Psyykepotilaan lääkehoito luento 2010
Psyykepotilaan lääkehoito luento 2010
Psyykepotilaan lääkehoito luento 2010
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Psykiatrinen <strong>lääkehoito</strong><br />
Sh Pirita Kiljunen
Psyykenlääkityksen perusjako<br />
Antipsykootit eli neuroleptit<br />
Antidepressantit eli masennuslääkkeet<br />
Anksiolyytit eli ahdistuslääkkeet<br />
Unilääkkeet<br />
Mielialaa tasaavat lääkkeet<br />
Muita
Vaikutusmekanismit<br />
Psyykenlääkkeet vaikuttavat solujen väliseen<br />
viestintään aivoissa.<br />
Välittäjäaineet esim. serotoniini,<br />
noradrenaliini ja dopamiini ovat keskeisessä<br />
osassa lääkkeiden vaikuttavuudessa.
Neuroleptien käyttö<br />
Psykoosien positiiviset oireet<br />
Psykoosien negatiiviset oireet<br />
Psykoottiset ajatusrakenteet<br />
Psykoottinen depressio ja mania<br />
Aggressio, levottomuus<br />
Unihäiriöt
Psykoosin positiiviset oireet<br />
Hallusinaatiot eli aistiharhat, kuulo-, näkö- ja<br />
tuntoharhat<br />
Deluusiot eli harhaluulot<br />
Puheen ja käyttäytymisen hajanaisuus<br />
Katatonia
Psykoosin negatiiviset oireet<br />
Affektien vähäisyys<br />
Emotionaalinen vetäytyminen<br />
Passiivisuus<br />
Sosiaalinen vetäytyminen<br />
Stereotyyppinen ajattelu<br />
Anhedonia, ilon puute<br />
Aloitekyvyn puute
Lääkemuodot<br />
Tabletit<br />
Nestemäiset lääkkeet<br />
Injektiot akuuteissa tilanteissa sekä joskus<br />
pitkävaikutteisina vaikeissa taudinkuvissa<br />
esim. lääkekielteisillä skitsofreniapotilailla<br />
ylläpitohoitona
Ns. vanhat neuroleptit<br />
Levomepromatsiini, Nozinan, Levozin<br />
Heikko antipsykootti<br />
Sedatiivinen, siksi lähinnä unilääkekäyttö<br />
25-120mg iltaisin<br />
Suurempia annoksia jos haetaan<br />
antipsykoottista vaikutusta<br />
Kipulääkkeenä
Perfenatsiini<br />
Peratsin<br />
Hyvä antipsykootti varsinkin<br />
paranoidisuuteen<br />
Pienellä annoksella vähän sivuvaikutuksia<br />
Akuutti dyskinesia eli veto-oire<br />
Annos 4-24mg/vrk<br />
Injektio olemassa
Tsuklopentiksoli<br />
Cisordinol<br />
vahva antipsykootti ja vahvasti rauhoittava<br />
Akuuteissa psykooseissa rauhoittamaan<br />
10-100mg/vrk<br />
Injektiomuoto olemassa<br />
Cisodrinol-Acutard 50-150mg. im
Haloperidoli<br />
Serenase<br />
Vahva antipsykootti<br />
Akuutti dyskinesiavaara (veto-oire)<br />
Tabletti, neste ja injektiomuoto<br />
Akuutti injektio 5-10mg im.<br />
Hoidon alkuvaiheessa rauhoittamaan
Muita vanhoja<br />
Klorproman<br />
Neulactil<br />
Fluanxol<br />
Truxal<br />
Melpax<br />
Suprium
Uudet atyyppiset neuroleptit<br />
Klotsapiini; Leponex, Froidir<br />
Ensimmäinen atyyppinen<br />
Vaikeiden psykoosien hoitoon kun muutoin ei saada<br />
vastetta oireisiin<br />
Verenkuvamuutokset, leukosyyttien lasku<br />
Edellyttää tarkkaa seurantaa verikokein<br />
