Turbiinien ja käsi- ja kulmakappaleiden k<strong>on</strong>eellinen huolto Teksti: Tiina Rissanen, <strong>Plandent</strong> <strong>Oy</strong> 28
Välinehuolto <strong>on</strong> yksi vastaanot<strong>on</strong> päivittäisistä tehtävistä. Tärkeä osa huoltoa <strong>on</strong> käsi- ja kulmakappaleiden ja turbiinien oikeaoppinen puhdistaminen, voitelu ja sterilointi. Lääkelaitoksen ohje instrumenttien puhdistamisesta <strong>on</strong> selkeä: jokaisella potilaalla <strong>on</strong> käytettävä potilaskohtaisesti steriloitua käsi- ja kulmakappaletta sekä turbiinia. Lääkelaitos antaa myös ohjeet, miten instrumentit tulisi huoltaa ja steriloida. Näiden yleisten ohjeiden lisäksi <strong>on</strong> hyvä ottaa huomio<strong>on</strong> instrumenttivalmistajan antamat suositukset. Jokaisen käsija kulma kappaleen ja turbiinin mukana tulee suomenkielinen käyttöohje, jossa <strong>on</strong> myös instrumentin huolto-ohjeet. Yleisten ja instrumenttikohtaisen hoitosuositusten rinnalla <strong>on</strong> pidettävä mielessä kulmakappaleiden huolto<strong>on</strong> ja sterilointiin käyttävien laitteiden toiminnot. Kaikista ohjeistuksista huolimatta instrumenttihuollossa riittää haastetta ja kysymyksiä. Mikä <strong>on</strong> oikea ja paras tapa huoltaa? Miten huolto tehdään turvallisesti ja instru mentteja säästäen? Mikä tapa säästää aikaa? Huoltolaitteiden ominaisuuksia ohjataan laein Säännöllisin väliajoin markkinoille tulevat uudet välinehuoll<strong>on</strong> laitteet synnyttävät lisäkysymyksiä. Mitä laitteet todellisuudessa tarjoavat ja vastaavatko ne toiminnoiltaan Euroopan nykyisiä – ja tuleviakin – standardeja ja Lääkelaitoksen säädöksiä? Suomessa voi turvallisin mielin ostaa laitteita, sillä niiden valmistusta valvotaan ja säännellään. Terveydenhuoll<strong>on</strong> laitteita, myös välinehuoll<strong>on</strong> laitteita, koskevat laki1505/94 ja asetus 1506/94 sekä Euroopan direktiivit 90/385/ETY (aktiiviset implan toitavat laitteet) ja 93/42/ETY (lääkin nälliset laitteet). Lääkelaitos vastaa Suomessa säädösten ja määräysten ohjauksesta ja valv<strong>on</strong>nasta. Lisätietoja löydät Lääkelaitoksen internetsivuilta www.laakelaitos.fi. Lisäksi myyjät ja tavarantoimittajat mielellään esittelevät laitteiden ominaisuuksia ja toimintoja sekä kertovat, miten laitteet vastaavat Euroopan standardeja ja Lääkelaitoksen ohjeita ja säädöksiä. Toki omatoiminen vertailu <strong>on</strong> aina paikal laan myös autoklaavia ostettaessa. On lu<strong>on</strong>nollisesti hyvä kartoittaa oman välinehuoll<strong>on</strong> tarpeet ja pohtia, millainen ratkaisu <strong>on</strong> käyttäjäystävällinen, lisää henkilö kunnan työturvallisuutta, pidentää instrumenttien käyttöikää ja säästää aikaa. Puhtausluokka määrää puhdistustavan Hammashoid<strong>on</strong> välineet jaetaan neljään puhtausluokkaan: steriili, steriloitu, desinfioitu ja puhdistettu. Vaadittava puhtausluokka riippuu tehtävästä toimenpiteestä ja kudoksesta, j<strong>on</strong>ka kanssa väline joutuu koske tuksiin puhdistuksen, desinfekti<strong>on</strong> tai steriloinnin jälkeen. Kun käsi- ja kulmakappaleilla ja turbiineilla tehdään kirurgisia toimen piteitä, niiden <strong>on</strong> oltava steriilejä. Lääkelaitoksen mukaan steriloinnin päämääränä <strong>on</strong> hävittää steriloitavista tarvikkeista kaikki elollinen mukaan luettuna bakteeri-itiöt. Jotta tämä voi <strong>on</strong>nistua, <strong>on</strong> huolehdittava tarkasti sterilointia edeltävästä puhdistuksesta. Suomessa puhdistus tapahtuu yleensä ns. lämpö desinfektoreilla eli erityisesti terveyden huoltoa varten suunnitelluilla pesuk<strong>on</strong>eilla, joilla puhdistus <strong>on</strong> osoitettu käsin tapahtuvaa puhdistusta tehokkaammaksi. Euroopan normi EN ISO15883 määrittelee puhdistus- ja desinfiointiautomaateille sekä niiden tarkastamiselle asetetut vaatimukset. Lämpödesinfiointi <strong>on</strong> turvallinen ja säästää instrumentteja Lämpödesinfioinnissa ei käytetä lainkaan desinfiointiaineita vaan riittävän pitkään ylläpidetty, tarpeeksi korkea lämpötila takaa bakteereita ja sieniä tappavan desinfek ti<strong>on</strong> sekä inaktivoi virukset kuten HBV:n ja HIV:n. Samalla välineet puhdistuvat hellävaraisesti standardoidun puhdistusmenetelmän mukaisesti. Nykyisestä tuotevalikoimasta löytyy useita myös kulmakappaleiden puhdis tukseen ja desinfiointiin soveltuvia desinfektoreita. Mielen erityisesti hammashuolto<strong>on</strong> suunnitellut desinfektorit ovat olleet Suomen markkinoilla aina 1970-luvulta lähtien. Turbiinit ja käsi- ja kulmakappaleet käsitellään lämpödesinfektorissa materiaaleja suojaavalla Vario TD -pesuohjelmalla. Ohjelmassa <strong>on</strong> ensin kylmä esihuuhtelu, joka poistaa jo karkeimman verta ja sylkeä sisältävän lian, minkä jälkeen välineet puhdis tuvat 45 °C:n lämpötilassa. Lämpödesinfiointi 93 °C:n lämpötilassa sisältyy vasta viimeiseen pesuvaiheeseen. Kun kulmakappaleita pestään desinfektorissa, <strong>on</strong> aina käytettävä nestemäistä pesuainetta. Pesuaineen <strong>on</strong> oltava pH-arvoltaan neutraalia tai miedosti alkalista, eikä se saa sisältää mineraaleja. Desinfektorissa voidaan pestä ja desinfioida kaikki vastanot<strong>on</strong> instrumentit, mukaan lukien kulmakappaleet ja turbiinit, yhdellä kertaa. Pesuaika <strong>on</strong> noin 40 minuuttia. Kun kulmakappaleet pestään desinfektorissa erillisissä kulmakappale- ja turbiinitelineissään, ne puhdistuvat ulkopinnoiltaan. Telineiden instrumenttipidikkeet ovat <strong>on</strong>ttoja, mutta niiden läpi ei vesi kulje sellaisella paineella, että se puhdistaisi instrumentit myös sisältä. Jotta myös sisäinen puhdistus olisi riittävä, desinfektoriin tarvitaan erillinen suorasuihkuvaunu ja siihen sopivat adapterit. Miten palj<strong>on</strong> vastaanotolla tarvitaan turbiineja ja kulmakappaleita? Potilaiden ja hoitohu<strong>on</strong>eiden määrä ja välinehuoll<strong>on</strong> laitteet määrittävät, miten palj<strong>on</strong> vastaanotolla tarvitaan peruskäsikappaleita ja -kulmakappaleita ja turbiineja. Lääkelaitoksen määrityksen mukaan jokaiselle potilaalle <strong>on</strong> käytettävä potilaskohtaisesti steriloitua käsi- ja kulmakappaletta sekä turbiinia. Lisäksi jokaisella vastaanotolla <strong>on</strong> hyvä varautua muutamalla ylimääräisellä käsi- ja kulmakappaleella sekä turbiinilla. ➺ 29
Change language