C I E N T Í F I C O - Universidad Manuela Beltran

C I E N T Í F I C O - Universidad Manuela Beltran C I E N T Í F I C O - Universidad Manuela Beltran

28.01.2013 Views

los hombres [21] En las personas que se encuentran entre la cuarta y la sexta década de la vida, la principal alteración neurológica que va a repercutir sobre las potencialidades del movimiento humano, es la presencia de la Enfermedad Cerebrovascular, que continua siendo una de las primeras causas de mortalidad luego de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, siendo entre sus factores causales la hipertensión arterial uno de los que tiene mayor trascendencia como se anota en la Tabla 2, al punto que se estima que el riesgo para que se de la enfermedad cerebrovascular en hombres hipertensos es de 1.35 veces más con relación a aquellos que no lo son (Intervalo de Confianza al 95% 1.02 – 1.80) que se anota en la Tabla 1; mientras que en las mujeres hipertensas este riesgo es de 1.87 veces mas con respecto a las que no lo son (Intervalo de Confianza al 95% 1.50 – 2.32) [22 – 24] Tabla 1. Enfermedades neurológicas más prevalentes que comprometen el movimiento corporal humano dentro del ciclo del proceso vital Ciclo Vital Entidades Infancia 0 a 5 años de edad Adultos Jóvenes Segunda a Cuarta Década de la Vida Adultos Quinta a Sexta Década de la Vida 30 Enfermedad Motriz de Origen Central Meningitis Trauma Raquimedular Enfermedad Cerebrovascular Aspectos de presentación 2.2 casos por cada 1000 nacidos vivos 44 casos por cada 100.000 en menores de un año 26.5% de los casos se han dado a partir de accidentes de transito El riesgo en hombres hipertensos para presentar la entidad es de 1.35 veces con relación a los que no lo son Para los adultos mayores en los últimos tiempos además de la presencia de la Enfermedad Cerebrovascular se ha visto de manera progresiva un importante incremento en la prevalencia de enfermedades crónico – degenerativas entre las que sobresalen el Parkinson y las demencias seniles [25, 26] Pero debe tenerse en cuenta que la presentación de enfermedades crónico –degenerativas del Sistema Nervioso no son de carácter exclusivo de los adultos mayores, si bien es cierto que son las que con más frecuencia las presentan y su ocurrencia como se menciono se ha venido incrementado de manera importante, estas enfermedades crónico – degenerativas que afectan al sistema nervioso pueden verse en grupos de adultos jóvenes que están entre la segunda y la tercera década de la vida como ocurre particularmente con la esclerosis múltiple que igualmente ha venido teniendo mas importancia en el incremento de casos dentro de la población [27] Finalmente, parece que la tendencia del comportamiento epidemiológico de la morbilidad de entidades neurológicas que comprometen las propiedades del movimiento humano en la actualidad muestran un decremento de enfermedades infecciosas y de alteraciones como la enfermedad motriz Universidad Manuela Beltrán de origen cerebral, con una tendencia de incremento de las enfermedades producidas por el trauma, la accidentalidad, inadecuados estilos de vida de la población y cambios demográficos en la esperanza de vida de la población que han permitido ver más alteraciones relacionadas con el proceso fisiológico de envejecimiento que afectan al sistema nervioso, representando este panorama dentro de las características de respuesta y comportamiento de las lesiones neurológicas un verdadero desafío para la intervención y la conceptualización de procesos de rehabilitación e inclusión social asumiendo costos y necesidades particularmente apremiantes para posibilitar un nivel de calidad de vida dentro de las ventajas de la modernidad. 4. DISCUSIÓN La morbilidad de entidades que afectan al Sistema Nervioso y sus acciones sobre el movimiento corporal humano no son solo importantes por el hecho que su frecuencia se viene incrementando en la población, sino por las características de su presentación partiendo de la consideración que este Sistema no tiene una posibilidad de regeneración, lo que hace que sus compromisos tiendan a dejar limitaciones con carácter permanente que solo pueden ser intentadas de modificar a partir de una intervención Fisioterapéutica y un trabajo interdisciplinario, y por los altos impactos que genera en los procesos de vida de las personas que las presentan reduciendo sus niveles de calidad de vida, como para la salud publica por los costos humanos que se derivan con su ocurrencia y los que económicamente se deben asumir en los Sistemas y Servicios de Salud en programas terapéuticos de intervención que se dan por tiempos prolongados [7 – 9 ,13] Como se evidencia en los resultados las enfermedades infecciosas en la infancia han venido reduciendo por avances sociales en la población [19], aunque se mantiene en algunos sectores de ella la pobreza, la falta de una adecuada nutrición y niveles educativos de los padres como los factores que aun continúan desencadenando casos de enfermedades infecciosas en el Sistema Nervioso como las meningitis [16,18] Debe destacarse que en los últimos años la reducción de la prevalencia de las enfermedades infecciosas del sistema nervioso en la infancia ha sido favorecida por el desarrollo de vacunas que contrarrestan la acción de patógenos como el neumococo [19], sin embargo estas vacunas aun no están disponibles para la mayor parte de la población que tiene limitado su acceso a ellas por razones de costos económicos Las políticas para la reducción de casos de enfermedad neurológica en los primeros cinco años de vida deben entonces coherente con lo expresado concentrarse en acciones de salud publica que mejoren condiciones de vida de la población, acercar más las acciones educativas y de relación de los servicios de salud con sectores de población de escasos recursos, y continuar desarrollando planes de inmunización en la población infantil incrementando su accesibilidad al incluir las vacunas de protección neurológica en el esquema básico y con ello al elevar las posibilidades de cobertura poder