Lämmön nousu hälytysmerkki<br />
Syljen eritys joskus runsasta
Aripipratsoli<br />
Abilify<br />
7,5 - 30mg /vrk<br />
Vähän sivuvaikutuksia<br />
Antipsykoottinen teho?<br />
Tehoaa negatiivisiin oireisiin<br />
Myös akuutti-injektio 5-15mg/kerta
Risperidoni<br />
Risperdal<br />
2-10mg/vrk<br />
Risperdal Consta<br />
Erityisesti vanhusten psykooseissa,<br />
levottomuudessa ja myös dementian<br />
käytöshäiriöissä (pienet annokset 0,25mg->)<br />
Hyvä antipsykoottinen teho ja tehoa myös<br />
negatiivisiin oireisiin
Ketiapiini<br />
Seroquel, Ketipinor, Seroquel prolong<br />
25 – 100 -1000 mg /vrk indikaatiosta riippuen<br />
Hyvä yleisneurolepti<br />
Akuutissa tilanteessa teho ei aina riitä<br />
Ei hankalia sivuvaikutuksia, joskus väsyttävä,<br />
vanhuksilla joskus verenpaineen laskua -><br />
huimausta<br />
Tehokas ahdistuneisuuteen pienellä annoksella
Tsipratsidoni<br />
Zeldox<br />
20-120mg / vrk<br />
Akuutti injektiomuoto olemassa 10mg kerta,<br />
max 40mg /vrk
Olantsapiini<br />
Zyprexa<br />
5-20mg/vrk<br />
Akuutti injektio olemassa 10mg<br />
Hyvä yleisneurolepti<br />
Ongelmana painonnousu, metabolinen<br />
oireyhtymä<br />
Vanhuksilla ei yleensä painonnousua
Mitä hoitajan tulee huomioida potilaan<br />
käyttäessä neuroleptilääkitystä<br />
Vaikutus -> vähenevätkö tai lisääntyvätkö harhat, harhaluulot,<br />
merkityselämykset, kiihtyneisyys, oudot ajatukset, negatiiviset oireet<br />
Käyttääkö potilas lääkitystä säännöllisesti?<br />
Sivuvaikutukset esim. jäykkyys, vapina, akatisia, levottomuus, vetooireet<br />
Vakavin haittavaikutus neuroleptisyndrooma, oireet: korkea kuume,<br />
jäykkyys, lihaskivut, verenpaineen nousu, takykardia. 0,02 -1,9%:lla<br />
neurolepteja käyttävistä.<br />
Perustiedot lääkkeiden annostuksista oltava hallinnassa -> voidaan<br />
puutua epäkohtiin, esim. liikalääkitykseen tarvittaessa<br />
Vaikutusten ja sivuvaikutusten kirjaaminen potilasasiakirjoihin!
Masennuslääkkeet<br />
Käyttö yleistä; kasvanut 7-kertaiseksi 1990-<br />
2005 välisenä aikana<br />
Naiset 7,8% käytti v 2005, miehet vähemmän<br />
Hoitamatonta tai vajaasti hoidettua<br />
depressiota on paljon
Masennuksen oireita<br />
väsymys ja aloitekyvyttömyys<br />
matala mieliala, surumielisyys<br />
ruokahalun muutokset -> muutokset painossa<br />
mielenkiinnon ja mielihyväntunteen puute<br />
unihäiriöt<br />
ahdistuneisuus ja pelot<br />
itsesyytökset ja arvottomuuden tunteet<br />
kuolemantoiveet tai itsemurha-ajatukset
Vaikutusmekanismi<br />
Vaikuttaa hermosolujen välittäjäainesiin,<br />
esim. serotoniiniin ja noradrenaliiniin<br />
lisäämällä välittäjäaineen määrää<br />
takaisinottoa estämällä<br />
Vaikutetaan informaation kulkuun ja<br />
käsittelyyn aivoissa
Lääkehoidon vaiheet<br />
Akuuttihoito muutama kuukausi<br />
2/3 hoidetuista saa vasteen<br />
