Tässä numerossa mm: - Plandent
25.05.2014 • Views
Share Embed Flag

Tässä numerossa mm: - Plandent

Tässä numerossa mm: - Plandent

Tässä numerossa mm: - Plandent

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
plandent.fi

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

<strong>Plandent</strong>in asiakaslehti Elokuu 2001 Nro 2/2001<br />

<strong>Tässä</strong> <strong>numerossa</strong> <strong>mm</strong>:<br />

• Planmeca ProMax – uuden vuosituhannen röntgenlaite<br />

• Planmeca Waterline cleaning system<br />

• Valo – tärkeä osa ha<strong>mm</strong>ashoitoa<br />

• LM:n kirurginen kahva ensiesittelyssä<br />

• Ha<strong>mm</strong>ashoitotyön allergiariskit, suojakäsineiden valinta ja<br />

käyttö<br />

• Sieppaa haitalliset pölyt ja kaasut<br />

• Euron käyttöönotto<br />

Kaluste<br />

ss. 4–10<br />

Tarveaine<br />

ss. 11–26<br />

Laboratorio<br />

ss. 27–29<br />

Oikominen<br />

ss. 30–31<br />

Tarjoukset ovat<br />

voimassa 10.9.2001 asti<br />

Ellei toisin mainita tai niin kauan kuin<br />

tuotteita riittää. Hinnat sisältävät alv:n.<br />

Lisäedut eivät koske kirjallisia tarjouksia.<br />

Pidätä<strong>mm</strong>e oikeuden hinnanmuutoksiin,<br />

e<strong>mm</strong>e vastaa painovirheistä.

<strong>Plandent</strong> Oyj<br />

<strong>Plandent</strong>-konserni on kehittynyt yhdeksi<br />

johtavista täyden palvelun<br />

ha<strong>mm</strong>astarvikeliikkeistä Euroopassa.<br />

<strong>Plandent</strong> toimii tällä hetkellä seitsemässä<br />

Euroopan maassa tytär- ja<br />

osakkuusyhtiöidensä kautta. <strong>Plandent</strong>-konserni<br />

on onnistunut yhdistämään<br />

kansainvälisten toimintojen<br />

laajentumisen ja toiminnan tehokkuuden<br />

lisäämisen. Ostovoiman kasvu<br />

on saatu aikaan joko perustamalla<br />

uusia yhtiöitä tai hankkimalla niitä<br />

yritysostojen kautta.<br />

<strong>Plandent</strong> Oyj on vuonna 1972 perustettu<br />

markkinointiyhtiö, joka myy<br />

Planmeca-tuotteiden ohella myös<br />

muiden maailman johtavien valmistajien<br />

korkeatasoisia tuotteita Suomessa.<br />

<strong>Plandent</strong> Oyj on täyden palvelun<br />

ha<strong>mm</strong>astarvikeliike, joka toimittaa<br />

ha<strong>mm</strong>aslääkäreille ja -teknikoille<br />

laitteita ja tarvikkeita sekä<br />

hoitaa laitteiden huollon.<br />

Yhtiön tuotevalikoima kattaa yli<br />

20.000 nimikettä, mikä edellyttää<br />

niin myynniltä kuin materiaalihallinnoltakin<br />

korkeata asiantuntuntemusta<br />

ja osaamista. Asiakaspalveluun<br />

kuuluvat puhelinmyynnin<br />

ja edustajatoiminnan lisäksi vas<br />

taanottojen suunnittelu ja tuotteiden<br />

käyttöneuvonta sekä koko maan<br />

kattava huoltopalvelu.<br />

Ostot, varastotoiminnot ja toimitukset<br />

Suomeen, Ruotsiin, Tanskaan,<br />

Venäjälle ja Baltian maihin hoidetaan<br />

keskitetysti Helsingistä. Toiminnan<br />

keskittäminen tehostaa yhtiöiden<br />

toimintaa ja varmistaa suure<strong>mm</strong>an<br />

ostovoiman ja pare<strong>mm</strong>an<br />

kustannustehokkuuden kautta kannattavuuden<br />

kasvun.<br />

Yhtiöllä on kotimaassa toimipaikat<br />

Helsingissä, Turussa, Kuopiossa ja<br />

Oulussa.<br />

• Julkaisija<br />

<strong>Plandent</strong> Oyj<br />

Asentajankatu 6, 00810 Helsinki<br />

puh. 0204 595 200,<br />

telefax 0204 595 222<br />

Internet: www.plandent.com<br />

• Päätoimittaja<br />

Ville Lahikainen, puh. 0204 595 459<br />

email: ville.lahikainen@plandent.com<br />

• Painopaikka<br />

Kainuun Sanomain Kirjapaino<br />

Lehden tarjoukset ovat voimassa 10.9.2001 asti<br />

ellei toisin mainita tai niin kauan kuin tuotteita<br />

riittää. Hinnat sisältävät alv:n. Lisäedut eivät<br />

koske kirjallisia tarjouksia. Pidätä<strong>mm</strong>e oikeuden<br />

hinnanmuutoksiin. E<strong>mm</strong>e vastaa painovirheistä.<br />

Sisällys<br />

Pääkirjoitus: Hieno sato kypsyy .........................................................................................3<br />

Planmeca ProMax ....................................................................................................................4<br />

OPUS potilastiedon hallintajärjestelmä .........................................................................7<br />

Planmeca Waterline cleaning system .............................................................................8<br />

Power Lysta -valokovettaja .............................................................................................. 10<br />

Dürr uudet kompressorit ja imumoottorit.................................................................. 10<br />

Laitehankinnat leasingillä ................................................................................................ 11<br />

Valo – tärkeä osa ha<strong>mm</strong>ashoitoa .................................................................................. 12<br />

Kemikaalihaitat ja pölyaltistumat ha<strong>mm</strong>aslääkärivastaanotolla ..................... 14<br />

Puhdas paineilma säästää monilta harmeilta .......................................................... 15<br />

Yläleuan rangan korvaaminen kokoleuan sillalla .................................................... 16<br />

LM:n kirurginen kahva ensiesittelyssä .........................................................................19<br />

Työskentely uusilla, nopeilla jäljennösaineilla ......................................................... 20<br />

Munuaismatriisi on yksi paikkaushoidon kulmakivistä ........................................ 21<br />

Hiivaviljelyalustojen herkkyys ja spesifisyys eri hiivalajeille ............................. 23<br />

Ha<strong>mm</strong>ashoitotyön allergiariskit, suojakäsineiden valinta ja käyttö ............... 24<br />

Uutisia – Tarveaine ..............................................................................................................28<br />

Current Diagnosis and Mechanics in Orthodontics................................................ 29<br />

Materiaaliopillisia näkökulmia ....................................................................................... 30<br />

Sieppaa haitalliset pölyt ja kaasut ................................................................................31<br />

Colténen Biosonic ................................................................................................................ 32<br />

Uutuuksia – Laboratorio .................................................................................................... 33<br />

Uutisia – Euron käyttöönotto.......................................................................................... 34<br />

Nostalgia -palsta .................................................................................................................. 35<br />

2

Pääkirjoitus<br />

Hieno sato kypsyy<br />

Luonto valmistautuu antamaan<br />

vuotuiset tuotoksensa metsistä,<br />

pelloilta ja puutarhoista.<br />

Näin ainakin uskoisin, koska tätä<br />

kirjoittaessani luonnon oma kastelujärjestelmä<br />

toimii erinomaisesti,<br />

kun kylmää vettä vihmoo<br />

synkän harmaalta kesäkuiselta<br />

Herttoniemen taivaalta. Samaan<br />

aikaan onnekse<strong>mm</strong>e ilmoista riippumatta<br />

kypsyy Planmecan ja<br />

<strong>Plandent</strong>in toimitiloissa hieno uusien<br />

ha<strong>mm</strong>ashoitotuotteiden sato<br />

kesälaitumilta palaavan ha<strong>mm</strong>ashoitoväen<br />

käyttöön syksyn töihin.<br />

Viime vuonna tähän aikaan pyysin<br />

teitä asiakkaina<strong>mm</strong>e ha<strong>mm</strong>ashoidon<br />

ehdoilla yhteistyöhön<br />

kanssa<strong>mm</strong>e kehittämään uusia<br />

hoitomenetelmiä ja -laitteita potilaiden<br />

ja omaksi hyödyksenne.<br />

Voi<strong>mm</strong>e nyt todeta onnistunee<strong>mm</strong>e<br />

tehtävässä<strong>mm</strong>e erittäin upeasti<br />

ja meillä on tarjota niin Planmecan<br />

kuin muidenkin yhteistyökumppaneide<strong>mm</strong>e<br />

myllystä kappakaupalla<br />

juuri teille parhaiten<br />

soveltuvia uusia ha<strong>mm</strong>ashoitotuotteita.<br />

Suureen osaan niistä<br />

saatte lisätietoa tämän varmaan jo<br />

tutuksi ja toivottavasti myös odotetuksi<br />

tulleen lehte<strong>mm</strong>e välityksellä.<br />

Planmeca tuo kesällä markkinoille<br />

tulevan lippulaivansa röntgendiagnostiikan<br />

alueella, Planmeca<br />

ProMaxin. Sen viimeisimpiin<br />

anatomiatutkimuksiin perustuvalla<br />

kuvaustekniikalla saadaan eri<br />

kokoisista ja muotoisista potilaista<br />

vääristymättömiä kuvia varmuudella.<br />

Siinä on paljon myös muita<br />

ominaisuuksia, joita ei aikaise<strong>mm</strong>in<br />

ole toteutettu suun ja pään<br />

alueen röntgenlaitteissa. Myös<br />

hoitokoneen vesilinjojen automaattinen<br />

puhdistusjärjestelmä on<br />

todellinen uutuus, joka parantaa<br />

vastaanoton vesihygieniaa merkittävästi.<br />

Opus Dental -tiedonhallintaohjelmisto<br />

on Ruotsin ja Norjan<br />

ha<strong>mm</strong>ashoitovastaanotoilla jo<br />

vuosia käytetty ja näin olllen myös<br />

perusteellisesti testattu järjestelmä<br />

nyt suomalaisten ha<strong>mm</strong>ashoidon<br />

a<strong>mm</strong>attilaisten käyttöön. Siihen<br />

voi helposti liittää Dimaxis<br />

-ohjelmiston, joka ohjaa kaikkia<br />

Planmecan valmistamia kuvantamislaitteita.<br />

Yhdessä ne muodostavat<br />

saumattoman kokonaisuuden,<br />

jolla kaikki vastaanotolla saatava<br />

tieto saadaan helposti näkyviin.<br />

PlanNet -internet pohjainen<br />

tilausjärjestelmä toimii erikseen<br />

tai edellisten yhteydessä kätevästi<br />

ja informatiivisena yhteyteytenä<br />

suoraan <strong>Plandent</strong>in 23 000 tuotenimikkeen<br />

varastoon.<br />

LM:n käsi -instrumenttien DuraGrade<br />

-terämetalli on nyt tutkitusti<br />

kulutuskestävydeltään ja laadultaan<br />

maailman parasta. Turun<br />

suunnasta tulevat myös laste<strong>mm</strong>e<br />

ja miksei vielä omatkin hampaa<strong>mm</strong>e<br />

pelastavat Dentiplus -imeske-<br />

lytabletit, joilla voidaan vähentää<br />

ha<strong>mm</strong>ashoidon kallita loppupään<br />

kustannuksia helpolla ja miellyttävällä<br />

ennalta ehkäisyllä. Nedermanin<br />

ilmanpuhdistuslaitteilla<br />

puhdistetaan hengitysilmat niin<br />

ha<strong>mm</strong>aslaboratorioissa kuin vastaanotoilla.<br />

Kaikki suomalaisen tuotekehityksen<br />

tulosta, jonka on tärkeältä<br />

osaltaan mahdollistanut meidän<br />

yhteistyö<strong>mm</strong>e. Viime vuoden lopussa<br />

yhtiöryhmää<strong>mm</strong>e liittyneen<br />

Saksan toiseksi suuri<strong>mm</strong>an ha<strong>mm</strong>astarvikeliike<br />

