C I E N T Í F I C O - Universidad Manuela Beltran

UMBral científico 15
de maleta. Esto permite afirmar, como ya lo han hecho otros
autores, que la carga con posicionamiento simétrico produce
menores modificaciones en el comportamiento postural, y
que en ese caso, es la maleta la mejor opción de carga [5].
En la descripción de otros hallazgos relacionados con el
posicionamiento de la carga, [19], señalan que la carga
unilateral causa inclinación lateral de tronco y elevación
del hombro. Así mismo que la carga bilateral reduce lo
evidenciado con la unilateral, pero que ambas producen
inclinación anterior de tronco.
Respuestas biomecánicas diferenciadas por sexos
De acuerdo con Grimmer y cols, no se identificaron
influencias de la edad o el sexo, en las respuestas posturales
asociadas al transporte de maletas escolares en jóvenes
australianos (12 a 18 años). El peso neto de sus maletas fue
semejante, en una media del 10.2% de su peso corporal. [2]
Esto indicaría la posibilidad de formular recomendaciones
generales por rangos de edad, sin diferenciación de sexos,
pero con la necesidad de considerar características de peso y
altura de los individuos. No obstante, se requieren de mayores
investigaciones que revisen estos aspectos.
Morbilidad asociada al uso de maletas y otras implicaciones
clínicas
El incremento de la inactividad física, así como la experiencia
temprana en el uso del computador, se han relacionado con
las molestias de orden osteomuscular cada vez más frecuentes
en la población infantil y adolescente. A estos dos factores se
ha sumado el uso de la maleta, particularmente cuando esta
lleva peso excesivo o se porta de manera equivocada (carga
asimétrica) [13].
Autores como Garciaguirre (2007), resaltan lo señalado
por la Academia Americana de Cirugía Ortopédica (2000),
la Asociación Nacional del Dolor de Espalda (1997)
y la Comisión Americana para el Consumidor (2000),
concluyendo que varias investigaciones han descrito tanto
las respuestas y compensaciones a corto y largo plazo, como
las consecuencias que para la salud de adultos y niños, genera
la carga asociada al uso de maletas [4].
No obstante, determinar esta relación de causalidad es
aún objeto de estudio, puesto que debe entenderse que los
desórdenes o molestias musculoesqueléticas atienden a una
realidad multifactorial. Por un lado la actividad física, los
procesos de crecimiento, el desarrollo de la postura, y por
el otro, los factores asociados al uso de la maleta como la
magnitud de la carga, el tiempo de uso, el diseño de la maleta
y el posicionamiento de la misma [13].
Controlar todos estos factores simultáneamente, sin tener aún
en cuenta otros aspectos como los psicosociales que también
parecen jugar un papel importante en esta problemática
[37], persiste como un reto para los investigadores, a pesar
de haber logrado avances importantes [13]. Dentro de estos
últimos puede considerarse la identificación de las lesiones
más reportadas por los niños en relación con el uso de sus
maletas. Estas son: dolor de espalda, dolor de hombro, dolor
muscular y la parálisis de la maleta.
4. DISCUSIÓN
Los niveles de evidencia identificados, apuntan a un grado
de recomendación C, coincidiendo con lo reportado por
[9], para estudios enfocados en la educación postural de los
niños, señalando una orientación metodológica y alcance de
resultados, semejante para las temáticas relacionadas con el
uso de las maletas.
La discusión en torno a los límites de carga parece haber
llegado a un consenso. Del 10 al 15% ha sido recomendado
tanto para niños [13] como adolescentes. Sin embargo,
Grimmer y cols no encontraron diferencias significativas en
las respuestas posturales asociadas a cargas bajas (3% del
peso corporal) o altas (10%), razón por la cual no podría
asegurarse, que para los adolescentes, el límite de carga
aceptado sería del 10% del peso corporal [2].
No obstante, si se consideran los resultados expresados en las
tablas 3 y 4, se encuentran diferencias significativas entre lo
generado por cargas del 10% de la masa corporal y del 20%.
Con esta última carga, la gran mayoría de investigaciones
han reportado cifras considerablemente superiores a las de
la línea basal (0%). Atendiendo a estos hallazgos, puede
afirmarse que independientemente del grupo etario, no es
recomendable llevar cargas superiores al 20% de la masa
corporal dentro de las maletas.
Quizás donde continúan presentándose mayores variaciones
para lo reportado, es en lo concerniente al posicionamiento
de la carga, en relación con la espalda, es decir, lo señalado
para cargas altas (zona torácica alta), medias (zona torácica
media) o bajas (zona lumbar). Por el contrario, los resultados
para posicionamientos simétricos (uso bilateral de las
correas) o asimétricos (uso unilateral de la correa), fueron
coincidentes al indicar para los primeros, incrementos en la
flexión anterior de tronco, reducción de la lordosis lumbar y
la cifosis, disminución de los tiempos de doble apoyo y apoyo
unilateral. Para los segundos ha sido descrita la elevación del
hombro, y en algunos casos, la inclinación lateral del tronco.
Frente a las variables fisiológicas, por la diversidad de los
abordajes metodológicos y la relativa escasez de estudios
hallados en este trabajo, no es posible, más que presentar su
descripción en la tabla 3.
Es determinante que futuras investigaciones profundicen
en el abordaje comparativo de los diferentes diseños de
maleta o morral, combinado con diferentes magnitudes
y posicionamientos de las cargas. También es importante
integrar a los criterios de inclusión, que los participantes no
presenten alteraciones vestibulares, visuales (no corregidas)
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