Psyykepotilaan lääkehoito luento 2010
Psyykepotilaan lääkehoito luento 2010
Psyykepotilaan lääkehoito luento 2010
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Psykiatrinen <strong>lääkehoito</strong><br />
Sh Pirita Kiljunen
Psyykenlääkityksen perusjako<br />
Antipsykootit eli neuroleptit<br />
Antidepressantit eli masennuslääkkeet<br />
Anksiolyytit eli ahdistuslääkkeet<br />
Unilääkkeet<br />
Mielialaa tasaavat lääkkeet<br />
Muita
Vaikutusmekanismit<br />
Psyykenlääkkeet vaikuttavat solujen väliseen<br />
viestintään aivoissa.<br />
Välittäjäaineet esim. serotoniini,<br />
noradrenaliini ja dopamiini ovat keskeisessä<br />
osassa lääkkeiden vaikuttavuudessa.
Neuroleptien käyttö<br />
Psykoosien positiiviset oireet<br />
Psykoosien negatiiviset oireet<br />
Psykoottiset ajatusrakenteet<br />
Psykoottinen depressio ja mania<br />
Aggressio, levottomuus<br />
Unihäiriöt
Psykoosin positiiviset oireet<br />
Hallusinaatiot eli aistiharhat, kuulo-, näkö- ja<br />
tuntoharhat<br />
Deluusiot eli harhaluulot<br />
Puheen ja käyttäytymisen hajanaisuus<br />
Katatonia
Psykoosin negatiiviset oireet<br />
Affektien vähäisyys<br />
Emotionaalinen vetäytyminen<br />
Passiivisuus<br />
Sosiaalinen vetäytyminen<br />
Stereotyyppinen ajattelu<br />
Anhedonia, ilon puute<br />
Aloitekyvyn puute
Lääkemuodot<br />
Tabletit<br />
Nestemäiset lääkkeet<br />
Injektiot akuuteissa tilanteissa sekä joskus<br />
pitkävaikutteisina vaikeissa taudinkuvissa<br />
esim. lääkekielteisillä skitsofreniapotilailla<br />
ylläpitohoitona
Ns. vanhat neuroleptit<br />
Levomepromatsiini, Nozinan, Levozin<br />
Heikko antipsykootti<br />
Sedatiivinen, siksi lähinnä unilääkekäyttö<br />
25-120mg iltaisin<br />
Suurempia annoksia jos haetaan<br />
antipsykoottista vaikutusta<br />
Kipulääkkeenä
Perfenatsiini<br />
Peratsin<br />
Hyvä antipsykootti varsinkin<br />
paranoidisuuteen<br />
Pienellä annoksella vähän sivuvaikutuksia<br />
Akuutti dyskinesia eli veto-oire<br />
Annos 4-24mg/vrk<br />
Injektio olemassa
Tsuklopentiksoli<br />
Cisordinol<br />
vahva antipsykootti ja vahvasti rauhoittava<br />
Akuuteissa psykooseissa rauhoittamaan<br />
10-100mg/vrk<br />
Injektiomuoto olemassa<br />
Cisodrinol-Acutard 50-150mg. im
Haloperidoli<br />
Serenase<br />
Vahva antipsykootti<br />
Akuutti dyskinesiavaara (veto-oire)<br />
Tabletti, neste ja injektiomuoto<br />
Akuutti injektio 5-10mg im.<br />
Hoidon alkuvaiheessa rauhoittamaan
Muita vanhoja<br />
Klorproman<br />
Neulactil<br />
Fluanxol<br />
Truxal<br />
Melpax<br />
Suprium
Uudet atyyppiset neuroleptit<br />
Klotsapiini; Leponex, Froidir<br />
Ensimmäinen atyyppinen<br />
Vaikeiden psykoosien hoitoon kun muutoin ei saada<br />
vastetta oireisiin<br />
Verenkuvamuutokset, leukosyyttien lasku<br />
Edellyttää tarkkaa seurantaa verikokein<br />