ketjun odota<strong>mm</strong>e<br />

tuovan omaan tuotevalikoimaa<strong>mm</strong>e<br />

lisää nekin vähäiset puutteet,<br />

joita tähän asti ei <strong>Plandent</strong>in valikoimasta<br />

ole saanut.<br />

Uutislistaa voisi jatkaa vaikka<br />

kuinka, mutta seuraavat sivut kertovat<br />

asiat perusteellisesti, joten<br />

mitäpä tässä turhia. Ole<strong>mm</strong>e saaneet<br />

yhdessä aikaan todella paljon.<br />

Pyydänkin nyt kauniisti taas<br />

kaikkia teitä ja meitä, joiden hyvinvointi<br />

riippuu ha<strong>mm</strong>ashoidosta,<br />

samaan veneeseen, jotta voi<strong>mm</strong>e<br />

iloisina ihailla työ<strong>mm</strong>e tuloksia<br />

taas vuoden kuluttua ja lähteä<br />

kuluttamaan euroja<strong>mm</strong>e uuteen<br />

suveen.<br />

Tero Riikonen<br />

<strong>Plandent</strong> Oyj<br />

3

Kaluste<br />

Planmeca<br />

ProMax<br />

– uuden<br />

vuosituhannen<br />

röntgenlaite<br />

Erkki Hiltunen, Planmeca Oy<br />

Planmeca esitteli maaliskuussa Kölnin<br />

kansainvälisessä IDS -näyttelyssä<br />

uudentyyppisen pään ja hampaiden<br />

alueen röntgenlaitteen Planmeca<br />

ProMaxin, joka edustaa uusinta teknologiaa<br />

ja täyttää modernin radiologian vaatimukset.<br />

IDS -näyttely on ha<strong>mm</strong>aslääketieteen<br />

merkittävin tapahtuma, joka järjestetään<br />

joka toinen vuosi Saksassa.<br />

Planmeca ProMax oli tällä kertaa huomattavin<br />

uutuustuote näyttelyssä.<br />

Planmeca ProMax on yritykse<strong>mm</strong>e historian<br />

suurin tuotekehitysprojekti. Projektin<br />

tutkimustyöt alkoivat vuonna 1995<br />

ja lopullisesti projekti käynnistyi vuonna<br />

1997. Siitä lähtien Planmeca ProMaxia on<br />

kehitetty noin 20 miestyövuoden verran ja<br />

nyt laite on valmis valloittamaan maailmaa.<br />

Laitteen suunnittelussa on huomioitu<br />

viimeisi<strong>mm</strong>ät tieteelliset tutkimukset,<br />

ja siinä onkin monia ominaisuuksia, joita<br />

ei ole aikaise<strong>mm</strong>in toteutettu hampaiden<br />

ja pään alueen röntgenlaitteissa. Planmeca<br />

ProMaxin futuristisesta muotoilusta<br />

vastasi Planmecan muotoilija Kari Malmén.<br />

Ainutlaatuinen SCARA -rakenne<br />

Monet Planmeca ProMaxin ominaisuudet<br />

ja toiminnot ovat ennennäkemättömiä<br />

hampaiden ja pään alueen radiologiassa.<br />

Mullistavinta Planmeca ProMaxissa on<br />

sen kuvausvarsistorakenne. Kuvausvarsisto<br />

on itseasiassa kolminivelinen robottikäsi,<br />

aivan kuin ihmisen käsivarsi. Robotiikassa<br />

tästä rakenteesta käytetään<br />

yleisesti nimitystä SCARA (Selectively<br />

Compliant Articulated Robot Arm = valikoivasti<br />

mukautuva nivelletty robottikäsi).<br />

Samanlaista rakennetta käytetään<br />

teollisuusroboteissa, joilta vaaditaan nopeita<br />

ja tarkasti toistettavia liikkeitä esim.<br />

piirilevyjen komponenttiladonnassa.<br />

Robottikäsirakenne tarjoaa melkein<br />

rajattomasti mahdollisuuksia Planmeca<br />

ProMaxin kuvausgeometrian ja kuvausohjelmien<br />

muokkaamiseen. Enää kuvausgeometriaa<br />

ei muodosteta mekaanisesti<br />

vaan ohjaamalla robottivarsien<br />

liikkeitä tietokoneohjelmalla. Kuvausgeometrioiden<br />

ja ohjelmien kehittämiselle ei<br />

ole enää rajoituksena muu kuin mielikuvitus.<br />

Uusien kuvausohjelmien kehittäminen<br />

ja lisääminen Planmeca ProMaxiin<br />

on erittäin joustavaa. Planmeca ProMax<br />

tarjoaakin laaji<strong>mm</strong>an valikoiman erilaisia<br />

panoraama-, tomografia- ja kefalostaattiohjelmia.<br />

Avoin potilasasettelu<br />

Kuvausvarsistorakenne mahdollistaa<br />

myös avoimen asettelukonseptin, jonka<br />

ansiosta potilaan asettelu on nopeaa ja<br />

helppoa. Asettelun ajaksi varret voidaan<br />

siirtää sivuun, jolloin käyttäjällä on vapaa<br />

näkymä potilaaseen joka suunnasta. Kuvauksen<br />

alkaessa varret siirtyvät nopeasti<br />

ja tarkasti kuvausasentoon. Ohjelmien ja<br />

valotusarvojen valinta opastavan ja selkeän<br />

graafisen ohjauspaneelin avulla on<br />

erittäin nopeaa ja helppoa.<br />

Ominaisuudet ja ohjelmat<br />

Planmeca ProMax on suunniteltu modulaariseksi<br />

siten, että valitsemalla sopivia<br />

rakennuspalikoita saadaan ominaisuuksiltaan<br />

edellisen sukupolven PM 2002 EC<br />

Prolinea, CC Prolinea sekä Proscania vastaavat<br />

kokoonpanot. Kaikki ominaisuudet<br />

ovat siis saatavissa samaan laitteeseen ja<br />

uusien varusteiden ja ohjelmien lisääminen<br />

laitteeseen jälkikäteen on erittäin<br />

joustavaa. Esimerkiksi tomografiaohjelmien<br />

lisääminen peruslaitteeseen onnistuu<br />

myös jälkikäteen, toisin kuin aikaise<strong>mm</strong>in.<br />

♦<br />

Ominaisuusmodulit:<br />

Kuvausmuoto: filmi tai digitaalinen (Dimax2<br />

digitaalinen anturijärjestelmä)<br />

Ohjelmamodulit:<br />

• perusohjelmat (panoraama, lapsipanoraama,<br />

lateraali ja posteroanterioori kaksoisleukanivelkuvaus,<br />

sinuskuvaus)<br />

• pystysegmentointi<br />

• erikoisohjelmat (vaakasegmentointi, ha<strong>mm</strong>asvälikulmien<br />

suhteen parannettu panoraamaohjelma,<br />

kohtisuoruuden suhteen<br />

parannettu panoraamaohjelma, monikulmaleukanivelkuvaus,<br />

suorakerroksinen sinuskuvaus<br />

• suurennuskorjattu panoraamaohjelma<br />

• tomografia (digitaalinen lineaaritomografia,<br />

lineaaritomografia ja aito lineaaritomografia):<br />

14 erilaista tomografiaohjelmaa<br />

Käyttöliittymä:<br />

Numeerinen tai graafinen ohjauspaneeli<br />

Kefalostaatti:<br />

ProMax Ceph CM (manuaalinen), ProMax<br />

Ceph CA (automaattinen) ja ProMax Ceph<br />

Digital (yksi liikuteltava tai kaksi kiinteää<br />

anturia)<br />

AEC (automaattinen valotuksen säätö):<br />

Panoraama-AEC, Kefalostaatti-AEC<br />

Filmin merkkaus:<br />

Autoprint<br />

Muut modulit:<br />

varustekaappi, lisäohjauspaneeli, lisänäppäimistö<br />

Autoprintille.<br />

4

Kaluste<br />

5

Kaluste<br />

OPUS potilastiedon<br />

hallintajärjestelmä<br />

Jari Outavaara, <strong>Plandent</strong> Oyj<br />

Opus Dental potilastiedon hallinta<br />

järjestelmän ja siihen integroituvan<br />

digitaalisen ha<strong>mm</strong>askuvantamisen<br />

avulla voidaan vastaanoton ajankäytön<br />

hallintaa tehostaa merkittävästi.<br />

Työajan käyttö tehostuu ja vastaanoton<br />

palvelukyky parantuu, kun hoitava henkilöstö<br />

vapautuu rutiinitöistä ja voi keskittyä<br />

varsinaiseen hoitotyöhön. Hyödyntämällä<br />

tietotekniikkaa vastaanottotoiminnassa<br />

luodaan potilaalle osaava, a<strong>mm</strong>attitaitoinen<br />

ja ajantasalla oleva kuva vastaanotosta.<br />

Laaja-alaisuus<br />

Opus sisältää integroituna kokonaisuutena<br />

kaikki tärkeät ha<strong>mm</strong>ashoidon toiminnot:<br />

• potilastiedot, graafisen statuksen,<br />

hoitohistorian<br />

• usean hoitohuoneen ajanvarauksen<br />

• laskutustiedot ja maksusuunnitelmat<br />

• standardilomakkeet uusilla svkoodeilla<br />

• valtakirjamenettelyn<br />

• sähköiset lomakkeet<br />

• paron statuksen<br />

• recall-kutsut<br />

• yhteydet ha<strong>mm</strong>aslääketiedostoihin<br />

• digitaalisen kuvantamisen sekä kuvaarkiston.<br />

Siihen on liitettävissä talousmoduuli jonka<br />

avulla ha<strong>mm</strong>aslääkäri voi seurata vastaanoton<br />

kustannuksia sekä työnsä tuottoa<br />

jopa toimenpidekohtaisesti. Digitaalinen<br />

kuvantaminen käynnistyy suoraan<br />

potilaan ha<strong>mm</strong>asstatuksesta samoin kuin<br />

diagnoosia tukevat asiantuntijajärjestelmätkin.<br />

Vastaanoton tarveainetilaukset<br />

tai vaikkapa vuosihuollot hoitokoneeseen<br />

voidaan tilata suoraan Opuksen<br />

kautta. Ohjelmaan on helppo liittää uusia<br />

moduuleja tulevaisuudessa.<br />

Helppokäyttöisyys<br />

Opus potilastiedon hallintajärjestelmä on<br />

graafinen käyttöliittymä, jossa käyttäjällä<br />

on aina kokonaisnäkymä käytössään olevista<br />

ohjelmista. Työpöydällä voidaan samanaikaisesti<br />

käsitellä vaikkapa potilaan<br />

ha<strong>mm</strong>askorttia, laskutusta, Kelan selvityksiä,<br />

recall-tietoja ja ajanvarauskirjaa.<br />

Vastaanoton aikana voidaan nopeasti varata<br />

aika toiselle potilaalle sulkematta<br />

potilaan tietoja. Käyttäjä voi myös siirtyä<br />

mihin tahansa tarvitsemaansa ohjelmaan<br />

sulkematta välillä muita ohjelmia tai käsiteltävänä<br />

olevia asiakkaan tietoja.<br />

Opuksen avulla asiakkaan kertomustiedot<br />

pysyvät ajantasalla ja ovat helposti<br />

saatavilla. Ha<strong>mm</strong>asstatusta ylläpidetään<br />

graafisella, värein ja symbolein havainnollistetulla<br />

hoitonäkymällä. Asiakkaan<br />

perus- ja anamnesiatiedot sekä suun ja<br />

hampaiston tarkastustiedot voidaan vaivattomasti<br />

kirjata käynnin yhteydessä.<br />

Valmiin hoitosuunnitelman ja kustannusarvion<br />

pohjalta on helppo neuvotella toteutettava<br />

hoitoratkaisu. Reseptien, todistusten<br />

ja lausuntojen tuottaminen käy<br />

myös kätevästi.<br />

Ajanvarauksen joustavuus<br />

Opus tekee ajanvarauksen joustavaksi:<br />

tiedot ovat ajantasaisina jokaisen hoitotyöhön<br />

osallistuvan ulottuvilla. Millä tahansa<br />

verkossa olevalla työasemalla voidaan<br />

varata aika joko hoitotuoliin tai<br />

hoitavalle henkilölle. Järjestelmä hakee<br />

nopeasti seuraavat vapaat ajat, ylläpitää<br />

odotuslistaa sekä pitää kirjaa niistä<br />

peruutetuista ajoista jotka ovat uudelleen<br />

varattavissa. Ajanvaraustilantessa näkyvät<br />

potilaan henkilötiedot, voimassaolevat<br />

varaukset ja aikaise<strong>mm</strong>at käynnit sekä<br />

oma ha<strong>mm</strong>aslääkäri ja hoitaja. Varauksen<br />

yhteydessä on myös helppo kirjata<br />

hoitotyön aikana tehtävät toimenpiteet.<br />

Uusi potilas voidaan nopeasti varata kirjaan<br />

esim. pelkällä nimellä ja puhelinnumerolla.<br />

Ajanvaraus sallii myös haluttaessa<br />

päällekkäiset varaukset. Hoitotyötä<br />

tekevät voivat tehdä vuosilomistaan,<br />

vapaistaan ja säännöllisesti toistuvista<br />

vastaanottoajoistaan kirjaukset ajanvaraukseen<br />

jotka järjestelmä huomioi varauksia<br />

tehtäessä. Kaikki kirjatut asiat ovat<br />

tulostettavissa paperille.<br />

Laskutuksen tarkkuus<br />

Kun hoitosuunnitelman toimenpiteet kuitataan<br />

tehdyiksi, lasku syntyy automaattisesti.<br />

Asiakas voi valita hänelle sopivi<strong>mm</strong>an<br />

maksutavan. Lasku on toimenpidekohtainen<br />

ja siinä voidaan lisäksi laskuttaa<br />

muita hoitokuluja. Alennukset voidaan<br />

helposti kohdistaa laskuriveille. Ohjelma<br />

esitäyttää potilaalle Kelan korvauslomakkeet<br />

ja suoraveloitusjärjestelmässä<br />

koostaa ne yhteen laskutusta varten.<br />

Maksutietojen seuraamista varten on järjestelmässä<br />

viitepankkitietojen käsittely.<br />

Opuksen asiantuntijajärjestelmät<br />

Asiantuntijajärjestelmät käyttävät hyväkseen<br />

valmiita tietokantoja jotka sisältävät<br />

usei<strong>mm</strong>at tunnetut ha<strong>mm</strong>aslääketieteelliset<br />

sairaudet ja va<strong>mm</strong>at sekä niiden<br />

digitaaliset röntgenkuvat, diagnoosit ja<br />

hoitosuunnitelmat. Ha<strong>mm</strong>aslääkäri voi<br />

tuoda potilaasta ottamansa kuvan ohjelmaan<br />

ja verrata sitä tietokannasta löytyviin<br />

kuviin. Järjestelmät helpottavat hoitosuunnitelman<br />

ja diagnoosin tekemisessä.<br />

Jatkuva kehitys<br />

Opus on ollut käytössä pohjoismaissa jo<br />

usea<strong>mm</strong>an vuoden ajan ja tällä hetkellä<br />

ohjelmalla on tuhansia tyytyväisiä käyttäjiä.<br />

Ohjelmaa on kehitetty pitkään yhdessä<br />

pohjoismaisten ha<strong>mm</strong>aslääkäreiden<br />

kanssa ja nyt mukana on Planmeca -konsernin<br />

vahva osaaminen joka takaa ohjelman<br />

jatkuvan kehittämisen tulevaisuudessa.<br />

♦<br />

7

Kaluste<br />

Planmeca Waterline<br />

cleaning system<br />

– puhdasta vettä potilaan suuhun<br />

Elina Ahde, Planmeca Oy<br />

Potilaiden sekä hoitotiimin terveyden kannalta<br />

instrumenteista tulevan veden tulisi luonnollisesti<br />

olla mahdollisi<strong>mm</strong>an puhdasta. Ha<strong>mm</strong>ashoitokoneen<br />

