Hipertensió essencial

'^^'^,x«,.`,/`^u/',.x'^^/^»/vx./(^^/^^».' `v^
influcncia de circumstancies conegudes (malalties, excitacions de
tota mena, etc.), o sense saber a que es pugui atribuir, la malaltia
pren una marxa rapida cap a la snort.
I?u 1'e^-aluacio del pronostic, en aquests primers periodes en
els goals Pesdevenidor dell hipertensos es una ;ran incognita, cal
tenir en compte circumstancies que, fins a rert punt, poden orientar
i donar una certa base als nostres judicis.
L'd^at.-L'esperieucia ha denu^strat yue, coin mes prematurauient
un suhjecte es afectat, mes ominos ha de considerar-se el
pron^^stic. :11 voltaut de 3o anys, la hipertensi^"^ es mes grew que
quar^ es presenta a mes de ^o. Ultra la influcncia que aixo ha de
tenir en la durada de la ^^ida de Pindi^^idtt, ja hem indicat que es
en cls joves que Bolen recrutar-se ]es formes malignes de la hipertensio.
Se.rc°.-TTom atribueix un pronostic mes benigne a la hipertensio
en la Bona que en 1'home, tot i que, com liem vist, en 1'etiologia,
]a malaltia es en ella mes frequent.
Dues circumstancies son invocades ^>er tal d'explicar aqucst fet.
La influcncia relati^-a del climateri, que represeuta un factor tran-
sitori, despres del dual moltes malaltes hipertenses es milloren, i
la disposicio menor que presenta la doua (la goal cosy esta ben
denu;strada clinicament i anatbmirament) a les afeccigns de les co-
ronaries.
Hcr^^ir.^ ia.-:quest fet es importantissim. Una historia fami-
liar sebrecarregada ennegreix fortament el pronbstic. 1'er aixo, com
dciem en el capitol de 1'etiologia, no son indispensables les lades
precises de la pressio sanguinia en els ascendents i coetanis, sino
que son suficients les d'aquelles afeccions cardiovasculars, cere-
brals i renals que es relacionen amb la hipertensio.
La predestinacio que Bona phercncia fa ben comprensihle que
el curs hags d'esser Ines inexorable en aquests casos, en els goals
les influcncies causals possihlement ban actuat i s'han fixat a traves
de diverses generations, que en aquclls casos en que comencen
a actuar en tui indi^^idu, amb caracter e^•identment mes contingent.
Hcrbitlas co^asliPuciouals. - Una consideracio semblant mereix
1'hai^ihis. 1?n general, en els suhjectes portadors de 1'habitus pic-
nic, les carlcteristiques constitutionals del goal son les que is tro-
ben, com hem lit, en la hipertensio essential, el pronostic de pa-
feccio es mes desfavorahle.
Alts^ra. dc' Icy prr^ssio.-En un moment donat, una xifra molt