ja terveydenhuollon rakenne - Keski-Suomen liitto
ja terveydenhuollon rakenne - Keski-Suomen liitto
ja terveydenhuollon rakenne - Keski-Suomen liitto
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong><br />
<strong>rakenne</strong>- <strong>ja</strong> rahoitusuudistus<br />
Mitä uudistus merkitsee kuntien kannalta<br />
Tar<strong>ja</strong> Myllärinen<br />
<strong>Suomen</strong> Kunta<strong>liitto</strong><br />
Johta<strong>ja</strong>, sosiaali- <strong>ja</strong> terveysasiat<br />
Länsi-<strong>Suomen</strong> maakuntien <strong>liitto</strong>jen<br />
yhteistyöfoorumi 13.11.2012
Sosiaalimenot <strong>ja</strong> niiden rahoitus
Sosiaaliturva<br />
• Sosiaaliturva = toimenpiteet, joilla turvataan yksilön <strong>ja</strong><br />
perheen toimeentulo tiettyjen riskien varalta<br />
• Sosiaaliturvaetuudet ovat<br />
» toimeentuloa turvaavia rahallisia etuuksia<br />
» palvelu<strong>ja</strong><br />
• Turva kattaa<br />
» sairaudesta <strong>ja</strong> terveydestä<br />
» toimintarajoitteisuudesta <strong>ja</strong> työkyvyttömyydestä<br />
» vanhuudesta<br />
» perheenhuolta<strong>ja</strong>n kuolemasta<br />
» perheestä <strong>ja</strong> lapsista<br />
» työttömyydestä<br />
» asumisesta sekä<br />
» sosiaalisesta syrjäytymisestä johtuvia riskejä <strong>ja</strong> tarpeita<br />
• Opiskelun tukemista ei lasketa mukaan sosiaalimenoihin<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Sosiaalimenot<br />
• Sosiaalimenot koostuvat:<br />
» eläketurvan<br />
» sairausturvan <strong>ja</strong><br />
» työttömyysturvan menoista sekä<br />
» sosiaali- <strong>ja</strong> terveyspalvelujen verovaroin katetuista<br />
kustannuksista<br />
• Sosiaalimenoihin ei lasketa<br />
» yksityisiä vakuutuksia<br />
» sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong> asiakasmaksu<strong>ja</strong><br />
» sairausvakuutuksen omavastuita<br />
• <strong>Suomen</strong> sosiaalimenot<br />
» 54,6 mrd. € v. 2010<br />
» 56,8 mrd. € v. 2011<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Sosiaalimenojen <strong>ja</strong>kauma<br />
kohderyhmittäin, %<br />
Sairaus <strong>ja</strong><br />
terveys<br />
Toimintarajoit-<br />
teisuus<br />
|<br />
2009 2010 2011<br />
24,9 24,6 24,9<br />
11,9 11,7 11,4<br />
Vanhuus 34,3 35,0 36,1<br />
Leski <strong>ja</strong> muut<br />
omaiset<br />
3,2 3,2 3,0<br />
Perhe <strong>ja</strong> lapset 10,8 10,7 10,3<br />
Työttömyys 7,9 8,0 7,4<br />
Asuminen 1,6 1,7 1,7<br />
Muu<br />
sosiaaliturva<br />
2,4 2,4 2,4<br />
Hallinto 2,9 2,7 2,9<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Sosiaalimenot vuosina 1980–2011<br />
vuoden 2010 hinnoin, mrd. €<br />
Lähteet: Vuodet 1980-2010 THL: Sosiaalimenot <strong>ja</strong> rahoitus -tilasto. Vuosi 2011 STM:n ennuste<br />
.<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Sosiaalimenojen rahoitus vuosina<br />
1980–2010, %<br />
Lähde: THL: Sosiaalimenot <strong>ja</strong> rahoitus –tilasto<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Sosiaalimenot v. 2010<br />
• Menot v. 2010 yht. 54,6 mrd. €<br />
» 4,2 % kasvu vuodesta 2009<br />
» reaalikasvu 3,0 %<br />
• Kasvua kaikissa tehtäväryhmissä vuodesta<br />
» asumisen tukemiseen liittyvät menot +8,4 %<br />
» vanhuuteen liittyvät menot + 6,3 %<br />
» työttömyysmenot + 5,4 %<br />
• Asukasta kohden laskettuna sosiaalimenot 10 190 €<br />
• Sosiaalimenojen rahoitus<br />
» työnanta<strong>ja</strong>t 36%<br />
» valtio 28%<br />
» kunnat 18 %<br />
» vakuutetut 12%<br />
» Muut tulot 4%<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Sosiaalimenot suhteessa bruttokansantuotteeseen<br />
Suomessa <strong>ja</strong> EU-maissa<br />
vuosina 1980-2011, %<br />
Lähteet: Vuodet 1980-2010 THL: Sosiaalimenot <strong>ja</strong> rahoitus -tilasto. Vuosi 2011 STM:n ennuste<br />
.<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Terveydenhuollon menot <strong>ja</strong><br />
niiden rahoitus
Terveydenhuoltomenot vuosina 1995–<br />
2010 vuoden 2010 hinnoin, milj. euroa<br />
Lähde: THL, Terveydenhuollon menot <strong>ja</strong> rahoitus 2010<br />
18 000<br />
16 000<br />
14 000<br />
12 000<br />
10 000<br />
8 000<br />
6 000<br />
4 000<br />
2 000<br />
0<br />
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
Terveydenhuollon bruttoinvestoinnit<br />
Matkat<br />
Terveydenhuollon hallintomenot<br />
Hoitolaitteet <strong>ja</strong> muut lääkinnälliset<br />
kestokulutustavarat<br />
Lääkkeet <strong>ja</strong> muut lääkinnälliset<br />
kulutustavarat<br />
Muu terveydenhuolto<br />
Sairausvakuutuksen korvaama<br />
yksityinen terveydenhuolto<br />
Vanhusten laitoshoito<br />
Työterveys- <strong>ja</strong><br />
opiskeluterveydenhuolto<br />
Suun terveydenhuolto<br />
Perusterveydenhuolto (pl.<br />
työterveys-, opiskelu- <strong>ja</strong><br />
hammashuolto)<br />
Erikoissairaanhoito
Terveydenhuoltomenojen <strong>rakenne</strong> 2010, %<br />
Lähde: THL, Terveydenhuollon menot <strong>ja</strong> rahoitus 2010<br />
|<br />
12<br />
|<br />
12.11.2012<br />
Erikoissairaanhoito<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
Perusterveydenhuolto (pl. työterveys-, opiskelu<strong>ja</strong><br />
hammashuolto)<br />
Suun terveydenhuolto<br />
Työterveys- <strong>ja</strong> opiskeluterveydenhuolto<br />
Vanhusten laitoshoito<br />
Sairausvakuutuksen korvaama yksityinen<br />
terveydenhuolto<br />
Muu terveydenhuolto<br />
Lääkkeet <strong>ja</strong> muut lääkinnälliset kulutustavarat<br />
Hoitolaitteet <strong>ja</strong> muut lääkinnälliset<br />
kestokulutustavarat<br />