ohuiden vesiletkujen pinnoille syntyy<br />

kuitenkin herkästi biofilmiä, sillä vedenkulutus<br />

on pientä ja vesi seisoo letkuissa yön yli. Biofilmiyhdyskunnissa<br />

bakteerit, esim. Legionella, lisääntyvät<br />

nopeasti ja voivat tuottaa veteen mikrobeja<br />

jopa haitallisia määriä.<br />

Biofilmin poistamiseksi suositellaan<br />

päivittäistä vesijohtojen huuhtelua.<br />

Ongelmallista kyllä, huuhteluissa ei<br />

veden virtausnopeutta useinkaan saada<br />

niin suureksi että sillä olisi biofilmiä<br />

poistava vaikutus.<br />

Ratkaisuna tarjotaan usein menetelmiä,<br />

joissa vesijohtoja puhdistetaan kemiallisesti<br />

joko lisäämällä pieniä määriä<br />

kemikaaleja veteen jatkuvasti tai huuhtelemalla<br />

johdot säännöllisesti suure<strong>mm</strong>illa<br />

pitoisuuksilla. Jatkuva kemikaalipitoisuus<br />

voi kuitenkin tuoda veteen makuhaittoja<br />

ja altistaa myös hoitohenkilöstön<br />

kemikaalivaikutuksille, sillä pieni<br />

määrä puhdistusainetta tulee sprayn mukana<br />

hengitysalueelle. Jatkuvakäyttöiset<br />

järjestelmät vaativat myös paljon huoltoa,<br />

jatkuvaa tarkkailua ja ovat teknisesti monimutkaisia.<br />

Kerran viikossa riittää!<br />

Planmecan vesilinjojen puhdistusjärjestelmää<br />

käytettäessä instrumenteista hoidon<br />

aikana tuleva vesi on täysin puhdasta<br />

kemikaaleista. Puhdistuskemikaalia lisätään<br />

hoitokoneen vesilinjoihin ainoastaan<br />

kerran viikossa tehtävän, yön yli kestävän<br />

käsittelyn ajaksi.<br />

Käytännön olosuhteissa tehtyjen testie<strong>mm</strong>e<br />

mukaan viikoittainen käsittely pitää<br />

vesilinjat jatkuvasti puhtaina biofilmistä.<br />

Yötöinä puhdasta jälkeä<br />

Puhdistusaine johdetaan koko vesilinjastoon<br />

illan päätteeksi ja sen annetaan vaikuttaa<br />

yön yli. Aamulla tehtävät huuhtelut<br />

huolehtivat siitä, että hoitokoneesta<br />

instrumenteille tai mukintäyttöön tuleva<br />

vesi on kaikilta ominaisuuksiltaan hyvää<br />

juomavesilaatua.<br />

Turvallista käyttömukavuutta<br />

Kemikaalien pääsy kaupungin vesijohtoveteen<br />

on estetty yksinkertaisella sulkukytkimellä,<br />

joka on käännettävä oikeaan<br />

asentoon puhdistuskäsittelyn ajaksi. Koko<br />

prosessi käynnistetään hoitokoneen<br />

ohjauspaneelista, minkä jälkeen se sujuu<br />

puoliautomaattisesti eteenpäin.<br />

Prostyle Compact opastaa<br />

Koska Prostyle Compact -hoitokone on<br />

mikroprosessoriohjattu, ole<strong>mm</strong>e voineet<br />

liittää siihen puhdistusjärjestelmän ohjauksen<br />

saumattomasti. Instrumenttien<br />

käyttö on estetty, jos puhdistusainetta ei<br />

ole huuhdeltu pois. Näin varmistetaan ettei<br />

potilaan suuhun tule kemikaaleja.<br />

Planmecan vesilinjojen puhdistusjärjestelmä<br />

on helppo ottaa käyttöön, eikä<br />

se rajoita hoitotyötä tekevien työtilaa. Sen<br />

voi asentaa myös jo käytössä oleviin Prostyle<br />

Compact -hoitokoneisiin.<br />

Annostelun helppoutta<br />

Puhdistusaineen syöttö vesilinjoihin tapahtuu<br />

yksinkertaisen annostelijan avulla.<br />

Annostelulaitteen tilavuus, 2 dl, riittää<br />

puhdistamaan koko sisäisen vesilinjaston,<br />

myös vedenlä<strong>mm</strong>ittimen, mukintäyttölinjan<br />

ja hoitajan ruiskun. Hoitokoneen<br />

vesilinjojen puhdistukseen suunniteltu<br />

Sterilex Ultra -puhdistusaine on käytössä<br />

edullinen, sillä yksi annospussi riittää<br />

kertakäsittelyyn.<br />

Usea<strong>mm</strong>an hoitohuoneen vastaanotolla<br />

viikoittaisen käsittelyn kustannukset<br />

jäävät huomattavasti alhaise<strong>mm</strong>iksi kuin<br />

jatkuvasyöttöisessä järjestelmässä: jokaista<br />

hoitokonettahan ei tarvitse varustaa<br />

omalla vedenpuhdistuslaitteellaan<br />

vaan pelkkä valmius riittää. Annostelulaitetta<br />

ja huuhtelutelinettä voi käyttää<br />

vuoropäivinä! Hygieniasyistä huuhtelutelineessä<br />

on autoklavoitavat pitimet instrumenttiletkuille<br />

sekä ruiskuille.<br />

Biofilmin säännöllinen poistaminen<br />

edistää omaa ja potilaittesi terveyttä –<br />

tutustu Planmecan vesilinjojen puhdistusjärjestelmään<br />

jo alkavana syksynä! ♦<br />

8

Prostyle Compact<br />

– hoitoyksiköiden<br />

edelläkävijä<br />

Prostyle Compact -hoitokone monipuolisine instrumenttivalikoimineen<br />

muodostaa loistavan kokonaisuuden,<br />

todellisen uuden ajan hoitoyksikön. Prostyle Compact<br />

soveltuu erinomaisesti sekä kaksi- että nelikäsityöskentelyyn.<br />

Prostyle Compact -hoitoyksikön mahdollisuudet eivät lopu<br />

kesken. Planmecan all in one -konseptin tuotteista voit<br />

rakentaa haluamasi kokonaisuuden, moduuli moduulilta,<br />

oman aikataulusi mukaan. Hoitotilanteen aikana kaikki<br />

potilaan kliiniset tiedot voidaan saadaan näkyville<br />

integroidulle LCD-näytölle. Näyttö on ergonomisesti<br />

sijoitettu ja helposti liikuteltavissa.<br />

prostyle compact<br />

www.planmeca.com<br />

9

Tarveaine Kaluste<br />

Power Lysta<br />

-valokovettaja<br />

Prostyle Compact hoitokoneeseen<br />

Lysta ja Planmeca ovat yhdessä<br />

kehittäneet tehokkaan ja luotettavan<br />

valokovettajan, joka<br />

on saanut nimekseen Power Lysta.<br />

Tämä instrumentti on omiaan<br />

pohjoismaiseen nelikäsityöskentelyyn,<br />

sillä hoitokoneeseen liitettynä<br />

sen saa aktivoitua myös käsikappaleessa<br />

olevasta painikkeesta.<br />

Koska Power Lysta on suunniteltu<br />

käyttäjien palautteen perusteella,<br />

siitä on saatu paitsi tehokas,<br />

myös kevyt, kestävä ja helppohoitoinen.<br />

Valoteholtaan Power Lysta<br />

on huippuluokkaa ja sen lä<strong>mm</strong>öntuotto<br />

on pystytty minimoimaan.<br />

Puhdistusaineet tai lämpeneminen<br />

eivät vahingoita instrumentin kuoren<br />

erikoismuovia ja pikaliittimen<br />

ansiosta käsikappaleen saa helposti<br />

irti letkusta. Halogeenilampun<br />

sekä valokärkien vaihtaminen<br />

on yksinkertaista, ja kärjen voi<br />

luonnollisesti autoklavoida 134<br />

asteen lä<strong>mm</strong>össä.<br />

Käteen sopiva muoto, jäähdytyspuhaltimen<br />

hiljainen ääni sekä<br />

puhallussuunta kärkeä kohti tekevät<br />

Power Lystasta miellyttävän ja<br />

hygieenisen työvälineen. ♦<br />

Dürr<br />

uudet<br />

kompressorit<br />

ja imumoottorit<br />

Dürr Silver Airline uutuuskompressorit<br />

tuottavat paineilmaa,<br />

joka täyttää hoitotyön<br />

korkeat laatuvaatimukset:<br />

öljytöntä, kuivaa, hygieenistä ja<br />

tarvittaessa steriiliä. Puhtaasta<br />

paineilmasta hyötyvät hoitotyöryhmä,<br />

potilas ja ha<strong>mm</strong>aslääkärin<br />

käytössä olevat tarkkuusinstrumentit.<br />

Uudesta kompressorimallistosta<br />

löytyy sopiva koko jokaiselle<br />

vastaanotolle.<br />

Dürr imumoottorivalikoimasta<br />

löydät vastaanotollesi sopivan<br />

imumoottorin: V-sarjan moottorit<br />

kuiviin imujärjestelmiin. VS-sarjan<br />

moottorit märkäimujärjestelmiin.<br />

Imumoottoripaketit sisältävät<br />

tarvittavat lisätarvikkeet: vedenerotin,<br />

korvausilmaventtiili, ohjausjännitekotelo,<br />

äänenvaimennin.<br />

Moottorit ovat korroosiosuojattuja.<br />

Hiljainen käyntiääni ja nopea<br />

käyntiinlähtö. Kysy lisää!<br />

10

Kaluste<br />

Laitehankinnat leasingillä<br />

Oletko tullut ajatelleeksi, että laitehankinnat voi<br />

rahoittaa myös leasingillä. Laitteiden ja koneiden<br />

omistaminen ei ole välttämätöntä – sen sijaan<br />

niiden käyttö on. Leasing on nopea ja joustava tapa<br />

hankkia laitteet sitomatta pääomaa hankintoihin.<br />

Hannele Koivu, Nordea Rahoitus Suomi Oy<br />

Mitä leasing on?<br />

Leasing on irtaimen käyttöomaisuushyödykkeen<br />

pitkäaikaista<br />

vuokrausta ennalta sovitulla vuokralla<br />

ja vuokra-ajalla. Vuokralleantaja<br />

luovuttaa laitteen asiakkaalle<br />

sovituksi määräajaksi leasingvastiketta<br />

vastaan. Laitteen<br />

omistaa rahoitusyhtiö, joka vastaa<br />

rahoituksen toimivuudesta, laitteen<br />

myyjänä <strong>Plandent</strong> Oyj vastaa<br />

tuotteen teknisistä ominaisuuksista.<br />

Miksi leasing ?<br />

Leasing on nopea ja joustava tapa<br />

hankkia laitteet. Saatte laitteille<br />

100-prosenttisen rahoituksen eli<br />

laite toimii rahoituksen vakuutena.<br />

Yleensä muita vakuuksia ei tarvita.<br />

Vuokrat ovat kokonaisuudessaan<br />

vähennyskelpoisia kuluja ja<br />

rahoitus ei rasita tasetta, koska<br />

leasingrahoitus ei näy taseessa<br />

velkana. Rahoituksen ja budjetoinnin<br />

suunnittelu helpottuu.<br />

Näin luodaan luotettava tapa verrata<br />

kustannuksia ja tuottoja.<br />

Rahoituksen<br />

määrä<br />

Muut kulut<br />

Vakuus<br />

Verotus<br />

Vaikutus yrityksen<br />

ulkoisiin tunnuslukuihin<br />

Leasing on myös joustava<br />

Mikäli sopimuskauden aikana<br />

syntyy tarvetta lisähankintoihin, ne<br />

on helppo lisätä alkuperäiseen<br />

leasingsopimukseen. Näin kaikki<br />

laitteet hoituu yhdellä sopimuksella,<br />

vain kuukausivuokra muuttuu<br />

uuden laitekannan mukaiseksi.<br />

Myös yksittäisen laitteen vaihto tai<br />

lunastus kesken sopimuskauden<br />

on mahdollista.<br />

Mitä tapahtuu<br />

vuokra-ajan jälkeen?<br />

Leasingrahoitus on vaivaton tapa<br />

pitää laitekanta teknologian kärjessä.<br />

On helppo päättää laitekannan<br />

uusimisesta, koska lisäkustannukset<br />

per kuukausi eivät ole<br />

suuret.<br />

Esimerkki<br />

Kk-vuokra 2.408,– (120.000,–/60 kk)<br />

Uuden laitteen<br />

hinta 150.000,–<br />

Uusi kk-vuokra 3.010,– (150.000,–/60 kk)<br />

VUOKRAUS PANKKILAINA TULORAHOITUS<br />

100 % • vähennetään<br />

pankin kulut<br />

• omarahoitusvaatimus<br />

yleinen<br />

0 %<br />

• laskutuslisä<br />

• mahdollinen<br />

perustamismaksu<br />

• rahoituksen<br />

kohde pääsääntöisesti<br />

vakuutena<br />

• vuokraerä<br />

kokonaan<br />

vähennyskelpoinen<br />

• pääoman tuotto<br />

nousee<br />

• velkaantumisaste<br />

ei nouse<br />

• käyttökate alenee<br />

• mahdollinen<br />

järjestelypalkkio<br />

ja/tai toimitusmaksu<br />

• reaalivakuudet<br />

• korot vähennyskelpoisia<br />

• poistot<br />

• sitoo yrityksen<br />

likvidejä varoja<br />

• poistot<br />

• pääoman tuotto • pääoman<br />

alenee<br />

tuotto alenee<br />

• velkaantumisaste • tase kasvaa<br />

nousee<br />

• tase kasvaa<br />

Eli 602:n markan lisäkustannuksella<br />

per kuukausi saatte ominaisuuksiltaan<br />

pare<strong>mm</strong>at ja tehokkaa<strong>mm</strong>at<br />

laitteet käyttöönne.<br />

Varsinaisen vuokra-ajan jälkeen<br />

voitte myös jatkaa sopimusta<br />

tai lunastaa laitteet itsellenne.<br />

Mahdollisesta lunastuksesta neuvotellaan<br />

aina <strong>Plandent</strong>in myyjän<br />

kanssa.<br />

Kuinka edetä<br />

Laitteiden hankintaan liittyvät keskustelut<br />

käytte normaalisti <strong>Plandent</strong>in<br />

myyjän kanssa. Neuvottelette<br />

yhdessä kokoonpanosta, mikä<br />

on juuri teidän tarpeisiinne paras<br />

vaihtoehto sekä sovitte rahoitukseen<br />

liittyvät asiat, kuten sopimusajan<br />

ja kuukausivuokran.<br />

<strong>Plandent</strong> hoitaa rahoitukseen<br />

liittyvät tiedustelut yhteistyökumppaniinsa<br />

Nordea Rahoitukseen<br />

päin. Näin teidän ei tarvitse käyttää<br />

aikaanne rahoitukseen liittyviin<br />

neuvotteluihin.<br />

Keskity ostamiseen<br />

– me tarjoa<strong>mm</strong>e rahoituksen<br />

hankkeellesi<br />

Kysy <strong>Plandent</strong>in myyjältä Nordea<br />

Rahoituksen leasingratkaisua. ♦<br />

11

Kaluste<br />

Valo – tärkeä osa<br />

ha<strong>mm</strong>ashoitoa<br />

”Valo puhuu – se viestii<br />

ja muokkaa muodot”.<br />

Tähän runolliseen valon<br />

määritelmään ha<strong>mm</strong>aslääkäri<br />

ei voi kuitenkaan<br />

työssään tyytyä.<br />

Valo vaikuttaa yllättävän<br />

monella tärkeällä<br />

tavalla hoitotyön onnistumiseen.<br />

Valolla, kuten kaikilla muillakin<br />

elementeillä hoitotyössä,<br />

on omat norminsa. Ne määrittävät<br />

värien tunnistettavuutta,<br />

sen vaikutusta käyttäytymiseen,<br />

silmien väsymiseen ja valon tehoa<br />

E1<br />

E3<br />

kolmella eri työvyöhykkeellä; E1<br />

liikkumisvyöhykkeellä, E2 työvyöhykkeellä<br />

ja E3 leikkausvyöhykkeellä<br />

(kuva 1).<br />

E2<br />

lä E3, ja 5000 K vyöhykkeillä E2/<br />

E1.<br />

Tietokoneavusteisella suunnittelulla<br />

voidaan luoda optimaaliset<br />

valaistusolosuhteet, jossa on huomioitu<br />

suositeltavat valonlähteet,<br />

vastaanoton pintamateriaalit ja<br />

hoitohuoneen pinta-ala.<br />

Visuaalinen tarkkuus ja<br />

työsuorituksen paraneminen<br />

Mikä on valon vaikutus työsuoritukseen?<br />

Kaavio 2 näyttää, missä<br />

määrin valaistus vaikuttaa visuaaliseen<br />

tarkkuuteen. Tästä kaaviosta<br />

näe<strong>mm</strong>e selvästi miksi DIN-normi<br />

sijoittaa vyöhykkeellä E3 valaistusvoimakkuuden<br />

minimitason välille<br />

8000 ja 12000 luxia. ISO-normi<br />

puolestaan sijoittaa visuaalisen<br />

tarkkuuden kirurgisella vyöhykkeellä<br />

tasolle 90/100 % (visuaalinen<br />

tarkkuus prosentteina ilmaistuna<br />

kaaviossa 2). Tämän tasoisessa<br />

työsuorituksessa valo seuraa<br />

liikettä ja antaa mahdollisuuden<br />

keskittyä suoritettavaan työtehtävään.<br />

Häikäisy<br />

Ha<strong>mm</strong>aslääkäri altistuu työssään<br />

kahdentasoiselle häikäisylle. Valolähteen<br />

tai esineen häikäisyn taso<br />

riippuu sen kirkkausvaikutelmasta<br />

eli valotiheydestä (cd/m 2 ). DIN-<br />

Värien havaitseminen<br />

Hyvä värien näkeminen edellyttää<br />

että, työympäristön valo sisältää<br />

kaikki silmällä havaittavat värit.<br />

Täyttääkseen värisävyjen näkymisen<br />

DIN-normin vaatimuksien mukaan,<br />

valon värintoistoindeksin<br />

täytyy olla suurempi tai yhtä suuri<br />

kuin 90 vyöhykkeillä E1 ja E2, ja<br />

85 vyöhykkeellä E3. Valossa täytyy<br />

olla myös riittävästi värejä, jotta<br />

voi<strong>mm</strong>e erottaa ne. Normi määrittää<br />

värien lämpötilan tyydyttäväksi<br />

välillä 5000 ja 6500 K vyöhykkeelnormi<br />

suositteleekin, että ”kaikkien<br />

pintojen vyöhykkeillä E2 ja E3<br />

on oltava mattapintaisia, jolloin<br />

häikäisy ei kohdistu ha<strong>mm</strong>aslääkäriin,<br />

hoitajaan tai potilaaseen”.<br />

Toisenlaista häikäisyä saattaa syntyä<br />

silloin, kun valaistus ei tuota<br />

hyvää kontrastien tasapainoa. <strong>Tässä</strong><br />

tapauksessa häikäisy johtuu siitä,<br />

ettei silmä pysty mukautumaan<br />

valotiheyden asteesta toiseen.<br />

Visuaalinen<br />

tarkkuus<br />

100%<br />

90%<br />

80%<br />

70%<br />

60%<br />

50%<br />

40%<br />

30%<br />

20%<br />

10%<br />

0%<br />

Kaavio 2. Silmän visuaalinen<br />

tarkkuus valaistusvoimakkuuden mukaan<br />

2000 luxia, todella suuri<br />

tarkkuus<br />

1000 luxia, suuri tarkkuus<br />

15 255 2000 6500 12 000 80 000<br />

Valaistusvoimakkuuden taso luxeina<br />

Potilaaseen kohdistuva häikäisy<br />

on myös otettava huomioon. DINnormi<br />

rajoittaa suoraan lamppujen<br />

keskimääräistä valotiheyttä<br />

vyöhykkeellä 2. Hoitohuoneessa<br />

on hyvä käyttää valaisimia, jotka<br />

eivät heijasta, vaan hajottavat valon<br />

mikrosuodattavien ritilöiden<br />

avulla.<br />

80 000 luxia, kirurgia<br />

12 000 luxia, ISO 9680<br />

12

Kaavio 4. Kattovalaisintyyppien kehitys<br />

Katto<br />

Katto<br />

3000 Lux<br />

2800 Lux<br />

3000 Lux<br />

2400 Lux<br />

3000 Lux<br />

2000 Lux<br />

2000 Lux<br />

2000 Lux<br />

1500 Lux<br />

1000 Lux<br />

1000 Lux<br />

1000 Lux<br />

0 Lux<br />

0 Lux<br />

0 Lux<br />

Suora valo<br />

Epäsuora valo<br />

Viimeisin kattovalaisintyyppi tuottaa tarvittavan valon<br />

potilaan suun tasolle ilman häikäisyä.<br />

Kaavio 3. Kruithofin sääntö<br />

Mitkä valaistusratkaisut<br />

vastaanotolle?<br />

Monissa hoitohuoneissa on vieläkin<br />

valaistuskäytäntö peräisin ajalta,<br />

jolloin leikkauskäyttöön ilmaantuivat<br />

ensi<strong>mm</strong>äiset heijastinkuvulliset<br />

halogeenilamput. Tämän<br />

vaiheen prototyyppi oli Ritter<br />

D44, joka tuotti 28 000 luxia kohdevalaistuksessa<br />

eli kaksi kertaa<br />

sen mitä nykyiset normit suosittavat.<br />

Tämäntyyppisen valaistuksen<br />

aiheuttamat kontrastiongelmat<br />

hoitohuoneissa tekivät välttämättömäksi<br />

lisäkattovalaisimen käytön.<br />

Senaikaisten loistelamppujen<br />

käyttö ei mahdollistanut valon hajaantumista<br />

(kaavio 4). Piirrokset<br />

kuvaavat eri valaisinsukupolvien<br />

tuottaman valon jakautumista,<br />

mustan pisteen esittäessä suuta.<br />

Selkeästi voidaan todeta, että uusi<strong>mm</strong>an<br />

sukupolven valaisin valai-<br />

Valaistusvoimakkuuden<br />

taso luxeina<br />

500–1000 Lux<br />

1000–2000 Lux<br />

2000 Lux<br />

hi<strong>mm</strong>eä<br />

neutraali<br />

luonnollinen<br />

Valon ympäristövaikutukset<br />

Normien mukaisella valaistuksella<br />

pystytään rakentamaan vastaanotolle<br />

potilasta rauhoittava ympäristö.<br />

Vyöhykkeet E1 ja E2 valaistaan<br />

epäsuoralla valolla, jolloin<br />

saadaan optimaalinen valaistus sekä<br />

potilaalle että hoitohenkilökunnalle.<br />

Odotus- ja toimistotilojen<br />

asianmukainen valaistuksensuunnittelu<br />

tukee normien mukaista<br />

potilaan ja hoitohenkilökunnan<br />

huomioon ottamista.<br />

Kruithofin sääntö käsittelee<br />

vastaanoton valaistusvoimakkuuksien<br />

rakentamista (kaavio 3). Valaistuksen<br />

asiantuntija ottaa aina<br />

huomioon DIN-normin suositukset<br />

ja Kruithofin säännöt korjatessaan<br />

tai rakentaessaan vastaanoton<br />

valaistusta. Niiden pohjalta<br />

rakennettu valaistus palvelee hoitohenkilökuntaa<br />

ja potilasta jokaisena<br />

päivänä kaikkina vuorokauden<br />

ja vuodenaikoina.<br />

kalpea<br />

kirkas<br />

elävöittävä<br />

Valon väri<br />

Päivänvalo Valkoinen Lä<strong>mm</strong>in valkoinen Kullattu valkoinen<br />

hillitty<br />

mukava<br />

keinotekoinen<br />

Valon värin ja valaistusvoimakkuuden<br />

tason vaikutus ilmapiiriin.<br />

vaimea<br />

intiimi<br />

epäluonnollinen<br />

see parhaiten työvyöhykettä, ja hajoittaa<br />

valon laaje<strong>mm</strong>alti kohti<br />

rajavyöhyöhykkeitä. (vyöhykkeet<br />

E1 ja E2). Kontrasti-ilmiöiden väheneminen<br />

ja värien havaitsemisen<br />

helpottuminen on ilmeistä.<br />

Soveltamalla valaistuksen normeja<br />

on mahdollista korjata tai rakentaa<br />

vastaanotolleen ajanmukainen<br />

valaistus. Hyvä valaisin<br />

tuottaa epäsuoraa valoa ja se on<br />

varustettu päivänvalolampuilla. Se<br />

on valmistettu häikäisyä estävistä<br />

materiaaleista ja on helposti purettavissa<br />

osiin puhdistusta ja<br />

desinfiointia varten.<br />

Valaisimissa tulee käyttää suurtaajuisia<br />

kytkentälaitteita, joilla<br />

vältetään loisteputken sykkimisen<br />

aiheuttamat haitat.<br />

Hyvän valaistuksen toteutus ja<br />

valoisan ilmapiirin rakentaminen<br />

vaativat ha<strong>mm</strong>ashoitoympäristön<br />

valaistuksen asiantuntijan osallistumista<br />

suunnitteluun.<br />

Valaistuksen asiantuntijan tuntee<br />

DIN ja ISO -normit ja löytää<br />

ratkaisut monimutkaisiinkin tapauksiin<br />

tietokoneavusteisella<br />

suunnittelulla. ♦<br />

Tiivistelmä 15/2000,<br />

Information Dentaire -lehden artikkelista:<br />

”Des yeux du dentiste au bien-être du patient”.<br />

13

Kaluste<br />

Kemikaalihaitat<br />

ja pölyaltistumat<br />

ha<strong>mm</strong>aslääkärivastaanotolla<br />

Suomen työperäisten sairauksien rekisteriin ilmoitetut<br />

ha<strong>mm</strong>ashoitoalan a<strong>mm</strong>attitaudit ovat lähes kolminkertaistuneet<br />

ky<strong>mm</strong>enessä vuodessa. Suurin syy tähän<br />

on muovikemikaalien ja luonnonkumien aiheuttamien<br />

ihottumien lisääntyminen. Myös näiden aiheuttamat<br />

hengitystieherkkyydet ovat lisääntyneet.<br />

Usei<strong>mm</strong>at ha<strong>mm</strong>ashuollossa käytettävät<br />

kemikaalit ovat huonosti<br />

haihtuvia. Poikkeuksena tästä ovat<br />

metyylimetakrylaatti ja 2-hydroksietyylimetakrylaatti,<br />

jotka ovat erittäin haihtuvia<br />

ja niiden pitoisuuksia voidaan ilmasta mitata.<br />

Akrylaatteja voi lisäksi olla ilmassa<br />

myös pölynä tai sumuna. Etenkin HEMA<br />

on riittävän haihtuva höyrystymään jo<br />

huoneen lämpötilassa.<br />

Akrylaattipohjaiset aineet eivät polymerisoidu<br />

täydellisesti, vaan valmiissa<br />

tuotteessa esiintyy 20–30% jäännösmonomeeria,<br />

joka voi joutua ilmaan vielä<br />

käsittely- ja viimeistelyvaiheiden aikana.<br />

Ilmavälitteinen altistuminen kovettamattomille<br />

akrylaateille sumun tai pölyn takia<br />

on mahdollista viimeistelyn ja vanhan<br />

paikan purkamisen yhteydessä. Hankalien<br />

kruunujen ja isojen paikkojen tekeminen<br />

näyttää jonkin verran lisäävän ilman<br />

akrylaattipitoisuutta. Ha<strong>mm</strong>aslääkäri altistuu<br />

suure<strong>mm</strong>ille pitoisuuksille jos hän<br />

tekee monta paikkausta lyhyessä ajassa.<br />

Suuri<strong>mm</strong>at TEGDMA -pitoisuudet on mitattu<br />

vanhojen muovipaikkojen purkamisen<br />

yhteydessä.<br />

Kirurgin maskin käyttö voi antaa väärän<br />

turvallisuuden tunteen roiskeiden,<br />

sumun ja pölyn pääsyn estymisestä hengitysteihin.<br />

Maskin antama suoja ei ole täydellinen.<br />

Myös ha<strong>mm</strong>ashoitolan yleisilmanvaihdon<br />

tulee olla kunnossa. Sen<br />

avulla poistetaan ihmisistä ilmaan vapautuvia<br />

epäpuhtauksia ja tilan pintojen<br />

desifioinnista syntyviä hajuja ja epäpuhtauksia.<br />

Koneellisella ilmanvaihdolla on<br />

mahdollista saada tilaan riittävät, suodatetut<br />

ja vedottomat ilmavirrat sekä hallita<br />

tilojen painesuhteita siten, ettei tilaan<br />

kulkeudu epäpuhtauksia muualtakaan.<br />

Ilmaa tulisi poistaa sieltä, missä epäpuhtauksia<br />

syntyy. Ilmanvaihdon poistokohdat<br />

tulisi sijoittaa niin, että ilmaan vapautuvat<br />

akrylaatit saadaan mahdollisi<strong>mm</strong>an<br />

tehokkaasti pois ilman, että poistoilma<br />

kulkee ha<strong>mm</strong>aslääkärin ja -hoitajan<br />

hengitysvyöhykkeiden kautta. Akrylaatteja<br />

vapautuu eniten silloin, kun toimenpiteitä<br />

tehdään suoraan potilaan suussa.<br />

Akrylaatteja vapautuu myös hoitajan sekoittaessa<br />

ja käsitellessä sidostamis- ja<br />

muoviaineita sekä käyttämättä jääneiden,<br />

kovettamattomien paikkausaineiden hävittämisessä.<br />

Nederman on jo yli 50 vuoden ajan valmistanut<br />

ilmanlaadun parantamiseen<br />

kehiteltyjä laitteita eri a<strong>mm</strong>attialoille.<br />

Nedermanin laitteet sieppaavat, kuljettavat<br />

ja suodattavat pienipartikkelista pölyä,<br />

savua, kaasua ja höyryä, joka muutoin<br />

aiheuttaisi keuhkoihin hengitettynä<br />

vakavia terveysriskejä. Riskien välttäminen<br />

ja turvallisten työmenetelmien omaksuminen<br />

osaksi ha<strong>mm</strong>ashoitoloiden<br />

omia työkäytäntöjä edellyttää hoitohenkilökunnalta<br />

työtapojen arviointia ja kehittämistä.<br />

Nederman on tuotekehityksessään<br />

huomioinut lopppukäyttäjien vaateet ja<br />

työnkuvan, jotta laitteet olisivat toiminnallisesti<br />

sopivia ja käyttömukavuudeltaan<br />

parhaita mahdollisia.<br />

Ha<strong>mm</strong>aslääkärit ja -hoitajat altistuvat<br />

päivittäin ene<strong>mm</strong>än tai vähe<strong>mm</strong>än vaarallisten<br />

aineiden vaikutuksille. Ku<strong>mm</strong>ankin<br />

työn kuvaan kuuluu olennaisesti, että<br />

työntekijä istuu lähellä vaikutuslähdettä<br />

ja on vaikuttavan aineen altistumisvyöhykkeessä.<br />

Tällaisessa tapauksessa ei tavallinen<br />

yleisilmanvaihto riitä, vaan myös<br />

kohdepoistoa on tehtävä. Haitallisesti vaikuttavat<br />

aineet ja höyryt on siepattava<br />

kiinni ja poistettava ennen niiden joutumista<br />

hengityselimiin. Tämä onnistuu tehokkaalla<br />

kohdepoistolaitteella, jossa on<br />

ha<strong>mm</strong>ashoitotyöhön oikein suunnitellut<br />

imusuuttimet. Oikeinsuunniteltu kohdepoisto<br />

ottaa huomioon työn erikoisvaatimukset<br />

ja käyttäjän työskentelytottumukset<br />

sekä vaatimukset.<br />

Ha<strong>mm</strong>aslääkärin vastaanottohuoneessa<br />

voidaan kohdepoisto järjestää esimerkiksi<br />

paikkausmateriaalien valmistuksen,<br />

akrylaattien säilytyksen tai potilastyön yhteyteen.<br />

Kohdepoisto on tärkeää erityisesti<br />

metyylimetakrylaatien käsittelyn yhteydessä.<br />

Nedermanilla on laaja tuotevalikoima<br />

ja täten Nederman pystyy tarjoamaan sopivan<br />

ratkaisun kaikkiin työpaikkakohdeimua<br />

vaativiin tapauksiin riippumatta<br />

työpisteiden lukumäärästä tai sijainnista.<br />

Useampia hoitohuoneita yhdistettäessä<br />

on mahdollisuus käyttää keskusyksikköä,<br />

johon yksittäiset kohdeimut<br />

kytketään. Näin myös suodattimen vaimea<br />

ääni saadaan kokonaan pois hoitohuoneesta<br />

sijoittamalla keskusyksikkö esimerkiksi<br />

välinehoitohuoneeseen tai siivouskomeroon.<br />

Keskusyksikköön kytketyt kohdepoistot<br />

toimivat samalla tavalla kuin yksittäisetkin<br />

kohdepoistot. Imetty ilma pölyineen<br />

ja haitallisine kaasuineen poistetaan<br />

ulos rakennuksesta poistoputkistojen<br />

kautta tai vaihtoehtoisesti puhdistetaan<br />

suodattimessa ja päästetään takaisin huoneilmakiertokulkuun.<br />

Viimeksi mainittu<br />

menetelmä säästää energiaa eikä aiheuta<br />

ulkopuolista ympäristökuormitusta.<br />

Käyttämättä jääneet, kovettamattomat<br />

paikkausaineet tulisi hävittää siten, ettei<br />

altistusta synny. Sopivin ratkaisu tähän on<br />

Nedermanin alipaineistettu roskakori,<br />

joka voidaan kiinnittää työtason alle tai<br />

upottaa työtasoon. Roskakori on varustettu<br />

käyntiääneltään hiljaisella suodattimella,<br />

jonka sähkönkulutus on pieni.<br />

Roskasäiliön pohjassa on suodatin, joka<br />

muodostaa alipaineen ja näin haitalliset<br />

pölyt, kaasut ja hajut pysyvät poissa huoneilmasta.<br />

♦<br />

14

Huolto<br />

Puhdas paineilma<br />

säästää monilta harmeilta<br />

Työtilan ilmanlaadusta ja pölyttömyydestä<br />

sekä käytettävän<br />

veden puhtaudesta on<br />

kirjoitettu toisaalla tässä lehdessä,<br />

mutta oletko tullut ajatelleeksi mihin<br />

kaikkeen vastaanotollasi vaikuttaa<br />

epäpuhdas ja kostea paineilma?<br />

Huonolaatuinen, eli epäpuhdas<br />

ja kostea paineilma tarjoaa hyvän<br />

kasvualustan ei toivotuille mikrobeille.<br />

Lisäksi hiukkaset yhdessä<br />

kosteuden kanssa toimivat kuin<br />

vesihiomapaperi ja aiheuttavat kulumia<br />

yli 300.000 r/min pyörivän<br />

turbiinin laakereihin. Paineilman<br />

laatuun vaikuttaa ratkaisevasti<br />

kompressori, joka sen hoitokoneelle<br />

tuottaa. Laadukkaan paineilman<br />

varmistamiseksi tulee<br />

kompressorin olla dentalkäyttöön<br />

suunniteltu, kuivaajalla varustettu<br />

ja sijoitettu siten, ettei laitteen<br />

lämpötila pääse nousemaan liian<br />

korkeaksi. Näillä toimenpiteillä<br />

vältytään kosteuden vaikutuksilta<br />

(taulukko 1) sekä säästetään tarkkuusinstrumentteja<br />

kulumiselta ja<br />

likaantumiselta. Paineilman mukana<br />

ei myöskään saa kulkeutua<br />

epäpuhtauksia hoitokoneeseen tai<br />

huoneilmaan. Ilman laatu vaikuttaa<br />

osaltaan sekä potilaan että hoitohenkilökunnan<br />

mukavuuteen.<br />

Kosteuteen ja epäpuhtauksiin<br />

liittyvät ongelmat voidaan osaltaan<br />

välttää käyttämällä riittävän tehokkaita<br />

ilmankuivaajia sekä suodattimia.<br />

Kunnollinen suodatus ja<br />

kuivaus ovat työkalut joiden avulla<br />

täyttyvät paineilmalle asetetut laatuvaatimukset:<br />

öljytöntä, kuivaa,<br />

hygieenistä/steriiliä.<br />

Steriilifiltterit kykenevät suodattamaan<br />

jakeet jotka ovat suurempia<br />

kuin 0,01 mikromilliä eli<br />

99,9 % ilman epäpuhtauksista<br />

(DIN 13260 normi lääketieteellisten<br />

kaasujen puhtaudesta). ♦<br />

Taulukko 1<br />

Ilman lämpötilan ja paineen vaikutus<br />

suhteelliseen kosteuteen<br />

15

Tarveaine<br />

Yläleuan rangan<br />

korvaaminen<br />

kokoleuan sillalla<br />

Tuija Parvinen, kliinisen ha<strong>mm</strong>ashoidon erikoisha<strong>mm</strong>aslääkäri<br />