Lumehoitoa saaneista toipuu enintään<br />
kolmannes<br />
Jatkohoito useita kuukausia<br />
Ylläpitohoito voi olla vuosia, estetään relapsi.<br />
Eri valmisteiden väliset erot pieniä tehossa
Lääkkeen valinta<br />
Aikaisempi kokemus tehosta<br />
Aiemmat haittavaikutukset<br />
Riittävät annokset titrataan yksilöllisesti<br />
koska yksilöt erilaisia<br />
Teho voi tulla esiin vasta 1-2 kk:n jälkeen<br />
Huomioitava muut lääkkeet ja sairaudet<br />
Huomioitava lääkkeiden korvattavuus
Jos ei saada tehoa<br />
Vaihto eri ryhmän masennuslääkkeeseen<br />
Siirrytään kaksoisvaikuttavaan lääkkeeseen<br />
Kahden masennuslääkkeen yhdistäminen<br />
Lisänä esim. litium, busbironi, neurolepti<br />
Diagnoosin tarkennus
SSRI -lääkkeet<br />
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät<br />
Ovat ensilinjan lääkkeitä ja eniten käytössä<br />
Vähän vakavia (esim. kardiovaskulaarisia)<br />
sivuvaikutuksia<br />
Eivät väsytä<br />
Hoidon alussa pahoinvointi yleistä, hikoilua,<br />
päänsärkyä, unihäiriöitä, seksuaalisia haittoja
Sitalopraami<br />
Cipramil<br />
20-40-60mg/vrk, aloitus usein 10mgx1<br />
Depressio ja paniikkihäiriö<br />
Ehkä iäkkäillä muita masennuslääkkeitä<br />
paremmin siedetty<br />
Essitalopraami osin syrjäyttänyt
Essitalopraami<br />
Cipralex<br />
10-20-30mg/vrk<br />
Vaikeat depressio ja ahdistuneisuushäiriöt,<br />
PTSD (traumaattinen stressihäiriö)<br />
Vaste nopeampi kuin sitalopraamilla ja muilla<br />
masennuslääkkeillä<br />
Hyvin siedetty<br />
Joskus liiallista aktivaatiota
Fluoxetiini<br />
Fontex, Seronil<br />
20-60mg<br />
Pitkävaikutteinen<br />
Alussa voi olla liikaa aktivaatiota<br />
Käytetty masennuksen lisäksi<br />
syömishäiriöissä
Fluvoksamiini<br />
Fevarin<br />
50-200mg/vrk<br />
Erityisalueena vaikean OCD:n (pakkooireinen<br />
häiriö) hoito<br />
Tehoaa hyvin ahdistusoireisiin
Paroxetiini<br />
Laajassa käytössä masennuksen ja<br />
ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa<br />
Seroxat, Optipar<br />
20-60mg/vrk<br />
Joskus hankala hikoilu sivuvaikutuksena<br />
Lisääkö suicidaalisuutta nuorilla?<br />
Mahdollisesti liittyy kaikkiin ryhmän<br />
lääkkeisiin
Sertraliini<br />
Zoloft<br />
50-100mg/vrk<br />
Laaja käyttöalue<br />
Erityisesti paniikkihäiriö, sosiaalisten<br />
tilanteiden pelko<br />
A-tyyppiset depressiot (epätyypillinen<br />
depressio)
Muut, Duloksetiini<br />
Kaksikanavainen<br />
(serotoniini, noradrenaliini)<br />
Cymbalta<br />
60mg/vrk<br />
Vaikea depressio, neuropaattinen kipu,<br />
krooninen kipu, fibromyalgia<br />
Verenpaineseuranta, voi nostaa painetta
Mirtatsapiini<br />
Remeron<br />
Depression hoitoon, kun tarvitaan<br />
rauhoittavaa tehoa ja pelätään aktivaatiota<br />
Unilääkekäyttö, annostus yleensä iltaisin<br />
15-30-45mg/vrk, 15mg väsyttävin<br />
Ei paino-ongelmaisille<br />
