Hipertensió essencial

192 Congr,^s dc 31c/^;cs (it' Liengua ( alo,'mld
sang, ccl^lules renals, cilindres, etc.). Cap tendencia a la formacio
d'edcmcs.
F.n can^-i, hum troha en cl primer pia la hipertensib que ja es
anterior al quadro de la annplicacio renal, kerb que lla^-ors pren
encara mes increment, fins arribar als limits e^trems que d'aquest
trastorn es registren en la Clinica. les alterations retinianes, es-
pecialment la rctinitis i, per snore de tut, eis desordres que resul-
ten d^ la iusuficiencia renal prugressiva, amb la retencio a la sang
de les substancies quo normabucnt s'elimincn per Poring i eis greus
fenbmeus to^irs de Puremia, de la goal la re{erida retencio de les
substancies urinaries, si no la causa, se'n Ix^t considerar 1'eapressio.
Ja molt abans del quadro de 1'uremia maniiesta hom pot tenir
^_ula idea de 1'estat de la ftmcio renal pel gran de retencio de les referides
substancies en la sang. Per aquest fi cal practicar ]a determinacio
del nitrogen residual global o de les fi-accions (urea,
acid uric, creating, indicat). La determinacio de 1'indca refi•actcmetric
deg cobrcis el ;;ran de retencio acuosa intravascular.
Per 1'espluracio de la funcio renal encara han de considerar-se
cues sonsihles les proves d'eliminacio provocada, ja sigui de sttbs-
taucics estranyes (blau de motile, fenolsultonftaleina), o induhta-
blement millor de les que s'eliminen amb Poring (aigua, urea, clo-
rw-s). Es h^acta de proves de sobrecarrega funcional, amb les goals
es poscu en eaidencia eis trastorns mes lleugers de la fiuuio renal.
Insistirem sobre la valua pa-attica de les proves de dilucio i de
coucenh-acio de Volhard-el ^^eo^^^izs facie°udi. preferit per nosaltres
es el proposat per Rosenberg• (^^) de ]a Clinica d'IJmber-que esta
a 1'aba>t de tothom. Impossible, Pero, d'cntrar en eis details de la
tecuica.
limb aquestes proves, hots posy de manifest en aquests malalts
primer la hip^ostenuria, que constitueis el trastorn initial del treball
d'eiimiuacio, la dismiuucio progressi^^a de la capacitat de coneen-
tracio dcls ron^^ons, a midi que 1'afeccio renal avau^a, i, fiualment,
la isostenuria en eis. limits extrems de la insuficieucia dels organs
caracteritzada per un mode de treball d'eliminacio restringit i ri-
gid en qualsevol circwustancia i qualsevol que sigui el gran de re-
querimcnt, en un mot, una manes de treball que rcpresenta que
eis organs urinaris han p^erdut el poder d'aromodacio, que es 1'atrii;uit
de la funcio renal normal.
Juut amb aquests fets, es dibuisen eu eis ma'lalts eis ri•a^os
clinics de ]'uremia, astenia progressi^-a, anxxlorrament fins al coma,