Lämmön nousu hälytysmerkki<br />
Syljen eritys joskus runsasta
Aripipratsoli<br />
Abilify<br />
7,5 - 30mg /vrk<br />
Vähän sivuvaikutuksia<br />
Antipsykoottinen teho?<br />
Tehoaa negatiivisiin oireisiin<br />
Myös akuutti-injektio 5-15mg/kerta
Risperidoni<br />
Risperdal<br />
2-10mg/vrk<br />
Risperdal Consta<br />
Erityisesti vanhusten psykooseissa,<br />
levottomuudessa ja myös dementian<br />
käytöshäiriöissä (pienet annokset 0,25mg->)<br />
Hyvä antipsykoottinen teho ja tehoa myös<br />
negatiivisiin oireisiin
Ketiapiini<br />
Seroquel, Ketipinor, Seroquel prolong<br />
25 – 100 -1000 mg /vrk indikaatiosta riippuen<br />
Hyvä yleisneurolepti<br />
Akuutissa tilanteessa teho ei aina riitä<br />
Ei hankalia sivuvaikutuksia, joskus väsyttävä,<br />
vanhuksilla joskus verenpaineen laskua -><br />
huimausta<br />
Tehokas ahdistuneisuuteen pienellä annoksella
Tsipratsidoni<br />
Zeldox<br />
20-120mg / vrk<br />
Akuutti injektiomuoto olemassa 10mg kerta,<br />
max 40mg /vrk
Olantsapiini<br />
Zyprexa<br />
5-20mg/vrk<br />
Akuutti injektio olemassa 10mg<br />
Hyvä yleisneurolepti<br />
Ongelmana painonnousu, metabolinen<br />
oireyhtymä<br />
Vanhuksilla ei yleensä painonnousua
Mitä hoitajan tulee huomioida potilaan<br />
käyttäessä neuroleptilääkitystä<br />
Vaikutus -> vähenevätkö tai lisääntyvätkö harhat, harhaluulot,<br />
merkityselämykset, kiihtyneisyys, oudot ajatukset, negatiiviset oireet<br />
Käyttääkö potilas lääkitystä säännöllisesti?<br />
Sivuvaikutukset esim. jäykkyys, vapina, akatisia, levottomuus, vetooireet<br />
Vakavin haittavaikutus neuroleptisyndrooma, oireet: korkea kuume,<br />
jäykkyys, lihaskivut, verenpaineen nousu, takykardia. 0,02 -1,9%:lla<br />
neurolepteja käyttävistä.<br />
Perustiedot lääkkeiden annostuksista oltava hallinnassa -> voidaan<br />
puutua epäkohtiin, esim. liikalääkitykseen tarvittaessa<br />
Vaikutusten ja sivuvaikutusten kirjaaminen potilasasiakirjoihin!
Masennuslääkkeet<br />
Käyttö yleistä; kasvanut 7-kertaiseksi 1990-<br />
2005 välisenä aikana<br />
Naiset 7,8% käytti v 2005, miehet vähemmän<br />
Hoitamatonta tai vajaasti hoidettua<br />
depressiota on paljon
Masennuksen oireita<br />
väsymys ja aloitekyvyttömyys<br />
matala mieliala, surumielisyys<br />
ruokahalun muutokset -> muutokset painossa<br />
mielenkiinnon ja mielihyväntunteen puute<br />
unihäiriöt<br />
ahdistuneisuus ja pelot<br />
itsesyytökset ja arvottomuuden tunteet<br />
kuolemantoiveet tai itsemurha-ajatukset
Vaikutusmekanismi<br />
Vaikuttaa hermosolujen välittäjäainesiin,<br />
esim. serotoniiniin ja noradrenaliiniin<br />
lisäämällä välittäjäaineen määrää<br />
takaisinottoa estämällä<br />
Vaikutetaan informaation kulkuun ja<br />
käsittelyyn aivoissa
Lääkehoidon vaiheet<br />
Akuuttihoito muutama kuukausi<br />
2/3 hoidetuista saa vasteen<br />