Ei seksuaalisia sivuvaikutuksia
Reboksetiini<br />
Edronax<br />
4-12mg/vrk<br />
Aktivoiva, sopii jos haetaan aktivaatiota,<br />
psykomotorisesti estyneet
Venlafaksiini<br />
Efexor<br />
75-225mg/vrk<br />
Kaksikanavainen<br />
Eniten käytetty masennuslääke<br />
Käyttöaiheena koko masennus- ja<br />
ahdistushäiriöiden kirjo, kiputilat<br />
Ei sydänsairaille tai jos on verenpaineen<br />
nousuriski
Vanhat masennuslääkkeet<br />
Trisykliset masennuslääkkeet:<br />
Amitirptyliini, Triptyl<br />
Doxepiini, Doxal<br />
Klomipramiini, Anafranil<br />
Trimipramiini, Surmontil<br />
Nortriptyliini, Noritren<br />
Klortriptyl, Pertriptyl
Yleistä trisyklisistä<br />
Harkittu käyttö<br />
Esim. uni, -kipu<br />
Teho periaatteessa uudempien luokkaa<br />
Sivuvaikutukset ongelmana, esim. suun<br />
kuivuminen, ummetus, virtsaumpi, väsymys,<br />
painonnousu, rytmihäiriöt<br />
Annos titrataan yksilöllisesti
Mitä hoitajan tulee huomioida potilaan<br />
käyttäessä masennuslääkkeitä<br />
Vaikutus -> lievittyvätkö masennuksen oireet<br />
Sivuvaikutukset, tarkista lääkekohtaisesti<br />
Huomio yhteisvaikutuksia esimerkiksi useita<br />
lääkevalmisteita käyttävillä vanhuksilla -> ohjaa<br />
lääkärin arvioon tarvittaessa<br />
Vakava haittavaikutus SSRI- lääkkeitä käytettäessä;<br />
serotoniinisyndrooma<br />
Suicidivaara! Lääkkeiden yliannostus yleisin keino<br />
yrittää itsemurhaa.<br />
Vaikutusten ym. kirjaaminen
Serotoniinisyndrooma<br />
Myrkytystila jonka aiheuttaa keskushermostossa<br />
oleva liika serotoniini.<br />
Syynä esimerkiksi SSRI -lääkkeen yliannostus<br />
Myrkytyksen riskiä lisää serotoniiniaktiivisuutta<br />
lisäävien lääkkeiden yhteiskäyttö.<br />
Oireet lievässä muodossa; takykardia, vapina,<br />
hikoilu, mustuaisten laajeneminen<br />
Vakavassa tilassa lisäksi RR:n kohoaminen, kuume,<br />
sekavuus, kiihtymys<br />
Joskus hengenvaarallinen -> munuaisvaurio,<br />
kouristukset, kooma
Anksiolyytit eli ahdistuslääkkeet<br />
Ahdistuksen tausta selvitettävä, lääke<br />
valitaan taustan mukaan<br />
Jännittäminen, paniikki, pelko?<br />
Depression osana<br />
Psykoosin osana<br />
Neuroottinen oire<br />
Rajatila-ahdistus, ahdistus ilman kohdetta<br />
Vieroitusoire
Perusasioita anksiolyyteistä<br />
Ns. anksiolyytit ovat käytännössä<br />
bentsodiatsepiineja, vain näillä varsinainen rentoutus<br />
nopeasti<br />
Antidepressantit vähentävät ahdistusta mutta hitaasti<br />
Antipsykootit vähentävät jonkin verran ahdistusta<br />
Alkoholi ja huumeet toimivat saman mekanismin<br />
mukaan -> riippuvuusongelma mahdollinen
Alpratsolaami<br />
Xanor<br />
0,25 -5mg/vrk<br />
Tuli alkujaan paniikkihäiriön hoitoon ja<br />
annettiin suuria annoksia, ei pitänyt aiheuttaa<br />
riippuvuutta<br />
Myös depot -muoto<br />
Runsaasti ongelmakäyttöä<br />
Antidepressiivisiä ominaisuuksia?