UMBral científico 15 tener el objetivo de descartar la presencia de compromisos neurológicos infecciosos en la infancia ayudando a que se den mejores posibilidades de neurodesarrollo y de aseguramiento al ciclo vital, permitiendo entonces pensar como potencializar las posibilidades de aprendizaje desde experiencias motoras, y sensoriales del niño en actividades lúdicas, recreativas y escolares. Como se observa en los resultados las enfermedades infecciosas del sistema nervioso no son el único problema en la infancia respecto a compromisos neurológicos que afectan las potencialidades del neurodesarrollo, sino que también continua dándose con relevancia la presencia de la enfermedad motriz de origen central, para lo cual en el propósito de buscar su reducción se hace necesario enfocar factores prenatales y postnatales ya que en los perinatales las mejoras científicas en la atención obstétrica y valoración del neonato han reducido su peso para desencadenar estas entidades [15 – 18]. Al enfocar los factores prenatales es sin duda necesario que los servicios de salud estén más cerca de las comunidades realizando seguimientos del embarazo, con controles de peso y factores de riesgo en las madres, mejorando su nutrición, y educándolas en los factores que se deben evitar, como también los que pueden reforzarse en este periodo para asegurar que la mujer tenga controles que le lleven a un parto más seguro, con menores complicaciones para ella y el niño, evitando el consumo de sustancias toxicas o exposición a fuentes de energía radiante y campos electromagnéticos [15 – 18]. Sin duda, se pueden tener reducciones de casos de enfermedad neurológica en los primeros años de vida adoptando las acciones hasta este momento recomendadas, es de tener claro que el mayor peso de frecuencia de enfermedades neurológicas en la población ocurre en personas entre la segunda y tercera década de la vida por situaciones de trauma y violencia que llevan a traumas raquimedulares y craneoencefálicos, por lo que en los Estados se requiere que la salud publica controle la accidentalidad vehicular, el consumo de alcohol en la población, el porte de armas, se den mayores condiciones de seguridad en ambientes laborales, y se eduque a la población en formas más asertivas para resolver conflictos dentro del proceso de vida que lleven a ir erradicando conductas violentas como formas de respuesta y agresión a personas con las que se tienen diferencias [20, 21] Atendiendo que la transición epidemiológica permite la ubicación en el contexto de reducciones de enfermedades infecciosas y el incremento de las que son desencadenadas por la violencia, el trauma, los estilos de vida, y los cambios demográficos es perentorio si se quiere disminuir las enfermedades crónico – degenerativas del sistema nervioso que se den prontamente nuevas acciones de salud publica que se propongan hacer de la educación, la prevención y la estimulación de hábitos saludables de vida las medidas asistenciales mas importantes, mas que preparar recursos clínicos que son costosos y en el caso del Sistema Nervioso no contarían con todas las posibilidades de restablecer las capacidades de las personas que sufren lesiones neurológicas Si se identifica que la Enfermedad Cerebrovascular es el tercer trastorno en los motivos de morbilidad de la población así como sus factores de riesgo, se puede inferir que los estilos de vida de la población en la modernidad son el principal riesgo para estos eventos con el sedentarismo, la obesidad, la hipertensión, el consumo de tabaco, que al no modificarse en el tiempo llevan a que se generen eventos isquémicos y hemorrágicos [22 – 24]. La preocupación de la salud publica frente a los problemas de enfermedad neurológica deben estar en el orden de cuidar los procesos prenatales, cuidar el desarrollo en la infancia y la adolescencia, y acompañar la vida del adulto educándolo sobre los elementos adecuados para su proceso de desarrollo de tal manera que se genere una conciencia que le lleve a adoptar estilos adecuados y seguros de vida haciéndolos por esta conciencia un agente proactivo, participativo y responsable en su gestión de cuidado de tal manera que se pueda contribuir a la continuidad de su proceso de vida con menores riesgos de enfermedades crónico – degenerativas cuando llegue a ser adulto mayor. Crear estilos de vida adecuados, incorporados a la vida y la cultura de las poblaciones adultas, llevará no solo a reducir la incidencia y prevalencia de casos de afecciones neurológicas con repercusiones en el movimiento humano, sino principalmente a tener un proceso de vida más continuo en el que con factores psicosociales de oportunidades se pueda facilitar las expectativas de satisfacción y bienestar de la persona y la población, haciendo que se piense de forma positiva en la salud, sin ansiedad, obsesión o una preocupación que lleve a aislarse para evitar todos los factores del ambiente social y estilos de vida que podrían llevar al desencadenamiento de la enfermedad que afecte al sistema nervioso y sus implicaciones en el movimiento humano Los cambios demográficos se han hecho cada vez más patentes elevando la esperanza de vida, y modificando la constitución de la pirámide poblacional por lo cual es evidente que necesitamos mayor preparación en los servicios de salud para atender enfermedades crónico – degenerativas en adultos mayores que llegan a este periodo de vida con estilos de vida inadecuados, y debe pensarse la rehabilitación en este desafío que se inicia a enfrentar y tiene cada vez tendencias más crecientes en el numero de casos que ella debe dar respuestas que ayuden a desempeños funcionales dentro de las repercusiones de la enfermedad neurológica que no le resten a la persona sus posibilidades de participación social, que se practiquen en la comunidad y no en ambientes clínicos o centros con ambientes controlados. Los procesos de envejecimiento pueden estar explicando en alguna proporción la ocurrencia de eventos neurológicos en el adulto mayor como el Parkinson o las demencias, y además de pensar en factores de estilos de vida con inadecuados hábitos alimenticios en la ingesta de dietas saturadas en grasa, debe ser pertinente enfocar una mayor concentración en elementos ambientales de contaminación ya que ellos con la presencia de contaminantes y partículas en los medios sociales por tiempos prolongados puede llevar a la ocurrencia de estas enfermedades en el adulto mayor. 31

