s. 18 Varhaishoidolla on - Plandent Oy

DAC Universal Expel
pesee, voitelee ja steriloi
Puhdistuksen ja desinfioinnin jälkeen ja
ennen sterilointia ja pakkausta kulmakappaleet
ja turbiinit pitää kuivata ja öljytä.
Kappaleitten kuivaus on erittäin tärkeää.
Instrumentin sisällä oleva jäännösvesi on
poistettava esimerkiksi puhaltamalla ilmapuustilla.
Voitelun tarkoituksena on laakereitten
ja voimansiirron voitelu sekä instrumenttien
sisäinen puhdistus. Voiteluun on
markki noilla monia ratkaisuja. Useimmissa
nykyisissä ratkaisuissa voi voidella
useam pia (yleensä 4) kulmakappaleita tai
turbii ne ja samanaikaisesti. Aikaa voitelu vie
noin minuutista puoleentoista minuuttiin.
Yhdellä öljypullolla pystyy voitelemaan
noin 320–400 instrumenttia, ja osassa laitteista
on sisäänrakennettu kulmapään istukan
öljyämisasema. Joissakin nykyisissä
voitelu laitteissa on myös mahdollisuus käyttää
kahta eri öljyä ja huoltaa eri valmistajan
instrumentteja samanaikaisesti.
Instrumentit voidaan puhdistaa sisäisesti
myös desinfektorilla tai DAC Universal Expel
-autoklaavin kaltaisella laitteella. Dac Universal
Expel -autoklaavi pesee kulmakappaleet
ja turbiinit sekä sisä- että ulko pinnoilta,
voitelee ne ja autoklavoi ne 134 °C:ssa.
Ajankäytön kannalta laite on erittäin tehokas,
sillä se käsittelee kuusi instrumenttia
12 minuutissa. Laite myös tyhjää instrumentit
ylijäämistä ohjelman aikana tai normaalin
käsittelyohjelman päätyttyä. Valittavana
on kolme eri puhallusaikaa.
Tubiineja ja käsi- ja kulmakappaleita
ei koskaan tule upottaa desinfiointiaineeseen
tai ultraäänipesulaitteeseen, eikä niiden
kanssa tule käyttää kylmästerilointinesteitä.
Kulmakappaleiden
autoklavointi 134 °C:ssa
Eurooppalaisen standardin SFS-EN 13060:n
mukaan pienautoklaaviksi määritellään
höyryautoklaavi, jonka kammion tilavuus
on alle 60 litraa. Sama standardi jakaa pienautoklaavien
sterilointiohjelmat kolmeen
luokkaan niissä steriloitavien välinetyyppien
mukaan: B-, N- ja S-tyypin ohjelmat.
Kulmakappaleet ja turbiinit kuuluvat
pitkät, ahtaat ja ontot instrumentit -ryhmään:
ne ovat onttoja A EN 13060 -normin
mukaan, ja niiden halkaisijan ja pituuden
suhde on 1:10–1:750.
Kulmakappaleiden ja turbiinien sterilointiin
sopivat B-tyypin autoklaavit sekä
S-luokan autoklaavit siinä tapauksessa, että
valmistaja on asentanut autoklaaviin tarkoitukseen
sopivan sterilointiohjelman. N-tyypin
autoklaavi sopii vain pakkaamattomien
kiinteiden tuotteiden sterilointiin, joten se ei
sovellu kulmakappaleille eikä turbiineille.
Autoklaavin täytössä on otettava huomioon,
että tekstiilejä ja instrumentteja ei
saa steriloida samassa sterilointirasiassa ja
että instrumentit ja sterilointirasiat sijoitetaan
alas. Täytössä on myös noudatettava
laitevalmistajan suositusta instrumenttien
määrästä. Nykyisissä autoklaavimalleissa
on ECO B -pikaohjelmia, jotka steriloivat
25 minuutissa noin 0,6 kg instrumentteja,
kun laitteen kokonaiskapasiteetti on 6 kg
ja ohjelma-aika noin 50 minuuttia.
Instrumenttien huolto on vuosien aikana
nopeutunut, monipuolistunut ja tehostunut
sekä muuttunut käyttöystävällisemmäksi
sekä instrumenteille itselleen että laitteiden
käyttäjille. Huoltotoimenpiteitä tarkasteltaessa
on hyvä ottaa huomioon Lääkelaitoksen
suositukset, laitteen ja instrumenttien
käyttöohjeet sekä oman vastaanoton ohjeistukset
ja säännöt. Lisäohjeita voi kysyä sekä
Lääkelaitokselta että Plandentistä. k
Käsi- ja kulmakappaleet ja
turbiinit tulee puhdistaa ja
steriloida myös ennen niiden
lähettämistä korjaushuoltoon.
Lääkelaitoksen säännökset
käsi- ja kulmakappaleiden
puhdistuksesta
Käsi- ja kulmakappaleita sekä turbiinikäsikappaleita
tyhjäkäytetään 30 sekuntia
heti hoidon jälkeen ennen välineiden
puhdistusta ja huoltoa. Vesisuihku voidaan
ohjata tehoimuun. Kulmakappaleiden
ulkopinnat puhdistetaan desinfioivassa
pesukoneessa pesutelineessä
varsi osa ja kulmapää irrotettuna. Kappaleet
kuivataan pesun jälkeen.
Jos desinfioivaa pesukonetta ei ole käytettävissä,
kappaleet pestään harjalla ja
miedolla saippualiuoksella juoksevassa
vedessä. Tällöin on varottava, että vettä
ei joudu kappaleen sisäosiin. Lopuksi
kappaleet kuivataan. Useimpien valmistajien
käsi- ja kulmakappaleiden runkoihin
on merkitty niiden kestämät lämpödesinfektio-
ja sterilointilämpötilat.
Markkinoilla on laitteita, joissa kappaleen
vesi- ja ilmakanavien puhdistaminen
sekä öljyäminen tapahtuvat automaattisesti.
On myös laitteita, jotka valmistajan
mukaan edellisen lisäksi desinfioivat
tai steriloivat kappaleiden sisäosat
sekä pinnan. Jos öljyäminen tehdään
käsin, kappale suojataan esim.
paperipyyhkeellä tai sijoitetaan muovipussiin.
Ylimääräinen öljy valutetaan
pois puolen tunnin ajan. Tämän jälkeen
kappale pyyhitään 80-prosenttisella
etanolilla sisäosista tulleen öljyn poistamiseksi.
Jokaiselle potilaalle käytetään potilaskohtaisesti
steriloitua käsi- ja kulmakappaletta
ja turbiinia. Ennen sterilointia
kappaleet suojataan paperilla tai
pakataan sterilointipussiin, jotta öljyä
ei pääse autoklaaviin. Sterilointipussi,
jossa toinen puoli on paperia, päästää
öljyä lävitse, joten kulmakappaleiden
alle on hyvä panna sideharsotaitos öljyn
imeytymistä varten. Esityhjiöautoklaavi
varmistaa myös sisäosien steriloitumisen.
Käsi- ja turbiinikappaleet otetaan
pois autoklaavista heti steriloinnin jälkeen
tai autoklaavin ovi avataan, jotta
kuiva ja korkea lämpötila ei vahingoita
kappaleita.
Lääkelaitoksen julkaisusarja 1/2003,
Terveydenhuollon laadunhallinta, Hygienia
suun terveydenhuollossa
30