />
mutta ei ole olemassa standardia, joka määrittelisi<br />
pesutuloksen todentamiseen käytettävän<br />
testin.<br />
Hyvä testi simuloi aitoa tilannetta<br />
Hyvä pesuteh<strong>on</strong> testi simuloi mahdollisimman<br />
tarkasti tilannetta, jossa verinen instrumentti<br />
<strong>on</strong> puhdistettavana instrumenttipesuk<strong>on</strong>eessa.<br />
Lisäksi testivälineeseen<br />
tulee kohdistua kaikki samat kemialliset ja<br />
mekaaniset puhdistuskeinot kuin oikeaankin<br />
instrumenttiin.<br />
On myös tärkeää, että testivälineen<br />
rakenne ja testitahra vastaavat todellista<br />
tilannetta. Veritahran käyttäytymiseen vaikuttaa<br />
veren hyytymisprosessissa muodostuva<br />
fibriini, joka ei muiden veren komp<strong>on</strong>enttien<br />
tavoin ole vesiliukoinen ja joka<br />
koaguloituu tiukasti kirurgisen instrumentin<br />
pinnalle. TOSI-pesuteh<strong>on</strong> testissä (Test<br />
Object for Surgical Instrument) käytetään<br />
synteettistä verta, j<strong>on</strong>ka käyttäytyminen<br />
puhdistustilanteessa vastaa erittäin tarkasti<br />
aid<strong>on</strong> veren puhdistumista. Testitahra koostuu<br />
päällekkäisistä fibriini- ja valkuaisainekerroksista.<br />
Testin standardoitu, synteettinen<br />
tahra <strong>on</strong> aina samanlainen, eli testin<br />
toistettavuus <strong>on</strong> parempi kuin käytettäessä<br />
aitoa verta, ja näin ollen TOSI-testillä saadaan<br />
paremmin vertailukelpoisia tuloksia.<br />
Instrumenttipesuk<strong>on</strong>eessa sileät pinnat<br />
puhdistuvat helposti, mutta puhdistus<strong>on</strong>gelma<br />
piilee instrumenttien nivelkohdis sa,<br />
joiden sisälle ei voi nähdä. Tämän vuoksi<br />
testiväline tulee olla rakenteeltaan sellainen,<br />
että pesuvesi ei pääse suoraan puhdistettavalle<br />
pinnalle. TOSI-testissä tämä <strong>on</strong><br />
toteutettu siten, että testitahran päällä <strong>on</strong><br />
vino, läpinäkyvä muovilevy. Levy estää veden<br />
vapaan virtauksen testitahralle, ja vino<br />
rakenne tekee ra<strong>on</strong> ahtaamman pään puhdistumisesta<br />
vielä haastavampaa. Testituloksen<br />
tulkinta <strong>on</strong> kuitenkin helppoa muovilevyn<br />
läpi.<br />
TOSI-testi <strong>on</strong> hyvä pesuteh<strong>on</strong> testi, sillä se<br />
kuvaa tarkasti todellista puhdistus tilannetta<br />
niin testitahran kuin tahraa ympäröivien<br />
olosuhteidenkin osalta. TOSI-testi osoittaa<br />
mahdolliset <strong>on</strong>gelmat pesuprosessissa,<br />
mutta mikäli kaikki pesuparametrit ovat<br />
kohdallaan, pesuk<strong>on</strong>eesta paljastuu sarja<br />
puhtaita testilevyjä. Jos TOSI-testin tulos <strong>on</strong><br />
hyväksytty, voidaan olettaa, että myös vastaavalla<br />
tavalla pesty instrumentti puhdistuu.<br />
k<br />
40
Change language