C I E N T Í F I C O - Universidad Manuela Beltran

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Recepción: Mayo 6 de 2009 Aceptación: Noviembre 11 de 2009 28 Universidad Manuela Beltrán PREVALENCIA DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS QUE COMPROMETEN EL MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO Ft. BAQUERO, Germán Augusto* RESUMEN Las enfermedades neurológicas y en particular aquellas que comprometen el desempeño del movimiento humano tienen sensibles repercusiones individuales y colectivas; sin embargo hasta el momento no es frecuente encontrar perfiles epidemiológicos que describan sus formas de presentación en la población. Para este trabajo se efectúo un estudio exploratorio de revisión bibliográfica, encontrando que las enfermedades más importantes en los primeros años de vida son la enfermedad motriz de origen cerebral, y las meningitis, mientras que en los adultos jóvenes se encuentra el trauma raquimedular, y en los adultos mayores son la enfermedad cerebrovascular, el Parkinson, y las demencias PALABRAS CLAVES: Enfermedades Neurológicas, Epidemiología, Fisioterapia ABSTRACT Neurological diseases and particularly those that compromise the performance of human movement are sensitive individual and collective impact, but so far no epidemiological profiles are commonly found to describe their modes of presentation in the population. This work is an exploratory study of literature review, finding that the most important diseases in the first years of life are motor disease of cerebral origin, and meningitis, while in young adults is the spinal trauma, and the elderly are cerebrovascular disease, Parkinson’s and dementia KEY WORDS: Neurological Diseases, Epidemiology, Physical Therapy 1. INTRODUCCION El Sistema Nervioso tiene funciones esenciales para la vida y el desempeño del hombre en su medio, al ser encargado de permitir elementos como la conciencia, la cognición, el aprendizaje, el lenguaje, la sensibilidad y el desempeño motor, siendo el responsable de mantener la armónica y creativa relación entre los estímulos del medio y la diversidad de respuestas que ante ellos genera el individuo [1 – 5] En el desarrollo del movimiento humano sin duda el Sistema Nervioso es un eje angular al permitir la sensibilidad, el control postural, la coordinación, y los patrones de movimiento que nos llevan a desempeños funcionales y aprendizajes según las expectativas del individuo dentro del conjunto de las características psicosociales y culturales en las cuales el esta inmerso [1, 4 – 6] Las enfermedades que afectan la integridad anatómica o fisiológica del Sistema Nervioso son devastadoras en sus repercusiones individuales y para la salud publica si se tienen en cuenta las consideraciones expresadas con anterioridad respecto a sus funciones y las alteraciones que sobre ellas se darían con los hechos de morbilidad que lo comprometen, además que se debe observar que a nivel central las lesiones que lo vulneran no permiten procesos de regeneración, lo que ha desencadenado un constante interés en la investigación por buscar esta opción valiéndose recientemente de planteamientos como el uso de células madres o la clonación. [7 – 9] *Grupo de Investigación Neurocinemática/Universidad Manuela Beltrán, Bogotá, Colombia e-mail: german.baquero@umb.edu.co Las enfermedades neurológicas que afectan las potencialidades del movimiento corporal humano, resultan ser después de las afecciones osteomusculares las que con mayor frecuencia son causa para iniciar procesos de rehabilitación y especialmente de intervención Fisioterapéutica, las cuales pueden ser de extensa y costosa duración, así como de mayores desafíos frente al logro del retorno a la participación e inclusión social, siendo así uno de los elementos que puede llevar de forma más aguda a condiciones de discapacidad en personas que son afectadas por ellas comprometiendo sus expectativas de desarrollo personal, su satisfacción y bienestar y por tanto su calidad de vida [10 – 13] En cuanto a los impactos de la enfermedad neurológica para la salud publica resultan de magnitudes importantes si se piensa como se ha mencionado que en algunas de ellas su presentación puede ser de características crónico – degenerativas sin posibilidades de recuperación, por lo cual los costos económicos de su atención en los sistemas y servicios de salud son elevados, y son tal vez de los factores de mayor peso para aumentar el numero de años de vida potencialmente saludables perdidos con su desencadenamiento [1, 13] Con los eventos de cambios demográficos que involucran el incremento en la esperanza de vida en la población, menor mortalidad, los avances científicos en la atención clínica que han ampliado las posibilidades de sobrevida en lesiones que Umbral Científico, Bogotá Colombia No.15 p.28 - 33. Diciembre de 2009