Terveydenhuollon hallintomenot<br />
Matkat<br />
Terveydenhuollon bruttoinvestoinnit
Terveydenhuollon menot <strong>ja</strong> rahoitus 2010<br />
Lähde: THL Terveydenhuollon menot <strong>ja</strong> rahoitus 2010<br />
• Terveydenhuoltomenot yhteensä 16,0 mrd. €<br />
» Asukasta kohden 2 986 euroa<br />
» Menot laskivat reaalisesti 0,1% vuodesta 2009<br />
• Suhde BKT:hen 8,9 %<br />
» 0,2 % vähemmän kuin v. 2009<br />
• Erikoissairaanhoidon menot 5,5 mrd<br />
» Menot kasvoivat reaalisesti 2,0 %<br />
» Kasvu johtui erityisesti somaattisen erikoissairaanhoidon<br />
vuodeosastohoitomenojen noususta<br />
» Somaattisen erikoissairaanhoidon avohoitomenot laskivat<br />
• Perus<strong>terveydenhuollon</strong> menot 3,3 mrd<br />
» Menot laskivat 2,1 %<br />
» Tämä johtui erityisesti perus<strong>terveydenhuollon</strong> vuodeosastohoitomenojen<br />
laskusta.<br />
|<br />
13<br />
|<br />
12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Terveydenhuoltomenojen rahoitus 1995–2010, %<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010<br />
Lähde: THL, Terveydenhuollon menot <strong>ja</strong> rahoitus 2010<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
Työnanta<strong>ja</strong>t<br />
Kotitalouksia palvelevat<br />
voittoa tavoittelemattomat<br />
yhteisöt<br />
Kotitaloudet<br />
Yksityinen vakuutus<br />
Avustuskassat<br />
Kela<br />
Kunnat<br />
Valtio
12.0<br />
11.0<br />
10.0<br />
9.0<br />
8.0<br />
7.0<br />
6.0<br />
5.0<br />
4.0<br />
Terveydenhuoltomenot suhteessa<br />
bruttokansantuotteeseen Pohjoismaissa,<br />
EU(15)- <strong>ja</strong> OECD-maissa 1995–2010, %<br />
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010<br />
Lähde: THL, Terveydenhuollon menot <strong>ja</strong> rahoitus 2010.<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
Suomi*<br />
Tanska<br />
Islanti*<br />
Nor<strong>ja</strong><br />
Ruotsi<br />
OECD<br />
EU (15)
Sosiaali- <strong>ja</strong> terveystoimen menot<br />
<strong>ja</strong> rahoitus
Sosiaali- <strong>ja</strong> terveystoimen käyttökustannukset v. 2010<br />
Kunnat <strong>ja</strong> kuntayhtymät<br />
Muu sosiaali- <strong>ja</strong> terveystoimi<br />
9,2 %, 1,88 mrd. €<br />
Erikoissairaanhoito<br />
29,8 %, 6,12 mrd. €<br />
Perusterveydenhuolto<br />
18,6 %, 3,83 mrd. €<br />
|<br />
|<br />
Hallinto 2,9 %, 0,60 mrd. €<br />
Käyttökustannukset yht. 20,55 mrd. €<br />
=toimintamenot + käyttöomaisuuden poistot + vyörytyserät<br />
Lasten päivähoito 12,9 %<br />
2,65 mrd. €<br />
| 12.11.2012 Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
Last.suojelun laitos- <strong>ja</strong> perhehoito,<br />
muut lasten <strong>ja</strong> perhe-<br />
palvelut 4,7 %, 0,96 mrd. €<br />
Vanhusten laitospalvelut<br />
4,8 %, 0,99 mrd. €<br />
Kotipalvelu 3,7 %, 0,77 mrd. €<br />
Vammaisten laitospalvelut <strong>ja</strong><br />
työllistämistoiminta<br />
1,9 %, 0,39 mrd. €<br />
Muut vanhusten <strong>ja</strong> vammaisten<br />
palvelut 11,5 %, 2,37 mrd. €<br />
Lähde: Tilastokeskus
Sosiaali- <strong>ja</strong> terveystoimen<br />
rahoitus<br />
• Käyttökustannusten valtionosuudet kattavat 1/3<br />
kuntien lakisääteisistä menoista<br />
• Asiakasmaksuilla katetaan menoista noin 1/10<br />
• Kunnat rahoittavat jäljelle jääneen osuuden.<br />
• Asiakasmaksuilla katettiin vuonna 2009<br />
» lasten päivähoidosta 14 %<br />
» vanhusten laitospalveluista 19 %<br />
» kotipalveluista 16 %<br />
» perusterveydenhuollosta 8 %<br />
» hammashuollosta 29 %<br />
» erikoissairaanhoidosta 4 %<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Väestörakenteen muutos
|<br />
|<br />
|<br />
Väestönmuutos<br />
vuosina 2009-2030<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
© Kuntara<strong>ja</strong>t: Tilastokeskus<br />
Karttakuva © Jaana Halonen/Kunta<strong>liitto</strong><br />
Rovaniemi<br />
Rovaniemi<br />
Rovaniemi<br />
Rovaniemi<br />
Rovaniemi<br />
Rovaniemi<br />
Rovaniemi<br />
Rovaniemi<br />
Rovaniemi<br />
Oulu<br />
Oulu<br />
Oulu<br />
Oulu<br />
Oulu<br />
Oulu<br />
Oulu<br />
Oulu<br />
Oulu<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Joensuu<br />
Joensuu<br />
Joensuu<br />
Joensuu<br />
Joensuu<br />
Joensuu<br />
Joensuu<br />
Joensuu<br />
Joensuu<br />
Kuopio<br />
Kuopio<br />
Kuopio<br />
Kuopio<br />
Kuopio<br />
Kuopio<br />
Kuopio<br />
Kuopio<br />
Kuopio<br />
Kokkola<br />
Kokkola<br />
Kokkola<br />
Kokkola<br />
Kokkola<br />
Kokkola<br />
Kokkola<br />
Kokkola<br />
Kokkola<br />
Vaasa<br />
Vaasa<br />
Vaasa<br />
Vaasa<br />
Vaasa<br />
Vaasa<br />
Vaasa<br />
Vaasa<br />
Vaasa<br />
Seinäjoki<br />
Seinäjoki<br />
Seinäjoki<br />
Seinäjoki<br />
Seinäjoki<br />
Seinäjoki<br />
Seinäjoki<br />
Seinäjoki<br />
Seinäjoki<br />
Jyväskylä<br />
Jyväskylä<br />
Jyväskylä<br />
Jyväskylä<br />
Jyväskylä<br />
Jyväskylä<br />
Jyväskylä<br />
Jyväskylä<br />
Jyväskylä<br />
Mikkeli<br />
Mikkeli<br />
Mikkeli<br />
Mikkeli<br />
Mikkeli<br />
Mikkeli<br />
Mikkeli<br />
Mikkeli<br />
Mikkeli<br />
Lappeenranta<br />
Lappeenranta<br />
Lappeenranta<br />
Lappeenranta<br />
Lappeenranta<br />
Lappeenranta<br />
Lappeenranta<br />
Lappeenranta<br />
Lappeenranta<br />
Lahti<br />
Lahti<br />
Lahti<br />
Lahti<br />
Lahti<br />
Lahti<br />
Lahti<br />
Lahti<br />
Lahti<br />
Hämeenlinna<br />
Hämeenlinna<br />
Hämeenlinna<br />
Hämeenlinna<br />
Hämeenlinna<br />
Hämeenlinna<br />
Hämeenlinna<br />
Hämeenlinna<br />
Hämeenlinna<br />
Tampere<br />
Tampere<br />
Tampere<br />
Tampere<br />
Tampere<br />
Tampere<br />
Tampere<br />
Tampere<br />
Tampere<br />
Pori<br />
Pori<br />
