Promesas Cumplidas - femecon

Carrera Profesional Hospitalaria
Se abren concursos de ingreso
para cargos provinciales
FEMECON INFORMA
AÑO XVII- Nro. 200 Julio 2011
Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano
Curso para el Desarrollo de Directivos de sociedades Profesionales
vinculadas a la Salud
Comenzó el curso de
capacitación organizado
por la FEMECON y la
Universidad Isalud Pág. 6
entrevista
editorial
Dr. Jorge Collia, Secretario Ejecutivo del
Consejo Provincial de Salud –Cosapro-
“La salud es un proceso
colectivo”
En el mes de mayo se realizó
en Mar del Plata el 4º Congreso
Provincial de Atención
Primaria de la Salud y 2º
Encuentro Nacional de APS.
El Dr. Jorge Collia, presidente
del Congreso, hace un balance
del encuentro que año
tras año convoca más gente y
apuesta a seguir profundizando
el camino hacia la prevención
y la promoción de la
salud.
Pág. 7
Promesas Cumplidas
Pág. 3
Reunión Mensual
del Frente
Médico
Bonaerense Pág. 5
Agresiones a
Profesionales
de la Salud Pág. 4
Pág. 2

2
Federación Médica
del Conurbano
Consejo Directivo
FEMECON
Presidente: Dr. Marcelo Suárez
Vicepresidente: Dr. Oscar Pafundi
Secretario General: Dr. José Lago
Pro Secretario: Dr. René Vidal
Tesorero: Dr. Marcelo Maucci
Pro Tesorero: Dr. Adrián Balbín
Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco
Secretario de Actas: Dr. Jorge Pianelli
Vocal 1: Dr. Roberto Scarsi
Vocal 2: Dr. Edmundo Filippo
Vocal 3: Dr. Omar Medano
Vocal 4: Dr. Carlos Grebín
Vocal 5 : Dr. Horacio Sovanni
Vocal 6: Dr. Daniel Fatur
Vocal 7: Dr. Jorge Callegari
Vocal 8: Dr. Augusto Fulgenzi
Vocal 9: Dra. Rosario Vidal Próspero
Vocal 10: Dr. Celso Lazo Amaya
Comisión Revisora de Cuentas
Miembros Titulares
1. Dr. Abelardo Di Ludovico
2. Dr. Héctor Sainz
Miembros Suplentes
1. Dr. Carlos Vázquez de Novoa
2. Dr. Rodolfo Mosenson (fall.)
Miembros Titulares
1. Dr. Roberto Pinto
2. Dr. Pedro Deambrogio
3. Dr. Omar Marucco
Miembros Suplentes
1. Dr. Oscar Corrado
2. Dr. Daniel Koffman
3. Dr. Carlos Leguizamón
FEMECON INFORMA
Director
Dr. Marcelo Suárez
Jefe de Redacción
Dr. Abelardo Di Ludovico
Redactores
Dr. Héctor Sainz
Dr. Carlos Vázquez de Novoa
Dra. Fabiana Lartigue
Redacción General
María José Ralli
Diseño Gráfico
Verónica Spitznagel
Informamos a los colegas nuestra
página de internet y dirección de e-mail :
www.femecon.com
secretaria@femecon.org.ar
para publicar en Femecon informa:
femeconinforma@femecon.org.ar
editorial
Federación Médica del Conurbano
Moreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed.
Tel.: 4343-3554/3645
Asociación de Médicos de Gral. San Martín
y Tres de Febrero
Ayacucho 2366
(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.
Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)
Asociación Médica de Almirante Brown
Macias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.
Tel.: 4293-0857/1833
Círculo Médico de Matanza
Av. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.
Tel.: 4464-2900/04
Círculo Médico de Lomas de Zamora
Colombres 420
(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.
Tel.: 4244-1080/1089/9485
Promesas Cumplidas
No siempre en los editoriales de nuestro periódico podemos dar buenas
noticias sobre la salud pública en nuestra provincia.
Pero hoy consideramos que se debe hacer justicia, pues lo prometido
por el Ministro de Salud Dr. Alejandro Collia sobre el cumplimiento de
la ley 10.471 referido a los concursos en los hospitales provinciales se
está llevando a cabo.
En el primer cuatrimestre se efectuaron los concursos de pases como
marca la ley, que ya fueron sustanciados.
Ahora, como corresponde al segundo cuatrimestre, se llamó a concurso
de ingreso, situación que hace muchísimos años no ocurría y los
cargos se cubrían con interinatos o becarios muy prolongados.
La resolución ya fue publicada en periódicos nacionales y provinciales y
la inscripción será del 1º al 8º de julio de 2011 (Leer Página 3).
Estamos ahora más confiados en que en el último cuatrimestre del año
se llame a concurso de funciones, que es lo que faltaría para el cumplimiento
integral de la ley en este año.
Son muchos los problemas que todavía quedan pendientes en el área
de salud, como infraestructura de hospitales, mayor seguridad para los
trabajadores de la salud, remuneraciones dignas, y equiparación de sueldos
de municipales con los provinciales.
Pero la buena senda está marcada y con la colaboración y el apoyo y
consenso de autoridades y trabajadores podemos ir resolviendo esos
problemas, y sin duda las soluciones redundarán en una mejor atención
de la salud de la población.
Círculo Médico de Morón, Hurlingham e Ituzaingó
Rep. Oriental del Uruguay 327
(1708) Morón - Bs. As.
Tel.: 4489-7500/7501/7502
Círculo Médico de San Isidro
Alsina 167
(1642) San Isidro - Bs. As.
Tel.: 4006-2300
Círculo Médico de Vicente López
D. F. Sarmiento 1755
Vicente López - Bs. As.
Tel.: 4796-1313
Agremiación Médica de Ezeiza
Pravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.
Tel.: 4232-1036
Círculo Médico de Esteban Echeverría
Robertson 75 - Monte Grande - Bs. As.
Tel.: 4290-1910

gremiales
Carrera Profesional Hospitalaria
Se abren concursos de ingreso para
cargos provinciales
El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires informó que desde el 1º y
hasta el 8 de julio se abrirá la inscripción al Concurso Abierto de Ingreso a la Carrera
Profesional Hospitalaria en 56 hospitales públicos provinciales.
El Ministerio de Salud llama a concurso abierto de ingreso al régimen escalafonado
de la Carrera Profesional Hospitalaria dirigido a todos los profesionales matriculados
en los colegios cuya actividad se encuentre incluida en los alcances del artículo 3 de la
Ley 10.471 y modificatorias.
Los aspirantes a cubrir un cargo hospitalario podrán inscribirse hasta en dos hospitales;
no obstante, deberán establecer de antemano en cuál lo hacen prioritariamente,
elección que luego no podrá ser modificada.
Los cargos que se concursan, como los requisitos y condiciones de inscripción, pueden
consultarse en las oficinas de personal de cada uno de los hospitales donde se
requieren profesionales.
En cada uno de ellos se realizará un concurso en el que se evaluará la antigüedad en
la profesión, los antecedentes, además de un examen final.
A continuación se detallan los hospitales y cantidad de cargos a concursar en los 56
hospitales de la Provincia.
HOSPITAL PENNA DE BAHÍA BLANCA: 4 cargos.
HOSPITAL JULIO VEDIA DE 9 DE JULIO: 3 cargos.
HOSPITAL INTERZONAL ABRAHAM PIÑEYRO DE JUNIN: 4 cargos.
HOSPITAL SAN FELIPE DE SAN NICOLÁS: 5 cargos.
HOSPITAL SAN JOSÉ DE PERGAMINO: 4 cargos.
HOSPITAL DE ODONTOLOGIA Y ORTODONCIA UBALDO CARREA DE
OLIVOS: 1 cargo.
HOSPITAL MAGDALENA V DE MARTINEZ DE GRAL PACHECO: 4 cargos.
HOSPITAL PETRONA V DE CORDERO DE SAN FERNANDO: 10 cargos.
HOSPITAL VIRGEN DEL CARMEN DE ZÁRATE: 2 cargos.
HOSPITAL GOBERNADOR DOMINGO MERCANTE JOSÉ C PAZ: 2 cargos.
HOSPITAL EVA PERÓN DE SAN MARTÍN: 10 cargos.
HOSPITAL BELGRANO DE SAN MARTIN: 6 cargos.
HOSPITAL ENRIQUE ERILL DE ESCOBAR: 2 cargos.
HOSPITAL MI PUEBLO FLORENCIO VARELA: 1 cargo.
HOSPITAL PEDRO FIORITO DE AVELLANEDA: 10 cargos
HOSPITAL LUCIO MELENDEZ DE ADROGUE: 6 cargos
HOSPITAL ISIDORO IRIARTE DE QUILMES: 5 cargos.
HOSPITAL ARTURO OÑATIVIA DE ALMIRANTE BROWN: 2 cargos.
HOSPITAL EVITA PUEBLO BERAZATEGUI: 1 cargo.
HOSPITAL EVITA DE LANUS: 12 cargos.
HOSPITAL PRESIDENTE PERON DE AVELLANEDA: 14 cargos.