Lumehoitoa saaneista toipuu enintään<br />
kolmannes<br />
Jatkohoito useita kuukausia<br />
Ylläpitohoito voi olla vuosia, estetään relapsi.<br />
Eri valmisteiden väliset erot pieniä tehossa
Lääkkeen valinta<br />
Aikaisempi kokemus tehosta<br />
Aiemmat haittavaikutukset<br />
Riittävät annokset titrataan yksilöllisesti<br />
koska yksilöt erilaisia<br />
Teho voi tulla esiin vasta 1-2 kk:n jälkeen<br />
Huomioitava muut lääkkeet ja sairaudet<br />
Huomioitava lääkkeiden korvattavuus
Jos ei saada tehoa<br />
Vaihto eri ryhmän masennuslääkkeeseen<br />
Siirrytään kaksoisvaikuttavaan lääkkeeseen<br />
Kahden masennuslääkkeen yhdistäminen<br />
Lisänä esim. litium, busbironi, neurolepti<br />
Diagnoosin tarkennus
SSRI -lääkkeet<br />
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät<br />
Ovat ensilinjan lääkkeitä ja eniten käytössä<br />
Vähän vakavia (esim. kardiovaskulaarisia)<br />
sivuvaikutuksia<br />
Eivät väsytä<br />
Hoidon alussa pahoinvointi yleistä, hikoilua,<br />
päänsärkyä, unihäiriöitä, seksuaalisia haittoja
Sitalopraami<br />
Cipramil<br />
20-40-60mg/vrk, aloitus usein 10mgx1<br />
Depressio ja paniikkihäiriö<br />
Ehkä iäkkäillä muita masennuslääkkeitä<br />
paremmin siedetty<br />
Essitalopraami osin syrjäyttänyt
Essitalopraami<br />
Cipralex<br />
10-20-30mg/vrk<br />
Vaikeat depressio ja ahdistuneisuushäiriöt,<br />
PTSD (traumaattinen stressihäiriö)<br />
Vaste nopeampi kuin sitalopraamilla ja muilla<br />
masennuslääkkeillä<br />
Hyvin siedetty<br />
Joskus liiallista aktivaatiota
Fluoxetiini<br />
Fontex, Seronil<br />
20-60mg<br />
Pitkävaikutteinen<br />
Alussa voi olla liikaa aktivaatiota<br />
Käytetty masennuksen lisäksi<br />
syömishäiriöissä
Fluvoksamiini<br />
Fevarin<br />
50-200mg/vrk<br />
Erityisalueena vaikean OCD:n (pakkooireinen<br />
häiriö) hoito<br />
Tehoaa hyvin ahdistusoireisiin
Paroxetiini<br />
Laajassa käytössä masennuksen ja<br />
ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa<br />
Seroxat, Optipar<br />
20-60mg/vrk<br />
Joskus hankala hikoilu sivuvaikutuksena<br />
Lisääkö suicidaalisuutta nuorilla?<br />
Mahdollisesti liittyy kaikkiin ryhmän<br />
lääkkeisiin
Sertraliini<br />
Zoloft<br />
50-100mg/vrk<br />
Laaja käyttöalue<br />
Erityisesti paniikkihäiriö, sosiaalisten<br />
tilanteiden pelko<br />
A-tyyppiset depressiot (epätyypillinen<br />
depressio)
Muut, Duloksetiini<br />
Kaksikanavainen<br />
(serotoniini, noradrenaliini)<br />
Cymbalta<br />
60mg/vrk<br />
Vaikea depressio, neuropaattinen kipu,<br />
krooninen kipu, fibromyalgia<br />
Verenpaineseuranta, voi nostaa painetta
Mirtatsapiini<br />
Remeron<br />
Depression hoitoon, kun tarvitaan<br />
rauhoittavaa tehoa ja pelätään aktivaatiota<br />
Unilääkekäyttö, annostus yleensä iltaisin<br />
15-30-45mg/vrk, 15mg väsyttävin<br />
Ei paino-ongelmaisille<br />