UMBral científico 15 anteriormente presentaban alta mortalidad como el trauma craneoencefálico, y los cambios epidemiológicos en la mayor ocurrencia de lesiones crónico – degenerativas relacionadas con estilos de vida, y factores sociales del ambiente el hecho de la enfermedad neurológica que compromete las capacidades del movimiento humano se ha tornado cada vez mayor en las sociedades modernas convirtiéndose en un verdadero desafío para la salud publica en búsqueda de estrategias para su prevención, tratamiento, rehabilitación y oferta de atención con calidad en los servicios de salud. [13] Desafortunadamente, dentro del medio colombiano no es frecuente contar con perfiles epidemiológicos que caractericen la prevalencia de la enfermedad neurológica que compromete el movimiento corporal humano, por lo cual se carece de elementos objetivos que sirvan de soporte argumental para definir políticas y estrategias de acción que busquen establecer programas de prevención para la población, determinar la necesidad de encontrar estrategias efectivas de intervención ante los principales problemas neurológicos que con mayor frecuencia ocurren en la población, y planificar con eficiencia, eficacia y oportunidad los recursos administrativos para su atención en los servicios de salud, lo cual trae indiscutibles costos individuales, y sociales frente al derecho de realización de expectativas de vida y bienestar [14] 2. MATERIALES Y METODOS Se realizo un estudio exploratorio de carácter documental para realizar una revisión de la literatura que permitiera concretar las características de la prevalencia de enfermedades neurológicas que afectan las condiciones del movimiento humano Para el desarrollo del trabajo propuesto se procedió a adelantar una búsqueda bibliografica empleando la base de datos Pubmed, buscando artículos relacionados a la temática publicados en el periodo de 1998 a 2009. Como criterios de inclusión se tuvieron en cuenta artículos que trataran la prevalencia de enfermedades neurológicas que comprometen las capacidades del movimiento humano, publicados en el periodo de tiempo, sin excluir ninguno en virtud de su tipo de estudio Los términos de búsqueda que se emplearon para la consulta fueron epidemiología en enfermedades neurológicas, morbilidad en enfermedades neurológicas, prevalencia de enfermedades neurológicas, y Fisioterapia en enfermedades neurológicas El análisis de la información se logró revisando en cada artículo los elementos enunciados en ellos que permitieran construir un perfil epidemiológico de las enfermedades neurológicas más importantes en la actualidad que afectan las condiciones del movimiento corporal humano, describiendo su frecuencia de presentación, las características de prevalencia, junto a aspectos demográficos que permitieran crear un contexto de la enfermedad neurológica que repercute sobre las condiciones del movimiento humano. 3. RESULTADOS Al revisar la literatura y buscar las enfermedades neurológicas más prevalentes dentro de los periodos de vida susceptibles en el proceso de desarrollo evolutivo del hombre se encuentra que uno de los principales trastornos que afectan al Sistema Nervioso Central y que repercuten sobre las propiedades del movimiento humano sobre los procesos del desarrollo motor en la infancia es la Enfermedad Motriz de Origen Central y su prevalencia podría ser de 2.2 por 1000 nacidos vivos, como se muestra en la Tabla 1, se incrementa esta magnitud hasta 33.7 por mil nacidos vivos en el caso de los niños pretermino, anotándose que estos hechos se dan teniendo presente que en los últimos años se ha dado de manera progresiva y sostenida una reducción de la mortalidad materna y neonatal [15 – 18] Dentro de los tipos de enfermedad motriz de origen central se ha venido presentando una reducción en la frecuencia de los casos de cuadriplejia espástica, mientras que por el contrario se ha observado un incremento de los casos de diplejía[15] Frente a los factores de riesgo más importantes relacionados con la presentación de la enfermedad motriz de origen central se anotan condiciones socioeconómicas, bajo peso al nacer, infección intrauterina y gestación múltiple [16,18] Aparte de la Enfermedad Motriz de Origen Central resulta frecuente en los primeros años de vida encontrar entre las afecciones que comprometen al Sistema Nervioso y las potencialidades del movimiento humano dentro del neurodesarrollo la ocurrencia de casos de meningitis calculándose una incidencia de 44 casos por 100.000 niños menores de un año como se observa en la Tabla 1, y 6.9 casos por 100.000 niños entre uno y cuatro años de edad, siendo importante que con los avances en el desarrollo de vacunas frente a los agentes más relacionados con el desencadenamiento de la entidad la aparición de nuevos casos tiende a ser menor [19] En los adultos jóvenes que se encuentran entre la segunda y la tercera década de la vida una de las afecciones de mayor repercusión para los indicadores de salud publica como es los años de vida saludables potencialmente perdidos es el trauma raquimedular en el cual un 26.5% de los casos se han originado a partir de accidentes de transito, como se anota en la Tabla 1, resultando más comprometidos en estos hechos los niveles cervicales y dorsales [20] Dentro del mismo grupo de personas entre la segunda y la tercera década de la vida, otra de las afecciones neurológicas con prevalencia importante es el Trauma Craneoencefálico, que también repercute sensiblemente sobre el movimiento corporal humano, llegando a tener representación de un 30% de los motivos de consulta en los servicios de urgencias, y el hecho mas asociado a su presentación son los accidentes automovilísticos, predominando la afección por genero entre 29