HOSPITAL MADRE TERESA DE CALCUTA DE EZEIZA: 6 cargos
HOSPITAL ESTEVES DE TEMPERLEY: 2 cargos.
HOSPITAL ANA GOITIA DE AVELLANEDA: 1 cargo.
HOSPITAL NARCISO LOPEZ DE LANUS: 4 cargos.
HOSPITAL GANDULFO DE LOMAS DE ZAMORA: 5 cargos.
HOSPITAL GÜEMES DE HAEDO: 5 cargos.
HOSPITAL MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA DE MORENO: 2 cargos.
HOSPITAL BOCALANDRO DE 3 DE FEBRERO: 1 cargo.
HOSPITAL HÉROES DE MALVINAS DE MERLO: 4 cargos.
HOSPITAL DOMINGO CABRED DE OPEN DOOR: 3 cargos.
HOSPITAL RAMÓN CARRILLO DE CIUDADELA: 6 cargos.
HOSPITAL VICENTE LOPEZ Y PLANES DE GRAL RODRÍGUEZ: 6 cargos.
UNIDAD SANITARIA DE VIAS RESPIRATORIAS GERMAN ARGERICH DE
MORÓN: 1 cargo.
HOSPITAL TETAMANTI DE MAR DEL PLATA: 8 cargos.
HOSPITAL ALENDE DE MAR DEL PLATA: 8 cargos.
HOSPITAL LUCIANO FORTABAT DE OLAVARRÍA: 1 cargo.
HOSPITAL BLAS DUBARRY DE MERCEDES: 2 cargos.
HOSPITAL ZONAL GENERAL DE LOBOS: 3 cargos.
HOSPITAL SAN LUCAS DE LA PLATA: 1 cargo.
CUCAIBA: 2 cargos.
HOSPITAL ADOLFO BOLLINI DE LA PLATA: 2 cargos.
HOSPITAL ALEJANDRO KORN DE MELCHOR ROMERO: 5 cargos.
HOSPITAL MARIO VICTOR LARRAIN DE BERISSO: 2 cargos.
HOSPITAL RICARDO GUTIERREZ DE LA PLATA: 4 cargos.
HOSPITAL SOR MARÍA LUDOVICA DE LA PLATA: 13 cargos.
HOSPITAL SAN ROQUE DE GONNET: 2 cargos.
HOSPITAL SAN MARTÍN DE LA PLATA: 14 cargos.
INSTITUTO DE HEMOTERAPIA PROVINCIAL: 1 cargo.
HOSPITAL EL DIQUE DE ENSENADA: 1 cargo
HOSPITAL ROSSI DE LA PLATA: 8 cargos.
HOSPITAL NOEL SBARRA DE LA PLATA: 1 cargo.
HOSPITAL HORACIO CESTINO DE ENSENADA: 2 cargos.
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LA PLATA: 5 cargos.
HOSPITAL REENCUENTRO DE LA PLATA: 2 cargos.
HOSPITAL DIEGO PAROISSIEN DE LA MATANZA: 1 cargo.
3

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Agresiones a Profesionales de la Salud
Lo que temíamos ocurrió
Desde hace varios años venimos
denunciando un fenómeno
que nos preocupa, y para el cual
no solo no hemos visto que se
tomen medidas adecuadas, sino
que es de frecuencia y gravedad
creciente.
Repasamos los distintos artículos
que a través del tiempo
escribiéramos, y encontramos en
los más recientes que en junio de
2009 denunciábamos, distintos
hechos, y mencionábamos que
el Director del Hospital Manuel
Belgrano de San Martín, convocó
a una reunión a funcionarios
y entidades intermedias de la
zona, para tratar los hechos de
violencia y las agresiones a los
trabajadores de la salud, dentro y
en las adyacencias del hospital.
Comentábamos entonces que
los profesionales de la salud no
solo tenían que lidiar con las
deficiencias de infraestructura
aparatología e insumos, sino
también con la terrible presión
que significan los riesgos de los
juicios de la mal llamada mala
praxis, y ahora también con la
violencia de pacientes y familiares
insatisfechos, y con delincuentes
comunes dentro y fuera
del hospital, con riesgo de su integridad
física e incluso de perder
la vida.
En julio de 2010, alarmados
por la violencia en las guardias,
en otro artículo que fuera publicado
por el Diario Clarín en
“Carta de Lectores”, manifestábamos
entre otras cosas que el
55,8% de los médicos encuestados
había sufrido algún tipo
de agresión en las guardias, y
ataques a unidades sanitarias
y hospitales de Rafael Calzada
y Guernica, y advertíamos que
así como los juicios estaban espantando
a los médicos de especialidades
más expuestas como
neonatología y obstetricia, la
violencia iba a despoblar las
guardias, cosa que ya está ocurriendo.
En septiembre de 2010 nuevamente
escribíamos y esta vez
mencionábamos la solicitada
y el paro que la Asociación de
Médicos Municipales de la Ciudad
de Buenos Aires llevara a
cabo en repudio a los hechos de
violencia de que estaban siendo
víctimas los trabajadores de la
salud, en los Establecimientos
Hospitalarios del Gobierno de
la Ciudad de Buenos Aires.
En noviembre de 2010 alar-
mados por las numerosas agresiones
expresábamos nuestra
consternación por la sucesión de
denuncias por insultos, amenazas,
ataques verbales y físicos, y
hasta la violación de una médica
en un auxilio a una villa emergencia.
También el ataque que sufriera
un médico y el chofer de la ambulancia
del SAME, y decíamos
que algo había que hacer para
que no ocurriera lo de la Ciudad
de Sienyang en China en la
que los pacientes o sus familiares
disconformes, con la atención
de los médicos directamente
los matan, según publicara The
New York Times.
Volvimos a abordar el tema por
no vislumbrar soluciones en abril
de 2011, y comentábamos que
las entidades representativas de
los médicos de la Pcia. de Buenos
Aires (FEMECON, FREMEBO,
FEMEBA, y Agremiación Médica
Platense) se habían entrevistado
con autoridades provinciales para
expresarles su preocupación y tratar
juntos de encontrar soluciones,
y reproducimos una solicitada que
esas instituciones habían publicado
alertando a las autoridades y la
población de la gravedad de esta
situación.
Hoy tomamos conocimiento
con mucha tristeza, del asesinato
en la ciudad de Cutral Co Provincia
de Neuquén, del Dr. Manuel
Francisco Farias Rojas de 53 años,
casado con una médica y padre
de cuatro hijos, baleado mientras
atendía pacientes en un centro de
salud.
Desconocemos las causas, pero
es obvio que esto forma parte de
la inseguridad general y de la que
particularmente están sufriendo
los Trabajadores de la Salud de
nuestro país.
Para terminar diremos lo que
permanentemente repetimos.
Se debe mejorar la infraestructura,
aparatología e insumos, asegurar
el recurso humano necesario
y suficiente acorde a la demanda,
y dotar a los establecimientos de
salud de personal de seguridad
permanente y con posibilidades de
actuar en forma efectiva y contundente.
Los profesionales deben tratar
de calmar los ánimos, y solicitar
ayuda inmediata al personal de
seguridad y a sus propios compañeros.
Considerar toda agresión como
accidente laboral incluyendo
el daño psicológico, y hacer las
correspondientes denuncias a las
autoridades sanitarias y la policía.
Solicitar asesoramiento a sus
entidades representativas.
La medicina se ha transformado
en una profesión de riesgo y
como tal debemos tomar las mayores
precauciones fundamentalmente
en las guardias y exigir de
las autoridades la protección necesaria
para poder cumplir como
corresponde nuestra elevada función
social.
Dr. Edmundo Filippo
Presidente de la Asociación
de Médicos de Gral. San
Martín y 3 de Febrero
Actividad Docente para el 2011
AREA DE DOCENCIA DE LA FEMECON
En el marco del convenio firmado entre la Universidad
Isalud y la Federación Médica del Conurbano,
el corriente año se desarrollarán las siguientes
actividades:
1- Encuentro con expertos en temas de actualidad
en salud:
a)Tendencias en la salud en el 2011
Disertante: Dr. Filguera Lima
Día 11 de agosto, 13 horas.
b)Tendencias electorales.
Disertante: Lic. Marita Carvallo
Día 22 de septiembre, 13 horas.
Debido al interés generalizado el año pasado y por
ser los cupos limitados, se recomienda una pre
inscripción en la Secretaría de la FEMECON.

Reunión Mensual del
Frente Médico
Bonaerense
El sábado 25 de junio del corriente, se llevó a cabo en la sede de la Agremiación
Médica de Ensenada la reunión mensual de FREMEBO (Frente Médico Bonaerense)
con la presencia de todas las entidades que lo componen.
Durante el encuentro, se leyó y aprobó el acta de la reunión anterior. Posteriormente,
se decidió realizar la ya tradicional “Jornada Anual”, sobre el tema “Violencia
contra profesionales de la salud”, que tendrá lugar en la ciudad de La Plata
el próximo 22 de septiembre, en la sede universitaria.