Kuva 1<br />

Terve 45-vuotias miespotilas<br />

tuli hoitoon ha<strong>mm</strong>aslääkärinsä<br />

lähettämänä. Hänellä<br />

oli kauan ollut yläleuassa rankaproteesi,<br />

jonka tilalle hän nyt halusi<br />

jotain kiinteämpää ratkaisua.<br />

Hän oli kuullut implanttihoitomahdollisuudesta<br />

ja oli kiinnostunut<br />

siitä.<br />

Potilaalle tehdyssä kliinisessä<br />

tutkimuksessa todettiin aukkoinen<br />

yläleuan hampaisto, jossa olivat<br />

jäljellä dd. 17, 16, 13, 23 sekä<br />

mesiaalisesti vaeltaneet dd. 25 ja<br />

27. Alaleuassa oli ku<strong>mm</strong>allakin<br />

sivualueella puutosaukko. Kaikki<br />

hampaat olivat runsaasti paikattuja,<br />

mutta parodontaalisesti hyväkuntoisia.<br />

D. 16 oli juurihoidettu.<br />

Potilaalla oli keskisyvä purenta.<br />

Leukanivelissä oli rahinaa, mutta<br />

lihaksissa ei ollut aristusta eikä<br />

potilaalla ollut nivel- tai lihasoireita.<br />

Vapaaväli oli pari millimetriä,<br />

joten suureen purennankorotukseen<br />

ei ollut mahdollisuutta.<br />

Potilas lähetettiin röntgentutkimukseen<br />

(Kuva 1).<br />

Potilaalle suositeltiin koko purennan<br />

kuntoutusta, mutta hän halusi<br />

tässä vaiheessa rajata hoidon<br />

vain yläleukaan. Implanttihoidon<br />

ei katsottu olevan moniaukkoisessa,<br />

runsaasti paikatussa hampaistossa<br />

tässä vaiheessa indisoidun.<br />

Yläleuan hoidossa päädyttiinkin<br />

koko leuan keltakultafasadikruunusiltaan,<br />

koska purennan<br />

korotusmahdollisuus oli vähäinen,<br />

runsaasti paikatuissa<br />

hampaissa haluttiin välttää metallokeramian<br />

vaatimaa runsasta<br />

hiontaa, sillan metallivolyymi haluttiin<br />

jäykkyyden tähden saada<br />

mahdollisi<strong>mm</strong>an suureksi ja alaleuan<br />

myöhempää kunnostamista<br />

varten haluttiin jättää posliinipurupinnan<br />

mahdollisuus alaleukaan.<br />

Hoito aloitettiin muotoilemalla<br />

alaleuan purentataso mahdollisi<strong>mm</strong>an<br />

morfologiseksi vaihtamalla<br />

yläleuan amalgaamipaikat<br />

kemiallisesti kovettuvasta molaarimuovista<br />

tehtyihin alustäytteisiin<br />

ja plastioimalla välin 23–25 papilla.<br />

Hiontavaihe haluttiin jakaa istuntojen<br />

pituuden tähden ja hiontojen<br />

mahdollisi<strong>mm</strong>an hyvän yhdensuuntaisuuden<br />

ja retention<br />

saavuttamiseksi kahdelle eri käynnille.<br />

Ongelmaksi tiedettiin tällöin<br />

väliaikaisrakenteet. Potilaan vanhassa<br />

rangassa olivat yläinkisiivit,<br />

joten hiontakertojen välillä potilaan<br />

oli voitava käyttää rankaansa<br />

ja hyvien väliaikaisten kruunujen<br />

tekeminen rangan alle on monilla<br />

väliaikaismateriaaleilla hankalaa.<br />

Väliaikainen kokoleuan silta haluttiin<br />

taas kestävyys- ja ulkonäkösyistä<br />

teettää laboratoriossa.<br />

Väliakaista siltaa varten otettiin<br />

heti hoidon alussa alginaattijäljennös,<br />

jolle ha<strong>mm</strong>asläkäri teki<br />

”raakahionnat”. Okklusaaliset kontaktikohdat<br />

oli purentaindeksin<br />

perforaatiokohtien avulla merkitty<br />

kynällä kipsimallille ja ne jätettiin<br />

tässä vaiheessa hiomatta (Kuva 2).<br />

Ha<strong>mm</strong>aslaboratoriossa mallit kipsattiin<br />

näiden okklusaalisten kontaktikohtien<br />

mukaan, jonka jälkeen<br />

teknikko poisti ”raakahionnalla”<br />

kyseiset kontaktikohdat<br />

kipsimallilta ja teki kuituvahvisteisen<br />

yläleuan väliaikaissillan<br />

helposti pohjattavasta akryylimuovista.<br />

Ensi<strong>mm</strong>äisellä hiontakerralla<br />

hiottiin dd. 23, 25 ja 27. Niille tehtiin<br />

väliaikaiskruunut rangan alle<br />

GC:n Unifast LC:stä. Kyseinen materiaali<br />

on väliaikaisrakenteiden<br />

valmistamiseen tarkoitettu kaksoiskovetteinen<br />

akryylimuovi, joka<br />

suussa jäljennösmuotissa jähmettyy<br />

jäykän purukumin kaltaiseksi.<br />

Muotista poistamisen jälkeen<br />

sitä voitiin helposti muotoilla<br />

Kuva 2 Kuva 3<br />

Kuva 4<br />

Kuva 5<br />

Kuva 6<br />

16

Kuva 7<br />

Kuva 8<br />

Kuva 9<br />

suun ulkupuolella saksilla, jolloin<br />

saatiin postettua suuri<strong>mm</strong>at ylimäärät<br />

sekä kruunujen ulko- että<br />

sisäpuolelta. Pehmeät kruunut<br />

painettiin tämän jälkeen hampaalle<br />

ja päälle sovitettiin ranka.<br />

Potilaan purressa hampaat yhteen<br />

kruunut muotoutuivat pehmeänä<br />

sekä rangan alle että purentaan.<br />

Bukkaalinen valokovetus tehtiin<br />

potilaan purressa hampaat yhteen.<br />

Pienen väli-irrotuksen jälkeen<br />

kruunut asemoitiin taas paikalleen<br />

puremalla, jonka jälkeen ne kovetettiin<br />

valolla palatinaalisesti ja<br />

okklusaalisesti. Irrottamisen jälkeen<br />

ne viimeisteltiin. Unifast<br />

LC:stä ei akryylimateriaalina saada<br />

yhtä kosmeettista lopputulosta<br />

kuin läpikuultava<strong>mm</strong>ista yhdistelmämuovimateriaaleista<br />

(esimerkiksi<br />

3M ESPE:n Protempistä),<br />

mutta kuvattu tapa on ehdottomasti<br />

helpoin tapa tehdä hyvä väliaikainen<br />

kruunu vanhan osaproteesin<br />

alle (Kuva 3).<br />

Ennen väliaikaiskruunujen sementointia<br />

yläleuasta otettiin vielä<br />

alginaattijäljennös, josta valetulta<br />

kipsimallilta voitiin arvioida tehtyjen<br />

hiontojen yhdensuuntaisuutta<br />

ja suunnitella 1-sektorin hionnat.<br />

Seuraavalla käynnillä hiottiin dd.<br />

17, 16 ja 13 ja hionnoille ja purentaan<br />

sovitettiin laboratorion<br />

valmistama väliaikainen silta, joka<br />

oli tässä vaiheessa hiontarajoiltaan<br />

vajaa. Väliaikainen silta pohjattiin<br />

Unifast LC:llä, joka akryylinä<br />

tarttui erinomaisesti laboratoriosillan<br />

sisäpintaan (Kuva 4). Ennen<br />

viimeistelyä siltaa sovitettiin<br />

vielä kevyesti hionnoille siten, että<br />

välissä oli purentafolio väripuoli<br />

hiontoja vasten. Tällä tavalla saatiin<br />

näkyville siltapilarien pienet<br />

erisuuntaisuudet (Kuva 5), jotka<br />

poistettiin lisähionnalla. Väliaikaissillan<br />

periferiat viimeisteltiin,<br />

silta sovitettiin purentaan kiinnittäen<br />

erityistä huomiota laterotruusioradan<br />

hiontaan ja sementointiin<br />

paikalleen.<br />

Ennen väliaikaissementointia<br />

pilareista otettiin taas alginaattijäljennös.<br />

Tältä mallilta arvioitiin<br />

taas pilarien yhdensuuntaisuutta<br />

ja retentioita ja siihen merkittiin<br />

Kuva 10<br />

kynällä korjattavat kohdat. Seuraavalla<br />

käynnillä tarkistettiin ensi<strong>mm</strong>äiseksi<br />

väliaikaissillan keskipurenta<br />

ja sivuliikeratojen toimivuus<br />

ja sillasta otettiin kiinnitettynä<br />

vielä alginaattijäljennös, josta<br />

valetulta mallilta laboratorio pystyi<br />

näkemään ja ”kopioimaan” laterotruusioradat.<br />

Jäljennökset otettiin<br />

3M ESPE:n Pentamix -laitteen<br />

aineilla; yläleuan jäljennös Dimension<br />

Pentalla (Kuva 6) ja alaleuan<br />

Position Pentalla (Kuva 7).<br />

Dimension Pentan isona etuna on<br />

light body -materiaalin ruiskuttaminen<br />

hionnoille väliruiskulla,<br />

jolla ruiskutustarkkuus on huomattavasti<br />

parempi kuin automixruiskuilla.<br />

Position Pentan pitkä<br />

valukelpoisuusaika taas on suuri<br />

etu, koska laboratoriotyöt tehdään<br />

toisella paikkakunnalla, jolloin<br />

kuljetuksen vaatiman ajan tähden<br />

alginaattijäljennöksen valukelpoisuusaika<br />

ylittyisi aina. Purentakorkeutta<br />

nostettiin vähän käyttämällä<br />

hyväksi yhdistelmämuovista<br />

tehtyä stopparia, ja purenta rekisteröitiin<br />

isojen puutosaukkojen<br />

tähden vahaindeksillä (Kuva 8).<br />

Laboratoriosta saatu silta sovitettiin<br />

suuhun. Työn tehnyt ha<strong>mm</strong>asteknikko<br />

on kehittänyt työtarkkuutensa<br />

sellaiseksi, että hän<br />

valoi tämänkin 13 yksikön sillan<br />

ilman juotoksia ja silta istui ”tavan<br />

mukaan” hiontarajoiltaan erinomaisesti.<br />

Purenta tarkistettiin<br />

suussa, ja viikon koekäytön jälkeen<br />

silta sementointiin paikalleen<br />

fosfaattisementillä. Potilas oli<br />

hoitoon tyytyväinen ja sanoi harkitsevansa<br />

alaleuan jatkohoitoa<br />

”vedettyään ensin vähän henkeä”.<br />

Potilaalle annettiin koti- ja<br />

jälkihoito-ohjeet ja lähettäneelle<br />

ha<strong>mm</strong>aslääkärille lähetettiin epikriisi<br />

ja recall-informaatio. Purenta<br />

kontrolloitiin 1,5 vuoden kuluttua<br />

hoidosta (Kuvat 9 ja 10).<br />

Ha<strong>mm</strong>asteknisen työn on tehnyt<br />

ha<strong>mm</strong>asteknikko Ilpo Tuominen<br />

(Primadent Oy / Rauma). ♦<br />

17

LM:n kirurginen<br />

kahva ensiesittelyssä<br />

– ErgoHold 3 käyttäjän<br />

näkökulmasta<br />

LM-Instruments Oy toi markkinoille<br />

uuden sukupolven<br />

kirurgisen kahvan ErgoHold<br />

3:n. Uudessa kahvassa on<br />

otettu huomioon ergonominen<br />

käteensopiva muotoilu<br />

ja hyvä ote, jonka avulla saadaan<br />

aikaan kontrolloitu<br />

lopputulos. ErgoHold 3 on<br />

kehitetty yhteistyössä johtavien<br />

kirurgien kanssa. Haastatteli<strong>mm</strong>e<br />

HLL Christian<br />

Nymania, suukirurgian erikoisha<strong>mm</strong>aslääkäriä,<br />

hänen<br />

käyttökokemuksistaan<br />

uutuuskahvan parissa.<br />

HLL Christian Nyman,<br />

suukirurgian erikoisha<strong>mm</strong>aslääkäri<br />

ErgoHold 3:ssa yhdistyvät monet kirurgisissa<br />

toimenpiteissä vaadittavat<br />

ominaisuudet kuten pitävä ote, terän<br />

tarkka hallinta sekä kontrolloidut<br />

kiertoliikkeet. Christian Nymanilla on ollut<br />

ErgoHold käytössään kuukauden ajan,<br />

ja kahva on hänelle nyt päivittäinen työväline.<br />

Christian Nymanin mielestä kahva istuu<br />

käteen erinomaisesti, ja sen pito on<br />

hyvä. Hän kertookin olevansa tyytyväinen<br />

käyttökokemuksiinsa. ”Ote pysyy ja kahva<br />

on tasapainotettu hyvin”, listaa Christian<br />

Nyman kokemuksiaan. Lisäksi hän mainitsee<br />

kahvan ergonomisten ominaisuuksien<br />

olevan kohdallaan.<br />

ErgoHoldilla saadaan aikaan hallittu<br />

kuljetus kudoksessa. Christian Nyman<br />

kertoo tekevänsä leikkaukset mielellään<br />

ErgoHoldilla. Kysyttäessä, mihin muihin<br />

toimenpiteisiin Nyman uskoo käyttävänsä<br />

uutta kahvaa, hän kääntää puheen kolle-<br />

gojensakin keskuudessa heränneeseen<br />

mielenkiintoon uutuuskahvaa kohtaan.<br />

Mm. parodontologi, proteetikko sekä<br />

endodontti ovat löytäneet ErgoHoldin, ja<br />

ovat myöskin ottaneet uutuuden innokkaasti<br />

vastaan.<br />

ErgoHold 3:een sopivat kaikki terät,<br />

joissa on nro 3:n kiinnitys. Nyman toteaa<br />

olleensa alussa hieman skeptinen terän<br />

kiinnittämisen suhteen, mutta myöntää<br />

kiinnittämisen olevan loppujen lopuksi<br />

varsin ongelmatonta – kädet eivät ole<br />

vaarassa ja viilloiltakin on kuule<strong>mm</strong>a vältytty.<br />

Udeltaessa suurimpia eroja muihin<br />

kirurgin kahvoihin verrattuna Nyman kehuu<br />

ErgoHoldin tarkkuutta ja tukevuutta,<br />

ja painottaakin työskentelevänsä mieluu<strong>mm</strong>in<br />

ErgoHoldilla kuin perinteisillä<br />

kahvoilla. ”Hyvä tasapaino, sopiva käteen<br />

sekä tarkka” su<strong>mm</strong>aa Christian Nyman<br />

LM:n kirurgin kahvan parhaat puolet. ♦<br />

19

Tarveaine<br />

Työskentely uusilla,<br />

nopeilla jäljennösaineilla<br />

EHL Hannu Laamanen, Turku<br />

HT Harri Loukonen, Turku<br />

Danville Materials (USA) valmistaa<br />

perinteisten 6 minuutin jäljennösaineitten<br />

ohella nopeita, 1–2 minuutin<br />

kovettumisajan omaavia purentarekisteröinti-<br />

ja jäljennösaineita. Pienen<br />

opettelun jälkeen nämä supernopeat<br />

materiaalit ovat lyömättömiä usei<strong>mm</strong>issa<br />

1–2 hampaan jäljennöksissä ja nopea<br />

purennan rekisteröintiaine on ylivoimainen<br />

lähes kaikissa tapauksissa, sillä pitkä<br />

odotusaika tavallisilla materiaaleilla on<br />

jopa hankala potilaalle.<br />

Korotusindeksit ja purentamassa<br />

irtoprotetiikan purentaa korotettaessa<br />

Purennan rekisteröinti<br />

StarVPS Heavy Stiff Bite on ylivoimainen<br />

tuote purennan rekisteröintiin. Aine<br />

ruiskutetaan suoraan hampaille, jolloin<br />

20 sekunnin työskentelyaika on täysin<br />

riittävä. Materiaali kovettuu suussa alle<br />

minuutissa, minkä ajan potilaan pystyy<br />

pitämäänä leukansa paikoillaan. StarVPS<br />

on ruiskutettaessa vaahtomaisen notkeaa<br />

ja se voidaan siltaprotetiikassa ruiskuttaa<br />

suoraan hionta-alueelle potilaan pitäessä<br />

hampaitaan koko ajan yhteenpurtuna.<br />

Tällöin potilas ei pääse vahingossa siirtämään<br />

leukaansa sivulle tai eteenpäin<br />

hampaiden välissä tuntuvan massan ohjaamana.<br />

Vaatimukset hyvälle<br />

purentaindeksille laboratoriossa<br />

Purentaindeksin tulee olla aplikoitaessa<br />

mahdollisi<strong>mm</strong>an pehmeä ja kovettuessaan<br />

täsmällisen kova, mutta kuitenkin<br />

hieman elastinen, jotta se saadaan asetettua<br />

paikoilleen mallin pieniin allemenoihin.<br />

Indeksin tulee säilyä muuttumattomana<br />

viikkoja eli koko proteettisen<br />

työn ajan mahdollisia mallien uudelleen<br />

indeksointeja varten. Vapaapäätteisissä<br />

tapauksissa purentaindeksin tulee olla<br />

Stiff Bite rekisteröinti implanttityössä<br />

hampaalliselta alueelta täsmällinen ja<br />

jäykkä, koska limakalvoa vasten otettuna<br />

indeksi ei yleensä ole riittävän tarkka.<br />

Monien ha<strong>mm</strong>aslääkärien käyttämä vahaindeksi<br />

on laboratoriossa joskus ongelmallinen.<br />

Jäykkä vaha joudutaan silloin<br />

lä<strong>mm</strong>ittämään vedessä sovitettaessa mallille,<br />

ja täsmällisyys kärsii.<br />

Laboratorio haluaisi kokoleuan jäljennöksen<br />

ja erillisen purentaindeksin myös<br />

yksittäiskruunuista. Tällöin artikulaatioliikkeitten<br />

kontrolli on mahdollista oklusaalipintaa<br />

muotoiltaessa. Pienikin virhe<br />

Monophase jäljennös ennen hiontaa ilman lusikkaa<br />

vietynä<br />

ns. purulusikoiden jäljennöksissa aiheuttaa<br />

työlään hiontavaiheen kruunua sovitettaessa<br />

suuhun. Kannattaakin ottaa<br />

StarVPS indeksi hionta-alueelta myös<br />

purulusikoita käytettäessä. Tuolloin saadaan<br />

kontrolloitua purulusikkaan jäljentynyt<br />

purenta ja tarvittaessa korjattua. Mikäli<br />

interkuspidaatio työpuolen vastakkaisella<br />

puolella on epäselvä, kannattaa<br />

purenta-indeksi ulottaa koko ha<strong>mm</strong>askaarelle.<br />

Normaaleissa tilanteissa purenta-indeksi<br />

hionta-alueelta on täysin riittävä.<br />

Kliiniset ominaisuudet<br />

vastaanotolla<br />

Työskentelyssä tärkein ominaisuus on<br />

nopeus. Alle minuutin kovettumisaika<br />

mahdollistaa purennan rekisteröinnin<br />

Jäljennöksen avulla valmistettu va-kruunu d.43<br />

esimerkiksi osissa. Tällöin purennan korotuksissa<br />

uusi asema haetaan purentablokeilla,<br />

joihin leuka saadaan relaksoitua<br />

ja potilas puree kevyesti kiinni.<br />

Yhteenpurtuna rekisteröintimassa ruiskutetaan<br />

hampaiden väliin ja minuutin<br />

kuluttua blokit poistetaan ja indeksimassaa<br />

lisätään näille alueille.<br />

Nopeuden ansiosta purentamassan<br />

käyttö tulee mielekkääksi myös monenlaisissa<br />

aputoiminnoissa. Sillä voidaan<br />

helposti tutkia tila purupinnoilla kruunupilareitten<br />

osalta tai kontaktipisteitten sijainti<br />

purennan tarkistuksissa. Halkaisemalla<br />

indeksi se antaa selvän kuvan<br />

vaikkapa etualueen vapaavälistä tai tilasta<br />

kahden hampaan rajaamassa aukossa<br />

implantointia ajatellen.<br />

Danvillen Heavy Stiff Bite on markkinoiden<br />

ainoa puolen minuutin purentamassa.<br />

Pienen totuttelun jälkeen nopeus<br />

muuttaa koko kliinistä työskentelyä ja<br />

kontrolli-indeksien käyttö lisääntyy ja<br />

hoidon lopputulos varmentuu.<br />

Monophase jäljennös suusta poistettuna väliaikaisen<br />

siltamateriaalin kanssa<br />

Nopeat jäljennösaineet ja<br />