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anteriormente presentaban alta mortalidad como el trauma<br />

craneoencefálico, y los cambios epidemiológicos en la mayor<br />

ocurrencia de lesiones crónico – degenerativas relacionadas<br />

con estilos de vida, y factores sociales del ambiente el<br />

hecho de la enfermedad neurológica que compromete las<br />

capacidades del movimiento humano se ha tornado cada<br />

vez mayor en las sociedades modernas convirtiéndose en<br />

un verdadero desafío para la salud publica en búsqueda de<br />

estrategias para su prevención, tratamiento, rehabilitación y<br />

oferta de atención con calidad en los servicios de salud. [13]<br />

Desafortunadamente, dentro del medio colombiano no<br />

es frecuente contar con perfiles epidemiológicos que<br />

caractericen la prevalencia de la enfermedad neurológica<br />

que compromete el movimiento corporal humano, por lo<br />

cual se carece de elementos objetivos que sirvan de soporte<br />

argumental para definir políticas y estrategias de acción<br />

que busquen establecer programas de prevención para la<br />

población, determinar la necesidad de encontrar estrategias<br />

efectivas de intervención ante los principales problemas<br />

neurológicos que con mayor frecuencia ocurren en la<br />

población, y planificar con eficiencia, eficacia y oportunidad<br />

los recursos administrativos para su atención en los servicios<br />

de salud, lo cual trae indiscutibles costos individuales, y<br />

sociales frente al derecho de realización de expectativas de<br />

vida y bienestar [14]<br />

2. MATERIALES Y METODOS<br />

Se realizo un estudio exploratorio de carácter documental<br />

para realizar una revisión de la literatura que permitiera<br />

concretar las características de la prevalencia de enfermedades<br />

neurológicas que afectan las condiciones del movimiento<br />

humano<br />

Para el desarrollo del trabajo propuesto se procedió a<br />

adelantar una búsqueda bibliografica empleando la base de<br />

datos Pubmed, buscando artículos relacionados a la temática<br />

publicados en el periodo de 1998 a 2009.<br />

Como criterios de inclusión se tuvieron en cuenta artículos<br />

que trataran la prevalencia de enfermedades neurológicas<br />

que comprometen las capacidades del movimiento humano,<br />

publicados en el periodo de tiempo, sin excluir ninguno en<br />

virtud de su tipo de estudio<br />

Los términos de búsqueda que se emplearon para la consulta<br />

fueron epidemiología en enfermedades neurológicas,<br />

morbilidad en enfermedades neurológicas, prevalencia de<br />

enfermedades neurológicas, y Fisioterapia en enfermedades<br />

neurológicas<br />

El análisis de la información se logró revisando en cada<br />

artículo los elementos enunciados en ellos que permitieran<br />

construir un perfil epidemiológico de las enfermedades<br />

neurológicas más importantes en la actualidad que afectan las<br />

condiciones del movimiento corporal humano, describiendo<br />

su frecuencia de presentación, las características de<br />

prevalencia, junto a aspectos demográficos que permitieran<br />

crear un contexto de la enfermedad neurológica que repercute<br />

