Hipertensió essencial
Hipertensió essencial
Hipertensió essencial
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
192 Congr,^s dc 31c/^;cs (it' Liengua ( alo,'mld<br />
sang, ccl^lules renals, cilindres, etc.). Cap tendencia a la formacio<br />
d'edcmcs.<br />
F.n can^-i, hum troha en cl primer pia la hipertensib que ja es<br />
anterior al quadro de la annplicacio renal, kerb que lla^-ors pren<br />
encara mes increment, fins arribar als limits e^trems que d'aquest<br />
trastorn es registren en la Clinica. les alterations retinianes, es-<br />
pecialment la rctinitis i, per snore de tut, eis desordres que resul-<br />
ten d^ la iusuficiencia renal prugressiva, amb la retencio a la sang<br />
de les substancies quo normabucnt s'elimincn per Poring i eis greus<br />
fenbmeus to^irs de Puremia, de la goal la re{erida retencio de les<br />
substancies urinaries, si no la causa, se'n Ix^t considerar 1'eapressio.<br />
Ja molt abans del quadro de 1'uremia maniiesta hom pot tenir<br />
^_ula idea de 1'estat de la ftmcio renal pel gran de retencio de les referides<br />
substancies en la sang. Per aquest fi cal practicar ]a determinacio<br />
del nitrogen residual global o de les fi-accions (urea,<br />
acid uric, creating, indicat). La determinacio de 1'indca refi•actcmetric<br />
deg cobrcis el ;;ran de retencio acuosa intravascular.<br />
Per 1'espluracio de la funcio renal encara han de considerar-se<br />
cues sonsihles les proves d'eliminacio provocada, ja sigui de sttbs-<br />
taucics estranyes (blau de motile, fenolsultonftaleina), o induhta-<br />
blement millor de les que s'eliminen amb Poring (aigua, urea, clo-<br />
rw-s). Es h^acta de proves de sobrecarrega funcional, amb les goals<br />
es poscu en eaidencia eis trastorns mes lleugers de la fiuuio renal.<br />
Insistirem sobre la valua pa-attica de les proves de dilucio i de<br />
coucenh-acio de Volhard-el ^^eo^^^izs facie°udi. preferit per nosaltres<br />
es el proposat per Rosenberg• (^^) de ]a Clinica d'IJmber-que esta<br />
a 1'aba>t de tothom. Impossible, Pero, d'cntrar en eis details de la<br />
tecuica.<br />
limb aquestes proves, hots posy de manifest en aquests malalts<br />
primer la hip^ostenuria, que constitueis el trastorn initial del treball<br />
d'eiimiuacio, la dismiuucio progressi^^a de la capacitat de coneen-<br />
tracio dcls ron^^ons, a midi que 1'afeccio renal avau^a, i, fiualment,<br />
la isostenuria en eis. limits extrems de la insuficieucia dels organs<br />
caracteritzada per un mode de treball d'eliminacio restringit i ri-<br />
gid en qualsevol circwustancia i qualsevol que sigui el gran de re-<br />
querimcnt, en un mot, una manes de treball que rcpresenta que<br />
eis organs urinaris han p^erdut el poder d'aromodacio, que es 1'atrii;uit<br />
de la funcio renal normal.<br />
Juut amb aquests fets, es dibuisen eu eis ma'lalts eis ri•a^os<br />
clinics de ]'uremia, astenia progressi^-a, anxxlorrament fins al coma,