Pori<br />
Pori<br />
Pori<br />
Pori<br />
Pori<br />
Pori<br />
Pori<br />
Turku<br />
Turku<br />
Turku<br />
Turku<br />
Turku<br />
Turku<br />
Turku<br />
Turku<br />
Turku<br />
Helsinki<br />
Helsinki<br />
Helsinki<br />
Helsinki<br />
Helsinki<br />
Helsinki<br />
Helsinki<br />
Helsinki<br />
Helsinki<br />
Kotka<br />
Kotka<br />
Kotka<br />
Kotka<br />
Kotka<br />
Kotka<br />
Kotka<br />
Kotka<br />
Kotka<br />
Porvoo<br />
Porvoo<br />
Porvoo<br />
Porvoo<br />
Porvoo<br />
Porvoo<br />
Porvoo<br />
Porvoo<br />
Porvoo<br />
Maarianhamina<br />
Maarianhamina<br />
Maarianhamina<br />
Maarianhamina<br />
Maarianhamina<br />
Maarianhamina<br />
Maarianhamina<br />
Maarianhamina<br />
Maarianhamina<br />
Muutos 2009-2030<br />
henkilöä<br />
50 000<br />
25 000<br />
5 000<br />
-5 000<br />
-25 000<br />
-50 000<br />
Lähde: Tilastokeskuksen väestöennuste<br />
Positiivisen väestönkehityksen<br />
kunnissa väkimäärä lisääntyy<br />
ennusteen mukaan 2009-2030<br />
yhteensä noin 600 000<br />
henkilöllä.<br />
Väestöään menettävissä<br />
kunnissa väkimäärä puolestaan<br />
vähenee a<strong>ja</strong>n<strong>ja</strong>ksolla yhteensä<br />
noin 100 000 henkilöllä.<br />
Koko maan väestönkasvu olisi<br />
tällöin noin 500 000 henkilöä.<br />
12.11.2012 Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Väestönmuutos 2010-2030<br />
maakunnittain, %<br />
20,0 %<br />
15,0 %<br />
10,0 %<br />
5,0 %<br />
0,0 %<br />
-5,0 %<br />
-10,0 %<br />
Uusimaa Pirkanmaa Kanta-Häme Pohjois-Poh<strong>ja</strong>nmaa<br />
Koko maa Päijät-Häme Poh<strong>ja</strong>nmaa Varsinais-Suomi<br />
<strong>Keski</strong>-Suomi <strong>Keski</strong>-Poh<strong>ja</strong>nmaa Etelä-Poh<strong>ja</strong>nmaa Lappi<br />
Satakunta Kymenlaakso Pohjois-Kar<strong>ja</strong>la Pohjois-Savo<br />
Kainuu Etelä-Kar<strong>ja</strong>la Etelä-Savo<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
1<br />
VM/Kunta,<br />
Tilastokeskuksen<br />
väestöennuste
Väestöllinen huoltosuhde kunnittain<br />
2020 <strong>ja</strong> 2030<br />
Huoltosuhde 2020<br />
<br />
yli 110 (3)<br />
90 - 110 (69)<br />
70 - 90 (200)<br />
alle 70 (64)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Vaasa<br />
Vaasa<br />
Pori<br />
Pori<br />
Turku<br />
Turku<br />
Kokkola<br />
Kokkola<br />
Seinäjoki<br />
Seinäjoki<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Tampere<br />
Tampere<br />
<br />
<br />
Rovaniemi<br />
Rovaniemi<br />
Oulu<br />
Oulu<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Jyväskylä<br />
Jyväskylä<br />
Lahti<br />
Lahti<br />
Helsinki<br />
Helsinki<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Kuopio<br />
Kuopio<br />
Mikkeli<br />
Mikkeli<br />
<br />
Kotka<br />
Kotka<br />
<br />
Joensuu<br />
Joensuu<br />
Lappeenranta<br />
Lappeenranta<br />
Huoltosuhde 2030<br />
<br />
yli 130 (9)<br />
110 - 130 (57)<br />
90 - 110 (106)<br />
70 - 90 (139)<br />
alle 70 (25)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Vaasa<br />
Vaasa<br />
Pori<br />
Pori<br />
Turku<br />
Turku<br />
Kokkola<br />
Kokkola<br />
Seinäjoki<br />
Seinäjoki<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Tampere<br />
Tampere<br />
<br />
<br />
Rovaniemi<br />
Rovaniemi<br />
Oulu<br />
Oulu<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Jyväskylä<br />
Jyväskylä<br />
Lahti<br />
Lahti<br />
Helsinki<br />
Helsinki<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Ka<strong>ja</strong>ani<br />
Kuopio<br />
Kuopio<br />
Mikkeli<br />
Mikkeli<br />
<br />
Kotka<br />
Kotka<br />
<br />
Joensuu<br />
Joensuu<br />
Lappeenranta<br />
Lappeenranta<br />
Lähde: Tilastokeskus
Etelä-Savo<br />
Etelä-Poh<strong>ja</strong>nmaa<br />
<strong>Keski</strong>-Poh<strong>ja</strong>nmaa<br />
Poh<strong>ja</strong>nmaa<br />
Satakunta<br />
Kymenlaakso<br />
Etelä-Kar<strong>ja</strong>la<br />
Kanta-Häme<br />
Päijät-Häme<br />
Pohjois-Poh<strong>ja</strong>nmaa<br />
Pohjois-Savo<br />
Pohjois-Kar<strong>ja</strong>la<br />
<strong>Keski</strong>-Suomi<br />
Ahvenanmaa<br />
Varsinais-Suomi<br />
KOKO MAA<br />
Pirkanmaa<br />
Väestöllinen huoltosuhde<br />
2010, 2020 <strong>ja</strong> 2030<br />
Kainuu<br />
Lappi<br />
Uusimaa<br />
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100<br />
(0-14 –vuotiaat + yli 64-vuotiaat)/15-64 -vuotiaat<br />
2010 2010-2020 2020-2030<br />
Lähde: Tilastokeskus
Taloudellisen huoltosuhteen kehitys<br />
1990 - 2009<br />
milj.<br />
3,5<br />
3,0<br />
2,5<br />
2,0<br />
1,5<br />
1,0<br />
0,5<br />
0,0<br />
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008<br />
Työttömät<br />
0-14 -vuotiaat<br />
Opiskeli<strong>ja</strong>t, koululaiset<br />
Eläkeläiset<br />
Varus- <strong>ja</strong> siviilipalvelusmiehet + muut työvoiman ulkopuolela olevat<br />
Työlliset<br />
Lähde: Tilastokeskus
Väestötekijöiden vaikutus peruspalvelujen kysyntään<br />
Suomessa 2010-2030 (indeksi 2010 = 100)<br />
Menoerä<br />
v. 2009<br />
M€ 2010 2020 2030<br />
SOSIAALIPALVELUT 5005 100 121 148<br />
- lasten päivähoito 2560 100 106 104<br />
- vanhainkodit 974 100 141 204<br />
- kotipalvelut 741 100 133 182<br />
- palveluasuminen (arvio) 730 100 136 193<br />
TERVEYSPALVELUT 9307 100 115 133<br />
- erikoissairaanhoito 5545 100 112 125<br />
- perusterveydenhuolto 3762 100 119 145<br />
KOULUTUSPALVELUT 7006 100 99 103<br />
- esiopetus 305 100 108 108<br />
- perusopetus 4122 100 104 108<br />
- lukiokoulutus 641 100 89 96<br />
- ammatillinen koulutus 1467 100 95 98<br />
- ammattikorkeakoulut 471 100 96 94<br />
Lähde: Sosiaali- <strong>ja</strong> terveysministeriö