Diatsepaami<br />
Diapam, Medipam<br />
2-20mg/vrk<br />
Sedatiivinen eli väsyttävä, unettava<br />
Antiepileptinen, epileptisten kohtausten hoitoon<br />
Laukaisee lihasjännitystä<br />
Voi aiheuttaa koordinaatio- ja lihasvoimaongelmia,<br />
sekavuutta<br />
Pitkä puoliintumisaika, kumuloituu herkästi<br />
elimistöön<br />
Vältettävä käyttöä vanhuksilla
Klooridiatsepoksidi<br />
Risolid<br />
20-40 g/vrk<br />
Usein alkoholivierotuksessa<br />
Vähemmän haittoja
Loratsepaami<br />
Temesta, injektiona Ativan<br />
1-3mg/vrk<br />
Nopeavaikutteinen vahva anksiolyytti<br />
Nopeasti vahva riippuvuus<br />
Injektiona tehokas akuuteissa tilanteissa
Oksatsepaami<br />
Oxepam, Opamox<br />
15-50mg/vrk<br />
Paljon unilääkekäytössä<br />
Sedatiivinen<br />
Voidaan käyttää myös ikäihmisillä
Buspironi<br />
Buspar<br />
10-60mg/vrk<br />
Ei ole bentsodiatsepaami<br />
Lievästi sedatiivinen, lihasrelaksantti<br />
GAD:n (yleistynyt ahdistushäiriö) hoitoon<br />
Ei lamaa muistia eikä kognitiota<br />
Vaikutus tulee hitaasti
Beeta-salpaajat<br />
Propranolol, Proprar<br />
10-80mg/vrk<br />
Tyynnyttää autonomista hermostoa ja voi sitä<br />
kautta toimia ahdistusta vähentäen<br />
Voi vähentää bentsojen tarvetta<br />
Ei bentsojen kaltaista tottumusta
Muita<br />
Hydroxitsiini, Atarax, max 300mg/vrk<br />
Pregabaliini, Lyrica, epilepsialääke mutta<br />
joskus tehoaa myös ahdistukseen<br />
Metyylifenidaatti, Concerta, ADHD-lääke<br />
Atomoksetiini, Strattera, ADHD-lääke<br />
Neurolepteistä Ketipinori, Seroguel todettu<br />
lievittävän ahdistusta pienillä annoksilla
Bentsojen ongelmat<br />
Riippuvuus, toleranssi, vierotusoireet<br />
Osin psykologisia, osin biologisia<br />
Tilapäisessä käytössä hyvä ellei<br />
riippuvuusriskiä<br />
Sedaatio, sekavuus, koordinaatio-ongelmat,<br />
muistiongelmat<br />
pitkäaikaiskäytössä/akuuttikäytössä<br />
Erityisesti iäkkäillä arvaamattomia
Hoitajan huomioitava potilaan<br />
käyttäessä anksiolyytteja<br />
Muistetaan riippuvuus- ja toleranssiongelma<br />
Ei anneta bentsoja automaattisesti pahaan oloon tai<br />
levottomuuteen. Ensin muita keinoja esim.<br />
keskustelu, ulkoilu, tekeminen ym.<br />
Liikakäyttöön puututtava -> lääkärille tieto<br />
Suicidivaara huomioitava!<br />
Vaikutusten ja sivuvaikutusten seuranta sekä<br />
kirjaaminen
Unilääkkeet<br />
Unihäiriöön on erilaisia syitä esim. ympäristö,<br />
elämäntilanne, kriisit<br />
Hoito mietitään taustan mukaan<br />
Unihygienia, pyritään kohentamaan ennen<br />
lääkehoidon aloittamista<br />
Vuorokausirytmi<br />
Ikä -> esim. Vanhuksilla unen rakenne muuttuu<br />
Uniapnea<br />
Somaattiset sairaudet, kipu
Psyykkiset syyt<br />
Ahdistuneisuus<br />
Masennus<br />
Mania, kiihtyneisyys<br />
Psykoosit<br />
Mielikuva unettomuudesta<br />
Pelkotilat<br />
Riippuvuushäiriöt
Anksiolyytit<br />
Yleisimmin käytetty lääkeryhmä unihäiriöihin<br />
Käytännössä betsodiatsepiineja<br />
Ongelmana riippuvuus, toleranssi, sedaatio<br />
seuraavana päivänä, muistiongelmat,<br />
annosten kasvu
Yleisimmät unilääkkeet<br />
Tematsepaami, Tenox 10-20mg iltaisin<br />
Nitratsepaami, Insomin 5-10mg ->aamuvaikutus<br />
tulee helposti<br />
Tsopikloni, Imovane, Zopinox 7,5 -15mg<br />
Tsaleploni, Sonata, 10mg<br />
Tsolpideemi, Stilnoct, Somnor 10mg<br />
Muut bentsot: diatsepaami, oksatsepaami,<br />
loratsepaami<br />
Melatoniini, Circadin dep 2mg 1-2 tuntia ennen<br />
nukkumaanmenoa ( hyvä esim. ikäihmisillä,<br />
erityisesti alzheimerintautipotilaat )