UMBral científico 15<br />

tener el objetivo de descartar la presencia de compromisos<br />

neurológicos infecciosos en la infancia ayudando a que se den<br />

mejores posibilidades de neurodesarrollo y de aseguramiento<br />

al ciclo vital, permitiendo entonces pensar como potencializar<br />

las posibilidades de aprendizaje desde experiencias motoras,<br />

y sensoriales del niño en actividades lúdicas, recreativas y<br />

escolares.<br />

Como se observa en los resultados las enfermedades<br />

infecciosas del sistema nervioso no son el único problema<br />

en la infancia respecto a compromisos neurológicos que<br />

afectan las potencialidades del neurodesarrollo, sino que<br />

también continua dándose con relevancia la presencia de<br />

la enfermedad motriz de origen central, para lo cual en el<br />

propósito de buscar su reducción se hace necesario enfocar<br />

factores prenatales y postnatales ya que en los perinatales<br />

las mejoras científicas en la atención obstétrica y valoración<br />

del neonato han reducido su peso para desencadenar estas<br />

entidades [15 – 18].<br />

Al enfocar los factores prenatales es sin duda necesario que<br />

los servicios de salud estén más cerca de las comunidades<br />

realizando seguimientos del embarazo, con controles de peso<br />

y factores de riesgo en las madres, mejorando su nutrición, y<br />

educándolas en los factores que se deben evitar, como también<br />

los que pueden reforzarse en este periodo para asegurar que<br />

la mujer tenga controles que le lleven a un parto más seguro,<br />

con menores complicaciones para ella y el niño, evitando<br />

el consumo de sustancias toxicas o exposición a fuentes de<br />

energía radiante y campos electromagnéticos [15 – 18].<br />

Sin duda, se pueden tener reducciones de casos de enfermedad<br />

neurológica en los primeros años de vida adoptando las<br />

acciones hasta este momento recomendadas, es de tener<br />

claro que el mayor peso de frecuencia de enfermedades<br />

neurológicas en la población ocurre en personas entre la<br />

segunda y tercera década de la vida por situaciones de<br />

trauma y violencia que llevan a traumas raquimedulares<br />

y craneoencefálicos, por lo que en los Estados se requiere<br />

que la salud publica controle la accidentalidad vehicular, el<br />

consumo de alcohol en la población, el porte de armas, se den<br />

mayores condiciones de seguridad en ambientes laborales,<br />

y se eduque a la población en formas más asertivas para<br />

resolver conflictos dentro del proceso de vida que lleven a ir<br />

erradicando conductas violentas como formas de respuesta y<br />

agresión a personas con las que se tienen diferencias [20, 21]<br />

Atendiendo que la transición epidemiológica permite la<br />

ubicación en el contexto de reducciones de enfermedades<br />

infecciosas y el incremento de las que son desencadenadas<br />

por la violencia, el trauma, los estilos de vida, y los cambios<br />

demográficos es perentorio si se quiere disminuir las<br />

enfermedades crónico – degenerativas del sistema nervioso<br />

que se den prontamente nuevas acciones de salud publica<br />

que se propongan hacer de la educación, la prevención y<br />

la estimulación de hábitos saludables de vida las medidas<br />

asistenciales mas importantes, mas que preparar recursos<br />

clínicos que son costosos y en el caso del Sistema Nervioso<br />

no contarían con todas las posibilidades de restablecer las<br />

capacidades de las personas que sufren lesiones neurológicas<br />

Si se identifica que la Enfermedad Cerebrovascular es el<br />