Ei seksuaalisia sivuvaikutuksia
Reboksetiini<br />
Edronax<br />
4-12mg/vrk<br />
Aktivoiva, sopii jos haetaan aktivaatiota,<br />
psykomotorisesti estyneet
Venlafaksiini<br />
Efexor<br />
75-225mg/vrk<br />
Kaksikanavainen<br />
Eniten käytetty masennuslääke<br />
Käyttöaiheena koko masennus- ja<br />
ahdistushäiriöiden kirjo, kiputilat<br />
Ei sydänsairaille tai jos on verenpaineen<br />
nousuriski
Vanhat masennuslääkkeet<br />
Trisykliset masennuslääkkeet:<br />
Amitirptyliini, Triptyl<br />
Doxepiini, Doxal<br />
Klomipramiini, Anafranil<br />
Trimipramiini, Surmontil<br />
Nortriptyliini, Noritren<br />
Klortriptyl, Pertriptyl
Yleistä trisyklisistä<br />
Harkittu käyttö<br />
Esim. uni, -kipu<br />
Teho periaatteessa uudempien luokkaa<br />
Sivuvaikutukset ongelmana, esim. suun<br />
kuivuminen, ummetus, virtsaumpi, väsymys,<br />
painonnousu, rytmihäiriöt<br />
Annos titrataan yksilöllisesti
Mitä hoitajan tulee huomioida potilaan<br />
käyttäessä masennuslääkkeitä<br />
Vaikutus -> lievittyvätkö masennuksen oireet<br />
Sivuvaikutukset, tarkista lääkekohtaisesti<br />
Huomio yhteisvaikutuksia esimerkiksi useita<br />
lääkevalmisteita käyttävillä vanhuksilla -> ohjaa<br />
lääkärin arvioon tarvittaessa<br />
Vakava haittavaikutus SSRI- lääkkeitä käytettäessä;<br />
serotoniinisyndrooma<br />
Suicidivaara! Lääkkeiden yliannostus yleisin keino<br />
yrittää itsemurhaa.<br />
Vaikutusten ym. kirjaaminen
Serotoniinisyndrooma<br />
Myrkytystila jonka aiheuttaa keskushermostossa<br />
oleva liika serotoniini.<br />
Syynä esimerkiksi SSRI -lääkkeen yliannostus<br />
Myrkytyksen riskiä lisää serotoniiniaktiivisuutta<br />
lisäävien lääkkeiden yhteiskäyttö.<br />
Oireet lievässä muodossa; takykardia, vapina,<br />
hikoilu, mustuaisten laajeneminen<br />
Vakavassa tilassa lisäksi RR:n kohoaminen, kuume,<br />
sekavuus, kiihtymys<br />
Joskus hengenvaarallinen -> munuaisvaurio,<br />
kouristukset, kooma
Anksiolyytit eli ahdistuslääkkeet<br />
Ahdistuksen tausta selvitettävä, lääke<br />
valitaan taustan mukaan<br />
Jännittäminen, paniikki, pelko?<br />
Depression osana<br />
Psykoosin osana<br />
Neuroottinen oire<br />
Rajatila-ahdistus, ahdistus ilman kohdetta<br />
Vieroitusoire
Perusasioita anksiolyyteistä<br />
Ns. anksiolyytit ovat käytännössä<br />
bentsodiatsepiineja, vain näillä varsinainen rentoutus<br />
nopeasti<br />
Antidepressantit vähentävät ahdistusta mutta hitaasti<br />
Antipsykootit vähentävät jonkin verran ahdistusta<br />
Alkoholi ja huumeet toimivat saman mekanismin<br />
mukaan -> riippuvuusongelma mahdollinen
Alpratsolaami<br />
Xanor<br />
0,25 -5mg/vrk<br />
Tuli alkujaan paniikkihäiriön hoitoon ja<br />
annettiin suuria annoksia, ei pitänyt aiheuttaa<br />
riippuvuutta<br />
Myös depot -muoto<br />
Runsaasti ongelmakäyttöä<br />
Antidepressiivisiä ominaisuuksia?