Entre los temas que se abordaron en el encuentro, se incluyó IOMA, y el intercambio
de opiniones e información sobre la marcha del convenio, en especial lo
referido a la deuda del Instituto y las modificaciones al nomenclador.
También se informó sobre las conclusiones de una reunión realizada en la Sede
de FEMECON con todos los contadores y asesores letrados de las distintas entidades
respecto a la exención de éstas al impuesto a las ganancias y la nueva ley de
regulación de la medicina prepaga.
Por último se aceptó por unanimidad el reingreso al FREMEBO de la Agremiación
Médica Platense, considerado por todas las entidades como un hecho muy
trascendente dada la importancia de la citada institución.
La próxima reunión será el 23 de julio de 2011 en FEMECON.
El error médico
El pasado 16 de junio en el Hotel Panamericano se llevó a cabo la Jornada Conmemorativa
del 10º aniversario de la Mutual Argentina Salud y Responsabilidad Profesional,
en la que Rafael Acevedo, uno de los mayores especialistas en la materia, presentó su
libro “El error médico. Análisis de sus implicancias jurídicas, económicas y asistenciales”.
También disertaron en el encuentro el Presidente de la Cámara Nacional de Apelaciones
en lo Civil, Dr. Ramos Feijóo, el Prof. Dr. Roberto Vázquez Ferreyra, jurista y
especialista en responsabilidad profesional médica y el Dr. Claudio Iribarren, Presidente
de la Asociación Argentina de Cirugía.
Según confirmó rafael Acevedo, los juicios por mala praxis aumentaron un 55% en la
última década, mientras que los tiempos de reclamo se redujeron notoriamente. El 27%
de los errores se produce en la etapa diagnóstica, el 43% en la terapéutica y un 30% no
es atribuible directamente al profesional.
El libro “El error médico” es un material que rescata 800 juicios por responsabilidad
médica y 2500 consultas por problemas surgidos durante la atención.
Según el trabajo, sobre los 800 casos judiciales estudiados se produjeron 302 errores
Acuerdo entre el IOMA
y el Sanatorio La Florida
de Vicente López
El presidente de Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), Antonio La
Scaleia, y el director del Sanatorio La Florida de este distrito, Carlos María
Mendoza, acordaron que esa institución prestará servicios para el IOMA; “estamos
muy contentos de haber firmado este acuerdo, ya que significa sumarle a
nuestros afiliados un punto más de acceso a la salud”, remarcó La Scaleia.
Del encuentro y de la recorrida por las instalaciones participaron también el
Director General de Prestaciones del IOMA, Nicolás Vitale; el Director de la
Región San Isidro, Martín Marinucci; el Secretario de Salud municipal, Osvaldo
Sánchez; el Presidente de FEMECON, Marcelo Suárez; y el Tesorero de
FECLIBA, José Luis Gosetti; entre otros referentes del sector.
El Sanatorio La Florida, categoría IV, quien prestará servicios para el IOMA,
fue el escenario escogido por el representante de la obra social bonaerense para
realizar la entrega formal de la Resolución que ratifica el compromiso y la
puesta en marcha del convenio por el cual los afiliados a la entidad podrán
atenderse en este centro, que brinda atención polivalente de baja, mediana y
alta complejidad.
“Estamos muy contentos de haber firmado este acuerdo, ya que significa
sumarle a nuestros afiliados un punto más de acceso a la salud. Porque si bien
la Región IOMA San Isidro cuenta con una excelente oferta pública, es de vital
importancia incorporar al sector privado. Por lo antes dicho es que hoy quería
estar acá, saludándolos, y difundiendo que nuestros afiliados, a partir de hoy,
pueden acudir a este prestador”, manifestó La Scaleia.
Al terminar el presidente del Instituto expresó su adhesión al criterio del
Gobernador Scioli y su Ministro de Salud, quienes “creen que hay que sumar
al sector privado al sistema de salud con un criterio de integralidad. Porque
se deben aprovechar los recursos existentes para que se integren a las políticas
públicas”.
que podrán haberse evitado (un 37,75%). De esos, 132 causaron la muerte del paciente,
lo que representa el 43,7% del total de errores evitables cometidos.
El 27% de los errores se produjo en la etapa diagnóstica, un 43% en la terapéutica, y
un 30% no es atribuible directamente al profesional médico, sino a fallas en la organización
asistencial o de enfermeros (error institucional).
Es decir, que del total de la muestra, los médicos cometieron un 26,25 % de errores
evitables, y el restante 11,5% fueron errores atribuibles a fallas en el funcionamiento de
la institución médico asistencial.
Los juicios por mala praxis han aumentado un 55% en la última década, y los tiempos
de reclamación se han reducido notoriamente.
Las más demandadas. Traumatología, cirugía general, obstetricia y clínica médica
(aunque esta última en menor medida), son las especialidades más demandadas.
Cada juicio dura, en promedio, cinco años (sin computar un eventual trámite en la
Corte) e involucra, también en promedio, a 1.61 médicos, 1.34 clínicas o centros de
salud, y 0.4 obras sociales, pre pagas o ART. Estos datos refieren a todo el país.
5

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Curso para el Desarrollo de Directivos de sociedades Profesionales vinculadas a la Salud
Comenzó el curso de capacitación organizado
por la FEMECON y la Universidad Isalud
El pasado 23 de junio en la
sede de la Federación Médica
del Conurbano se llevó a cabo la
inauguración del Curso para el
Desarrollo de Directivos de Sociedades
Profesionales vinculadas
a la Salud, organizada en forma
conjunta por la FEMECON
y la Universidad Isalud.
Con la coordinación de la
Contadora Mónica Carlés, el
curso está dirigido a profesionales
y gestores de sociedades profesionales,
miembros o incluso
aspirantes a integrar comisiones
o comités de sociedades científicas,
es decir, abierto a todos los
profesionales universitarios de
todas las disciplinas que quieran
incursionar en este tema.
Del acto de apertura del primero
de los cinco encuentros
estuvo a cargo del Presidente
de la FEMECON, Dr. Marcelo
Dr. Marcelo Suárez, Presidente de FEMECON
Suárez, la Cra. Mónica Carlés y
el Dr. Héctor Ralli, Coordinador
del Área de Docencia de la Federación
Médica.
“El objetivo de este curso es
brindar todas las herramientas
que sean necesarias que nos permitan
tomar decisiones”, sostuvo
el Dr. Suárez quien agregó
además que “es indispensable
discutir y analizar las políticas
sanitarias, políticas públicas y de
gestión”, algo a lo que contribuyen
los cinco encuentros programados
por el Área de Docencia.
El Dr. Ralli, por su parte, destacó
que este curso –que se suma
a los Encuentros de Trabajo que
vienen realizando ambas entidades-
“jerarquizan la actividad
docente de la FEMECON”.
Por su parte, Mónica Carlés resaltó
la importancia de la preocupación
creciente que existe en el
tema gestión de salud y sostuvo
que para lograr que los objetivos
se conviertan en estructuras, es
necesario hacer política.
“El médico no sale preparado
de la facultad para hacer política,
pero hoy es necesario contar
con herramientas y estar listos
para los nuevos desafíos”, sostuvo
Mónica Carlés, al tiempo que
agregó que “las organizaciones
son el reflejo de lo que es su gente,
y hoy la renovación viene de
la mano de la capacitación permanente”.
La salud es el resultado de un
extenso entramado de relaciones
que excede el marco netamente
sanitario y ya no se trata sólo
de un tema científico, ni administrativo
o económico. La propuesta
del curso es pensar y actuar
sobre la gestión de la salud
de manera articulada con todos
Cda. Mónica Carlés y Dr. Héctor Ralli
Dra. Claudia Madies del Ministerio de Salud de la Nación Dr. Jorge Leguiza de la SSS
los sectores que integran el sistema,
y a su vez fortalecer los vínculos
entre el Estado, la empresa
y la sociedad civil.
La superación institucional
demandan de sus líderes, además
del compromiso personal, contar
con herramientas que faciliten
las tomas de decisiones.
Es por eso que el Curso propuesto
por FEMECON e Isalud
se basa en cuatro grandes objetivos:
analizar en el contexto argentino
y a la luz de las tendencias
actuales, el posicionamiento
de las sociedades profesionales;
explorar el marco actual de la
construcción de salud y las tendencias
que puedan encauzar su
desarrollo; trasferir herramientas
de gestión cotidiana y acompañar
la discusión, planeamiento e
incidencia en la formulación de
políticas públicas.
El primer encuentro, cuyo
tema fue “Panorama Sanitario
en el 2011”, estuvo a cargo del
Dr. Jorge Leguiza, Gerente de
Gestión Estratégica de la Superintendencia
de Servicios de
Salud, y de la Dra. Claudia Madies,
Asesora de la Subsecretaría
de Políticas, Regulación y Fiscalización
del Ministerio de Salud
de la Nación.
El segundo, al cierre de esta
edición, fue sobre las “Habilidades
para el control de la organización”,
a cargo del Lic. Mario
Félix Pérez Ochoteco, especialista
en temas de Management.