keraamiset täytteet<br />

Yksittäiskruunuja ja keraamisia täytteitä<br />

jäljennettäessä kokoleuan jäljennökset<br />

eivät kustannusten kannalta ole mielekkäitä.<br />

Suurin ongelma perinteisissä materiaaleissa<br />

on työskentelyn vaatima aika.<br />

Potilas ei ole halukas maksamaan yksittäisestä<br />

keraamisesta täytteestä kohtuuttomasti.<br />

20

Jäljennöksestä poistettu va-silta ennen<br />

viimeistelyä<br />

Stiff Bite indeksi paperisten korotusliuskojen<br />

kanssa suussa<br />

Danvillen valmistama StarVPS First<br />

Quarter Monophase ja First Quarter Light<br />

Body F.S. ovat ylivoimaisia jäljennettäessä<br />

yksittäiskruunuja tai keraamisia täytteitä<br />

purulusikoilla. Purulusikka on mielellään<br />

”sideless” -tyyppiä.<br />

Suussa kovettumisaika on vain puolitoista<br />

minuuttia, mikä on täysin riittävä,<br />

jopa joskus liiankin pitkä! Jäljennösaineen<br />

uusi teknologia ja erittäin hyvä<br />

hydrofiilisyys mahdollistavat hyvät jäljennökset.<br />

Ruiskutettaessa juoksevaa massaa<br />

suoraan kaviteettiin hoitaja aplikoi<br />

Monophase materiaalin lusikkaan, jolloin<br />

ajoitus on sopiva eikä liikaa kiirettä<br />

synny.<br />

Monophase materiaali on käyttökelpoinen<br />

myös väliaikaisten siltojen valmistuksessa.<br />

Ennen hiontaa otetaan jäljennös<br />

ilman lusikkaa ja hionnan jälkeen<br />

mallia apuna käyttäen valmistetaan väliaikainen<br />

kruunu.<br />

Toinen tapa on halkaista malli, jolloin<br />

labiaalipinta muotoillaan väliaikaiseen<br />

vapaalla kädellä. Tämä työtapa on hyvä<br />

Purentaindeksi purennan korotuksella<br />

silloin, jos alkuperäistä kruunua halutaan<br />

muuttaa jo väliaikaisessa vaiheessa<br />

esimerkiksi hampaan asentovirheen<br />

vuoksi.<br />

Korvaamaton apu nopea Monophase<br />

jäljennösaine on herkkänieluisilla potilailla<br />

tai sellaisina itseään pitävillä. Heille<br />

ei tarvitse asettaa leveää lusikkaa suuhun.<br />

Mikäli jokin hiontaraja on laajassa työssä<br />

jäänyt jäljentymättä riittävän hyvin, voi<br />

Monophase massalla ottaa tarkennusjäljennöksen<br />

ko. kohdasta esim. multiholder<br />

instrumentilla samalla painaen<br />

ientä. ♦<br />

Munuaismatriisi<br />

on yksi paikkaushoidon<br />

kulmakivistä<br />

EHL Hannu Laamanen, Turku<br />

Koska edelleen suuri joukko korjaa<br />

vaa hoitoa tekevistä ha<strong>mm</strong>aslääkäreistä<br />

työskentelee ilman munuaismatriiseja,<br />

lienee aiheellista kerrata niiden<br />

käyttöä. Kliinisessä työskentelyssä<br />

approksimaalisen anatomisen muodon ja<br />

hyvän kontaktin saaminen on helpointa<br />

munuaismatriisin avulla. Se nopeuttaa<br />

huomattavasti työskentelyä muihin menetelmiin<br />

verrattuna ja viimeistelyyn tarvittava<br />

aika lyhenee.<br />

Munuaismatriisi on<br />

nyt entistäkin parempi<br />

Danvillen valmistama ContactMatrix on<br />

kehittynein versio munuaismatriisisysteemeistä.<br />

Sarjaan kuuluu kahta paksuutta<br />

olevat matriisit. Standardimatriiseja on<br />

ohennettu entisestään ja rinnalle on kehitetty<br />

jäykkä, pare<strong>mm</strong>in muotonsa pitävä<br />

matriisi lähinnä laajoihin avauksiin soveltuvaksi.<br />

Matriisipakkauksen jousia on kehitetty.<br />

Jousien haarukat on sisäänpäin kääntyvät,<br />

jolloin niiden retentio on selvästi<br />

parantunut. Samoin jousten materiaalia<br />

on kehitetty. Matriisit pysyvät paikoillaan<br />

myös ilman puukiilaa käytettyinä.<br />

Jousia on paketissa kahden tyyppisiä.<br />

Toiset ovat ”inside”, toiset ”outside”.<br />

Vierekkäisissä hampaissa jouset voidaan<br />

asettaa siten, että niiden kaaret eivät häiritse<br />

toisiaan, vaan suuntautuvat toisistaan<br />

poispäin.<br />

Jousien haarukat on taitettu lievästi<br />

myös ylöspäin, jolloin samaan aikaan<br />

hampaaseen sopii myös kofferdam-kla<strong>mm</strong>eri.<br />

Matriisien vientiin tarkoitettu pihti toimii<br />

hyvin esim. alaleuan molaarialueella.<br />

Yläleuan työskentelyä varten kannattaisi<br />

taivuttaa pihdin kärkiä pieneen kulmaan,<br />

jolloin jousen vienti on helpompaa. Siten<br />

paras ratkaisu on omistaa kaksi viejäpihtiä,<br />

yksi taivutettu ja toinen suora.<br />

Alakuutosen paikkaus<br />

kahden munuaismatriisin avulla<br />

Mielikuvitus ja munuaismatriisi<br />

apuna moneen ongelmaan<br />

Contact Matrixien avulla voi valmistaa kätevästi<br />

vaikkapa väliaikaisen kruunun<br />

flow-muovien avulla; ensin mesiaalinen<br />

osa ja sitten distaalinen. Lopuksi valmistetaan<br />

labiaalipinta vapaalla kädellä<br />

muotoillen.<br />

Ohuita matriiseja voi käyttää myös<br />

keraamisia täytteitä sementoitaessa tai syvälle<br />

ulottuvien lohkeamien korjauksessa.<br />

Etuna matriiseilla on riittävä tukevuus<br />

ja valmis anatominen muoto. ♦<br />

21

1993<br />

1995<br />

1996<br />

1998<br />

1999 2000<br />

Dyract ® -PSA<br />

Prime&Bond ® -2.0<br />

Prime&Bond ® -2.1<br />

Prime&Bond ® NT<br />

Self Cure<br />

Aktivator<br />

Quix<br />

Sidostaminen kunniaan - Prime&Bond ® NT<br />

Sidosaineen merkitystä<br />

onnistuneen pitkäikäisen<br />

täytteen saavuttamisessa ei<br />

aina huomioida riittävästi.<br />

Jos sidostaminen tehdään<br />

huolimattomasti tai suorastaan<br />

väärin, ei paraskaan<br />

täytemateriaali ja huolellinen<br />

viimeistely enää korjaa<br />

tilannetta. Kallis aika ja<br />

materiaalit ovat menneet<br />

hukkaan potilaan tilanteesta<br />

puhumattakaan.<br />

Kliininen kokemus kehitystyön<br />

tukena Prime&Bond ® NT on<br />

pitkän kehityskaaren kulkenut<br />

sidosaine. Jo kahdeksan vuotta<br />

sitten esiteltiin sen<br />

ensi<strong>mm</strong>äinen edeltäjä -<br />

Dyract ® :n sidostamiseen<br />

kehitetty yksikomponenttinen<br />

PSA - liuos. Resiinien vaihdon<br />

myötä saatiin yhdistelmämuovien<br />

sidostamiseen<br />

soveltuva Prime&Bond ® 2.0,<br />

fluoridin lisäämisen kautta 2.1<br />

ja viimeinen taas resiinejä<br />

kehittämällä ja ennen kaikkea<br />

nanoteknologian mukaantulon<br />

myötä Prime&Bond ® NT.<br />

Seuraavaksi rinnalle tuli<br />

kemialliskovetteinen<br />

aktivaattori ja viimeisin<br />

kehitysaskel on ollut<br />

mahdollisuus saada valokovetteinen<br />

Prime&Bond ® NT<br />

myös yksittäispakkauksissa.<br />

Parannukset kahdella tavalla<br />

Prime&Bond ® sidosaineen<br />

kehitykset ovat tapahtuneet<br />

kahdella tavalla. Toisaalta itse<br />

sidosainetta on saatu<br />

parannettua, toisaalta käyttö<br />

on saatu erittäin helpoksi.<br />

Asetoni on säilytetty<br />

liuottimena alusta alkaen.<br />

Asetoni mahdollistaa monipuolisten<br />

resiinien käytön ja se<br />

kuljettaa resiinit tehokkaasti<br />

kollageenisäikeiden lomaan<br />

sekä poistaa haihtuessaan<br />

myös veden. Näin ei tarvitse<br />

käyttää esim. HEMA:a<br />

vesimolekyylien sitomiseen.<br />

Fluoridin lisäys oli merkittävä<br />

edistys. Karieksen ehkäisyssä<br />

fluoridin vaikutukset ovat<br />

luonnollisesti positiiviset - tosin<br />

tarvittavaa fluoridin määrää ei<br />

vieläkään ole pystytty<br />

osoittamaan!<br />

Liverpoolissa tehdyssä laajassa<br />

(n. 350 potilasta) kliinisessä<br />

tutkimuksessa havaittiin sen<br />

sijaan, että Prime&Bond ®<br />

sidosaineeseen lisätty fluoridi<br />

vähensi jälkisensitiivisyyttä<br />

merkittävästi - kyseisessä<br />

tutkimuksessa poisti sen<br />

kokonaan!<br />

Nanoteknologian (ja<br />

resiinipitoisuuden lisäämisen)<br />

myötä saavutettiin paljon<br />

toivottu yhden vientikerran<br />

tekniikka. Nyt materiaalia<br />

applikoidaan kerran runsaasti<br />

kaviteettiin, annetaan<br />

vaikuttaa 20 sek., haihdutetaan<br />

mahdollinen vesi/asetoni<br />

kevyellä puustauksella ja<br />

kovetaan valolla 10 sekuntia.<br />

Kemialliskovetteinen<br />

aktivaattori kruunaa<br />

helppokäyttöisyyden<br />

Käyttäjien lukuisten toiveiden<br />

myötä valikoimaan tuotiin<br />

kemialliskovetteinen<br />

aktivaattori. Tämän<br />

uudistuksen ansiosta<br />

vastaanotoilla ei enää tarvita<br />

rinnakkaista sidosmenetelmää.<br />

Tippa NT:tä ja tippa<br />

aktivaattoria sekoitetaan<br />

keskenään, applikoidaan ja<br />

annetaan vaikuttaa 20 sek.,<br />

jonka jälkeen kevyt puustaus.<br />

Jos tilanne sallii, kannattaa<br />

materiaali lisäksi valokovettaa,<br />

mutta erittäin hyvä sidos<br />

saadaan ilman<br />

valokovetustakin.<br />

<strong>Plandent</strong>in tarjouslehdestä ja<br />

puhelinmyynnistä selviää<br />

Prime&Bond ® NT:n<br />

erinomainen syystarjous!

Tarveaine<br />

Hiivaviljelyalustojen<br />

herkkyys ja spesifisyys<br />

eri hiivalajeille<br />

Riina Rautemaa<br />

Assistentti, HLL<br />

Bakteriologian ja<br />

i<strong>mm</strong>unologian osasto<br />

Helsingin yliopisto<br />

Ha<strong>mm</strong>aslääketieteen opiskelijoiden<br />

mikrobiologian<br />

työkurssilla (1/2001) vertaili<strong>mm</strong>e<br />

eri hiivaviljelyalustojen<br />

herkkyyttä ja spesifisyyttä eri hiivalajeille<br />

sekanäytteistä ja puhdasviljelmäcocktaileista.<br />

HYKS -diagnostiikan<br />

sienilaboratoriosta saama<strong>mm</strong>e<br />

kahden eri viljelyalustan<br />

lisäksi käytössä<strong>mm</strong>e oli kaksi kaupallista<br />

alustaa; Dentocult CA<br />

(Orion diagnostics) ja Nickerson<br />

elatusalusta (Diafarm/<strong>Plandent</strong>).<br />

HYKS diagnostiikan alustoista ns.<br />

SP agar on hiivojen perusviljelyalusta<br />

ja sisältää antibiootteja bakteerikasvun<br />

välttämiseksi. Chromo-agar<br />

sisältää lisäksi erilaisia<br />

substraatteja, joita hiivalajit käyttävät<br />

hyväkseen eri tavoin ja<br />

pigmentoituvat lajille tyypillisesti<br />

esim. punaiseksi, vihreäksi, siniseksi<br />

tai keltaiseksi.<br />

Kaikki käyttämä<strong>mm</strong>e alustat<br />

olivat hyvin spesifisiä hiivoille,<br />

eikä häiritsevää bakteerikasvua<br />

ollut alustoilla havaittavissa. Hiivalajin<br />

määrittäminen on tärkeää<br />

aina hoitoa suunniteltaessa.<br />

Saccharomyces -lajit (leivontahiiva)<br />

ovat vaarattomia ja yleensä peräisin<br />

edellisestä ateriasta, eikä<br />

niitä tule aktiivisesti hoitaa.<br />

Saccharomykekset kasvoivat kaikilla<br />

testaamilla<strong>mm</strong>e alustoilla ja<br />

erottuivat ohjeiden mukaisesti värinsä<br />

perusteella Candidoista SP<br />

maljaa lukuunottamatta.<br />

Koska vähäinen C. albicans -<br />

kasvu kuluu suun normaaliflooraan<br />

noin joka toisella, hiivamäärän<br />

arviointi on hoidon tarvetta arvioitaessa<br />

tärkeää. Hiivamäärä arvioidaan<br />

kaikilla alustoilla pesäketiheydestä,<br />

joka riippuu oleellisesti<br />

näytemäärästä ja näytteenottotekniikasta.<br />

<strong>Tässä</strong> mielessä<br />

alustat eivät mielestä<strong>mm</strong>e oleellisesti<br />

eronneet toisistaan, joskin<br />

isompien HYKSin maljojen käsittely<br />

ja arviointi tuntui opiskelijoista<br />

usein helpo<strong>mm</strong>alta. Viljelyalustaa<br />

tärkeämpää onkin kehittää itselleen<br />

vakioitu tapa ottaa näyte ja<br />

harjaantua arvioimaan, milloin<br />

pesäketiheys ylittää normaaliflooran<br />

tason.<br />

Candidalajin määrittäminen on<br />

tärkeää etenkin pitkittyneissä,<br />

hoitoresistenteissä tilanteissa. C.<br />

albicans on meillä Suomessa käytännössä<br />

aina herkkä kaikille<br />

yleisi<strong>mm</strong>ille antimykooteille, kun<br />

taas esim. C. parapsilosis on<br />

usein resistentti atsolijohdannaisille<br />

ja amfoterisiiniB olisi oikeampi<br />

valinta. Puhdasviljelmäcocktaileista<br />

(C. albicans, C. glabrata,<br />

C. parapsilosis) pyri<strong>mm</strong>e<br />

päättelemään maljoilta kuinka<br />

monesta hiivalajista infektiossa oli<br />

kyse, löytämään maljoilta eri lajit<br />

ja määrittämään niille antimykoottiherkkyydet<br />

(flukonatsoli, itrakonatsoli<br />

ja amfoterisiiniB). Pesäkkeiden<br />

ulkonäön perusteella eri<br />

lajeja oli mahdoton tunnistaa SP<br />

maljoilta ja Dentocultilta. Nickerson<br />

-alustalla pesäkkeiden ulkonäön<br />

vaihtelu antoi viitettä usea<strong>mm</strong>an<br />

lajin läsnäolosta, muttei ollut<br />

riittävän spesifistä lajinmääritykseen.<br />

Chromo-agar alustoilla lajit<br />

erottuivat hyvin selkeästi toisistaan<br />

ja herkkyysmääritysten tekeminen<br />

oli helppoa, mutta Chromo-agarista<br />

ei toistaiseksi ole vastaanottokäyttöön<br />

soveltuvaa tuotetta. Tärkeää<br />

on osata ottaa huomioon<br />

usea<strong>mm</strong>an Candida -lajin mahdollisuus<br />

ja epäselvissä tapauksissa<br />

lähettää näyte mikrobiologiseen<br />

laboratorioon edelleen tutkittavaksi.<br />

♦<br />

23

Tarveaine<br />

Ha<strong>mm</strong>ashoitotyön<br />

allergiariskit,<br />

suojakäsineiden<br />

valinta ja käyttö<br />

Riitta Jolanki, dosentti,<br />

TkT, erikoistutkija<br />

Työterveyslaitos,<br />

a<strong>mm</strong>atti-ihotautien jaos<br />

Altistuminen muovikemikaaleille,<br />

erityisesti erilaisille metakrylaateille,<br />

on ha<strong>mm</strong>ashoitotyössä viime<br />

vuosina voimakkaasti lisääntynyt, kun<br />

muovit ovat entistä ene<strong>mm</strong>än syrjäyttäneet<br />

metallien käyttöä ha<strong>mm</strong>aspaikkaaineina.<br />

Lisääntynyt muovien käyttö on<br />

johtanut allergioiden määrän kasvuun.<br />

Metakrylaatit aiheuttavat pääasiallisesti<br />

allergista ihottumaa, mutta jonkin verran<br />

myös hengitystieallergiaa. Suojakäsineiden<br />

käyttö ha<strong>mm</strong>ashoitotyössä on samanaikaisesti<br />

suuresti yleistynyt ja lisännyt<br />

käsinemateriaaleista johtuvia allergioita.<br />

Suojakäsineiden käyttö on tullut aiheelliseksi<br />

ennen kaikkea suojaamaan henkilöstöä<br />

tartuntataudeilta, kuten HI- ja hepatiittivirustulehduksilta.<br />

Kertakäyttöiset<br />

luonnonkumi- tai PVC-muovikäsineet<br />

suojaavat ihoa tulehdussairauksien lisäksi<br />

usei<strong>mm</strong>ilta ha<strong>mm</strong>ashoitotyössä esiintyviltä<br />

ärsykkeiltä ja allergeeneilta, mutta<br />

tavanomaiset kertakäyttökäsineet päästävät<br />

lävitseen nopeasti akrylaattiyhdisteitä.<br />

Useat akrylaattiallergisiksi todetut potilaat<br />

ovat joutuneet luopumaan a<strong>mm</strong>atistaan,<br />

sillä akrylaatteja käytetään lähes<br />

kaikessa ha<strong>mm</strong>ashoitotyössä.<br />

Työperäiset ihottumat<br />

Tavallisin a<strong>mm</strong>atti-ihotauti ha<strong>mm</strong>ashoitohenkilöstöllä<br />

on viivästyneen allergian<br />

aiheuttama allerginen kosketusekseema.<br />

Kosketusihottumia ovat lisäksi välittömän<br />

allergian aiheuttama kosketusnokkosihottuma<br />

eli kosketusurtikaria, jonka<br />

kroonistunut muoto on proteiinikosketusihottuma,<br />

sekä ärsytyskosketusihottuma<br />

eli ärsytyskosketusekseema. Työperäistä<br />

allergista kosketusekseemaa aiheuttavat<br />

usei<strong>mm</strong>in ha<strong>mm</strong>asakrylaattiyhdisteet,<br />

kumikäsineiden kumikemikaalit sekä<br />

pesuaineiden ja kylmästerilointiaineiden<br />

antimikrobiset aineet. Kosketusurtikariaa<br />

aiheuttaa usei<strong>mm</strong>iten kumikäsineiden<br />

luonnonkumilateksi. Ha<strong>mm</strong>ashoitohenkilöstön<br />

ärsytysihottuman syy on<br />

tavallisi<strong>mm</strong>in usein toistuva käsien pesu.<br />

Hengityselinsairaudet<br />

Ha<strong>mm</strong>ashoitohenkilöstön työperäiset<br />

hengityselinsairaudet ovat harvinaisempia<br />

kuin ihotaudit. Ilman välityksellä tapahtuva<br />

altistuminen voi kuitenkin johtaa<br />

hengitystieallergian ja työperäisen hengityselinsairauden<br />

syntyyn. Hengitystieallergiaa<br />

voi esiintyä erikseen tai yhdessä<br />

välittömän ihoallergian kanssa. Se voi ilmetä<br />

allergisena nuhana, kurkunpäätulehduksena,<br />

nielutulehduksena tai<br />

astmana. Myös työperäisen hengitystieallergian<br />

tavallisi<strong>mm</strong>at aiheuttajat ha<strong>mm</strong>ashoitohenkilöstöllä<br />