Kuntatalouden kehitys vuoteen<br />
2016<br />
Lähde: Peruspalveluohjelma 4.4.2012 <strong>ja</strong> Kuntaliiton laskelmat
Hallitusohjelman <strong>ja</strong> kehysriihen 22.3.2012<br />
päätösten vaikutus kunnan peruspalvelujen<br />
valtionosuuteen
Kokonaistaloudelliset ennusteet <strong>ja</strong> taustaoletukset<br />
Lähde: Peruspalvelubudjetti 5.10.2011<br />
Prosenttia:<br />
BKT, määrän muutos<br />
Palkkasumman muutos<br />
Ansiotasoindeksin muutos<br />
Työttömyysaste<br />
Kulutta<strong>ja</strong>hintojen muutos<br />
Kuntien kustannustason muutos<br />
Valtionosuusindeksin muutos<br />
Kuntien ansiotasoindeksin muutos<br />
Kunta-alan työlliset, 1000 henk.<br />
(Kansantalouden tilinpidon mukaan)<br />
|<br />
2010*<br />
3,7<br />
2,2<br />
2,6<br />
8,4<br />
1,2<br />
2,6<br />
2,6<br />
3,4<br />
459<br />
2011* 2012** 2013** 2014** 2015**<br />
2,9<br />
4,8<br />
2,7<br />
7,8<br />
3,4<br />
3,0<br />
1,6<br />
2,5<br />
459<br />
0,8<br />
2,6<br />
3,3<br />
8,0<br />
2,8<br />
3,1<br />
3,7<br />
3,2<br />
459<br />
1,5<br />
2,6<br />
2,6<br />
7,9<br />
2,6<br />
2,3<br />
2,7<br />
2,3<br />
459<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
2,1<br />
3,5<br />
3,0<br />
7,7<br />
2,1<br />
2,7<br />
2,7<br />
2,8<br />
459<br />
1,9<br />
3,6<br />
3,5<br />
7,4<br />
2,0<br />
3,0<br />
3,0<br />
3,3<br />
459<br />
2016**<br />
1,7<br />
3,4<br />
3,5<br />
7,3<br />
2,0<br />
2,9<br />
2,9<br />
3,3<br />
459
Kuntien <strong>ja</strong> kuntayhtymien bruttomenot, mrd. €<br />
Toimintamenot yht.<br />
- Palkat<br />
- Muut henkilöstömenot<br />
- Ostot<br />
- Muut toimintamenot<br />
Korkomenot<br />
Investoinnit<br />
Yhteensä<br />
Muutos-%:<br />
Toimintamenot yht.<br />
-Palkat<br />
-Ostot<br />
Menot yhteensä<br />
|<br />
2010<br />
33,85<br />
15,01<br />
4,47<br />
11,72<br />
2,65<br />
0,30<br />
5,69 1)<br />
39,83 1)<br />
4,2<br />
2,8<br />
7,4<br />
8,3 1)<br />
2011*<br />
35,35<br />
15,61<br />
4,62<br />
12,49<br />
2,63<br />
0,36<br />
4,14<br />
39,85<br />
4,5<br />
4,0<br />
6,5<br />
0,0<br />
2012e<br />
36,85<br />
16,11<br />
4,76<br />
13,30<br />
2,68<br />
0,31<br />
4,20<br />
41,36<br />
4,2<br />
3,2<br />
6,5<br />
3,8<br />
2013e<br />
38,21<br />
16,48<br />
4,87<br />
14,16<br />
2,70<br />
0,40<br />
4,20<br />
42,81<br />
3,7<br />
2,3<br />
6,5<br />
3,5<br />
Lähde: Vuodet 2010-2011 Tilastokeskus. Vuosien 2012-2016 ennusteet PPO 4.4.2012.<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
2014e<br />
39,79<br />
16,98<br />
5,02<br />
15,08<br />
2,71<br />
0,53<br />
4,20<br />
44,52<br />
4,2<br />
3,0<br />
6,5<br />
4,0<br />
2015e<br />
41,49<br />
17,54<br />
5,16<br />
16,06<br />
2,73<br />
0,66<br />
4,20<br />
46,35<br />
4,3<br />
3,3<br />
6,5<br />
4,1<br />
2016e<br />
43,25<br />
18,12<br />
5,30<br />
17,10<br />
2,73<br />
0,73<br />
4,20<br />
48,18<br />
4,3<br />
3,3<br />
6,5<br />
4,0<br />
1) Luvut sisältävät Helsingin Seudun Ympäristöpalvelut-kuntayhtymän (HSY) perustamiseen<br />
liittyviä eriä, joiden vaikutus koko kuntatalouden rahoitusasemaan on neutraali.
%<br />
10<br />
9<br />
8<br />
7<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
-1<br />
-2<br />
-3<br />
-4<br />
-5<br />
-6<br />
8,6<br />
Kuntien <strong>ja</strong> kuntayhtymien toimintamenojen<br />
kasvuprosentit 1991-2016<br />
0,0<br />
-5,1<br />
-0,5<br />
5,0<br />
Lähde: Vuodet 1991-2010 Tilastokeskus. Vuosien 2012-2016 ennusteet PPO 4.4.2012.<br />
1) Mm. opetustoimen ylläpitäjämallin vuosi 1997 ei ole vertailukelpoinen aikaisempien vuosien kanssa<br />
|<br />
5,6<br />
1)<br />
2,9 2,8<br />
5,2<br />
7,2<br />
5,1 5,2 5,2<br />
4,5<br />
4,6 5,0<br />
7,9<br />
4,2 4,2 4,5 4,2<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
3,7<br />
4,2<br />
4,3 4,3<br />
91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11* 12e 13e 14e 15e 16e
Kuntien verotulot vuosina 2010-2016, mrd. €<br />
Verolaji<br />
Kunnallisvero<br />
Yhteisövero<br />
Kiinteistövero<br />
Verotulot yhteensä<br />
Muutos, %:<br />
Kunnallisvero<br />
Yhteisövero<br />
Kiinteistövero<br />
Verotulot yhteensä<br />
Tuloveroprosentti, keskim.<br />
Yhteisöveroprosentti<br />
Osuus yhteisöverosta, %<br />
Lähde: Vuodet 2010-2011 Tilastokeskus. Vuosien 2012-2016 ennusteet PPO 4.4.2012.<br />
|<br />
2010<br />
15,77<br />
1,41<br />
1,17<br />
18,35<br />
2,1<br />
17,5<br />
20,4<br />
4,2<br />
18,97<br />
26,0<br />
31,99<br />
2011*<br />
16,21<br />
1,66<br />
1,20<br />
19,07<br />
2,8<br />
18,5<br />
2,0<br />
3,9<br />
19,17<br />
26,0<br />
31,99<br />
2012e<br />
16,82<br />
1,41<br />
1,26<br />
19,49<br />
3,8<br />
-15,4<br />
5,2<br />
2,2<br />
19,25<br />
24,5<br />
28,34<br />
2013e<br />
17,37<br />
1,45<br />
1,28<br />
20,10<br />
3,3<br />
2,8<br />
1,6<br />
3,1<br />
19,25<br />
24,5<br />
29,41<br />
2014e<br />
18,20<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
1,54<br />
1,31<br />
21,05<br />
4,8<br />
6,2<br />
2,3<br />
4,7<br />
19,25<br />
24,5<br />
29,22<br />
2015e<br />
18,98<br />
1,64<br />
1,34<br />
21,96<br />
4,3<br />
6,5<br />
2,3<br />
4,3<br />
19,25<br />
24,5<br />
29,13<br />
2016e<br />
19,83<br />
1,37<br />
1,37<br />
22,57<br />
4,5<br />
-16,5<br />
2,2<br />
2,8<br />
19,25<br />
24,5<br />
23,26
Sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong><br />
palvelu<strong>rakenne</strong>uudistus <strong>ja</strong><br />
kuntauudistus
Hallitusohjelman lähtökohdat<br />
• Suomessa toteutetaan vuosina 2012-2015 laa<strong>ja</strong><br />