sobre las condiciones del movimiento humano.<br />

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Al revisar la literatura y buscar las enfermedades neurológicas<br />

más prevalentes dentro de los periodos de vida susceptibles<br />

en el proceso de desarrollo evolutivo del hombre se encuentra<br />

que uno de los principales trastornos que afectan al Sistema<br />

Nervioso Central y que repercuten sobre las propiedades del<br />

movimiento humano sobre los procesos del desarrollo motor<br />

en la infancia es la Enfermedad Motriz de Origen Central y su<br />

prevalencia podría ser de 2.2 por 1000 nacidos vivos, como<br />

se muestra en la Tabla 1, se incrementa esta magnitud hasta<br />

33.7 por mil nacidos vivos en el caso de los niños pretermino,<br />

anotándose que estos hechos se dan teniendo presente que en<br />

los últimos años se ha dado de manera progresiva y sostenida<br />

una reducción de la mortalidad materna y neonatal [15 – 18]<br />

Dentro de los tipos de enfermedad motriz de origen central se<br />

ha venido presentando una reducción en la frecuencia de los<br />

casos de cuadriplejia espástica, mientras que por el contrario<br />

se ha observado un incremento de los casos de diplejía[15]<br />

Frente a los factores de riesgo más importantes relacionados<br />

con la presentación de la enfermedad motriz de origen central<br />

se anotan condiciones socioeconómicas, bajo peso al nacer,<br />

infección intrauterina y gestación múltiple [16,18]<br />

Aparte de la Enfermedad Motriz de Origen Central resulta<br />

frecuente en los primeros años de vida encontrar entre<br />

las afecciones que comprometen al Sistema Nervioso y<br />

las potencialidades del movimiento humano dentro del<br />

neurodesarrollo la ocurrencia de casos de meningitis<br />

calculándose una incidencia de 44 casos por 100.000 niños<br />

menores de un año como se observa en la Tabla 1, y 6.9<br />

casos por 100.000 niños entre uno y cuatro años de edad,<br />

siendo importante que con los avances en el desarrollo<br />

de vacunas frente a los agentes más relacionados con el<br />

desencadenamiento de la entidad la aparición de nuevos<br />

casos tiende a ser menor [19]<br />

En los adultos jóvenes que se encuentran entre la segunda y<br />

la tercera década de la vida una de las afecciones de mayor<br />

repercusión para los indicadores de salud publica como es<br />

los años de vida saludables potencialmente perdidos es el<br />

trauma raquimedular en el cual un 26.5% de los casos se han<br />

originado a partir de accidentes de transito, como se anota en<br />

la Tabla 1, resultando más comprometidos en estos hechos<br />

los niveles cervicales y dorsales [20]<br />

Dentro del mismo grupo de personas entre la segunda y la<br />

tercera década de la vida, otra de las afecciones neurológicas<br />

con prevalencia importante es el Trauma Craneoencefálico,<br />

que también repercute sensiblemente sobre el movimiento<br />

corporal humano, llegando a tener representación de un 30%<br />

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el hecho mas asociado a su presentación son los accidentes<br />

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