tercer trastorno en los motivos de morbilidad de la población<br />

así como sus factores de riesgo, se puede inferir que los estilos<br />

de vida de la población en la modernidad son el principal<br />

riesgo para estos eventos con el sedentarismo, la obesidad,<br />

la hipertensión, el consumo de tabaco, que al no modificarse<br />

en el tiempo llevan a que se generen eventos isquémicos y<br />

hemorrágicos [22 – 24].<br />

La preocupación de la salud publica frente a los problemas<br />

de enfermedad neurológica deben estar en el orden de cuidar<br />

los procesos prenatales, cuidar el desarrollo en la infancia y la<br />

adolescencia, y acompañar la vida del adulto educándolo sobre<br />

los elementos adecuados para su proceso de desarrollo de tal<br />

manera que se genere una conciencia que le lleve a adoptar<br />

estilos adecuados y seguros de vida haciéndolos por esta<br />

conciencia un agente proactivo, participativo y responsable<br />

en su gestión de cuidado de tal manera que se pueda contribuir<br />

a la continuidad de su proceso de vida con menores riesgos<br />

de enfermedades crónico – degenerativas cuando llegue a ser<br />

adulto mayor. Crear estilos de vida adecuados, incorporados a<br />

la vida y la cultura de las poblaciones adultas, llevará no solo<br />

a reducir la incidencia y prevalencia de casos de afecciones<br />

neurológicas con repercusiones en el movimiento humano,<br />

sino principalmente a tener un proceso de vida más continuo<br />

en el que con factores psicosociales de oportunidades se<br />

pueda facilitar las expectativas de satisfacción y bienestar<br />

de la persona y la población, haciendo que se piense de<br />

forma positiva en la salud, sin ansiedad, obsesión o una<br />

preocupación que lleve a aislarse para evitar todos los factores<br />

del ambiente social y estilos de vida que podrían llevar al<br />

desencadenamiento de la enfermedad que afecte al sistema<br />

nervioso y sus implicaciones en el movimiento humano<br />

Los cambios demográficos se han hecho cada vez más<br />

patentes elevando la esperanza de vida, y modificando<br />

la constitución de la pirámide poblacional por lo cual es<br />

evidente que necesitamos mayor preparación en los servicios<br />

de salud para atender enfermedades crónico – degenerativas<br />

en adultos mayores que llegan a este periodo de vida con<br />

estilos de vida inadecuados, y debe pensarse la rehabilitación<br />

en este desafío que se inicia a enfrentar y tiene cada vez<br />

tendencias más crecientes en el numero de casos que ella<br />

debe dar respuestas que ayuden a desempeños funcionales<br />

dentro de las repercusiones de la enfermedad neurológica que<br />

no le resten a la persona sus posibilidades de participación<br />

social, que se practiquen en la comunidad y no en ambientes<br />

clínicos o centros con ambientes controlados.<br />

Los procesos de envejecimiento pueden estar explicando en<br />

alguna proporción la ocurrencia de eventos neurológicos en<br />

el adulto mayor como el Parkinson o las demencias, y además<br />

de pensar en factores de estilos de vida con inadecuados<br />

hábitos alimenticios en la ingesta de dietas saturadas en<br />

grasa, debe ser pertinente enfocar una mayor concentración<br />

en elementos ambientales de contaminación ya que ellos con<br />

la presencia de contaminantes y partículas en los medios<br />

sociales por tiempos prolongados puede llevar a la ocurrencia<br />

de estas enfermedades en el adulto mayor.<br />

31

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!