kuntauudistus, jonka tavoitteeksi asetetaan vahvoihin<br />
peruskuntiin poh<strong>ja</strong>utuva elinvoimainen kunta<strong>rakenne</strong>.<br />
• Ohjelman mukaan vahva peruskunta muodostuu<br />
luonnollisesta työssäkäyntialueesta <strong>ja</strong> on riittävän suuri<br />
pystyäkseen itsenäisesti vastaamaan peruspalveluista<br />
lukuun ottamatta vaativaa erikoissairaanhoitoa <strong>ja</strong> vaativia<br />
sosiaalihuollon palvelu<strong>ja</strong>.<br />
• Lisäksi vahvan peruskunnan kriteerinä mainitaan<br />
elinkeinopolitiikka, kehittämistyö sekä toimenpiteet<br />
yhdyskuntarakenteen kehittämiseksi.<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
<strong>Suomen</strong> Kunta<strong>liitto</strong> hallitusohjelman<br />
kuntauudistuksesta 1/2<br />
• Kuntaliiton mukaan hallitusohjelman lin<strong>ja</strong>us vahvasta<br />
peruskunnasta on oikeansuuntainen.<br />
» Kunta pystyy pitämään huolta hyvinvointipalveluista <strong>ja</strong><br />
luomaan edellytyksiä kunnan elinvoiman vahvistamiselle<br />
<strong>ja</strong> demokratian toteutumiselle.<br />
• Vahvaa peruskuntaa ei Kuntaliiton arvion mukaan<br />
kuitenkaan ole mahdollista saavuttaa kaikkialla Suomessa<br />
yhden mallin perusteella.<br />
» Työssäkäynti- <strong>ja</strong> talouskriteerien rinnalla on otettava<br />
huomioon toiminnalliset <strong>ja</strong> demokratiaan liittyvät<br />
kriteerit.<br />
» Kriteereiden määrittelyssä on tärkeää, että alueellinen<br />
erilaisuus otetaan huomioon.<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
<strong>Suomen</strong> Kunta<strong>liitto</strong> hallitusohjelman<br />
kuntauudistuksesta 2/2<br />
• Jos vahvaa peruskuntaa ei muodostu, voisivat kunnat<br />
koota voimansa piirikunnaksi.<br />
» Piirikunnat olisivat kuntien monialaisia yhteistyöelimiä,<br />
jotka hoitaisivat useampia tehtäviä samalla<br />
organisaatiolla riittävän väestöpoh<strong>ja</strong>n varassa jopa<br />
maakuntarajojen yli.<br />
» Eroaa hallitusohjelman mallista, jonka mukaan<br />
poikkeuksellisesti sote-palveluita voidaan koota riittävän<br />
suuriksi kokonaisuuksiksi tukeutuen vahvojen<br />
peruskuntien palvelurakenteeseen vastuu- eli<br />
isäntäkuntamallilla.<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Kuntaliiton keskeisiä teemo<strong>ja</strong><br />
uudistuksessa<br />
Kunnilla tulee olla todellinen mahdollisuus tehdä<br />
alueelleen sopivimmat ratkaisut<br />
Alueellisen erilaisuuden tulee näkyä ratkaisuissa<br />
Maaseutualueen vaihtoehdot vaativat lisäselvitystä<br />
Kunta<strong>rakenne</strong> on luotava kansalaisten, ei sosiaali- <strong>ja</strong><br />
terveyspalvelujen ehdoilla<br />
Kunta<strong>liitto</strong> edistää <strong>ja</strong> rohkaisee lähivaikuttamisen<br />
kehitystyötä<br />
Ei lisätehtäviä kunnille – arvio nykyisistä tarpeen<br />
Toimintatapojen uudistaminen vaatii kokeilu<strong>ja</strong> <strong>ja</strong><br />
avoimuutta<br />
Uudistuksen oltava selkeä <strong>ja</strong>tko PARAS –hankkeelle<br />
Kuntien vahva rooli prosessissa on turvattava<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Kuntauudistus, kuntalaki, VOS <strong>ja</strong><br />
sote ovat yksi kokonaisuus<br />
• Kunta<strong>rakenne</strong>uudistus muodostaa perustan kuntalain<br />
kokonaisuudistukselle<br />
• Valtionosuusjärjestelmä uudistetaan osana<br />
kunta<strong>rakenne</strong>uudistusta<br />
• Sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong> palvelu<strong>rakenne</strong>tta<br />
uudistetaan osana kuntarakenteen uudistamista.<br />
Sote- järjestämislain <strong>ja</strong> muiden sektorilakien<br />
valmistelu sovitetaan yhteen valtakunnalliseen<br />
kuntauudistukseen sekä aikataulullisesti että<br />
sisällöllisesti<br />
• Aluehallinnon uudistaminen <strong>ja</strong> kehittäminen on<br />
tiiviissä yhteydessä kuntauudistuksen <strong>ja</strong>tkon kanssa<br />
| 12 | 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
12.11.2012<br />
Tar<strong>ja</strong> Mylläinen<br />
Sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong><br />
palvelu<strong>rakenne</strong><br />
Nykytilanne
Perus<strong>terveydenhuollon</strong> <strong>ja</strong> sosiaalipalvelujen<br />
järjestäminen 2011<br />
Kunnat yhteensä, Manner-Suomi 320<br />
Kunta järjestää palvelut itse 98 kuntaa, väestöstä 61 %<br />
Yhteistoiminta-alueet yhteensä 63, kuntia 222, väestöstä 39 %<br />
Kuntayhtymiä 35, kuntia 142<br />
Isäntäkuntamallin yt-alueita 28, kuntia 80<br />
Terveyskeskukset yhteensä 161<br />
Kuntien 98<br />
Kuntayhtymien 35<br />
Isäntäkuntien 28<br />
Terveyskeskukset<br />
Alle 20 000 asukasta 85<br />
Yli 20 000 asukasta 76<br />
Kunta järjestää<br />
Kuntayhtymä<br />
järjestää<br />
Isäntäkunta<br />
järjestää<br />
Karttapoh<strong>ja</strong>: Tilastokeskus 2011
Perus<strong>terveydenhuollon</strong> <strong>ja</strong> sosiaalipalvelujen<br />
järjestäminen – muutokset vuonna 2011<br />
• <strong>Keski</strong>-<strong>Suomen</strong> sairaanhoitopiiri/<strong>Keski</strong>-<strong>Suomen</strong> seututerveyskeskus<br />
aloitti toimintansa<br />
» Laukaa, Konnevesi, Toivakka, Joutsa, Luhanka, Keuruu, Multia<br />
<strong>ja</strong> Petäjävesi<br />
• Jyväskylän, Hankasalmen, Muuramen <strong>ja</strong> Uuraisten yhteistoimintaalue<br />
aloitti toimintansa<br />
» Isäntäkunta Jyväskylä<br />
• Joutsan seudun <strong>terveydenhuollon</strong> kuntayhtymä (Joutsa <strong>ja</strong><br />
Luhanka) purkautui<br />
• Keuruun-Multian <strong>terveydenhuollon</strong> kuntayhtymä lopetti<br />
toimintansa<br />