Durante el mes de julio se
llevarán a cabo los últimos tres:
Roles de las Organizaciones
Profesionales; la Innovación en
la Gestión y por último, Administración
de la Comunicación y
Marketing.

entrevista
Dr. Jorge Collia, Secretario Ejecutivo del Consejo Provincial de Salud –Cosapro-
“La salud es un proceso colectivo”
Femecon Informa: ¿Cuáles
son sus primeras conclusiones
del encuentro?
Dr. Jorge Collia: Para los que
trabajan en el primer nivel de
atención las Jornadas se convirtieron
en un clásico, un lugar de encuentro
e intercambio, de búsqueda,
de enriquecimiento y entrega.
Se notó mucha dedicación, trabajo
y empeño de todos los que participaron,
sobre todo de quienes
llegaron del interior del país. Este
año las expectativas estuvieron
centradas en temas muy importantes,
como la trata de personas,
los derechos humanos, la fertilización
asistida, salud mental, medio
ambiente; todo ligado con la salud
y la atención primaria. Este congreso
abarcó todas las áreas, y no
solamente las que tienen que ver
con la atención sanitaria.
Femecon Informa: Es cada vez
más importante la participación…
Dr. Jorge Collia: Sin duda, para
dar sólo un ejemplo, se realizaron
35 talleres con una enorme participación,
donde se reveló el verdadero
compromiso de cada uno. El
objetivo del Congreso justamente
es marcar un compromiso de la
gente, que sea un lugar común
que nos permita reencontrarnos,
con una temática general y abierta
y que estemos marcando de alguna
forma, el camino por el cual
queremos transitar. Y no porque
seamos señeros, sino porque el
objetivo del Cosapro es tener una
visión proyectiva de lo que viene
en salud.
La participación de tanta gente
es prueba también de que otra de
las cosas que van quedando cada
vez más en claro es lo que realmente
significa la atención primaria
de la salud, cuando muchos lo
confunden con atención médica.
Hoy sabemos que los objetivos
son la prevención, la promoción,
la atención y la omnicomprensión
de la sociedad: el aire, el agua y la
tierra. Esto es, trabajar el barrio en
su conjunto.
“El aporte del sector
privado es una base
sustancial de la
expectativa que todos
tenemos de contar con
un sistema nacional
integrado de salud”
Femecon Informa: Este año
también se incorporaron otros
sectores al Congreso, que no
tienen que ver sólo con la salud.
¿Cuál fue el resultado?
Dr. Jorge Collia: Todo lo que
suma y aporta a los objetivo siempre
da buen resultado. Y sin duda
el concepto más importante ha
sido la incorporación de la educación,
sector con el cual establecimos
un enorme vínculo.
El convenio de lo que llamamos
Por María José Ralli
En el mes de mayo se realizó en Mar del Plata el 4º Congreso
Provincial de Atención Primaria de la Salud y 2º Encuentro
Nacional de APS. El Dr. Jorge Collia, presidente del Congreso, hace
un balance del encuentro que año tras año convoca más gente y
apuesta a seguir profundizando el camino hacia la prevención y la
promoción de la salud.
la Interministerial, que combina
las decisiones entre los ministerios
de Salud y Educación, es una de
las cuestiones más importantes
que surgió en este tiempo, con la
incorporación además de gente
de desarrollo social, que nos da
un margen donde la toma de decisiones
seguramente hará que se
pueda actuar con mayor vitalidad
y con mayor amplitud.
Es que los sectores estamos todos
vinculados y creo que el futuro
de la salud pública está basado
en gran medida en educación para
la salud. Y la salud tendrá más fortaleza
en la medida que la gente
esté más capacitada, no sólo informada,
sino formada en salud. Eso
dará un sostén de hacia dónde se
pueden conducir las cosas, y será
más sencillo para las autoridades,
ya que la ciudadanía tendrá conocimiento
sobre el autocuidado.
Femecon Informa: ¿Ve desde
su función de Director Ejecutivo
del Cosapro, un creciente
compromiso para formar parte
de este cambio?
Dr. Jorge Collia: Hoy hay una
verdadera voluntad de socializar
todo y el médico es un instrumento
de la revolución y de la
socialización. La revolución es la
transformación, el cambio hacia la
equidad, la justicia, la visión de la
armonía con el conjunto del mundo.
Hoy es necesario trabajar en la
inclusión, en la socialización de los
que aún no están incluidos en la
vida, y los médicos podemos ser
grandes actores de este cambio.
La enfermedad que más gente
mata en el mundo es la pobreza,
el descuido, el olvido voluntario,
el desprecio y la falta de concepto
igualitario. Afortunadamente
nuestra presidenta lo tiene claro y
se trabaja para el cambio.
“La atención
primaria de la salud
es una herramienta
que facilita y
permite la integración
del médico en un
rumbo social y
colectivo que invita a
la sociedad a que se
incorpore y participe”
El hombre tiene una visión de
hedonismo en la sociedad de hoy,
y de desarrollo y bienestar personal,
sin mirar el interés común.
La atención primaria de la salud,
si bien no puede combatir contra
todo esto, es una herramienta que
facilita y permite la integración
del médico en ese rumbo social y
colectivo e invita a la sociedad a
que se incorpore y participe.
La salud es un proceso colecti-
7
vo. Estas jornadas sirven también
para todo esto.
Femecon Informa: Con el objetivo
de sumar se creó la Sociedad
de Atención Primaria. ¿Qué
expectativas le genera?
Dr. Jorge Collia: La conformación
de la Sociedad de Atención
Primaria es de muchísima
importancia para todos los que
trabajamos en el primer nivel de
atención, y si bien es muy joven,
le está aportando un nutriente
científico y técnico. También está
formada por el aporte del sector
privado, que es una base sustancial
de la expectativa que todos
tenemos de contar con un sistema
nacional integrado de salud conformado
por un sistema privado,
uno público y uno mixto.
Femecon Informa: ¿Cuáles son
los próximos pasos del Consejo
Provincial?
Dr. Jorge Collia: Estamos trabajando
pensando en septiembre,
cuando tengamos el Congreso de
Salud Mental, que se realizará en
Cañuelas, una jornada completa
organizada por el Cosapro. Esperamos
mucha gente porque es
un tema que hoy interesa y está
dirigido a psiquiatras, psicólogos,
y a todos los relacionados a esta
temática. Y ya estamos trabajando
para el próximo Congreso, un año
entero para que todo salga bien.

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Pág. 8
A 30 años de la primera comunicación sobre enfermos que padecían una enfermedad
que los inmunodeprimía
Tres décadas de HIV
El día 5 de junio de 1981 el
CDC de Atlanta comunicó que
cinco pacientes homosexuales estaban
afectados por una neumopatía
por Pneumocystis Carinii, hoy
Pneumocystis Jiroveci, que anteriormente
se presentaba en forma
aislada en inmunodeprimidos.
En julio del mismo año comunicaron
26 cánceres de piel, específicamente
Sarcoma de Kaposi, también
en varones homosexuales. Se
habló entonces del “Cáncer Gay”
Luego se comprobó que esas enfermedades
afectaban a personas
receptoras de transfusiones sanguíneas,
hemofílicos, drogadictos por
vía endovenosa y sus parejas sexuales.
Se pensó entonces en la transmisión
de un agente transmisible.
En 1982 ya se hablaba de una
inmunodepresión adquirida y
apareció en la Argentina el primer
caso.
En 1983 el Dr. Luc Montagnier,
y su equipo en el Instituto Pasteur
de París, aislaron el agente etiológico
y lo llamaron LAV (Lymphadenopathy
Associated Virus).
Al año siguiente, 1984, el Dr.
Robert Gallo, del Instituto Nacional
del Cáncer de los Estados
Unidos de América, lo denominó
HILV (Human T-cell Lymphotropic
virus tipo III). Simultáneamente
el Dr. Jay Levy de la Universidad
de California la designó
como ARV (AIDS related virus).
El Comité Internacional de
Taxonomia viral, en el año 1986,
lo denominó Virus de la Inmunodeficiencia
Adquirida (HIV)
En el mismo año se reconoció el
aumento de la frecuencia de aparición
de neumonías bacterianas en
los HIV positivos.
Revisiones realizadas por el
CDC y por diversos autores; Garry
y cols. (1988) y Huminer y cols.
(1987) identificaron no menos de
125 casos de SIDA diagnosticados
entre 1977 y 1981 compatibles
con la “nueva” enfermedad. Además
describieron casos aislados en
las décadas de 1950 y 1960.
En la Argentina luego del primer
caso (1982) la enfermedad avanzó
rápidamente, afectando cada vez
más a mujeres y a personas de bajos
ingresos. Es por ello que en 1994
vecinos de un barrio precario, Bajo
Boulogne; perteneciente al Partido
de San Isidro en la Provincia de
Buenos Aires; donde vivían 700
personas; denunciaron que había
allí gran número de portadores y la
muerte de 80 de ellos por el VIH.
Los sacerdotes que trabajaban en
la villa declararon, “Esta sociedad
es muy injusta y muy excluyente
y los chicos sienten que no tienen
horizonte. Cuando terminan
quinto o sexto grado ya tienen que
buscar trabajo, y se les hace muy
difícil conseguir algo. Muchas
veces terminan por no valorar sus
vidas”.