ovat viime vuosina<br />

olleet luonnonkumilateksi ja akrylaattiyhdisteet.<br />

Suojakäsineiden valinta<br />

– yleisiä periaatteita<br />

Kemikaalinsuojakäsineet on tarkoitettu<br />

suojaamaan työntekijää kemikaaleilta.<br />

Hoitohenkilöstön käyttämät käsineet on<br />

yleensä tarkoitettu suojaamaan potilasta<br />

ja hoitohenkilökuntaa tartuntatautien<br />

aiheuttajilta, mutta niitä ei ole suunniteltu<br />

suojaamaan kemikaaleilta. Käsinettä valittaessa<br />

kuitenkin kaikki työhön liittyvät<br />

vaaratekijät tulee ottaa huomioon. Työ<br />

asettaa lisäksi omat vaatimuksensa käsineille,<br />

samoin työskentelyolot ja työn kesto,<br />

jopa työntekijän ominaisuudet. Ihanteellinen<br />

käsine suojaa sekä tartuntatautien<br />

aiheuttajilta että kemikaaleilta<br />

koko sen käytön ajan, säilyttää sormien<br />

tuntoherkkyyden ja sorminäppäryyden ja<br />

sitä on miellyttävä käyttää eikä se aiheuta<br />

vaaraa terveydelle.<br />

Käsineiden valinta kemikaalivaaroja<br />

vastaan on usein erityisen vaikeata, sillä<br />

läpäisyä ei ole aina helppoa havaita ilman<br />

kemiallisia analyysimenetelmiä. Eri suojakäsinemateriaalit<br />

(taulukko 1) ja myös<br />

samasta materiaalista valmistetut käsineet<br />

läpäisevät kemikaaleja usein eri tavalla.<br />

Haitallisia kemikaaleja käsiteltäessä<br />

tulisi käyttää käsineitä, joiden läpäisevyys<br />

käsiteltävälle kemikaalille on tutkittu<br />

yhdenmukaistetun eurooppalaisen standardin<br />

(SFS-EN 374-3) mukaisesti. Testatut<br />

kemikaalinsuojakäsineet tunnistaa<br />

CE-merkinnästä ja kuvatunnuksesta<br />

(kuva 1). Käsineet tulee valita aina kunkin<br />

käsineen omien kemikaaliläpäisevyystestien<br />

tulosten perusteella. Käytettävän<br />

käsineen turvallinen käyttöaika on<br />

tiedettävä eikä käsinettä saa käyttää tätä<br />

pidempään. Kemikaaleja läpäisevä käsine<br />

johtaa aiheettomaan turvallisuudentunteeseen.<br />

Koska käsine pitää sisäpuolel-<br />

24

KUMI<br />

luonnonkumi eli lateksi<br />

synteettinen kumi<br />

• nitriilikumi<br />

• kloropreeni- eli neopreenikumi (Neoprene ® )<br />

• butyylikumi<br />

• fluorikumi (Viton ® )<br />

•”styreenikumit” (steriilejä leikkauskäsineitä)<br />

• styreenibutadieeni (Elastyren ® )<br />

• styreenibutadieenistyreeni (Allergard )<br />

• styreenieteenibutadieeni (Tactylon ® )<br />

MUOVI<br />

polyvinyylikloridi (PVC eli vinyyli)<br />

polyeteeni (PE)<br />

etyleenimetakrylaatti (EMA)<br />

metyylietyylimetakrylaatti (MEM)<br />

polyvinyylialkoholi (PVA)<br />

monikerroslaminaatit (esim. 4H - ja Barrier -käsine)<br />

Taulukko 1.<br />

Kuva 1.<br />

Äskettäin tehtyjen kertakäyttökäsineiden<br />

akrylaattiläpäisevyyttä selvittävien<br />

tutkimusten perusteella luonnonkumista<br />

eli lateksista tai vinyyli- eli PVC -muovista<br />

valmistetut tutkimuskäsineet suojaavat<br />

huonosti ha<strong>mm</strong>ashoitotyössä käytettäviltä<br />

metakrylaateilta, kuten hampaiden paikkauksessa<br />

käytettäviin esikäsittelyliuoksiin<br />

eli primeereihin sisältyvältä<br />

2-hydroksietyylimetakrylaatilta eli<br />

2-HEMAlta. Mitä paksu<strong>mm</strong>asta materiaalista<br />

käsineet on valmistettu, sitä pare<strong>mm</strong>in<br />

ne suojaavat. Käsineet suojaavat erityisen<br />

huonosti pienimolekyylisiltä<br />

metakrylaateilta, kuten metyylimetakrylaatilta.<br />

Metyylimetakrylaattia sisältyy<br />

ha<strong>mm</strong>asproteesien pohjalevyjen sekä<br />

oikomislaitteiden, purentakiskojen ja väliaikaisten<br />

siltojen muovimateriaalien<br />

monomeerinesteeseen.<br />

Muovimateriaalien liuottimet (etanoli<br />

ja asetoni), joita sisältyy <strong>mm</strong>. primee-<br />

TYÖ TAI ALTISTE<br />

metakrylaatit hampaiden<br />

paikkauksessa<br />

metakrylaatit yhdessä<br />

etanolin kanssa hampaiden<br />

paikkauksessa<br />

metyylimetakrylaatti, esim.<br />

ha<strong>mm</strong>asproteesimateriaalit<br />

Taulukko 2.<br />

KÄSINESUOSITUS<br />

leen päässeen kemikaalin tiiviisti ihoa<br />

vasten ja käsine nostaa ihon lämpötilaa ja<br />

ihon kosteuspitoisuutta, läpäisevän käsineen<br />

käyttö voi jopa lisätä kemikaalin<br />

imeytymistä ihoon ja siten allergian kehittymisen<br />

vaaraa. Kemikaalin vaurioittama<br />

käsine saattaa läpäistä myös tartuntavaarallisia<br />

mikrobeja.<br />

Suojakäsineet on suunniteltu suojaamaan<br />

tervettä ihoa. Käsineiden käyttö on<br />

aloitettava ihoaltistumisen vaaraa aiheuttavan<br />

työn alkaessa, ei esimerkiksi vasta<br />

iho-oireiden ilmettyä. Ärtyneen ihon suojaaminen<br />

tiiviillä suojakäsineellä voi pahentaa<br />

ihottumaa. Jos kädet hikoilevat<br />

voimakkaasti tai niiden iho on ärtynyt tai<br />

altis ihottumille, käsineiden käyttöaika<br />

tulisi rajoittaa noin puoleen tuntiin kerrallaan.<br />

Jos käsineiden käyttöä laiminlyödään<br />

tai niitä ei käytetä ohjeiden mukaan,<br />

käsineiden antama suoja on olematon.<br />

Käyttöä laiminlyödään esimerkiksi<br />

silloin, kun ei tiedetä riittävästi vaaran<br />

suuruutta tai sen vaikutusta tai tietoisesti<br />

uhmataan vaaroja. Usein käsineet osoittautuvat<br />

epämukaviksi tai työtä haittaaviksi,<br />

mitä ei aina havaita lyhyessä kokeilussa.<br />

Siksi suojakäsineitä valittaessa<br />

on kiinnitettävä erityistä huomiota suojaustehon<br />

lisäksi sekä käsiin että työhön<br />

sopivuuteen.<br />

Käsineiden käyttömukavuutta voidaan<br />

parantaa esimerkiksi käyttämällä tiiviin<br />

kumi- ja muovikäsineen sekä saumallisen<br />

käsineen alla ihon hautumista ja hankautumista<br />

vähentävää ohutta puuvillakäsinettä<br />

käsineestä. Käsineiden tartuntaominaisuuksia<br />

pieniä esineitä käsiteltäessä<br />

on mahdollista parantaa käyttämällä löysän<br />

ja liukkaan PE- tai monikerroslaminaattikäsineen<br />

päällä ohutta kädenmyötäistä<br />

kumi- tai muovikäsinettä. Käytettäessä<br />

kahta käsinettä päällekkäin käsineiden<br />

käyttömukavuus paranee, jos valitaan<br />

ali<strong>mm</strong>ainen käsine kooltaan puolta<br />

tai yhtä numeroa suure<strong>mm</strong>aksi kuin päälli<strong>mm</strong>äinen<br />