Diatsepaami<br />
Diapam, Medipam<br />
2-20mg/vrk<br />
Sedatiivinen eli väsyttävä, unettava<br />
Antiepileptinen, epileptisten kohtausten hoitoon<br />
Laukaisee lihasjännitystä<br />
Voi aiheuttaa koordinaatio- ja lihasvoimaongelmia,<br />
sekavuutta<br />
Pitkä puoliintumisaika, kumuloituu herkästi<br />
elimistöön<br />
Vältettävä käyttöä vanhuksilla
Klooridiatsepoksidi<br />
Risolid<br />
20-40 g/vrk<br />
Usein alkoholivierotuksessa<br />
Vähemmän haittoja
Loratsepaami<br />
Temesta, injektiona Ativan<br />
1-3mg/vrk<br />
Nopeavaikutteinen vahva anksiolyytti<br />
Nopeasti vahva riippuvuus<br />
Injektiona tehokas akuuteissa tilanteissa
Oksatsepaami<br />
Oxepam, Opamox<br />
15-50mg/vrk<br />
Paljon unilääkekäytössä<br />
Sedatiivinen<br />
Voidaan käyttää myös ikäihmisillä
Buspironi<br />
Buspar<br />
10-60mg/vrk<br />
Ei ole bentsodiatsepaami<br />
Lievästi sedatiivinen, lihasrelaksantti<br />
GAD:n (yleistynyt ahdistushäiriö) hoitoon<br />
Ei lamaa muistia eikä kognitiota<br />
Vaikutus tulee hitaasti
Beeta-salpaajat<br />
Propranolol, Proprar<br />
10-80mg/vrk<br />
Tyynnyttää autonomista hermostoa ja voi sitä<br />
kautta toimia ahdistusta vähentäen<br />
Voi vähentää bentsojen tarvetta<br />
Ei bentsojen kaltaista tottumusta
Muita<br />
Hydroxitsiini, Atarax, max 300mg/vrk<br />
Pregabaliini, Lyrica, epilepsialääke mutta<br />
joskus tehoaa myös ahdistukseen<br />
Metyylifenidaatti, Concerta, ADHD-lääke<br />
Atomoksetiini, Strattera, ADHD-lääke<br />
Neurolepteistä Ketipinori, Seroguel todettu<br />
lievittävän ahdistusta pienillä annoksilla
Bentsojen ongelmat<br />
Riippuvuus, toleranssi, vierotusoireet<br />
Osin psykologisia, osin biologisia<br />
Tilapäisessä käytössä hyvä ellei<br />
riippuvuusriskiä<br />
Sedaatio, sekavuus, koordinaatio-ongelmat,<br />
muistiongelmat<br />
pitkäaikaiskäytössä/akuuttikäytössä<br />
Erityisesti iäkkäillä arvaamattomia
Hoitajan huomioitava potilaan<br />
käyttäessä anksiolyytteja<br />
Muistetaan riippuvuus- ja toleranssiongelma<br />
Ei anneta bentsoja automaattisesti pahaan oloon tai<br />
levottomuuteen. Ensin muita keinoja esim.<br />
keskustelu, ulkoilu, tekeminen ym.<br />
Liikakäyttöön puututtava -> lääkärille tieto<br />
Suicidivaara huomioitava!<br />
Vaikutusten ja sivuvaikutusten seuranta sekä<br />
kirjaaminen
Unilääkkeet<br />
Unihäiriöön on erilaisia syitä esim. ympäristö,<br />
elämäntilanne, kriisit<br />
Hoito mietitään taustan mukaan<br />
Unihygienia, pyritään kohentamaan ennen<br />
lääkehoidon aloittamista<br />
Vuorokausirytmi<br />
Ikä -> esim. Vanhuksilla unen rakenne muuttuu<br />
Uniapnea<br />
Somaattiset sairaudet, kipu
Psyykkiset syyt<br />
Ahdistuneisuus<br />
Masennus<br />
Mania, kiihtyneisyys<br />
Psykoosit<br />
Mielikuva unettomuudesta<br />
Pelkotilat<br />
Riippuvuushäiriöt
Anksiolyytit<br />
Yleisimmin käytetty lääkeryhmä unihäiriöihin<br />
Käytännössä betsodiatsepiineja<br />
Ongelmana riippuvuus, toleranssi, sedaatio<br />
seuraavana päivänä, muistiongelmat,<br />
annosten kasvu
Yleisimmät unilääkkeet<br />
Tematsepaami, Tenox 10-20mg iltaisin<br />
Nitratsepaami, Insomin 5-10mg ->aamuvaikutus<br />
tulee helposti<br />
Tsopikloni, Imovane, Zopinox 7,5 -15mg<br />
Tsaleploni, Sonata, 10mg<br />
Tsolpideemi, Stilnoct, Somnor 10mg<br />
Muut bentsot: diatsepaami, oksatsepaami,<br />
loratsepaami<br />
Melatoniini, Circadin dep 2mg 1-2 tuntia ennen<br />
nukkumaanmenoa ( hyvä esim. ikäihmisillä,<br />
erityisesti alzheimerintautipotilaat )