Palabras estremecedoras que debemos
tener en cuenta siempre.
En 1987, cuando el número de
infectados a nivel mundial era de
10 millones; apareció el AZT (zidovudina)
y en 1996 comenzó el tratamiento
antiretroviral combinado
(triterapia), lo que la convirtió en
una enfermedad de evolución crónica,
si se accede al mismo.
En el año 2002 se creó el Fondo
Mundial de Lucha contra el
Sida que aportó en los siguientes
8 años, 22 mil millones de dólares
para luchar contra la enfermedad.
En la Reunión de Alto Nivel de
la Asamblea General de las Naciones
Unidas sobre VIH SIDA,
realizada en el año 2006, los países
de América Latina y al Caribe se
comprometieron con la meta de
alcanzar el acceso universal para
la prevención, tratamiento y apoyo
de las personas portadoras del
VIH.
Sin embargo del total histórico
calculado de infectados hasta fines
de 2010 (cerca de de 60 millones
de personas), falleció la mitad. Sigue
tratamiento sólo uno de cada
tres personas que lo necesitan y
por cada dos personas que lo inician
hay cinco nuevos enfermos.
Rendimos homenaje a los afectados
y a los profesionales que lucharon
y luchan permanentemente
contra este flagelo, que como
contrapartida, más por el horror
que por amor, acercó fronteras
muy distantes y nos hizo revisar
concepciones excluyentes.
El Director de ONUSIDA, Dr.
Miche Sidebe fue claro al respecto,
al manifestar “El Sida cambió
al mundo, un nuevo vínculo social
se creó entre países del norte y del
sur, lo que ninguna otra enfermedad
había provocado”.
Dr. Augusto E. Fulgenzi
Vicepresidente de la
Asociación de Médicos de
San Martín y Tres de Febrero
Una noticia
BUENA y una
noticia muy MALA
El viceministro de Salud de
la Provincia de Buenos. Aires,
Dr. Sergio Alejandre, lanzó
en la Casa de la Provincia de
Buenos Aires, en la Capital
Federal el Plan para el fortalecimiento
de Servicios críticos
de neonatología y obstetricia
de las regiones sanitarias V,
VI, VII y XII.
En el mismo anunció que
la tasa de mortalidad infantil
en la Provincia fue en el año
2010 del 12 %, la más baja de
toda la historia, muy cercana
a la tasa promedio general de
la Republica Argentina que es
del 11%.
Si consideramos que en el
año 2003 la tasa provincial
era de 16,2 % el hecho anunciado
es muy auspicioso. La
Provincia de Buenos Aires
se convierte así; junto con la
Ciudad Autónoma de Bs. As
que tiene una tasa de 6,7 ‰
fallecidos por mil y la Provincia
de Santa Fé con 9,7 ‰ en
una de las tres jurisdicciones
que alcanzaron cifras menores
a los dos dígitos.
Posteriormente el Ministro
de Salud provincial, Dr.
Alejandro Collia, en un acto
realizado en conmemoración
del 25 de mayo de 1810, en
el hospital “Noel Sbarra” de
la Ciudad de la Plata, reafirmó
lo anunciado por el Dr.
Sergio Alejandre. Esta es una
noticia muy buena.
Lamentablemente la Fundación
para el Estudio e Inves-
tigación de la Mujer (FEIM)
señaló que según informes
del Ministerio de Salud de la
Nación la tasa de mortalidad
materna durante el 2009 fue
de 5,5 madres fallecidas cada
10.000 nacidos vivos, la más
alta de los últimos 26 años.
Significativamente en el
año 2000 era de 3,5 madres
fallecidas por cada 10.000 nacidos
vivos.
La causa principal de mortalidad
materna sigue siendo
la práctica de abortos clandestinos,
que afecta principalmente
a mujeres jóvenes en
situación de pobreza. Esta es
una noticia muy mala.
Trabajemos juntos para que
esta última noticia no se repita
en el futuro, y para que
siga descendiendo la tasa de
mortalidad infantil en toda la
provincia y en el país.
La acción conjunta de instituciones
gubernamentales y
de las entidades intermedias
ha demostrado ser una alternativa
eficaz en la prosecución
de objetivos sanitarios que
mejoran la calidad de vida de
los habitantes de nuestro suelo
sean éstos nativos o inmigrantes.
Augusto Fulgenzi
Vicepresidente de la Asociación
de
Médicos de Gral. San
Martín y Tres de Febrero

La Senescencia y la Búsqueda de la Naturaleza Perdida
Hay autores que románticamente
hablan de la senescencia como si
fuera una caminata otoñal…finita
y otros menos románticos y más
semánticos, como la culminación
inquietante de un misterio personal
al cual no tenemos acceso..
Se puede trazar entre ambas concepciones
una línea que permite
diferenciar un pensamiento único
con características de adaptación,
tolerancia, vivenciadas al tiempo
que se vive, y un pensamiento
casi subversivo también único que
no acepta la acumulación de los
recuerdos ni de las edades y cree
firmemente en la continuidad de
una idea, que le proporcionará el
devenir en la que pretende ser protagonista..
Dentro de ambas posiciones
existen relaciones diversas, respecto
a las maneras de cómo fueron
concebidas sus respectivas vidas.
Para ambos, dichos usos pudieron
ser semejantes en cuanto a la proporción
de emociones y posiblemente
de sentimientos, pero muy
distintos en lo referente a sus personalidades
y sus respuestas.
No debemos suponer que existen
grupos de individuos que conforman
una clase socio-biológica con
posibilidades físico-funcionales
perdurables, según su capacidad
natural de mimetizacion con la
vida natural y otra clase de personas
que pretenciosamente manejan
sus vidas condicionadas a ideas exclusivas
de supervivencias, no en el
mas allá, sino aquí y ahora.
Según Unamuno “todos los seres
humanos sentimos un ansia de
no morir, un hambre de inmortalidad,
un anhelo de eternidad”.
Cuando nos referimos a la extensión
de la vida nos estamos refiriendo
a lo que se llama longevidad
y ésta es particular en cada individuo.
La misma no comienza como
se cree popularmente después de
los 60 o 65 años, el envejecimiento
se inicia entre los 30 o 40 años, al
culminar el proceso de maduración
ósea.
Luego la vejez no es definible
por simple cronología, sino que
debemos relacionarla con las características
físicas, funcionales,
mentales y de salud de las personas
condicionadas con sus orígenes y
razas.
De este modo pueden verse diferentes
edades biológicas y subjetivas
en personas con la misma edad
cronológica, lo cual ocurre porque
el proceso de envejecimiento
es personal y cada sujeto puede
presentar involuciones a diferentes
niveles y en diversos grados al
declinar funciones y capacidades
más rápidamente que otros. Sic.
Internet.
El proceso de envejecimiento, es
un camino ineludible que ocurrirá
más tarde o más temprano, como
todos los seres humanos sabemos,
y próximos al mismo, mentalmente
nos vamos introduciendo
paciente e íntimamente en su
aparición, mientras observamos a
nuestro alrededor igual proceso en
personas que comparten nuestras
vidas cronológicamente.
Sobre el mismo ya dijimos que
es un acontecimiento individual y
colectivo, continuo y cíclico y eminentemente
personal. Desde que
nace hasta que muere el hombre
vive todos los sucesos que la vida
cotidianamente le propone, algunos
de ello relativamente fáciles y
otros difíciles de superar
Es indudable que la evolución le
ha permitido al hombre prolongar
su vida y demorar su senescencia.
Pero simultáneamente le ha exigido
soluciones a través del tiempo,
para adaptarse a la modernización
y a acomodar sus códigos genéticos
a todas las variables naturales y
socio culturales que constituyen el
medio ambiente en que desarrolló
su existencia.
El hombre no esta pendiente
respecto a la finitud de su vida.
El adulto joven tiene obligaciones
que le exige la sociedad y desarrolla
sus actividades con objetivos vinculados
a cumplimientos formales,
inmediatos, relacionados con sus
respectivos medios, careciendo de
espacios ociosos para darle tiempo
a los pensamientos tendenciosos
asociados con la muerte. Es hasta
aquí aplicable la sentencia de a mi
no me va a tocar.
En cambio el hombre que cursa
edades mayores, aquellos que superan
la mitad de la década del sexto
decenio de años, cada tanto y cada
vez más frecuente, comienza a pensar
en la posibilidad de su fin como
ser humano, convirtiéndose en un
individuo más ordenado con sus
papeles, más silencioso, más taciturno
menos comunicativo, transmite
asiduamente sus sentimientos
a sus seres más cercanos y preferidos
y da importancia rigurosa al
cumplimiento de las indicaciones
de su médico de cabecera, porque
sabe que es más vulnerable. Se
transforma en una persona detallista
al mismo tiempo que tolerante.
Esto no significa de ninguna manera
que esté sentado esperando el
momento supremo de su despedida.