käsine.<br />

Ihon suojaus ha<strong>mm</strong>ashoitotyössä<br />

Ihon altistuminen erittäin voimakkaasti<br />

herkistäville akrylaattipitoisille muovipaikkamateriaaleille<br />

tulee ensisijaisesti<br />

torjua työhygieenisin ratkaisuin ja käyttämällä<br />

non touch -tekniikkaa. Koska vähäinenkin<br />

altistuminen voi johtaa herkistymiseen,<br />

voimakkaasti herkistäviä aineita<br />

ei saa koskaan käsitellä paljain käsin.<br />

• PVC-muoviset tai luonnonkumiset tutkimuskäsineet<br />

(kaksi käsinettä päällekkäin), korkeintaan 15 minuutin<br />

työskentelyyn<br />

• hyvät nitriilikumiset tutkimuskäsineet, 30 minuutin<br />

työskentelyyn<br />

• monikerroslaminaattikäsineet tai vain niiden sormenpäät<br />

(päälle PVC-muoviset tai luonnonkumiset<br />

tutkimuskäsineet), paras suoja<br />

• PE-muoviset tukimuskäsineet (päälle PVC-muoviset tai<br />

luonnonkumiset tutkimuskäsineet), pitkäkestoiseen<br />

työskentelyyn (vähäinen kemikaaliläpäisy mahdollista)<br />

• hyvät nitriilikumiset tutkimuskäsineet (kaksi käsinettä<br />

päällekkäin), 10–15 minuutin työskentelyyn<br />

• monikerroslaminaattikäsineet tai vain niiden sormenpäät<br />

(päälle PVC-muovisen tai luonnonkumisen<br />

tutkimuskäsineen), pitkäkestoiseen työskentelyyn<br />

• PE-muoviset tutkimuskäsineet (päälle PVC-muoviset tai<br />

luonnonkumiset tutkimuskäsineet), pitkäkestoiseen<br />

työskentelyyn (vähäinen kemikaaliläpäisy mahdollista)<br />

• monikerroslaminaattikäsineet (päälle PVC-muoviset tai<br />

luonnonkumiset tutkimuskäsineet)<br />

Huom! Kaikki tavalliset tutkimuskäsineet (myös kaksi<br />

käsinettä päällekkäin) läpäisevät metyylimetakrylaatin alle<br />

10 minuutissa.<br />

<br />

25

Ha<strong>mm</strong>ashoitotyön<br />

allergiariskit,<br />

suojakäsineiden<br />

valinta ja käyttö<br />

reihin, heikentävät käsineen suojauskykyä<br />

merkittävästi. Asetonin<br />

tiedetään läpäisevän ja jopa hajottavan<br />

monet paksuistakin teollisuuskäsineistä<br />

alle viidessä minuutissa.<br />

Suojakäsineistä vain monikerroksisesta<br />

muovilaminaatista<br />

valmistetut käsineet suojaavat asetonilta<br />

hyvin eli usean tunnin ajan.<br />

Suositeltavinta on vaihtaa kovettumattoman<br />

muovimateriaalin<br />

tahrimat heikosti suojaavat kertakäyttöiset<br />

tutkimuskäsineet välittömästi<br />

ja pestä käsien iho vedellä<br />

ja saippualla. Tutkimuskäsineiden<br />

antamaa suojaa voidaan parantaa<br />

käyttämällä kahta käsinettä päällekkäin<br />

tai polyeteenistä valmistettuja<br />

aluskäsineitä (”mikkihiirikäsine”)<br />

tutkimuskäsineen alla. Tutkimuskäsineen<br />

alla käytettävä 4Hkäsine<br />

(taulukko 1) tai vain sen<br />

sormikappaleet altistumisvaarassa<br />

olevissa sormissa antavat parhaan<br />

suojan. Nitriilikumista valmistetut<br />

tutkimuskäsineet suojaavat ha<strong>mm</strong>aspaikka-akrylaateilta<br />

pare<strong>mm</strong>in<br />

kuin luonnonkumista tai<br />

vinyylimuovista valmistetut (taulukko<br />

2).<br />

Tavalliset suojakäsinemateriaalit<br />

kestävät yleensä hyvin pesuaineita<br />

ja röntgenkehitteitä. Siivoukseen<br />

ja muuhun puhdistustyöhön<br />

on suositeltavi<strong>mm</strong>at PVCmuovista<br />

valmistetut talouskäsineet.<br />

Eräiltä desinfioivilta puhdistusaineilta<br />

ja liuotinpitoisilta puhdistusaineilta<br />

suojaamaan tarvitaan<br />

kestävä<strong>mm</strong>ästä materiaalista,<br />

esimerkiksi nitriilikumista, valmistetut<br />

suojakäsineet.<br />

Käsineallergia<br />

Suomessa a<strong>mm</strong>atti-ihotaudeista<br />

noin 12 % on kumi-ihottumia.<br />

Näistä suurin osa on suojakäsineiden<br />

aiheuttamia. Muovikäsineiden<br />

aiheuttama allergia on harvinainen.<br />

Kumi aiheuttaa kahdenlaista<br />

allergiaa: kumikemikaalien aiheuttamaa<br />

allergista kosketusihottumaa<br />

viivästyneen allergisen<br />

reaktion seurauksena (kaikista<br />

kumikäsineistä) ja luonnonkumiproteiinien<br />

aiheuttamaa kosketusurtikariaa<br />

välittömän allergisen<br />

reaktion seurauksena (vain luonnonkumikäsineistä).<br />

Luonnonkumiproteiinit<br />

voivat aiheuttaa ihoallergian<br />

lisäksi myös hengitystieallergiaa.<br />

Lääkelaitos seuraa luonnonkumista<br />

valmistettujen tutkimus- ja<br />

leikkauskäsineiden allergeenipitoisuuksia.<br />

Pitoisuuksissa on todettu<br />

olevan yli 1 000-kertaisia<br />

eroja. Tietoja käsineiden allergeenipitoisuuksista<br />

saa Lääkelaitoksesta.<br />

Ha<strong>mm</strong>ashoitotyöhön tulisi<br />

valita vain luonnonkumikäsineitä,<br />

joiden allergeenipitoisuus on pieni<br />

(

VIVADENT-ilmo

Uutisia<br />

Calasept<br />

Steriili, röntgenkontrastin omaava<br />

Calasept on nyt uudessa pak-<br />

Synergy Flow<br />

Kontrolloitu juoksevuus. Tiksotrooppinen<br />

flow-muovi, joka on<br />

helppo viedä kaviteettiin ja se<br />

sopii täydellisesti yhteen mui-<br />

kauksessa. Kalsiumhydroksidipasta<br />

on herkkä reagoimaan ilman<br />

hiilidioksidille, jolloin se<br />

jäykistyy. Uuden Calasept ruiskun<br />

ansiosta ilmiöitä ei tapahdu,<br />

koska pieni kierrelukko vientikärjen<br />

liitäntäkohdassa sulkee<br />

ruiskun ja pasta säilyy intaktina.<br />

Pakkauksessa on 4 kpl 1,5 ml:n<br />

Calasept ruiskua ja 20 kpl steriiliä<br />

Calasept Luer Lock -vientikärkeä.<br />

Indikaatiot: väliaikainen juurentäyttäminen,<br />

osittainen ekskavointi,<br />

pulpan kattaminen ja<br />

eristäminen syvissä kaviteeteissä.<br />

Pastalla on bakterisidinen<br />

vaikutus korkean kalsiumhydroksipitoisuuden<br />

ansiosta.<br />

Säilytys: huoneenlä<strong>mm</strong>össä.<br />

Pyydä puhelinmyyjältäsi havainnollista<br />

Calasept-videota. Soita<br />

heti, koska videoita on rajoitettu<br />

erä!<br />

ParaPost ParaCore<br />

Kaksoiskovetteinen, yhdistelmämuovipohjainen<br />

pilarirakennusmateriaali<br />

täydentää ParaPostnastojen<br />

ja sementtien valikoiman.<br />

ParaCore kiinnittyy erinomaisesti<br />

dentiiniin ja vahvistaa<br />

koko rakennelmaa. Valittavana<br />

kaksi väriä: dentiini ja valkoinen.<br />

ParaCore-materiaali on helppo<br />

annostellaan ruiskuista. Takertumaton<br />

koostumus mahdollistaa<br />

pilarin rakentamisen joko<br />

manuaalisesti tai ParaForm -pilarimuottien<br />

avulla.<br />

den SYNERGY -tuotteiden kanssa,<br />

mikä lisää sen käyttömahdollisuuksia<br />

esim pinnoitteet, etuha<strong>mm</strong>astäytteet,<br />

minimaaliset<br />

kaviteetit, kaikenlaiset korjaukset<br />

sekä yhdistelmämuovisten ja<br />

keraamisten täytteiden sementoinnit.<br />

Synergy Flow’n ominaisuuksiin<br />

kuuluu kaksoisvärikonsepti.<br />

Yksi Flow -väri kattaa kaksi<br />

Vita -väriä. Etuna on varma<br />

värinvalinta ja pienempi värivalikoima,<br />

mikä säästää sekä rahaa<br />

että aikaa.<br />

Cooltemp<br />

Väliaikainen kruunu ja siltamateriaali.<br />

Cooltempin alhainen<br />

kovettumislämpötila ei ärsytä<br />

pulpaa aineen kovettuessa. Materiaali<br />

ei myöskään haise eikä<br />

maistu pahalta. Cooltempin<br />

poistaminen suusta jo 1 minuutin<br />

kuluttua on helppoa koska<br />

aine on vielä elastista. Kun materiaali<br />

sen jälkeen kovettuu<br />

loppukovuuteensa, sitä on helppo<br />

tri<strong>mm</strong>ata ja kiillottaa. Väliaikaista<br />

työtä on helppo korjata<br />

Synergy Flow’lla.<br />

Cooltemp on saatavana uudessa<br />

2:1 ampullissa, jossa on 85 g<br />

materiaalia.<br />

Dürr FD 333<br />

–täysin virusidinen, sitruunan<br />

tuoksuinen pintadesinfektioaine.<br />

Valmis käyttöliuos pienten<br />

pintojen desinfiointiin ja puhdistukseen<br />

potilasvaihdossa.<br />

Tuote sisältää alkoholeja ja kvaternäärisiä<br />

a<strong>mm</strong>oniumyhdisteitä.<br />

GC New Metal Stripsviimeistelysuikaleet<br />

Värikoodatut metallisuikaleet,<br />

jotka on pinnoitettu alumiinioksidihiukkasilla,<br />

approksimaalivälien<br />

preparointiin, täytteiden<br />

muotoiluun sekä viimeistelyyn.<br />

Suikaileita on saatavana sekä<br />

2,6 <strong>mm</strong> että 4,0 <strong>mm</strong> leveänä.<br />

Karkeuksia on neljä:<br />

n° 200 (punainen) – preparointi<br />

n° 300 (sininen) – loppupreparointi<br />

n° 600 (vihreä) – viimestely<br />

n° 1000 (keltainen) – kiillotus.<br />

Protaper<br />

Mailleferin uusi koneellisesti<br />

käytettävä nikkeli-titaani<br />

instrumentti Protaper on paras<br />

instrumentti vaikeisiin, apikaalisesti<br />

käyriin kanaviin. Siinä yhdistyvät<br />

moninkertainen ja edistyksellinen<br />

koonisuus (viila on<br />

kärjestään kuin K-viila ja loppuosastaan<br />

raspi) sekä turvallisuus<br />

ja yksinkertaisuus. Protaperiä<br />

käyttämällä käyrät sekä pitkät<br />

että lyhyet kanavat voidaan<br />

muotoilla jopa neljällä instrumentilla.<br />

Protaper-neuloja käytetään<br />

kulmakappaleessa, jonka<br />

alennussuhde on 128:1 eli kierrokset<br />

pyörivät 150-350 kerr./<br />

min.<br />

Flexiwedge<br />

Joustavaa materiaalia oleva kiila,<br />

joka mukautuu ha<strong>mm</strong>asväliin.<br />

Flexiwedgen muoto ja joustavuus<br />

takaa täydellisen istuvuuden<br />

approksimaalivälissä.<br />

Kiilan erityispiirteenä lisäksi ns.<br />

’No Back Out’ -rakenne, joka estää<br />

kiilan taaksepäin liukumisen.<br />

Johnson & Johnson<br />

Vicryl Rapid-o<strong>mm</strong>elaineet<br />

Otteita Revue D’onto-Stomatologie-<br />

tome XIV –No. 6 1985<br />

julkaisusta, jonka kirjoittajat<br />

ovat Pariisin yliopiston ha<strong>mm</strong>askirurgisesta<br />

tiedekunnasta<br />

P. Miisika ja J. Bilweis:<br />

”Meistä ompeleiden poistotarve<br />

8, 10 ja 15 vuorokauden kuluttua<br />

toimenpiteestä vaikuttaa<br />

merkittävältä haittapuolelta sekä<br />

ha<strong>mm</strong>aslääkärin että potilaan<br />

kannalta. Ompeleiden poisto<br />

vie ha<strong>mm</strong>aslääkärin aikaa, ja<br />

lisäksi suurin osa potilaista pelkää<br />

tätä toimenpidettä.<br />

Tutkimukse<strong>mm</strong>e tarkoituksena<br />

on ollut saada synteettisten lankojen<br />

liukenemisaika lyhenemään<br />

noin kahteen viikkoon.<br />

Eräässä ha<strong>mm</strong>askirurgiaan tarkoitettuja<br />

o<strong>mm</strong>elaineita koskeneessa<br />

tutkimuksessa kirjoittajat<br />

havaitsivat, että (sic.) parhaat<br />

tulokset tuotti VICRYL<br />

Rapid…<br />

Kaikkiaan 400 bukkaali- ja periodontaalikirurgiseen<br />

tapaukseen<br />

perustuvat kliiniset kokeet<br />

ovat osoittaneet, että VICRYL<br />

rapiden alkuperäiset ominaisuudet,<br />

etenkin sen hyvä siedettävyys<br />

kudoksissa, säilyvät.<br />

Langan vetolujuuden heikkeneminen<br />

ei aiheuttanut suurta<br />

haittaa, koska VICRYL rapiden<br />

lujuus on sama kuin silkkilangan.<br />

Jos 14 vuorokautta vaikuttaa<br />

pitkältä lujuuden heikkenemisajalta,<br />

sitä voidaan lyhentää<br />

alkaloimalla ympäristöä joko<br />

suuvesillä tai imeskelytableteilla.<br />

Oli<strong>mm</strong>e täysin tyytyväisiä VIC-<br />

RYL rapiden käyttöön bukkaalisissa<br />

ha<strong>mm</strong>askirurgisissa toimenpiteissä<br />

sekä teknisessä että<br />

biologisessa mielessä. Ompeleiden<br />

poistamiselta säästyminen<br />

leikkauksen jälkeen vaikuttaa<br />

potilaisiin aina psykologisesti<br />

myönteisellä tavalla.”<br />

28

Oikominen<br />

Robert Murray Ricketts:<br />

Current Diagnosis<br />

and Mechanics<br />

in Orthodontics<br />

Maaliskuun yhdeksäntenä<br />

päivänä armon vuonna<br />

2001 saattoi olla hankalaa<br />

saada aika oikojaha<strong>mm</strong>aslääkärille.<br />

Lähes satapäinen joukko oikomishoidon<br />

erikoisha<strong>mm</strong>aslääkäreitä<br />

sekä oikomishoitoon erikoistuvia<br />

tai muuten oikomishoidosta<br />

kiinnostuneita ha<strong>mm</strong>aslääkäreitä<br />

oli kokoontunut Espoon Hanasaaren<br />

kulttuurikeskukseen kuulemaan<br />

alan ikonin Tri Robert M.<br />

Rickettsin julistamaa ilosanomaa.<br />

Hanasaari tarjosi kurssille erinomaiset<br />

puitteet niin kokoustilojen<br />

kuin oheispalvelujenkin, eli<br />

ruoan, osalta.<br />

Kurssin nimi ”Current Diagnosis<br />

and Mechanics in Orthodontics”<br />

antoi löyhät puitteet esitelmälle,<br />

joka oli varsin laaja käsitellen<br />

niin oikomishoidon historiaa,<br />

ha<strong>mm</strong>aslääkärin etiikkaa, hoidon<br />

päämääriä, kuin otsikossakin mainittuja<br />

aiheita. Rickettsin lähes<br />

kaksituntinen alustus historiallisine<br />

katsauksineen oli mielenkiintoista<br />

kuultavaa jo pelkästään<br />

luennoitsijan korkeahkon iän takia:<br />

onhan hän henkilökohtaisestikin<br />

tavannut lukuisia oikomishoidon<br />

merkkihenkilöitä ja on kokenut<br />

lähes koko modernin ortodontian<br />

kehityksen ollen itsekin<br />

vahvasti vaikuttamassa diagnostisten<br />

menetelmien ja erilaisten<br />

hoitomuotojen keksimiseen ja<br />

käyttöön ottoon.<br />

Rickettsin oma vastaanotto rajoittuu<br />

nykyään lähinnä omien lastenlasten<br />

hampaiden oikomiseen,<br />

mutta aie<strong>mm</strong>in hänellä on ollut<br />

yksi Kalifornian suuri<strong>mm</strong>ista yksityisvastaanotoista.<br />

Hän on urallaan<br />

tehnyt myös paljon ns. sosiaalisia<br />

ha<strong>mm</strong>ashoitoja ja hänen<br />

mielestään ha<strong>mm</strong>aslääkärin tärkeimpänä<br />

päämääränä tulisikin<br />

olla halu auttaa lasta (potilasta),<br />

ei niinkään omat henkilökohtaiset<br />

päämäärät. Itse hoitotyössä hänen<br />

prioriteettilistallaan on ensi<strong>mm</strong>äisenä<br />

hyvän estetiikan säilyttäminen<br />

tai sen tuottaminen koko kasvojen,<br />

ei vain suun, alueelle. Seuraavaksi<br />

tulee hoitotulosten stabiliteetti;<br />

hoitotulokset on kyettävä<br />

säilyttämään. Sitten seuraavat hoidon<br />

tehokkuus, taloudellisuus<br />

sekä pyrkimys välttää hampaiden<br />

poistoja ja ortognaattista kirurgiaa.<br />

Ricketts on varhaishoidon kannalla<br />

ja pyrkii käyttämään hoidoissaan<br />

apunaan luontoa: kasvua,<br />

purentavoimia, puhkeamisvoimia,<br />

hampaan vaellusta ja lihasvoimia.<br />

Implantin asettamista<br />

hän pitää peräti lääketieteen epäonnistumisena.<br />

Kun tri Ricketts sitten siirtyi käsittelemään<br />

otsikon mukaisia aiheita,<br />

olikin vuorossa seitsemän<br />

tuntia lähes taukoamatonta puhetta<br />

kefalometriasta, ha<strong>mm</strong>askaaren<br />

mittauksista, hoitopäämääristä,<br />

ankkuroinnista, ha<strong>mm</strong>askaarten<br />

muodoista, asy<strong>mm</strong>etriasta, ortopediasta<br />

ja varhaishoidoista yleensä…<br />

Asioihin syvennyttiin jopa<br />

solutasolla. Rickettsin kefalometrinen<br />

analyysi lienee kaikille alaan<br />

vihkiytyneille tuttu, eikä varhaishoidoista<br />

tai muistakaan aiheista<br />

tullut esiin varsinaisesti mitään<br />

uutta suomalaiselle oikojaha<strong>mm</strong>aslääkärille.<br />

Hoitopäämäärätkin<br />

ovat kuin suoraan Andrewsin klassikkoartikkelista<br />

”The six keys to<br />

normal occlusion”. Vaikka esitetyt<br />

asiat tuttuja olivatkin, oli miellyttävä<br />

seurata esitystä, jossa puhuja<br />

sekä hallitsee asiansa, että osaa<br />

esittää sen selkeästi ja johdonmukaisesti.<br />

Erittäin laajan, mutta tiiviin ja<br />

hyvän esityksen jälkeen, oltuaan<br />

äänessä lähes yhdeksän tuntia,<br />

ilahdutti tämä ortodontian Grand<br />

Old Man vielä kuulijoitaan laulullaan.<br />

Kuulijakunta poistui salista<br />

hyväntuulisena suupielet korvissa<br />

ja käytäväkeskusteluista päätellen<br />

tyytyväisenä niin kurssin antiin,<br />

ruokaan kuin lauluunkin.<br />

Ai niin, vielä estetiikasta:<br />

Rickettsin mukaan<br />

olet kasvoiltasi kaunis,<br />

jos:<br />

• mitta leukasi<br />

kärjestä silmien<br />

tasoon<br />

on 1,618 x<br />

mitta silmiesi<br />

tasosta otsan<br />

yläreunaan<br />

• mitta otsasi<br />

yläreunasta<br />

nenän alareunaan<br />

on 1,618 x mitta<br />

nenäsi alareunasta<br />

leuan kärkeen<br />

• mitta silmiesi tasosta<br />

huulten väliin on<br />

1,618 x mitta huultesi<br />

välistä leuan kärkeen<br />

• mitta silmiesi tasosta nenän<br />

alareunaan on 1,618 x mitta<br />

nenäsi alareunasta huultesi<br />

väliin.<br />

Uskottava se on, kun esimerkkinä<br />

käytetty henkilökin oli niin kaunis.<br />

Mittauksia varten voi Ameriikan<br />

matkallaan käydä ostamassa<br />

Rickettsin kehittämän erityisen<br />

harppimaisen mittalaitteen. ♦<br />

Kurssilainen<br />

29

Laboratorio<br />

Materiaaliopillisia<br />

näkökulmia<br />

Tieteelliseltä kannalta teknismateriaalisia<br />

näkökulmia alumiinizirkoniaoksidiseoksesta<br />

on tarkastellut tutkimusraportissaan<br />

tohtorit Helga Hornberger, Markus Vollmann ja<br />

Norbert Thiel Saksassa Bad Säckingenissä.<br />

Useita vuosia kestäneen, suuria<br />

taloudellisia kustannuksia<br />

vaatineen tutkimustyön<br />

tuloksena Vitan In-Ceram -tuotevalikoima<br />

on laajentunut. Käyttämällä<br />

In-Ceram menetelmässä zirkonia-alumiinioksidiseosta<br />

runkomateriaalina<br />

on murtuma- ja<br />

taivutuslujuusarvoja pystytty parantamaan<br />

merkittävästi. Työ tehdään<br />

silti vanhalla tutulla In-<br />

Ceram -menetelmällä. Uuden materiaalin<br />

työvaiheet eivät aiheuta<br />

mitään ongelmia ha<strong>mm</strong>asteknikoille,<br />

jotka ovat tottuneet käyttämään<br />

Vitan In-Ceram Aluminaa ja/<br />

tai Spinelliä.<br />

Vitan In-Ceram Alumina on<br />

osoittanut luotettavuutensa kliinisessä<br />

käytössä edellyttäen, että Vitan<br />

asettamia hoitomuotosuosituksia<br />

noudatetaan ehdottoman<br />

tarkasti. Uusi In-Ceram ZIRCONIA<br />

-tekniikka tarjoaa kaikki tunnetut<br />

sintratun keramian edut:<br />

• materiaali ei supistu<br />

lasitussintrauksessa,<br />

• sitä on helppo työstää välivaiheessa,<br />

• työn reunaistuvuus sintrauksen<br />

ja kovettumisen jälkeen on<br />

erittäin hyvä.<br />

Materiaalin käyttö palkkeina mahdollistaa<br />

koneellisen työstön, erittäin<br />

hyvän loppulujuuden ja erinomaisen<br />

istuvuuden sintrauksen<br />

jälkeen. Sekä palkki- että käsin<br />

muotoiltava runkomateriaali sintrataan<br />

varta vasten kehitellyillä<br />

VITA In-Ceram ZIRCONIA -erikoislasitteilla<br />

ja päällystetään Vitadur<br />

Alphalla kuten aikaisempikin Vitan<br />

sintrattu keramia.<br />

Materiaaliolemukseltaan lasilla<br />

sintrattu In-Ceram ZIRCONIA<br />

-runko on In-Ceram Aluminan<br />

kaltaista. Mustat, pitkänomaiset<br />

hiukkaset ovat alumiinioksidia<br />

(korundi), joka muodostaa noin<br />

69 % kiderakenteesta. Loppuosa<br />

kiteisestä rakenteesta koostuu<br />

zirkoniaoksidista, joka on muodoltaan<br />

nelikulmioita (valkeat,<br />

pyöreähköt hiukkaset). Lasifaasin<br />

osuus koko rakenteesta on 20–25<br />

%. Lasifaasi kostuttaa kiderakenteen<br />

erittäin hyvin sen pienimpiä<br />

huokosia myöten. Lasifaasin täydellisesti<br />

kostuttava ominaisuus<br />

johtaa erittäin suureen materiaalilujuuteen,<br />

joka tunnetaan jo In-<br />

Ceram Aluminasta.<br />

In-Ceram ZIRCONIAn erittäin<br />

hyvät kestävyys- ja murtumalujuusarvot<br />

saadaan aikaan juuri<br />

zirkoniaoksidihiukkasten ansiosta.<br />

Murtumalujuus merkitsee sitä,<br />

että materiaali pystyy vastustamaan<br />

keraamisille valmisteille hyvin<br />

tyypillisen haurasmurtuman<br />

muodostumista.<br />

Zirkoniaoksidin murtumalujuusarvo<br />

on keraamisten materiaalien<br />

parhaimpia. Lujuutta lisää<br />

vielä niin kutsuttu muutoslujittuminen.<br />

Lujittumismekanismin selittää<br />

metastabiilien zirkoniaoksidinelikulmioiden<br />

muuntuminen<br />

monokliiniseen muotoon rasituksen<br />

vaikutuksesta, jolloin tilavuus<br />

kasvaa 3–5 %. Tämä prosessi vähentää<br />

repeämän energiaa jolloin<br />

repeämä samalla ”sulkeutuu”.<br />

Vitadur Alphan ja In-Ceram<br />

ZIRCONIAn välinen sidos tarkistettiin<br />

ensi kerran vetokokeessa<br />

Saksassa Tübingenin yliopistossa:<br />

Kaksi sintrattua ZIRCONIA -tankoa<br />

liitettiin polttamalla toisiinsa<br />

Vitadur Alphalla ja asetettiin sitten<br />

vetokokeeseen. Ainoastaan Vitadur<br />

Alphassa ilmeni murtumia,<br />

mutta Vitadur Alphan ja In-Ceram<br />

ZIRCONIAn sidospinta säilyi vahingoittumattomana.<br />

Myös lämpölaajenemisen kontrollointi<br />

on onnistunut varsin hyvin,<br />

koska materiaali on erittäin<br />

stabiili lämpötilavaihteluille ja<br />

osoittaa näissä testeissä vähintään<br />

yhtä hyviä arvoja kuin jo pitkään<br />

arvostetut metallokeraamiset menetelmät.<br />

Dr. Sadounin ky<strong>mm</strong>enen vuotta<br />

kestäneiden kliinisten tutkimusten<br />

tulokset etu- ja taka-alueiden<br />

ha<strong>mm</strong>assilloista osoittavat In-Ceram<br />

ZIRCONIAn olevan luotettava<br />

ja kestävä materiaali. Verrattuna<br />

In-Ceram Aluminaan havaitaan,<br />

että hoitomuotoja voidaan laajentaa<br />

kolmen yksikön taka-alueen<br />

siltaan asti. Valmistajan antamia<br />

ohjeita ja suosituksia on kuitenkin<br />

tarkasti noudatettava valmistettaessa<br />

In-Ceram ZIRCONIA -siltoja.<br />

Päällystämällä erittäin kestävä<br />

VITA In-Ceram ZIRCONIA -runkomateriaali<br />

Vitadur Alphalla saavutetaan<br />

esteettisesti korkealuokkainen<br />

lopputulos. Kokokeraaminen<br />

työ on:<br />

• kudosystävällinen<br />

• hyvät taivutuslujuusarvot<br />

omaava<br />

• esteettinen<br />

• soveltuu takaha<strong>mm</strong>asalueen<br />

silloiksi<br />

• erinomainen istuvuudeltaaan<br />

• helppo työstää koneellisesti ja<br />

käsin välivaiheessa<br />

• erittäin hyvät kliiniset<br />

pitkäaikaisseurantatulokset<br />

omaava<br />

• poikkeukselliset korkeat<br />

murtumalujuusarvot omaava.<br />

Ha<strong>mm</strong>aslääkäreillä ja -teknikoilla<br />

on siis nyt käytettävissä ensi kertaa<br />

menetelmä, jolla voidaan valmistaa<br />

kokokeraamisia taka-alueen<br />

siltoja, joiden pitkän ajan ennusteet<br />

ovat erittäin hyvät. Värivalinnan<br />

voi suorittaa joko VITAPAN<br />

3D-MASTER -menetelmällä tai perinteisellä<br />

VITAPAN Classical väriskaalalla.<br />

♦<br />

30

Laboratorio<br />

Sieppaa haitalliset<br />

pölyt ja kaasut<br />

Puhdas työympäristö ja hyvä ilmanlaatu ovat tärkeitä tekijöitä<br />

työssä jaksamisen ja viihtymisen kannalta. Pölyt ja<br />

kaasut altistavat hengitystiesairauksille, jotka puolestaan<br />

johtavat krooniseen pahoinvointiin ja säännöllisiin poissaoloihin.<br />

Terveydelle haitalliset kaasut muovikemikaaleista<br />

ja akrylaateista saadaan tehokkaasti hallintaan Nedermanin<br />

kohdepoistolaitteilla. Kohdepoisto sieppaa ilmassa olevat<br />

kaasut ja pölyhiukkaset ennen niiden joutumista hengityselimiin.<br />

Mitä hengität työpaikallasi?<br />

Posliinia hiottaessa nousee hengitysilmaan<br />

terveydelle haitallista pölyä, jolla<br />

on suora kulkuyhteys keuhkoihin. Juotostyössä<br />

terveydelle haitalliset kaasut<br />

