Opinnäytetyö PALAUTETTU-2 - Theseus
Opinnäytetyö PALAUTETTU-2 - Theseus
Opinnäytetyö PALAUTETTU-2 - Theseus
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Repolarisaation edetessä hitaasti sydämen seinämän ulkokalvosta (epikardium)<br />
sydämen seinämän sisäkalvoon (endokardium) syntyy T-aalto (Mäkijärvi 2003b, 40). T-<br />
aallon alkuosaan kuvautuva endo- ja epikardiaalinen kerros. T-aallon loppuosaan<br />
kuvautuu sydänlihaksen keskikerros. (Cowley 2005, 36; Mäkijärvi 2003b, 65.)<br />
Erinäköiset influenssat ja sydänperäiset sekä ei-sydänperäiset kuten hormonaaliset ja<br />
neurologiset syyt näkyvät T-aallossa herkemmin ja T-aalto on altis näiden aiheuttamille<br />
T-aallon muodon muutoksille. Normaalisti T-aalto on yhden kolmasosan tai kaksi<br />
kolmasosaa R-aallon amplitudista. (Thaler 2007, 55.) T-aallon muutoksia esiintyy<br />
muuan muassa iskemiassa, jossa T-aalto voi olla vaimentunut, bifaasinen eli<br />
kaksihuippuinen tai negatiivinen. Perimyokardiitin eli sydänpussin ja sydänlihaksen<br />
yhtä aikaisen tulehduksen parantumisvaiheessa tyypillisesti T-aalto voi kehittyä<br />
negatiiviseksi. T-aaltojen muutoksia tavataan myös kammiotakykardiassa ja<br />
kammiorytmissä. Vasemmassa haarakatkoksessa sekundaaristen<br />
repolarisaatiomuutosten vuoksi ST-väli on siirtynyt ja T-aalto kääntynyt päinvastaiseen<br />
suuntaan kuin QRS-kompleksi. ST-segmentti ja T-aalto ovat negatiivisia kytkennöissä I,<br />
aVL ja V5-V6. (Ahonen & Länsimies 2003, 316-325; Mäkijärvi 2003b, 65.)<br />
2.4 ST-taso<br />
ST-taso kuvaa aikaa kammioiden supistumisen päättymisestä kammioiden palautumisen<br />
alkamiseen. ST-taso on normaalisti horisontaalinen tai hieman ylöspäin viettävä<br />
kaikissa kytkennöissä. (Thaler 2007, 54.) ST-taso normaalisti seuraa nolla- eli<br />
perustasoa (Persson 2003, 30). Iskemiassa sydänlihaksen solukalvojen ionivirtaus<br />
häiriintyy siten, että aktiopotentiaalin amplitudi pienenee ja repolarisaation jälkeinen<br />
lepovaihe lyhentyy aiheuttaen ST-tason muutoksia EKG:hen. ST-väli voi laskea<br />
perustasosta horisontaalisena tai alaspäin suuntautuvana. Lievä ST-tason lasku voi olla<br />
normaalilöydös, joka on naisilla alle 1,0 mm:n ja miehillä 0,5 mm:n saakka. ST-taso on<br />
normaalisti positiivinen useimmissa kytkennöissä, mutta iskemiassa T-aalto voi olla<br />
vaimentunut, bifaasinen tai negatiivinen. ST-tason muutoksia voi esiintyä myös monissa<br />
muissa tiloissa mm. vasemman kammion kuormituksen, elektrolyyttihäiriöiden,<br />
digitalislääkityksen sekä perimyokardiitin, infarktin jälkitilan ja sympatikotonian<br />
yhteydessä. Akuutin infarktin yhteydessä esiintyy ST-tason nousua, johon liittyy<br />
yleensä negatiivinen T-aalto ja myöhemmin myös R-amplitudimuutoksia. Vasemman<br />
14
Change language