Sin embargo, la soledad se
convierte en una fiel compañera
de viaje y de ausencias, dijo Escalabrini
Ortiz en su “Acentos de
una soledad”, “Ignoro el camino
en que te buscaron mis noches y
la desesperada luz que mis ojos disiparon”.
Gerontólogos, geriatras e investigadores
científicos, han dedicado
gran parte de sus estudios a esta
etapa de la vida humana, que sin
duda resulta una de la más interesante,
toda vez que en definitiva es
una lucha desigual entre un organismo
en declinación, que ha gastado
sus reservas tanto inmunológicas
como energéticas, contra los
mismos agentes que acosan a los
individuos jóvenes.
Alguien dijo que esta etapa de la
vida es una leve piedad de la injusticia
refiriéndose, a que el hombre
lúcido e inteligente ha llegado a la
cima de una montaña de conocimientos
después de escalar la altura
de la misma y descubre que hay
muchas otras por escalar (Mandela).
Hoy las costumbres, las modas
y el respeto han cambiado, vale la
pena recordar los Consejos de Ancianos
de los griegos y romanos.
Estudios epidemiológicos recientes
demuestran que el anciano puede
permanecer mentalmente bien incluso
en edades muy avanzadas.
Prueba de ello, algunos de los famosos
que superaron los 65 años
y enriquecieron con sus conocimientos
y experiencias la historia
son: Karol J. Wojtyla conocido
como Juan Pablo II (1920-2005),
Charles E. Jeanneret-Gris conocido
como Le Corbusier (1887-
1965), Sir Charles Spencer Chaplin
(1889-1977), Domingo F.
Sarmiento (1811-1888), Albert
Einstein (1879-1955), René G.
Favaloro (1923-2000). Juan D.
Perón (1895-1974), Beata Madre
Teresa de Calcuta (1910-1997), y
una lista interminable de celebridades
que la humanidad los recordará
siempre.
El desarrollo de los conocimientos
relativos a la vida en general,
el mejoramiento de las técnicas y
control de enfermedades, las observaciones
y las medidas dirigidas
a la vida y supervivencia de los
hombres, alejaron algunas eminencias
de muertes.
La somatización de los déficit
que todos conocemos del anciano,
se traducen en aspectos visibles
que abarcan casi todos sus sistemas
orgánicos, desde una disminución
de su motilidad, de su tono y trofismo
muscular, de sus reflejos
(tendinosos, cutáneos, musculares),
alteraciones de sus sentidos,
tacto dolor y temperatura (calorias),
de sus marchas sin que concurran
paralelamente enfermedades
especificas (tabética, paresias,
hemipléjicas, neurítica, cerebelosa
etc.), disartrias, afasias, su escanecimiento,
mayor fragilidad, etc.
Se conoce respecto al SNC, que
el peso del cerebro disminuye, que
hay un aumento de los surcos y
una disminución de las circunvalaciones
cerebrales atrofias y muerte
neuronal, degeneración granilovacuolar
y neurofibrilar, formación
de placas neuríticas, deterioros de
circuitos mediadores por determinados
neurotransmisores, etc.
Estas expresiones si bien son comunes
a la senectud, no se presentan
en forma simultáneas y en casos
solo algunas de ellas se manifiestan,
permitiendo a determinados autores,
en parte, a confirmar la teoría
genética de la ancianidad. Por otra
parte las numerosas teorías del envejecimiento
ponen en evidencia
que no existe un único mecanismo
responsable del mismo.
Las teorías que existen sobre el
envejecimiento son numerosas y
cada una tiene su base científicamente
concebida por ejemplo: 1)
Teoría del desgaste de órganos y
tejidos llamada también teoría del
ritmo de vida. Tiene en consideración
el abuso desmedido de los
organismos. Los radicales libres
serian las sustancias responsables
del desgaste, careciendo las mitocondrias
de su capacidad de reparación
del ADN.
2) Teoría de la intoxicación por
sustancias intrínsecas, también llamada
teoría de la autointoxicación.
La acumulación de sustancias intra
y extra celular como la Lipofuscina
y otros pigmentos, como la creatinina,
colesterol etc. llevaría a la
anulación de funciones vitales.
3) Teoría del trastorno glandular
o endocrino, considera que
9
los órganos endocrinos como las
gonadas, serian responsables del
envejecimiento debido a observaciones
en eunucos, hipotiroideos
y diabéticos, los cuales envejecen
precozmente.
4) Teoría de los genes, desde
2006 investigadores han descubierto
que el senescismo se debería
a la existencia de uno o más genes
que se activarían. El gen responsable
se denominaría WRN.
Como se mencionó precedentemente
exciten numerosas teorías
respecto al envejecimiento, entre
otras podemos citar las Estocásticas,
las Genéticas, (de regulación,
de diferenciación celular, de inestabilidad
del genoma, de la mutación
genética, de los radicales
libres intracelulares, la de error en
la síntesis de las proteínas, de acumulación
de desechos, del reloj
celular donde el genoma nuclear
seria el responsable del programado
celular, etc.).
La mayor parte de estas teorías
coinciden en la saturación intracelular
de sustancias que no son
metabolizadas, siendo las mitocondrias
responsables por incapacidad
en la restauración del ADN.
Neurofisiologicamente la apostosis
neuronal primaria en la senectud,
estaría radicada en la que sintetizan
los neurotransmisores acetilcolina,
noradrenalina y dopamina. La
mielina que permite el aislamiento
de las fibras nerviosas y facilita que
la información no sea interferida,
al deteriorarse lleva a la alteración
del proceso de nitidez en la comunicación
neuronal y de los circuitos
corticales específicos, coincidiendo
con el proceso lento de envejecimiento
cerebral.
Pero no todo esta perdido puesto
que, según conocimientos actuales,
controlados los radicales libres
mediante el consumo regular
de frutas y legumbres que actúan
como antioxidantes y la realización
de ejercicios moderados de manera
permanente, se podría enlentecer
al menos el envejecimiento cerebral.
Encabeza los estudios y desde
luego las esperanzas, Aubrey Jasper
de Grey, médico inglés nacido en
1963, quien es el creador del “Desarrollo
de la senescencia negligible
ingenierizada”.
Ref: WED
Dr. Carlos Vázquez de Novoa

10
Brote de Síndrome Urémico Hemolítico en Europa
El 22 de mayo, Alemania informó
de un aumento significativo en
el número de pacientes con síndrome
urémico hemolítico (SUH)
y diarrea con sangre causadas por
Eschericia coli productor de toxina
Shiga del serotipo 0104:H4. Al 13
de junio se habían notificado más
de 3.200 casos de ambas formas
clínicas, afectando a varios países
de la Unión Europea.
Debido a esta situación y a la posible
introducción del nuevo patógeno
en Argentina, es importante
difundir a la población las medidas
tendientes a la prevención y al control
de posibles brotes.
Situación actual
Los resultados de laboratorio indican
como agente causa del brote
en Alemania a STEC serotipo
0104:H4, o mas precisamente, una
cepa de E. coli enteroagregativa
productora de toxina Shiga (EAggEC
STEC) 0104:H4, siendo esta
la primera vez en aislarse. El origen
del brote se encuentra bajo investigación,
pero la contaminación de
vegetales crudos parece ser la fuente
más probable de infección.
Desde el 2 de mayo hasta el 13
de junio de 2011, se han registrado:
809 caos de SUH en los Estados
Miembros de la Unión Europea,
incluyendo 23 defunciones;
y 773 casos y 22 defunciones en
Alemania.
De los casos de SUH registrados
en Alemania, el 68% se dieron en
mujeres y un 88% en adultos de 20
años o más.
Se registraron además 2.443 casos
de diarrea por STEC (diarrea o
diarrea sanguinolenta), incluyendo
12 defunciones, en los estados
miembros de la UE.
Un 60% de los casos de diarreas
por STEC se dieron en mujeres y
un 87% en adultos de 20 años o
mas. La mas antigua fecha de inicio
de los síntomas corresponde al 1º
de mayo y la mas reciente el 4 de
junio. La mayoría de los casos son
residentes o tienen antecedentes de
viaje a Alemania durante el período
de incubación.
Los otros países con casos reportados
son: Austria, Dinamarca,
España, Finlandia, Francia,
Luxemburgo, Noruega, Países Bajos,
Polonia, Suecia, Suiza, Reino
Unido y República Checa.
El centro para el Control y Prevención
de Enfermedades de Estados
Unidos (CDC) informaron
que hasta el 10 de junio de 2011,
identificaron 3 casos de SUH (1
confirmado de STEC 0104:H4)
y 2 diarreas sanguinolentas sospechosas
de STEC en personas con
antecedentes de viaje a Hamburgo,
Alemania, donde probablemente
estuvieron expuestos.
Asimismo la Agencia de Salud
de Canadá informó el 7 de junio
de 2011 sobre la detección de un
caso sospechoso de STEC 0104
en un ciudadano canadiense con
antecedentes de viaje al norte de
Alemania.