taas kulkeutuvat hengitettäessä keuhkojen<br />

kautta keskushermostoon ja aivoihin.<br />

Akryyliproteesitöissä käytetyt proteesiakryylit<br />

sisältävät polymetyylimetakrylaattijauhetta,<br />

PMMA, ja metyylimetakrylaattimonomeerinestettä,<br />

MMA. Nämä akrylaatit<br />

ovat allergian aiheuttajia joko mekaanisen<br />

kosketuksen seurauksena tai<br />

ilmavälitteisesti hengitettyinä. Pitkällä aikavälillä<br />

akrylaatit, pölyt ja käryt saattavat<br />

aiheuttaa terveydelle haitallisia tiloja kaikissa<br />

elimissä.<br />

Akrylaattien aiheuttama allerginen<br />

kosketusihottuma on yleinen ha<strong>mm</strong>asteknikoiden<br />

vaiva. Vähe<strong>mm</strong>än huomiota<br />

osakseen ovat saaneet ha<strong>mm</strong>asteknikoiden<br />

työhön liittyvät hengitystie- ja<br />

silmäoireet, sillä ihotestit eivät kerro<br />

hengitystieallergiaa. Tämä on tullut esille<br />

testeissä, joissa iho ei ole reagoinut<br />

akrylaateille, mutta samalla on mitattu<br />

kohonneita seerumin kokonais-IgE-pitoisuuksia<br />

ja astman altistuskoearvoja.<br />

Myös työpaikkaseurannassa on rekisteröity<br />

uloshengityksen huippuvirtausarvoja,<br />

jotka sopivat a<strong>mm</strong>attiastmaan.<br />

A<strong>mm</strong>attiastma on lisääntynyt 1990-luvulla.<br />

Lisääntyminen johtuu pääasiassa<br />

akrylaateista. Akrylaatit aiheuttavat hengitystieallergiaa,<br />

allergista nuhaa, nielutulehduksia<br />

ja silmien sidekalvon tulehduksia.<br />

Tutkimuksissa a<strong>mm</strong>attiastmaa<br />

sairastavien akrylaatti-ihopistokokeiden<br />

tulokset olivat silti negatiiviset.<br />

Suojaudu työpaikallasi!<br />

Totuttuun iho- ja hengitystiesuojautumiseen<br />

kuuluvat suojalasit, suojakäsineet<br />

ja hengityssuojaimet. Nämä suojautumiskeinot<br />

on yleensä hoidettu hyvin<br />

kiinnittämättä enempää huomiota yleiseen<br />

ilmanvaihtoon tai varsinkaan työpisteiden<br />

kohdepoistoon. Esilä<strong>mm</strong>itysuunit<br />

on yleensä sijoitettu vetokaappiin<br />

niiden aiheuttaman epämiellyttävän käryn<br />

vuoksi.<br />

Yleisilmanvaihdon tulee olla kunnossa.<br />

Sen avulla poistetaan ihmisistä ilmaan<br />

vapautuvia epäpuhtauksia ja laboratoriossa<br />

normaalisti syntyviä hajuja ja epäpuhtauksia.<br />

Koneellisella ilmanvaihdolla<br />

on mahdollista saada tilaan riittävät,<br />

suodatetut ja vedottomat ilmavirrat sekä<br />

hallita tilojen painesuhteita siten, ettei tilaan<br />

kulkeudu epäpuhtauksia muualtakaan.<br />

Ilmanpuhdistuslaite voi kuitenkin antaa<br />

väärän kuvan ha<strong>mm</strong>aslaboratorion ilman<br />

laadusta. Mittauksissa on todettu ilman<br />

akrylaattipitoisuuksien olevan yhtä<br />

korkeita tai vähän korkeampia ilmanpuhdistuslaitteen<br />

ollessa käytössä kuin<br />

silloin, kun ilmanpuhdistinta ei ole käytetty.<br />

Ilmanpuhdistin ei siis ole pystynyt<br />

alentamaan akryyleista syntyviä huippupitoisuuksia,<br />

eikä näin myöskään vähentämään<br />

altistusta metakrylaateille.<br />

Samoin kirurgin maskin käyttö voi antaa<br />

väärän turvallisuuden tunteen roiskeiden,<br />

sumun ja pölyn pääsyn estymisestä<br />

hengitysteihin. Maskin antama suoja<br />

ei ole täydellinen, vaan ainoastaan kosmeettinen.<br />

Nederman työpaikallesi!<br />

Ilmaa tulisi poistaa sieltä, missä epäpuhtauksia<br />

syntyy. Ilmanvaihdon poistokohdat<br />

tulisi sijoittaa niin, että ilmaan vapautuvat<br />

akrylaatit saadaan mahdollisi<strong>mm</strong>an<br />

tehokkaasti pois ilman, että poistoilma<br />

kulkee ha<strong>mm</strong>asteknikoiden hengitysvyöhykkeiden<br />

kautta. Akrylaatteja vapautuu<br />

eniten silloin, kun työtä tehdään<br />

ilmastoimattomalla pöydällä. Akryylit sekoitetaan<br />

ja sekoitetun akryylin annetaan<br />

tekeytyä suoraan oman nenän alla, usein<br />

omalla työpöydällä. Työntekijä altistuu<br />

itse ja altistaa samalla koko laboratoriohenkilökunnan<br />

jatkuvalle MMA-höyrylle.<br />

Akrylaatteja vapautuu myös käyttämättä<br />

jääneiden akryylipalojen ja nesteiden<br />

hävittämisessä.<br />

Kohdepoisto on selvä ratkaisu kasvavaan<br />

pölyjen ja kaasujen aiheuttamaan<br />

ongelmaan ha<strong>mm</strong>aslaboratorioissa. Kohdepoisto<br />

sieppaa ilmassa olevat hiukkaset<br />

ennen niiden joutumista hengityselimiin.<br />

Kohdepoistolaite tulee sijoittaa<br />

kaasuja ja pölyjä aiheuttavan työmenetelmän<br />

tai -laitteen välittömään yhteyteen.<br />

Sen tarkoitus ei ole hankaloittaa työtä,<br />

vaan siepata haitalliset aineosat suoraan<br />

aiheutumispisteestä ennen niiden ilmaan<br />

joutumista. Näin kohdepoistolaite parantaa<br />

ilman laatua ja lisää työviihtyvyyttä.<br />

Sopivin kohdepoistolaite MMA -aineiden<br />

yhteydessä on imulaitteisto Minisavunsyöjä<br />

FC imukuvulla varustettuna.<br />

Sekoitetut akryylit voidaan jättää imukuvun<br />

alle tekeytymään eikä haitallisia<br />

höyryjä pääse huoneilmaan. Myös<br />

akryylia vaativat työt suositellaan imukuvun<br />

alla tehtäviksi tai vaihtoehtoisesti<br />

imukärsää FX apuna käyttäen.<br />

Posliinin hionta- ja juotostyöt pitäisi<br />

ehdottomasti suorittaa imukärsä FX:n välittömässä<br />

läheisyydessä. ♦<br />

31

Laboratorio<br />

Colténen<br />

Biosonic<br />

lisää instrumenttien ja<br />

poranterien käyttöikää<br />

laboratoriossa<br />

Säännöllinen työvälineiden<br />

puhdistus ja yleinen puhtaus<br />

lisäävät tuotteiden käyttöikää<br />

myös laboratoriossa. Päivittäinen<br />

pyyhkiminen ja pölyjen poisto eivät<br />

aina riitä takaamaan työvälineiden<br />

parasta mahdollista toimintakykyä.<br />

Siksi on tärkeää huolehtia<br />

säännöllisin väliajoin tuotteiden<br />

”syväpuhdistuksesta”.<br />

Instrumentit ja poranterät ovat<br />

välineitä, joiden perusteellinen<br />

puhdistus ei ehkä tule ensi<strong>mm</strong>äisenä<br />

ha<strong>mm</strong>asteknikon mieleen.<br />

Aikaa sellaiseen ei myöskään aina<br />

ole mahdollista irrottaa tärkei<strong>mm</strong>iltä<br />

työtehtäviltä. Varteenotettava<br />

vaihtoehto omaa aikaa säästävään<br />

syväpuhdistukseen löytyy ultraäänipesulaitteen<br />

käytöstä.<br />

Colténen Biosonicissa on korkeatasoinen<br />

puhdistusteho ja monipuolisuus<br />

yhdistettynä hyvään<br />

suorituskykyyn ja turvallisuuteen.<br />

Laite puhdistaa täten tehokkaasti<br />

kaikki vastaanotolla ja laboratoriossa<br />

käytettävät instrumentit.<br />

Ultraäänipesulaite pidentää freesareiden,<br />

porien ja timanttien<br />

käyttöikää, koska ultraäänipesu<br />

pystyy puhdistamaan tehokkaasti<br />

kaikki pienetkin rihlatut ja rosoiset<br />

pinnat. Poranterien pesu on<br />

vaivatonta sillä laite tekee vaivalloisen<br />

karheiden pintojen harjaustyön<br />

ultraääniaalloilla puolestasi<br />

Ṁyös poranterien ja instrumenttien<br />

ultraäänipuhdistuksessa<br />

tulee aina käyttää pesuaineita, jotka<br />

on valmistettu tähän tarkoitukseen.<br />

Näin aikaansaadaan paras<br />

puhdistusteho. Vaihtoehtoja on tavallisista<br />

pesunesteistä esim. sementinpoistoon<br />

tarkoitettuihin<br />

nesteisiin.<br />

Pääallas täytetään täyttörajaan<br />

asti. Laitteen pääaltaassa pitää<br />

myös olla pesuaineseos, vaikka<br />

puhdistuksessa käytettäisiinkin<br />

dekantterilaseja. Laitteen teho on<br />

silloin paras mahdollinen ja ääniaallot<br />

kulkeutuvat hyvin nesteessä.<br />

Pesuaineiden annosteluohjeita tulee<br />

muistaa aina noudattaa.<br />

Biosonicin suljettava kansi vähentää<br />

melutasoa ja estää nesteen<br />

haihtumisen ja roiskeet.<br />

Ultraäänilaitteen paras tehoalue<br />

on altaan keskiosassa, joten<br />

dekantterilasit ripustetaan aina<br />

telineisiin, eikä aseteta altaan pohjalle.<br />

Laitteen värähtelevät elektrodit<br />

toimivat tällöin vapaasti ja<br />

puhdistustulos on paras. Mahdollinen<br />

värähtelijöiden rikkoutuminen<br />

pystytään näin välttämään. Vajaa<br />

täyttö tai laitteen tyhjänä käyttäminen<br />

on kiellettyä sillä värähtelyt<br />

tyhjässä tai vajaassa altaassa<br />

saattavat rikkoa sen. ♦<br />

32

Uutuuksia<br />

Dentalfarm Silver D.O.S.<br />

Silver D.O.S. on Dentalfarmin<br />

uusi, tehokas hiekkapuhallin,<br />

jossa on lisäuutuutena patentoitu<br />

Dry Oxide System, kuivan hiekan<br />

suodatusjärjestelmä. Tämä<br />

järjestelmä takaa korkean<br />

Vita In-Ceram Sprint<br />

Erittäin nopea kokokeraamisten<br />

kruunujen valmistusmenetelmä.<br />

Vita In-Ceram pohjautuu yli 10<br />

vuotta kestäviin kliinisiin tutkimustuloksiin.<br />

Materiaalin parhai<strong>mm</strong>iksi<br />

ominaisuuksiksi on<br />

näin saatu kehitettyä täydellinen<br />

esteettisyys ja biosoveltuvuus<br />

suun olosuhteisiin. In-<br />

Ceramin korkea laatu näkyy<br />

myös erittäin hyvänä reunaistuvuutena<br />

ja erinomaisina fysikaalisina<br />

arvoina materiaalin lujuutta<br />

sekä kestävyyttä mitattaessa.<br />

In-Ceran Sprint on Vitan uusin<br />

menetelmä nopeaan In-Ceram<br />

kruunujen valmistukseen. Menetelmään<br />

kuuluu erikoiskipsi ja<br />

imeytettävä geeli, jotka nopeuttavat<br />

kokokeraamisten kruunujen<br />

valmistusaikaa jopa 2/3 aikaisempaan<br />

In-Ceram menetelmään<br />

verrattuna. Lisäksi In-<br />

Ceram Sprint kruunuja voidaan<br />

nyt valmistaa tavallisessa posliininpolttouunissa<br />

eikä Inceramat-erikoisuuni<br />

enää ole välttämätön.<br />

In-Ceram Sprint on nopea, edullinen<br />

ja helppo menetelmä silloin,<br />

kun haluat tarjota kokokeraamista<br />

vaihtoehtoa asiakkaallesi.<br />

Vita Physiodens<br />

Vitan Physiodens proteesiha<strong>mm</strong>as<br />

on alun perin kehitetty<br />

muistuttamaan luonnon ha<strong>mm</strong>asta,<br />

niin toiminnallisesti kuin<br />

ulkonäöllisestikin. Proteesihampaassa<br />

korostuu kunkin luonnonhampaan<br />

ainutlaatuisuus ja<br />

yksilöllisyys. Kaikki tähdelliset<br />

yksityiskohdat hampaan värissä,<br />

muodossa ja fysikaalisissa toiminnoissa<br />

on otettu huomioon.<br />

Tuloksena on ha<strong>mm</strong>assarja, joka<br />

täyttää kaikki luonnollisen ulkonäön<br />

ja toiminnallisuuden vaatimukset.<br />

Täydentämään entuudestaan<br />

tuttuja, anatomisesti muotoiltuja<br />

Physiodens-takahampaita,<br />

on Vita luonut Physiodens-etuhampaat.<br />

Physiodens-etuhampaat<br />

ovat perinteiseen ha<strong>mm</strong>assarjaan<br />

verrattuna kookkaampia<br />

ja täyteläisempiä. Interdentaalivälit<br />

ovat luonnonhampaan<br />

mukaisesti myös täyteläisempiä<br />

ja suljetumpia. Nämä ominaisuudet<br />

helpottavat huomattavasti<br />

asettelu- ja viimeistelytyötä.<br />

Muotoilussa on huomioitu luonnonhampaan<br />

morfologia ja pinnanmuotoilu.<br />

Esimerkiksi etuhampaiden<br />

inkisaalikärki on<br />

luonnollisen terävä eikä tylppä<br />

ja pyöreä kuten perinteisissä<br />

etuha<strong>mm</strong>assarjoissa.<br />

Omalta myyjältäsi saat lisää<br />

Physiodens-hampaisiin liittyvää<br />

apua.<br />

Erio Autocad 2001<br />

Laboratorion suunnitteluun ja<br />

kalusteiden uusintoihin on Eriolta<br />

tullut uutuutena Autocadpohjainen<br />

tietokoneohjelma. Tämä<br />

ohjelma mahdollistaa Eriolaboratoriokalusteiden<br />

sijoittelun<br />

ja suunnittelun laboratorioon<br />

kaksiulotteisen mallin mukaisin<br />

piirustuksin. Kalusteet<br />

piirretään laboratorion omien<br />

mittojen mukaan. Piirustuksissa<br />

otetaan huomioon sähkö-, ilmaja<br />

kaasuliitännät, kaapistojen<br />

korkeudet sekä muut mahdolliset<br />

lisäargumentit.<br />

Erio-kalusteiden asiantuntija Ari<br />

Uronen neuvoo, suunnittelee ja<br />

piirtää käytettävissä olevien<br />

mahdollisuuksien ja toiveittesi<br />

mukaisen laboratoriosisustuksen<br />

veloituksetta. Tarvittavia lisätietoja<br />

kaikesta Erio-kalusteisiin<br />

liittyvästä saat meiltä <strong>Plandent</strong>ista<br />

Ari Uroselta.<br />

puhallustehon alhaisia paineita<br />

käytettäessä. Lisäksi hiekan kulutus<br />

on erittäin vähäistä<br />

puhallustehoon verrattuna. Uusi<br />

Silver D.O.S. on hyötysuhteiltaan<br />

erinomainen hiekkapuhallin.<br />

Hiekkapuhaltimessa on laaja ja<br />

valoisa työka<strong>mm</strong>io sekä kaksi<br />

puhalluskynää.<br />

Silver D.O.S:iin on mahdollista<br />

liittää elektroninen Wafis-systeemi,<br />

joka pitää hengitettävän<br />

ilman puhtaana sillä haitalliset<br />

hiekkapölyt kulkeutuvat suoraan<br />

suodattimeen.<br />

Dentalfarm<br />

Sulatussuuttimet valu- ja<br />

juotostekniikkaan<br />

Ei ole yhdentekevää minkälaisella<br />

sulatussuuttimella mitäkin<br />

metallia sulatat. Tämän vuoksi<br />

Dentalfarmin sulatussuuttimet<br />

ovat tarkoituksen mukaiseen<br />

käyttöön kehitetyt. Valu- ja juotostekniikoissa<br />

tarvitaan ku<strong>mm</strong>assakin<br />

erilainen sulatussuutin,<br />

sillä metallien lämpötilavaatimukset,<br />

sulamis- ja kiehumispisteet<br />

ovat erilaisia. Myös<br />

itse metallin laadulla on väliä.<br />

Jaloille metalleille suositellaan<br />

sulatuskärkeä, joka on muodoltaan<br />

pyöreä. Epäjalot metallit<br />

taas pitää sulattaa pavunmuotoisella<br />

sulatuskärjellä.<br />

Dentalfarmin sulatussuutinsarjoissa<br />

on mukana mole<strong>mm</strong>at<br />

tarvittavat sulatuskärkimallit.<br />

Sulatussuutinsarja valutekniik-<br />

kaan sisältää käsikappaleen turvasäätimillä,<br />

sulatussuuttimet<br />

jaloille ja epäjaloille metalleille<br />

sekä 2 sulatuskärkeä.<br />

Sulatussuutinsarja juotostekniikkaan<br />

sisältää käsikappaleen<br />

turvasäätimillä, sulatussuuttimen<br />

sekä 6 juotoskärkeä ja<br />

5 mikrojuotosneulaa.<br />

Cendres & Métaux<br />

Mini-SG System<br />

Monipuolinen erikoiskiinnikesarja<br />

Mini-SG on esteettinen,<br />

luotettava eikä sen käyttämiseksi<br />

vaadita kirurgisia toimenpiteitä.<br />

Sarja soveltuu käytettäväksi<br />

kaikissa potilastapauksissa.<br />

Potilaat, jotka eivät välttämättä<br />

halua implanttiratkaisua,<br />

saavat Mini-SG:n avulla luonnollisen<br />

tuntuisen proteettisen<br />

ha<strong>mm</strong>asratkaisun.<br />

Mini SG kokonaisuuksia on nyt<br />

kaiken kaikkiaan kuusi erilaista.<br />

Toimintaperiaate menetelmässä<br />

on yksinkertainen. Patriisi Mini<br />

SG sarjassa on aina samanlainen.<br />

Matriisiosaa vaihtamalla<br />

saadaan valmistettua eri tarkoituksiin<br />

soveltuvia ratkaisuja.<br />

Myös matriisiosan vaihto toisenlaiseen<br />

matriisin onnistuu<br />

näin kätevästi, kun patriisi, joka<br />

on kiinni potilaan suussa, pysyy<br />

aina muuttumattomana. Matriisi<br />

kiinnitetään aina proteettiseen<br />

osaan ja patriisi jäännöshampaistoon.<br />

Kiinnike yhdistää<br />

nämä osat toisiinsa lujasti ja<br />

luotettavasti.<br />

33

€<br />

€Toiminta<br />

34<br />

Uutisia<br />

Euron käyttöönotto<br />

Silloin kun siitä päätettiin<br />

se tuntui niin kaukaiselta,<br />

mutta nyt päivämäärä<br />

markasta luopumiseksi ja<br />

euroon siirtymiseksi alkaa<br />

olla käsillä. Euromaissa<br />

yritykset toimivat<br />

01.01.2002 alkaen<br />

ainoastaan euroissa.<br />

Siirtymäkauden<br />

1.1.1999–31.12.2001<br />

aikana euroa käytetään<br />

ainoastaan tilirahana.<br />

<strong>Plandent</strong>issa<br />

Mutkaton siirtyminen vaatii yrityksissä<br />

huolellista ennakkosuunnittelua.<br />

<strong>Plandent</strong> Oyj:ssa pyritään<br />

huomioimaan euroon siirtymisen<br />

vaikutukset asiakaspalvelussa siten,<br />

että tarjous-, tilaus- ja laskutus-<br />

ja muun sopimusdokumentaation<br />

muodostamisen ajoitus<br />

euroissa tapahtuu yhtenevästi ja<br />

kuitenkin yksittäisen asiakkaan<br />

kannalta joustavasti.<br />

<strong>Plandent</strong> Oyj:n kotimaan toimitukset<br />

laskutetaan euroissa<br />

01.10.2001 alkaen. Tämän lisäksi<br />

kotimaan myyntilaskuihin merkitään<br />

lisätietona loppusu<strong>mm</strong>a Suomen<br />

markkoina. Asiakas voi siirtymäajan<br />

aikana itse valita ku<strong>mm</strong>assa<br />

valuutassa hän kirjaa saamansa<br />

laskun kirjanpitoonsa ja<br />

ku<strong>mm</strong>assa valuutassa hän maksaa<br />

sen.<br />

Kotimaan tarjoukset, tilausvahvistukset<br />

ja sopimukset tehdään<br />

euroissa 01.10.2001 alkaen.<br />

Tilausvahvistuksiin merkitään loppusu<strong>mm</strong>a<br />

myös Suomen markkoina<br />

siirtymäkauden loppuun asti.<br />

Lähtökohtana on, että euron käyttöönotto<br />

ei muuta nykyisiä sopimuksia<br />

ja niiden sitovuutta euroalueella.<br />

Asiakkaita suositellaan kirjaamaan<br />

saamansa ostolasku omaan<br />

ostoreskontraansa ja kirjanpitoonsa<br />

valmiiksi euroina, jos maksun<br />

eräpäivä menee vuoden 2002<br />

puolelle.<br />

Europohjaiset myyntihinnat tulevat<br />

voimaan 01.10.2001 ja hintamuutokset<br />

koskevat vain muunnoksia<br />

Suomen markoista euroiksi<br />

siten, että virallisen pyöristämissäännön<br />

mukaisesti hinta pyöristetään<br />

lähimpään viidellä jaolliseen<br />

eurosenttiin. Tämä<br />

01.10.2001 tapahtuva hinnastomuutos<br />

ei sisällä varsinaisia hinnankorotuksia.<br />

<strong>Plandent</strong> Oyj:n asiakaskohtaiset<br />

01.10.2001 voimassa olevat kiinteät<br />

sopimushinnat lasketaan<br />

virallisella muuntokertoimella<br />

(1 euro on 5,94573 Suomen<br />

markkaa) ja esitetään virallisten<br />

pyöristämissääntöjen mukaan siten,<br />

että pyöristämisellä ei puututa<br />

yksittäisten tuotteiden hintoihin,<br />

jotka lasketaan sentin tarkkuudella.<br />

Kuinka varautua<br />

vastaanotolla?<br />

Ha<strong>mm</strong>aslääkärien ja -teknikoiden<br />

omien asiakkaiden laskutuksen<br />

osalta on hyvä huomioida euroon<br />

siirtyminen sekä tililaskutusasiakkaiden<br />

että käteisasiakkaiden<br />

osalta erikseen, johtuen eripituisista<br />

siirtymäajoista. Tililaskutusvaluuttana<br />

euroa tulee käyttää<br />

myös ennen 01.01.2002, jos<br />

asiakkaan laskun eräpäivä on vuoden<br />

2002 puolella.<br />

Yleisesti tietojärjestelmien<br />

osalta osajärjestelmissä ei tulisi<br />

olla tulevan vuodenvaihteen jälkeen<br />

avointa tai käsittelemätöntä<br />

tapahtumaa EMU -maiden valuutoissa.<br />

Näitä tapahtumia ovat <strong>mm</strong>.<br />

avoimet osto- ja myyntitilaukset<br />

sekä avoimet osto- ja myyntireskontralaskut.<br />

Lisäksi suositellaan,<br />

että syksyn 2001 aikana yritykset<br />

siirtyvät käyttämään valuuttana<br />

euroa kaikissa sellaisissa EMU<br />

-valuutoissa olevissa tapahtumissa,<br />

joiden loppukäsittely siirtyy<br />

vuoden 2002 puolelle.<br />

Lisäksi mahdolliset muutostarpeet<br />

tietojärjestelmissä on myös<br />

huomioitava riittävän ajoissa (esimerkiksi<br />

maksuliikenne; kortti- ja<br />

käteismaksut, laskujen maksatus,<br />

saapuvien suoritusten kirjaaminen,<br />

valuuttakurssaus, monivaluuttaympäristö).<br />

Yritysten kannattaa<br />

varmistaa ohjelmatoimittajiltaan,<br />

että yrityksellä on pankkiyhteyksissä<br />

käytössä euro-ohjelmaversio.<br />

Lisätietoja ja linkkejä eurosta<br />

saa Internetistä osoitteesta<br />

www.euro.fi. Pyöristyssäännöt on<br />

saatavissa <strong>mm</strong>. osoitteesta<br />

www.pankkiyhdistys.fi/Tiedotteet<br />

ja julkaisut/Julkaisut. ♦

Arvoisa lukija.<br />

Tällä palstalla on kysymyksiä ja vastauksia<br />

60:n vuoden takaa, vuoden 1941 alan julkaisusta.<br />

Mikä askarrutti silloisia kollegoja?<br />

Ovatko asiat paljonkin muuttuneet?<br />

Nostalgia-palsta<br />

Kysymys N:o 1.<br />

Joutuessani laittamaan nastaha<strong>mm</strong>asta<br />

joko ylä- tai alaleuan<br />

bicuspidiin samoinkuin alaleuan<br />

kulma- ja etuhampaisiin, joudun<br />

melkein aina pulaan, kun en voi<br />

käsi- enkä kulmakappaleella kuin<br />

aniharvassa tapauksessa porata<br />

nastan reikää kyllin syväksi.<br />

Onko jollakin kollegalla antaa<br />

hyvä neuvo?<br />

»Usein pulaan joutunut».<br />

Vastaus N:o 1.<br />

Tavallisella poralla on usei<strong>mm</strong>iten<br />

mahdotonta päästä k.o. juuriin tarpeeksi<br />

syvälle. Tällaisia tapauksia<br />

varten olen hankkinut tavallista<br />

pitempiä kulmakappaleen poria,<br />

joita on saatavissa millaisia kokoja<br />

ja muotoja tahansa. Ne riittävät<br />

tavallisessa kulmakappaleessakin<br />

käyttäen. Sen lisäksi käytän<br />

miniatyri-kulmakappaleen päätä<br />

(KaVo), joka usei<strong>mm</strong>issa tapauksissa<br />

myös mahtuu ahtaaseenkin<br />

väliin. Samalla voin suositella esim.<br />

lapsipotilailla käytettäväksi pikkupäätä,<br />

jossa voi käyttää hyvin<br />

lyhyitä poria ja jolla voi erittäin<br />

hyvin silloin päästä ahtaaseenkin<br />

paikkaan.<br />

Kollega A.<br />

Kysymys N:o 2.<br />

Mitä sementtilajia suositellaan erikoisesti<br />

Jacket -kruunujen kiinnittämiseen.<br />

Voisivatko kollegat<br />

mainita kokemuksiaan?<br />

Jacket-crowns.<br />

Vastaus N:o 2.<br />

Olen viimeaikoina hyvällä menestyksellä<br />

kiinnittänyt Jacket -kruunut<br />

Be De Ce -Specialilla. Se täytyy<br />

ehkä sekoittaa vähän paksu<strong>mm</strong>aksi,<br />

kuin muut vastaavat sementit,<br />

joten kruunun täytyy »istua»<br />

hyvin, t.s. olla huolellisesti valmistettu.<br />

Kehoittaisin muitakin kokeilemaan<br />

esim. Special N:o 12:sta,<br />

rosaa. Tuntuu todella kuin kuollut<br />

kruunu alkaisi elää.<br />

Kysymys N:o 3.<br />

Voiko joku kollega antaa hyvän<br />

neuvon, ettei »lentulo» katkea?<br />

Olen monasti katkaissut muuten<br />

hyvän juurentäyttäjän käyttäessäni<br />

sitä kulmakappaleessa. Sen vuoksi<br />

olen koettanut sormilla pyörittämällä<br />

saada täytteen kanavaan,<br />

mutta sekin on hidasta, vaikka<br />

katkeaminen estyykin.<br />

--o<br />

Vastaus N:o 3.<br />

Edellämainitun kahden ääri<strong>mm</strong>äisyyden<br />

välillä on »kultainen keskitie»:<br />

KaVo-kulmakappaleeseen<br />

kiinnitettävä 3-kertaa hidastava<br />

suukappale. Sitä käyttäen en vielä<br />

ole katkaissut ainuttakaan lentuloa.<br />

A.<br />

Finlandia-arkisto Oy<br />

35

JOUKKOKIRJE<br />

uuden<br />

vuosituhannen<br />

röntgenlaite<br />

Planmeca tuo nyt markkinoille aivan uudentyyppisen<br />

ha<strong>mm</strong>asröntgenlaitteen. Uusinta teknologiaa edustava<br />

Planmeca ProMax täyttää modernin radiologian<br />

vaatimukset. Laitteen suunnittelussa on huomioitu<br />

viimeisi<strong>mm</strong>ät tieteelliset tutkimukset, ja siinä on monia<br />

ominaisuuksia, joita ei aikaise<strong>mm</strong>in ole toteutettu<br />

hampaiden ja pään alueen röntgenlaitteissa.<br />

Tiedustele ainutlaatuista<br />

röntgenlaitevaihtotarjousta!<br />

Asentajankatu 6, 00810 Helsinki<br />

puh. 0204 595 200, fax 0204 595 344<br />

e-mail: myynti@plandent.com<br />

www.plandent.com<br />

Painettu ympäristömerkitylle paperille<br />

LumiArt-lupanumero 444-015

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!