Universidad Politécnica de Cartagena TESIS DOCTORAL “UNA ...

Capitulo 3. El Agarre en la EP. Modelos Computacionales.
propiedades visuales del objeto tales como forma, tamaño y orientación en un patrón
apropiado de movimiento de dedos y muñeca que permita el agarre del objeto.
El movimiento de agarre que involucra al dedo índice y al pulgar con pacientes de
EP ha sido objeto de estudio reciente (Bonfiglioli y col, 1998; Castiello, 1999; Castiello y
Bennett, 1997; Castiello y col, 2000; Castiello y col, 1994; Jackson y col, 1995). Castiello y
col (1993), encontraron que los pacientes con EP presentan un retraso en el instante de
inicio de la componente de agarre con respecto al instante de inicio de la fase de
transporte, retraso que además varía con el tamaño del objeto. Más recientemente,
Castiello (1999) ha examinado la modulación que sufre un movimiento de agarre
efectuado por pacientes con EP cuando dicho movimiento sufre una perturbación tanto
en la localización espacial del objeto como en el tamaño de dicho objeto. Los resultados
indicaron que los pacientes con EP, además de resultar significativamente más lentos en
la ejecución del movimiento con respecto a los sujetos normales de control, tanto en la
fase de transporte como en la fase de agarre (bradicinesia), también mostraron
deficiencias en la modulación espacial de ciertos parámetros asociados a la componente
de agarre, como por ejemplo, la MGA, que se encontraba significativamente reducida
en el grupo de pacientes con EP. Finalmente, los elementos del movimiento ejecutados
de forma paralela por parte de los sujetos de control, eran ejecutados de manera
secuencial por parte de los pacientes con EP. De la misma manera, Alberts y col (2000)
encontraron deficiencias en la coordinación del transporte con el agarre en pacientes
con EP.
En un trabajo reciente de Schettino y col (2003), se estudia el nivel de deficiencia
que poseen enfermos de EP en la ejecución de la compleja, aunque natural, tarea de
configurar la mano durante el agarre de objetos de distintas formas y tamaños. Como se
ha comentado anteriormente, la especificación de la dirección del movimiento posee un
periodo de establecimiento muy diferente al de la especificación de la configuración de
la mano. Por otro lado, el acto de agarrar objetos de distintas formas y tamaños implica
una coordinación más compleja de las articulaciones de brazo y dedos que la
correspondiente al agarre de objetos de distinto tamaño, acción en la que la apertura de
la pinza de agarre es el único parámetro a modular a lo largo del movimiento. Schettino
y col (2003), partieron de la hipótesis de que pacientes de EP, con problemas de
coordinación en la ejecución de programas motores en paralelo durante acciones
complejas, mostrarían dificultad o imposibilidad a la hora de configurar la postura de
agarre mientras ejecutaran la fase de alcance o transporte hacia el objeto. Los resultados
de Schettino y col (2003), demostraron que más que una inhabilidad total para
configurar una postura final de agarre correcta, los pacientes con EP exhiben un retraso
en este proceso. Así pues, contrastando con su capacidad totalmente normal a la hora
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