• Korpilahden <strong>ja</strong> Muuramen <strong>terveydenhuollon</strong> kuntayhtymä<br />
purkautui<br />
• Palokan <strong>terveydenhuollon</strong> kuntayhtymä (Petäjävesi, Toivakka,<br />
Uurainen) purkautui<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Perus<strong>terveydenhuollon</strong> <strong>ja</strong> sosiaalipalvelujen<br />
järjestäminen – muutokset vuonna 2011 (2)<br />
• Perusturvakuntayhtymä Akseli aloitti toimintansa<br />
» Masku, Mynämäki <strong>ja</strong> Nousiainen<br />
• Maskun kansanterveystyön kuntayhtymä (Masku <strong>ja</strong> Nousiainen)<br />
purkautui<br />
• Sisä-Savon <strong>terveydenhuollon</strong> kuntayhtymän jäsenkunnissa<br />
tapahtui muutos, kun Karttulan kunta liittyi Kuopion kaupunkiin<br />
» Rautalampi, Suonenjoki, Tervo <strong>ja</strong> Vesanto<br />
• Päijät-Hämeen sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong> kuntayhtymän<br />
jäsenkunnissa tapahtui muutos, kun Artjärven kunta liittyi<br />
Orimattilan kaupunkiin<br />
» Hartola, Iitti, Myrskylä, Nastola, Orimattila, Pukkila <strong>ja</strong> Sysmä<br />
• Mustasaaren, Oravaisten <strong>ja</strong> Vöyri-Maksamaan yhteistoiminta-alue<br />
muuttui Mustasaaren <strong>ja</strong> Vöyrin yhteistoiminta-alueeksi. Oravainen<br />
<strong>ja</strong> Vöyri-Maksamaa yhdistyivät Vöyrin kunnaksi<br />
» Isäntäkunta Mustasaari.<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Perus<strong>terveydenhuollon</strong> <strong>ja</strong> sosiaalipalvelujen<br />
järjestäminen – muutokset vuonna 2011 (3)<br />
• Akaan, Kylmäkosken <strong>ja</strong> Ur<strong>ja</strong>lan yhteistoiminta-alue muuttui Akaan<br />
<strong>ja</strong> Ur<strong>ja</strong>lan yhteistoiminta-alueeksi<br />
» Isäntäkunta Akaa<br />
• Kangasalan, Kuhmalahden <strong>ja</strong> Pälkäneen yhteistoiminta-alue<br />
muuttui Kangasalan, Juupajoen, Oriveden <strong>ja</strong> Pälkäneen<br />
yhteistoiminta-alueeksi. Kuhmalahden kunta liittyi Kangasalan<br />
kuntaan<br />
• Juupajoki <strong>ja</strong> Orivesi liittyivät yhteistoiminta-alueeseen.<br />
» Isäntäkunta Kangasala<br />
• Lapinlahden <strong>ja</strong> Varpaisjärven yhteistoiminta-alue lopetti<br />
toimintansa<br />
» Varpaisjärven kunta liittyi Lapinlahden kuntaan.<br />
• Eurajoki liittyi <strong>Keski</strong>-Satakunnan <strong>terveydenhuollon</strong><br />
kuntayhtymään.<br />
» Eurajoki, Har<strong>ja</strong>valta, Kokemäki <strong>ja</strong> Nakkila<br />
• Simon kunta liittyi Oulunkaaren kuntayhtymään<br />
» Ii, Pudasjärvi, Simo, Utajärvi <strong>ja</strong> Vaala<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Perus<strong>terveydenhuollon</strong> <strong>ja</strong> sosiaali-palvelujen<br />
järjestäminen – muutokset vuonna 2012<br />
• Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän<br />
perus<strong>terveydenhuollon</strong> <strong>ja</strong> vanhusten laitoshoidon<br />
liikelaitos Kysteri aloitti toimintansa. Juankoski, Kaavi,<br />
Keitele, Leppävirta, Pielavesi, Rautavaara, Tervo <strong>ja</strong><br />
Vesanto.<br />
• Koillis-Savon ktt. ky. (Juankoski, Kaavi, Tuusniemi)<br />
purkautui. Tuusniemi oli aiemmin tehnyt sopimuksen<br />
perusterveydenhuollosta Kuopion kanssa.<br />
• Pielaveden <strong>ja</strong> Keiteleen ktt. ky. purkautui<br />
• Sisä-Savon <strong>terveydenhuollon</strong> kuntayhtymästä Tervo<br />
<strong>ja</strong> Vesanto siirtyivät Kysteriin. Jäsenkunnat<br />
Suonenjoki <strong>ja</strong> Rautalampi.<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Perus<strong>terveydenhuollon</strong> <strong>ja</strong> sosiaali-palvelujen<br />
järjestäminen – muutokset vuonna 2012 (2)<br />
• Sastamalan perusturvakuntayhtymä (Kiikoinen,<br />
Lavia, Punkalaidun <strong>ja</strong> Sastamala) purkautui<br />
• Sastamalan (vastuukunta), Kiikoisten <strong>ja</strong><br />
Punkalaitumen yt-alue aloitti toimintansa.<br />
• Lavia vastaa itse sote-palveluista ostamalla vuoden<br />
2012 a<strong>ja</strong>n perus<strong>terveydenhuollon</strong> <strong>ja</strong> sosiaalipalvelut<br />
Porin kaupungilta<br />
• Mikkelin seudun sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong> yt-alue<br />
aloitti toimintansa: Mikkeli (vastuukunta),<br />
Hirvensalmi, Kangasniemi, Mäntyharju, Pertunmaa,<br />
Ristiina, <strong>ja</strong> <strong>Suomen</strong>niemi)<br />
• Rääkkylä irtisanoutui <strong>Keski</strong>-Kar<strong>ja</strong>lan yt-alueesta <strong>ja</strong><br />
vastaa itse sosiaali- <strong>ja</strong> terveyspalveluista. Yt-alueen<br />
kunnat Tohmajärvi (vastuukunta), Kesälahti <strong>ja</strong> Kitee.<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Puitelain mukaisen toimivallan<br />
käyttäminen<br />
• Paras-puitelain mukaiset yhteistoimintavelvoitteet<br />
ovat voimassa vuoden 2014 loppuun saakka<br />
• Puitelain mukaan valtioneuvostolla on oikeus<br />
velvoittaa kunta yhteistoimintaan vuoden 2014<br />
loppuun saakka<br />
» Jos kunta poikkeaa aiemmin ilmoittamastaan<br />
yhteistoiminnasta sosiaali- <strong>ja</strong> terveyspalvelujen<br />
järjestämisessä<br />
» Ja kunnan irtaantuminen yhteistoiminnasta vaarantaa<br />
sosiaali- <strong>ja</strong> terveyspalvelujen järjestämisen<br />
• Valtiovarainministeriö <strong>ja</strong> sosiaali- <strong>ja</strong> terveysministeriö<br />
aloittavat syksyllä 2012 neuvottelut niiden kuntien <strong>ja</strong><br />
yhteistoiminta-alueiden kanssa joissa on yllä kuvattu<br />
tilanne<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong><br />
palvelu<strong>rakenne</strong>uudistus<br />
Mihin pyritään?