Masennuslääkkeet<br />
Vanhat trisykliset, Amitriptyliini, Doksepiini,<br />
Mianseriini, Klotriptyl<br />
Uudemmista Mirtatsapiini, Remeron<br />
Edellä mainittuja käytetään<br />
unilääkemerkityksessä<br />
Jos unettomuuden syy on masennus niin<br />
aloitetaan masennuslääke, vaste voi tulla<br />
viiveellä
Neuroleptit<br />
Käytetään unettomuuteen kun psykoottinen<br />
tila taustalla mutta myös muulloin<br />
mahdollinen<br />
Vaste voi olla liian sedatiivinen tai lamaava<br />
Levomepromatsiini; Nozinan, Levozin 25-<br />
100mg<br />
Ketiapiini; Seroguel, Ketipinor 25-100mg
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön<br />
<strong>lääkehoito</strong><br />
Taudinkuvalle tyypillistä manian ja<br />
depression vaihtelu eri muodossa<br />
Yleensä läpi elämän kestävä hoito;<br />
haasteena potilaan sitoutuminen hoitoon<br />
Hoidon tavoitteena tasainen mieliala<br />
Ylläpitohoito tarpeen relapsien<br />
ehkäisemiseksi<br />
Lääkitys suunnitellaan yksilöllisesti häiriön<br />
vaikeusasteen mukaan
Hypomanian oireet<br />
Toimeliaisuuden lisääntyminen<br />
Puheliaisuuden lisääntyminen<br />
Hajanaisuus ja keskittymisvaikeudet<br />
Unen tarpeen väheneminen<br />
Seksuaalisen halukkuuden lisääntyminen<br />
Lievä rahojen tuhlailu tai muu vastuuton käytös<br />
Seurallisuuden ja tuttavallisuuden lisääntyminen<br />
Sairaudentunto heikkenee -> <strong>lääkehoito</strong> voi jäädä<br />
pois
Manian hoito<br />
Neuroleptilääkitys alkuun (esim. olanzapiini,<br />
ketiapiini)<br />
Mahdollisesti bentsoja ahdistukseen<br />
Litium<br />
Karbamatsepiini<br />
Valproaatti<br />
Lamotrigiini, mielialantasaaja
Depression hoito<br />
Antidepressantit<br />
Varottava liikaa aktivointia, ettei vointi<br />
keikahda manian puolelle joten usein<br />
valitaan sedatiivinen vaihtoehto
Litium<br />
Lito<br />
0.6 – 1.2g/vrk<br />
Mania, ylläpitohoito, ehkäisy<br />
Pitoisuus 0.7 – 1.2 mmol/l, aloitus hitaasti nostaen<br />
Pahoinvointi, suolisto-oireet, vapina, myrkytystiloissa<br />
keskushermoston toimintahäiriöitä, kiihtyneet<br />
refleksit<br />
Löydetty epäilyttäviä aivomuutoksia<br />
Ei raskauden aikana, ei diureettipotilaille
Karbamatsepiini<br />
Tegretol, Neurotol<br />
mania, maanis-depressiiviset tilat,<br />
kouristuksen esto<br />
400-1400mg/vrk<br />
Pitoisuuden seuranta!
Natriumvalproaatti<br />
Deprakine, Absenor<br />
Mania ja hypomania<br />
Litiumia heikompi vaikeammissa tilanteissa<br />
20mg/kg/vrk, annos yksilöllinen<br />
Alkuun neurolepti mukana hoidossa<br />
Käytetään myös dementian käytösoireisiin<br />
Pitoisuuden seuranta
Lamotrigiini<br />
Lamictal<br />
Mielialan tasaaja, mielialan nostaja<br />
Kaksisuuntaisen häiriön depression<br />
estohoitoon<br />
Epilepsialääke myös<br />
Hidas aloitus, vähitellen ad 200mg/vrk
Hoitajan huomioitava!<br />
Hypomaanisten sekä depressiivisten oireiden<br />
seuranta ja kirjaus -> puututaan ajoissa<br />
ennakko-oireisiin<br />
Litiumin myrkyllisyys! Säännölliset verikokeet<br />
mielialan tasaajien käytössä<br />
Suicidivaara korkea manian jälkeisessä<br />
depressiossa
Muut psykiatriset hoitokeinot<br />
Lääkehoidon lisäksi tärkeää potilaan<br />
psykososiaalinen tukeminen<br />
Psykoterapiat eri viitekehyksillä esim.<br />
supportiiviset eli tukea antavat keskustelut,<br />
ratkaisukeskeinen terapia, kognitiivinen<br />
terapia, traumaterapia, psykodynaaminen<br />
terapia<br />
Sähköhoito on tehokas hoitomuoto mm<br />
depression hoidossa
Change language