Situación de Argentina
En nuestro país, donde el SUH
es endémico, se estima que se producen
aproximadamente 400 a 500
casos nuevos por año. Las fuentes
plantean que la enfermedad constituye
la primera causa de insuficiencia
renal aguda en la edad pediátrica
y la segunda de insuficiencia renal
crónica; también es responsable del
20% de los transplantes renales en
niños y adolescentes.
La vigilancia basada en laboratorio
muestra que el serotipo
0157:H7 es el mas frecuente
(>60%) en las infecciones asociadas
a STEC (SUH, casos de diarrea
con sin sangre, portadores asintomáticos),
siendo el serotipo 0145:
NM el segundo en importancia.
En un estudio realizado por el
Servicio de Fisiopatogenia del Instituto
Nacional “Dr. Carlos Malbrán”
en 2005, sobre 344 pacientes
con diagnóstico de SUH, se pudo
establecer infección por STEC en
el 32,8%. De las cepas de STEC
caracterizadas, el 75,8% correspondieron
0157:H7 y el 24,1% a
no 0157.
En el módulo de Vigilancia Clínica
del Sistema Nacional de Vigilancia
de la Salud en los últimos 5
años se notificaron, en el total país,
entre 222 (año 2010) y 308 (año
2008) casos en menores de 5 años.
En lo que va del año 2011, para
todas las edades, se notificaron 133
casos de SUH en todo el país, con
casos confirmados y sospechosos.
Caso de SUH confirmado: Toda
persona con disfunción (fallo o
insuficiencia) renal acompañado
de uno o mas de los siguientes criterios:
anemia hemolítica y/o palquetopenia
< 150.000 cel/mm3., y
que puede o no comenzar con un
episodio de diarrea con o sin sangre
en las 3 semanas previas.
Caso sospechoso: Todo caso de
diarrea con sangre o SUH con antecedentes
de viaje a Europa dentro
de los 14 días previos al inicio de
los síntomas.
Diarrea con sangre: Toda persona
con deposiciones aumentadas
en número y cantidad con menor
consistencia con presencia de sangre
visible y que puede incluir la
presencia de moco.
Frente a un caso sospechoso:
Notificar en forma inmediata y
estudiar y notificar los resultados
con la mayor celeridad posible. No
indicar antibióticos de rutina y recomendar
no utilizar remedios caseros.
Recomendar al paciente y su
grupo conviviente observar y extremar
las medidas de higiene como
el lavado de manos después de usar
el baño y antes de tocar alimentos.
Indicar, no concurrir a instituciones
educativas o laborales hasta que
se descarte la infección por STEC.
Frente a un caso confirmado:
Investigar la posible fuente de infección.
Estudiar a los contactos convivientes
y contactos institucionales.
Para toda persona (sintomática
o asintomática) con diagnóstico de
STEC, no concurrir a instituciones
educativas o laborales (sobre todo
a la que concurren niños) hasta no
tener dos coprocultivos negativos
sucesivos con intervalos de 48 hs.
entre ellos. Alertar a la comunidad
acerca de los riesgos de transmisión,
vías y estrategias de prevención. Extremar
los controles para garantizar
la inocuidad de los alimentos.
Vías de transmisión
La principal vía de transmisión
son los alimentos contaminados,
como por ejemplo, carne molida,
productos cárnicos crudos o insuficientemente
cocidos. Otras formas
de transmisión incluyen el contacto
directo del hombre con los animales,
la contaminación cruzada durante
la preparación de alimentos,
y la transmisión persona a persona
por la ruta fecal-oral; la contaminación
fecal de aguas de recreación
o de aguas de pozo que son consumidas
sin previo tratamiento
de purificación; leche y productos
lácteos no pasteurizados y vegetales
crudos. La contaminación de los
alimentos se debe principalmente
al contacto con las heces del ganado
bovino y las deficientes medidas
de higiene durante la preparación
de los alimentos.
Recomendaciones a la población
Si presente diarrea con sangre,
consultar de manera inmediata a
un servicio de salud y mencionar si
ha estado en los últimos 14 días en
Europa.
Lavarse bien las manos luego de
usar el baño o haya tenido contacto
con pañales o materia fecal.
Lavarse bien las manos antes de
ingerir o manipular alimentos.
Consumir leche y derivados pasteurizados.
Utilizar distintos utensillos para
la manipulación de los alimentos,
de manera de evitar la contaminación
cruzada entre alimentos crudos
y cocidos.
No mezclar alimentos crudos y
cocidos en el almacenamiento o
manipulación. Guardar en heladera
y tapados aquellos alimentos
que no van a ser sometidos al calor
antes de ser ingeridos.
Cocinar la carne completamente,
en especial la carne picada y los
productos elaborados con ella de
manera que no queden partes rosadas
o rojas en su interior.
Lavar bien las frutas y verduras
y consumir agua segura son los
principales recaudos que deben tomarse
para disminuir los riesgos de
contaminación con la bacteria.
Si hay dudas sobre la calidad
del agua, se recomienda hervirla o
agregar dos gotas de lavandina por
litro de agua, agitar y dejar reposar
30 minutos antes de ingerirla.
Fuente: Dirección de
Epidemiología
Area de Vigilancia
Epidemiológica.
Laboratorio Nacional de Referencia
Dr. Carlos Malbrán.
Ministerio de Salud de la Nación
Dr. Héctor Emilio Ralli
Médico Infectólgo Universitario

Coordinadora de Cajas de Previsión y Seguridad Social para Profesionales de la República Argentina
En la ciudad de Santa Rosa, capital
de la Provincia de La Pampa,
se llevó a cabo el 58º Plenario de
la coordinadora de Cajas de Previsión
y Seguridad Social para
Profesionales de la República Argentina.
Con la presencia de la mayoría
de las Cajas que componen la
Coordinadora, y con más de un
centenar de dirigentes de las mismas
que garantizaron de antemano
un exitoso Plenario, se llevaron
adelante las distintas exposiciones
y disertaciones de destacados panelistas
invitados para debatir temas
comunes que atañen a la Previsión
Social en general y a los sistemas
de profesionales en particular.
Como es habitual el miércoles
25, día previo a la iniciación formal
del Plenario, se efectuaron los
encuentros por profesiones, donde
colegas de profesiones afines, debaten
la problemática de la misma
en los distintos ámbitos geográficos
del país: tema este que resulta
de gran importancia y enriquecimiento
mutuo, ya que además de
los temas previsionales, se realizan
exposiciones de administración y
La rehabilitación es un proceso
coordinado de medidas médicas,
sociales y educativas que ayudan
a las personas discapacitadas a alcanzar
los más altos niveles posibles
funcionales y a integrarse en
la sociedad.
Las acciones de rehabilitación
deben actuar en una unidad que
puede ser analizada en dos áreas:
la del hombre y la del medio, para
su mejor compresión podríamos
decir que se ubica en dos grandes
campos: el médico y el social.
El campo médico es la parte de
asistencia médica que intenta desarrollar
capacidades funcionales
y psicológicas del individuo, y si
es necesario, mecanismos de compensación
cuyo fin es permitir que
este lleve una existencia autónoma
y activa.
El otro campo, el social, es el
que trata de integrar a esta persona
a la sociedad ayudándola
a adaptarse a las exigencias de la
vida familiar, comunitaria y profesional.
Todas las acciones médicas que
giran en torno del concepto de
enfermedad pueden representarse
simbólicamente como una
secuencia de 1) Etiología, 2) Patología,
3) Manifestación de la
58º Plenario de Cajas
gerenciación de sistemas y es en
esta oportunidad, donde las Cajas
más jóvenes pueden nutrirse de la
experiencia de aquellas que llevan
más de medio siglo en el tema previsional.
Ya en las jornadas destinadas
al Plenario, se trataron temas de
relevante importancia para los
sistemas previsionales de los profesionales,
donde participaron
invitados especiales que le dieron
jerarquía y brillo al mismo.
El acto de apertura se realizó en
el salón El Caldén del Hotel La
Campiña, donde el secretario general
de la Coordinadora arquitecto
Eugenio Guercovich, inició las
deliberaciones con un encendido
discurso en defensa de los sistemas
para profesionales.
Finalizado el mismo como es de
rutina, se efectuó el informe de la
Secretaría General y el movimiento
de fondos del semestre, que fueron
aprobados por unanimidad.
El primer día fue destinado íntegramente
al trabajo en comisiones,
para luego volcar los resultados
de las deliberaciones en sesión
plenaria.
enfermedad.
La enfermedad constituye una
dificultad en relación con la capacidad
del individuo para desempeñar
las funciones y las obligaciones
que se esperan de él. En la práctica
diaria este modelo médico de
enfermedad facilita un enfoque
eficiente para trastornos que se
pueden prevenir o curar, pero es
incompleto porque no mide ni
considera las consecuencias de
esta enfermedad. Estas consecuencias
son las que perturban el curso
de la vida habitual del individuo
y por eso hace falta un marco de
referencia como el propuesto por
el “Manual de Clasificación de las
Consecuencias de la Enfermedad”,
editado por la OMS en 1980. A
partir de la enfermedad puede
aparecer una deficiencia causante
de una discapacidad que involucra
una minusvalía (pérdida o anormalidad
permanente o transitoria,
psicológica, fisiológica o anatómica).