Toimeksianto<br />
• Sosiaali- <strong>ja</strong> terveysministeriö asetti 21.3.2012<br />
työryhmän, jonka tehtävänä on valmistella ehdotus<br />
sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong> palvelurakenteeksi sekä<br />
valmistella lakia sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong><br />
järjestämisestä, rahoittamisesta, kehittämisestä <strong>ja</strong><br />
valvonnasta<br />
• Työryhmän toimikausi 22.3.-31.12.2012<br />
• Esitykset väliraportin muodossa toukokuussa 2012<br />
• Toimeksiantoa tarkennettu <strong>ja</strong> sovitettu yhteen<br />
<strong>rakenne</strong>lain valmistelun <strong>ja</strong> lausuntokierroksen kanssa<br />
• Loppuraportti 31.12. 2012 mennessä<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Työryhmän tehtävä<br />
• Valmistella esitys sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong><br />
palvelurakenteeksi<br />
» ottaen huomioon hallitusohjelman kir<strong>ja</strong>ukset sosiaali- <strong>ja</strong><br />
<strong>terveydenhuollon</strong> järjestämisestä <strong>ja</strong> rahoituksesta<br />
• Tehdä vähintään kolme erilaista mallia<br />
palvelurakenteeksi<br />
» hallitus valitsee poliittisella päätöksellä sopivimman<br />
ottaen huomioon hallitusohjelman kir<strong>ja</strong>ukset <strong>ja</strong> muut<br />
hallituksen lin<strong>ja</strong>ukset kunta- <strong>ja</strong> palvelurakenteesta.<br />
• Selvitystyön johtoryhmänä toimii sosiaali- <strong>ja</strong><br />
terveyspoliittinen ministerityöryhmä.<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Työryhmän kokoonpano<br />
• Pj. Kansliapäällikkö Kari Välimäki<br />
• Vpj valtiosihteeri Sinikka Näätsaari,<br />
STM<br />
• Päivi Sillanaukee, osastopääll, ylijoht.,<br />
STM<br />
• Aino-Inkeri Hansson, osastopääll.<br />
ylijoht., STM<br />
• An<strong>ja</strong> Kairisalo, joht., STM<br />
• Päivi Laa<strong>ja</strong>la, osastopääll, ylijoht., VM<br />
• Marina Erhola, ylijoht., THL<br />
• Tuula Haatainen, varatj. Kunta<strong>liitto</strong><br />
• Riitta Särkelä, joht., SOSTE<br />
• Hannu Leskinen, joht., PPSHP<br />
• Pentti Itkonen, tj,. Eksote<br />
• Kari Nenonen, kaup.joht., Vantaa<br />
• Kati Myllymäki, joht .ylilääk., Kouvola<br />
• Tiina Perä, joht .ylilääk,. Seinäjoki<br />
• Juha Metso, perusturvajoht .Espoo<br />
|<br />
• Sanna-Tuulia Lehtomäki, sosterv joht.,<br />
Raisio<br />
• Rauno Ihalainen shp joht., PSHP<br />
• Matti Ansala, ap.kaup.joht., Rovaniemi<br />
• Maire Ahopelto, sosterv.joht. Kainuun<br />
maakunta-kuntayhtymä<br />
• Taru Kuosmanen, tilaa<strong>ja</strong>pääll.,<br />
Tampere<br />
• Harry Yltävä, vammaispalv. johtava<br />
sosiaalitt., Raasepori<br />
• Göran Honga, shp.johta<strong>ja</strong>, VSHP<br />
• Helena Lahtinen, perusturvajohta<strong>ja</strong>,<br />
Kuortane<br />
• Jorma Penttinen, johta<strong>ja</strong>ylilääk. P-SSHP<br />
• Laura Räty, ap.kaup.joht. Helsinki<br />
• Heikki Hiilamo, tutkimusproff., Kela<br />
• Asiantunti<strong>ja</strong> Tar<strong>ja</strong> Kauppila, joht., ISO<br />
• Asiantunti<strong>ja</strong> Aulikki Kanano<strong>ja</strong>,<br />
ylisosiaalineuvos<br />
• Toimitusjohta<strong>ja</strong> Aki Linden, HUS<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Palvelu<strong>rakenne</strong>uudistuksen<br />
tavoitteet (1)<br />
» Väestöryhmien <strong>ja</strong> alueiden välisen yhdenvertaisuuden<br />
lisääminen<br />
» Asiakaslähtöisyyden lisääminen<br />
» Väestörakenteen muutokseen vastaaminen<br />
» Kantokyvyn varmistaminen<br />
» Henkilöstön riittävyyden varmistaminen<br />
» Palvelujärjestelmän heikkouksien kor<strong>ja</strong>aminen<br />
» Palvelujärjestelmän vahvuuksien kehittäminen<br />
» Hyvinvoinnin <strong>ja</strong> terveydenedistämisen vahvistaminen<br />
» Toimivien osien kehittäminen<br />
» Viestintäteknologian hyödyntäminen<br />
» Demokraattisen päätöksenteon <strong>ja</strong> kansallisen oh<strong>ja</strong>uksen<br />
vahvistaminen<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Palvelu<strong>rakenne</strong>uudistuksen<br />
tavoitteet (2)<br />
• Yhdenvertaisuuden parempi toteutuminen<br />
» Kuolleisuus<br />
» Sairastavuus<br />
» Koettu terveys<br />
» Toimintakyky<br />
» Terveyskäyttäytyminen<br />
» Palvelujen käyttö<br />
• Palvelujen saatavuuden turvaaminen<br />
sosioekonomisesta asemasta <strong>ja</strong> asuinpaikasta<br />
riippumatta<br />
• Järjestämisvastuun <strong>ja</strong> rahoituksen selkiyttäminen<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Tavoitteena asiakaslähtöiset,<br />
saumattomat palvelut -<br />
Edellytyksenä palvelujen integroituminen<br />
» Sosiaali- <strong>ja</strong> terveyspalvelujen välinen integraatio<br />
» Sosiaali- <strong>ja</strong> terveyspalvelujen <strong>ja</strong> kunnan muiden<br />
palvelujen välinen integraatio<br />
» Julkisten, yksityisten <strong>ja</strong> kolmannen sektorin toimijoiden<br />
välinen integraatio<br />
» Peruspalvelujen <strong>ja</strong> erityispalvelujen välinen integraatio<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Järjestämisvastuu on vastuuta<br />
• Väestön hyvinvoinnin <strong>ja</strong> terveyden seurannasta <strong>ja</strong><br />
edistämisestä<br />
• Lakisääteisten sote-palvelujen järjestämisestä kuntalaisille<br />
• Julkisen vallan käytöstä <strong>ja</strong> kansallisen oh<strong>ja</strong>uksen<br />
toimeenpanosta<br />
• Palvelutarpeen selvittämisestä<br />
• Palvelujen yhdenvertaisesta saatavuudesta <strong>ja</strong><br />
saavutettavuudesta<br />
• Tuotantotavasta päättämisestä<br />
• Johtamisesta, tuotannon seurannasta <strong>ja</strong> valvonnasta<br />
• Järjestämiseen liittyvästä rahoituksesta<br />
• Voimavarojen tehokkaasta kohdentamisesta<br />
• Sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong> kehittämisestä<br />
• Laadusta sekä potilas- <strong>ja</strong> asiakasturvallisuudesta<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Hallituksen lin<strong>ja</strong>us sote-palvelu<strong>rakenne</strong>työryhmän<br />
<strong>ja</strong>tkotyölle kesäkuussa<br />
• Valmistelua <strong>ja</strong>tketaan mallin C poh<strong>ja</strong>lta<br />
• Rahoitus- <strong>ja</strong> järjestämisvastuu kunnilla<br />
• Kunnat tai sote-alueet vastaavat palvelujen<br />
laajennetusta perustason palvelujen järjestämisestä<br />
mukaan lukien merkittävä osa sairaalahoitoa<br />
• Ervojen roolia selkiytetään <strong>ja</strong>tkotyössä<br />
• Kuntarakenteesta riippuu, montako sote-aluetta<br />
tarvitaan<br />
• Jatkotyössä otettava huomioon alueelliset erot <strong>ja</strong><br />
kuntauudistuksen aikataulu<br />
• Päästävä riittävän suuriin kokonaisuuksiin<br />
• Sote samalle järjestäjälle<br />
|<br />
| 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Uudistuksen eteneminen syksyllä<br />
2012 (1)<br />
• Hallitusohjelman mukaan kunta- <strong>ja</strong> palvelu<strong>rakenne</strong>uudistuksen<br />
lähtökohtana on vahvat peruskunnat<br />
• Palvelujen turvaaminen edellyttää riittävää väestöpoh<strong>ja</strong>a,<br />
talouden vakautta, riittävää henkilöstöä <strong>ja</strong> osaamista sekä kykyä<br />
rahoittaa palvelutuotannon vaatimaa infrastruktuuria.<br />
• Vahvojen peruskuntien lisäksi riittävä väestöpoh<strong>ja</strong> on mahdollista<br />
saavuttaa sosiaali- <strong>ja</strong> terveysalueiden kautta tapahtuvalla<br />
yhteistyöllä.<br />
• Sosiaali- <strong>ja</strong> terveyspoliittinen ministeriryhmä 11.10.<br />
» Kunta- <strong>ja</strong> palvelu<strong>rakenne</strong>uudistusta on tärkeä viedä eteenpäin<br />
rinnakkain, jotta kunnat pystyvät hahmottamaan uudistuksen<br />
kokonaisuutena<br />
» Kunta- <strong>ja</strong> palvelu<strong>rakenne</strong>tta koskevat suuntaviivat kootaan<br />
yhteen, jotta ne voidaan antaa kunnille kommentoitaviksi yhtä<br />
aikaa<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Uudistuksen eteneminen syksyllä<br />
2012 (2)<br />
» Palvelurakenteen uudistuksen vaiheet on suunniteltava<br />
huolella, jotta sosiaali- <strong>ja</strong> <strong>terveydenhuollon</strong><br />
toimintakyky säilyy muutosten aikana<br />
» Uudistuksen valmistelussa on huomioitava alueelliset<br />
erityispiirteet <strong>ja</strong> kuntien omat näkemykset<br />
• Työryhmä esitti tätä työtä varten selvityshenkilöitä<br />
mallintamaan alueellisia ratkaisu<strong>ja</strong> kuntien päätöksenteon<br />
tueksi<br />
• Sosiaali- <strong>ja</strong> terveyspoliittinen ministeriryhmä <strong>ja</strong>tkaa<br />
keskustelua…<br />
• Ehdotus kunta<strong>rakenne</strong>laiksi <strong>ja</strong> lin<strong>ja</strong>ukset sosiaali- <strong>ja</strong><br />
<strong>terveydenhuollon</strong> palvelurakenteesta kuntiin lausunnolle<br />
syksyn kuluessa<br />
|<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Jonkinlainen muutos tulee joka<br />
tapauksessa<br />
Mitä muutokseen liittyy?