Masennuslääkkeet<br />
Vanhat trisykliset, Amitriptyliini, Doksepiini,<br />
Mianseriini, Klotriptyl<br />
Uudemmista Mirtatsapiini, Remeron<br />
Edellä mainittuja käytetään<br />
unilääkemerkityksessä<br />
Jos unettomuuden syy on masennus niin<br />
aloitetaan masennuslääke, vaste voi tulla<br />
viiveellä
Neuroleptit<br />
Käytetään unettomuuteen kun psykoottinen<br />
tila taustalla mutta myös muulloin<br />
mahdollinen<br />
Vaste voi olla liian sedatiivinen tai lamaava<br />
Levomepromatsiini; Nozinan, Levozin 25-<br />
100mg<br />
Ketiapiini; Seroguel, Ketipinor 25-100mg
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön<br />
<strong>lääkehoito</strong><br />
Taudinkuvalle tyypillistä manian ja<br />
depression vaihtelu eri muodossa<br />
Yleensä läpi elämän kestävä hoito;<br />
haasteena potilaan sitoutuminen hoitoon<br />
Hoidon tavoitteena tasainen mieliala<br />
Ylläpitohoito tarpeen relapsien<br />
ehkäisemiseksi<br />
Lääkitys suunnitellaan yksilöllisesti häiriön<br />
vaikeusasteen mukaan
Hypomanian oireet<br />
Toimeliaisuuden lisääntyminen<br />
Puheliaisuuden lisääntyminen<br />
Hajanaisuus ja keskittymisvaikeudet<br />
Unen tarpeen väheneminen<br />
Seksuaalisen halukkuuden lisääntyminen<br />
Lievä rahojen tuhlailu tai muu vastuuton käytös<br />
Seurallisuuden ja tuttavallisuuden lisääntyminen<br />
Sairaudentunto heikkenee -> <strong>lääkehoito</strong> voi jäädä<br />
pois
Manian hoito<br />
Neuroleptilääkitys alkuun (esim. olanzapiini,<br />
ketiapiini)<br />
Mahdollisesti bentsoja ahdistukseen<br />
Litium<br />
Karbamatsepiini<br />
Valproaatti<br />
Lamotrigiini, mielialantasaaja
Depression hoito<br />
Antidepressantit<br />
Varottava liikaa aktivointia, ettei vointi<br />
keikahda manian puolelle joten usein<br />
valitaan sedatiivinen vaihtoehto
Litium<br />
Lito<br />
0.6 – 1.2g/vrk<br />
Mania, ylläpitohoito, ehkäisy<br />
Pitoisuus 0.7 – 1.2 mmol/l, aloitus hitaasti nostaen<br />
Pahoinvointi, suolisto-oireet, vapina, myrkytystiloissa<br />
keskushermoston toimintahäiriöitä, kiihtyneet<br />
refleksit<br />
Löydetty epäilyttäviä aivomuutoksia<br />
Ei raskauden aikana, ei diureettipotilaille
Karbamatsepiini<br />
Tegretol, Neurotol<br />
mania, maanis-depressiiviset tilat,<br />
kouristuksen esto<br />
400-1400mg/vrk<br />
Pitoisuuden seuranta!
Natriumvalproaatti<br />
Deprakine, Absenor<br />
Mania ja hypomania<br />
Litiumia heikompi vaikeammissa tilanteissa<br />
20mg/kg/vrk, annos yksilöllinen<br />
Alkuun neurolepti mukana hoidossa<br />
Käytetään myös dementian käytösoireisiin<br />
Pitoisuuden seuranta
Lamotrigiini<br />
Lamictal<br />
Mielialan tasaaja, mielialan nostaja<br />
Kaksisuuntaisen häiriön depression<br />
estohoitoon<br />
Epilepsialääke myös<br />
Hidas aloitus, vähitellen ad 200mg/vrk
Hoitajan huomioitava!<br />
Hypomaanisten sekä depressiivisten oireiden<br />
seuranta ja kirjaus -> puututaan ajoissa<br />
ennakko-oireisiin<br />
Litiumin myrkyllisyys! Säännölliset verikokeet<br />
mielialan tasaajien käytössä<br />
Suicidivaara korkea manian jälkeisessä<br />
depressiossa
Muut psykiatriset hoitokeinot<br />
Lääkehoidon lisäksi tärkeää potilaan<br />
psykososiaalinen tukeminen<br />
Psykoterapiat eri viitekehyksillä esim.<br />
supportiiviset eli tukea antavat keskustelut,<br />
ratkaisukeskeinen terapia, kognitiivinen<br />
terapia, traumaterapia, psykodynaaminen<br />
terapia<br />
Sähköhoito on tehokas hoitomuoto mm<br />
depression hoidossa
Change language