A la deficiencia puede seguir
una limitación funcional, una pérdida,
una reducción exteriorizada
de la habilidad de llevar a cabo las
funciones específicas que se esperan
de una parte del cuerpo, esto
es lo que llamamos discapacidad.
Los servicios de rehabilitación
El segundo día fue para los expositores,
entre los que podemos
destacar la presencia de los economistas,
Daniel Marx y Alfredo
Martínez Varela, quienes hicieron
un análisis de la situación de la
economía mundial y las perspectivas
de desarrollo de la economía
Argentina en particular, muy útiles
a la hora de la toma de decisiones
en materia de inversiones.
A su turno El Dr. Walter Arrighi,
abordó temas referentes a la comparación
de diferentes sistemas de
previsión en el mundo y su tasa de
sustitución y sostenimiento y cúal
es la perspectiva a futuro tomando
en cuenta variables tales como
el empleo y la demografía y su influencia
a la hora de fijar valores de
beneficios, cotizaciones y aportes.
El Dr. Alberto Spotta (h), hizo
referencia a los diferentes fallos de
la Suprema Corte de Justicia de la
Nación, acerca de las facultades de
los Estados Provinciales en la creación
de sistemas previsionales para
profesionales.
El Dr. Héctor Sainz, realizó una
pormenorizada actualización de
las prestaciones de los distintos sis-
Salud para todos
dentro de los programas de salud
se han venido prestando mediante
equipos humanos especializados,
manejando tecnologías complejas
y como parte de grandes instituciones
de salud.
Asumiendo la necesidad de estos
servicios y en base a criterios
de demanda insatisfecha, los países
en desarrollo copiaron el único
modelo existente y llevaron la
presencia de la rehabilitación a sus
programas de salud beneficiando a
muchos discapacitados. La rehabilitación
llegó así a ser un componente
de los programas de salud
pública. Sin embargo, la complejidad
estructural, el costo de los
recursos materiales y su ubicación
resultan en la práctica con una cobertura
pobre.
La declaración de Alma-Ata
(1978) ratifica a la rehabilitación
como una de las cuatro medidas de
salud aplicables a una comunidad
junto con la promoción, prevención
y el tratamiento.
En este criterio de atención médica
de la enfermedad y de sus
consecuencias, es viable tener en
cuenta la necesidad del abordaje
al paciente en todos los niveles de
complejidad del sistema, fundamentalmente
en el 1er nivel, que
temas existentes en la provincia de
Buenos Aires y la importancia del
monto de los beneficios, para evitar
comparaciones equívocas con
el sistema nacional.
siendo el de menor costo operativo,
es el de mayor demanda y accesibilidad.
Una propuesta para este cambio
estructural en los mecanismos
de asistencia integrada es el de los
llamados Sistemas Locales de Salud
(SILOS)
Un sistema Local de Salud sólo
tendrá sentido si sus resultados
presentan utilidad que se exprese
en el impacto sobre los niveles de
salud de un determinado espaciopoblación.
Por impacto, entonces, se debe
entender los cambios en el estado
actual y futuro de la salud de la población
que puedan ser atribuidos
a los servicios de salud.
La evaluación del impacto se relaciona,
por lo tanto, con un resultado,
o sea, con la capacidad que
tienen los productos de un Sistema
Local de Salud de alternar, para
mejor, los niveles de mortalidad,
morbilidad, discapacidad y minusvalía.
Por el contrario, solo serán considerados
como SILOS aquellos
cambios de los servicios locales y
de sus interrelaciones que se manifiestan
con una direccionalidad
dada por la búsqueda de la eficiencia,
eficacia y equidad. Es posible
11
Ya en la finalización, se nominó
a la ciudad de San Carlos de
Bariloche como sede del próximo
Plenario.
medir la eficiencia y eficacia de un
sistema de salud, pero habitualmente
no se tiene en cuenta la falta
de equidad al no integrar en este
sistema, la atención de la persona
con discapacidad.
La implementación de los SI-
LOS como transformación de los
sistemas de salud en el sentido de
eficiencia, eficacia y equidad exige
una calificación de este proceso de
modo que no se considere como
SILOS cualquier forma de reorganización
de los sistemas locales
de salud, por el contrario esto implica
articular los SILOS con otros
espacios de los macro sistemas de
salud ,educación y acción social
donde esté implícita la atención
de la persona sana, enferma y con
consecuencias de la enfermedad en
todos los niveles de atención , sin
dejar de reconocer que las distintas
realidades corresponden a diversas
singularidades.
No tener esto en cuenta, es limitarse
al campo de una retórica, destituida
de historicidad y de potencial
transformador de los sistemas
de Salud para todos, incluyendo a
las personas con discapacidad.
Por: Dra. Fabiana Lartigue y
Dr. Manuel Maza

FEMECON INFORMA
AÑO XVII- Nro. 200 Julio 2011
Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano
CIRCULO MEDICO SAN ISIDRO
DOCENCIA Y CULTURA
Actividades 2011
EDUCACION MEDICA CONTINUA
•Curso de Metodología de la Investigación.
Director: Dr. Vicente Castiglia.
•Curso de Medicina Psicosomática.
Directora: Lic. Dorrit Busch
EXTENSION CULTURAL
•Taller de teatro. Martes de 19.30 a 21 hs
•Taller de tango. Miércoles de 19.30 a 21 hs
•Curso de fotografía. Jueves de 20 a 21.30 hs
CHARLAS PARA LA COMUNIDAD
•Taller de reanimación cardiopulmonar.
OTRAS ACTIVIDADES
•Jornadas de capacitación profesional para
Médicos Veterinarios.
INFORMES E INSCRIPCION:
Sra. Cecilia - Tel: 4006-2331 de lunes a viernes
de 8.30 a 15.30 hs.
E-mail: comdirectiva@cmsanisidro.com.ar
Consulte el calendario de actividades en
http://www.cmsanisidro.org.ar
Haga click en Ver el Calendario de Docencia y Cultura
CIRCULO MÉDICO DE LOMAS DE ZAMORA
Recreación musical para mayores
Canciones y charlas sobre el ayer y el hoy,
donde compartiremos
Música y Recuerdos
Viernes de 15.30 a 17.00 hs. / Casa de la Cultura
Prof. Jorge Brosa / (15) 6405-5747
Actividades Culturales 4244-1080 int. 29
Coro
Los invitamos a integrar el grupo coral del CMLZ
Miércoles de 19.00 a 22.00 hs. / Casa de la Cultura
Prof. Jorge Brosa (15) 6405-5747
Taller de música
La música es una actividad que permite ser abordada
desde diferentes planos, la producción y la apreciación.
Clases para niños y adultos
Nivel inicial y avanzado
Lunes de 14.30 a 21.00 hs.
Miércoles de 14.30 a 21.00 hs.
Jueves de 14.30 a 21.00 hs.
Informes: Prof. Ernesto Longa, 4244-9749
“SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA DEL OESTE”
07/07 – 4° Clase Curso Anual de Diagnóstico y Terapéutica Cardiovascular 2011
Desde el 07/04/11 hasta el 22/09/11
1° jueves de cada mes de 19.00 a 22.00 hs. con evaluación final.
Director: Dr. Daniel Abad
Coordinador: Dr. Jorge Ferreira Romea - Secretario: Dr. Federico Riolo
P.3° - Salón Auditorio
Informes e Inscripción:
Natalia Secretaría Gral. 4469-6600 int. 131
biblioteca@cirmedmatanza.com.ar
12/07 - Reunión de Integrantes de la Comisión Directiva de la SAC Oeste
2° martes de cada mes desde las 13 hs.
Círculo Médico de Matanza - P.3° Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)
ACTIVIDADES DEL CÍRCULO MÉDICO DE MATANZA “JULIO 2011”
Tango
Todos los lunes y viernes de 20:30 a 22.30 hs.
P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice
Profesores: Jorge y Silvia
Inglés
Todos los miércoles de 10:00 a 12:00 hs.
P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)
Coordina: Dr. Eduardo Pagliosa
NO HAY CLASE, LOS DIAS: 15, 22 y 29/06 y 06 y 13/07 REANUDA: 20/07
05 y 19/07 - Grupo de Reflexión
1° y 3° martes de cada mes de 10:00 a 12:00 hs.
P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)
Coordina: Dr. Fresco Isaac / Dr. Jorge Slutzky
15/07 - Reunión mensual A.ME.JU.
3° viernes de cada mes 10:00 hs.
P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice
Nueva Sede de
la Caja de
Previsión
Distrito III
El pasado 24 de junio, la Caja de Previsión
y Seguro Médico de la Provincia de
Bs. As. Distrito III, inauguró su nueva
sede en la calle Santa Fe 871 en Morón.
Del evento participó el Dr. José Ferreirós,
Director del Distrito y Vicepresidente
de la Caja y el Vicepresidente de
FEMECON, Dr. Oscar Pafundi, además
de autoridades del Colegio Médico y
profesionales invitados.
En el próximo número de Femecon Infomra
ampliaremos la información.