Muutoksen vaiheet <strong>ja</strong> hallinnan keinot<br />
Muutoksen vaiheet Keskeinen tavoite Keino<strong>ja</strong><br />
1. Muutosta edeltävä vaihe Avoin keskustelu<br />
o Muutostarve ilmassa<br />
o Aavistelu, ennakointi<br />
2. Uhan kokemisen vaihe Tuki<br />
o Epävarmuus Tiedotus<br />
o Lamaantuminen<br />
3. Vastustuksen vaihe Tiedotus<br />
o Tunteiden kohtaaminen Osallistuminen<br />
o Muutosvastarinta<br />
o Surutyö<br />
4. Hyväksyminen<br />
o Haasteisiin tarttuminen Koulutus<br />
o Ammatillisen roolin Tuki<br />
jäsentyminen<br />
Lähde Työterveyslaitos /Tykytoiminta 2012)<br />
|<br />
Päätös<br />
Merkitys<br />
selviää<br />
Luopumi<br />
nen<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Kesyt, kriittiset <strong>ja</strong> pirulliset ongelmat (Westley ym.)<br />
Kesy ongelma Kriittinen ongelma Pirullinen ongelma<br />
Kakun leipominen Talon rakentaminen Kuntarakenteen<br />
muuttaminen<br />
Resepti on tärkeä Tarkat ohjeet <strong>ja</strong> piirustuk-<br />
set välttämättömiä<br />
Reseptin testaus takaa<br />
helpon toistettavuuden<br />
Ei tarvitse olla leipuri<br />
onnistuakseen<br />
Hyvä resepti johtaa lähes<br />
aina onnistumiseen<br />
Erinomainen resepti<br />
johtaa aina onnistumiseen<br />
Hyvä resepti jättää<br />
tilaa kokeiluille<br />
|<br />
Yhden rakentaminen helpottaa<br />
toisen rakentamista<br />
Monissa tilanteissa<br />
vaaditaan korkeaa<br />
ammattiosaamista<br />
Tiettyä ratkaisua voi<br />
soveltaa toiseen<br />
60 | 12.11.2012 | Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
Tekninen ohjeistus ei<br />
johda tulokseen<br />
Yksi toteutus ei takaa<br />
toisen onnistumista<br />
Kokemus auttaa, mutta<br />
vain sovellettaessa<br />
vastaavaan tapaukseen<br />
Jokainen <strong>rakenne</strong>muutos<br />
on uniikki<br />
Tulos on ennustettava Muutoksen lopputulokset<br />
eivät ennustettavissa<br />
Piirustuksia tms.<br />
noudatettava<br />
Useita vaihtoehto<strong>ja</strong> <strong>ja</strong><br />
intressejä
Ongelman kesyttäminen johtaa vaikeuksiin<br />
organisaatiossa <strong>ja</strong> johtamisessa (muk. Vartiainen ym. 2012)<br />
|<br />
61<br />
|<br />
12.11.2012<br />
Sosiaalinenkompleksisuus<br />
Tekninen<br />
kompleksisuus<br />
Ongelman<br />
pirullisuus<br />
ORGANISATORINEN<br />
TUSKA<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Ongelmien kohtaaminen johtamisen<br />
tasolla (Lähde: Grint 2005, 2008, 2010)<br />
Hallinnointi<br />
• Kesy ongelma<br />
• Toimintatapana<br />
prosessin<br />
organisointi.<br />
• Ongelma on<br />
toistunut jo<br />
aiemmin <strong>ja</strong> se<br />
ratkaistaan<br />
samalla<br />
rutiinilla kuin<br />
aikaisem-min.<br />
|<br />
62<br />
|<br />
|<br />
Komentaminen<br />
• Kriittinen<br />
ongelma<br />
• Toimintatapana<br />
vastausten<br />
antaminen<br />
• Tarve antaa<br />
vastauksia<br />
nopeasti, olivat<br />
ne sitten hyviä<br />
tai huono<strong>ja</strong>.<br />
12.11.2012 Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys<br />
Johtaminen<br />
• Pirullinen<br />
ongelma<br />
• Toimintatapana<br />
kysymysten<br />
kysyminen<br />
• Johta<strong>ja</strong> ei pysty<br />
yksinään<br />
antamaan<br />
vastauksia<br />
• Eteneminen<br />
yhteistyön<br />
avulla
Lopuksi
Sote-<strong>rakenne</strong>uudistuksen tahtotilan<br />
seitsemän näkökulmaa<br />
(mukaillen Kuntaliiton julkaisu Kuntien yhdistymisselvitys, 2012)<br />
|<br />
Valmius<br />
unohtaa<br />
ennen pitkää<br />
vanhan<br />
organisaation<br />
ra<strong>ja</strong>t<br />
Halu oppia<br />
uusia asioita<br />
selvitysproses<br />
sin aikana<br />
Yhteinen<br />
vastuu koko<br />
alueen<br />
asukkaista<br />
Kyky sopeutua<br />
demokraattisesti<br />
tehtyihin<br />
päätöksiin<br />
Luottamus<br />
siihen, että<br />
kaikki<br />
toimivat<br />
rehdisti<br />
Tahto<br />
osallistua<br />
uuden<br />
organisaation<br />
rakentamiseen<br />
Edellytykset<br />
nähdä<br />
yhteiset<br />
mahdollisuu-<br />
det <strong>ja</strong> uhat<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
|<br />
Kiitos!<br />
| 12.11.2012<br />
| Tar<strong>ja</strong> Myllärinen Johta<strong>ja</strong> Sosiaali- <strong>ja</strong> terveys
Change language