Hipertensió essencial

sct^', Coll!jr,^s Cie llclycs (it, Llcnqua Cala"ana 173
simptoma immediat de la hipertensio, pero que no trim gaire a manifestar-se
a consegiiencia de la mateisa.
Tambe ja els nostres avantpassats sabercn reconeiser aquesta
hip^ertrofia cardiaca, a PeYamen clinic i, sobretot, a la necropsia.
Fou realment en la taula d'autop^ies que, en un principi, va produir
uua gran sorpresa la dita hipcrtrofia sense defectes valvulars.
hn la hipertensio inicial i en e1s periodes ulteriors, sense complicacions,
la hipcrtrofia esta limitada al ventricle esqucrre. ^s el
con de Traube tan ben descrit per aquest gran clinic del se;le passat.
Hom ha dit que es tracta d'una hipcrtrofia concentrica (hip^rtrofia
endins) sense augment, ens be ainb reduccio de la cavitat
ventricular, contrastaut amb la hipcrtrofia excentrica d'alri-es afeccions,
per esemple, de la iusuf ciencia aortica, en la qual Paugment
de la cavitat es evident.
-1es tend, el fet d'una hipcrtrofia concentrica ha estat rebutjada
i algw^s autors, Sahli (4r), sobretot, hen dit que en aquests casos
la cavitat recta ink ruble i que aquesta forma debia calificarse
de pure hipcrtrofia.
En altre lloc (4^^) hem fet la critica d'aquesta giiestio. En realitat
no existeixen ni hipertrofies concentriques ni pores hipertrofies.
Tote hipcrtrofia d'uu compartiment cardiac va acompanyada
mes o meil^-s de dilatacio de la sera cavitat. No es, amcehible una
coca sense Paltra. Segous uua Ilei del teixit muscular en general i
especialment del con (llei de Starling (¢g), dintre de cents limits
1'augment de Penergia de contraccio que mena a la hipcrtrofia to
la seva condicio determinant eaclusiva en 1'allargament de les fibres
i ^o que es equivalent, en la dilatacio dell muscles cavitaris.
^s facil de comprendre com esdeve la previa dilatacio en els casos
de modificacio del treball cardiac per afluencia augmentada de la
sang (insuficiencia aortica). Pero tambe ha sigut possible de trobar
una dilatacio semblaut quan la modificacio prove del increment
de 11 resistencia arterial (estenosi aortica, hipertensio). _^ci la pre.aia
dilatacio prove de Paugment de eolum residual.
S'enten per volum resichial, la porcio de sang que Testa en un
compartiment cardiac, adhuc despres de la contraccio Ines energica.
L'efecte immediat de 1'increment de la resistencia arterial
es Paugment d'aquesta sang restant. ^s aquest reste augmentat que,
afeg^it a 1'afluencia ordinaria, determine un cent gran de de dilatacio,
en aquest cas, naturalment, no tan acusat, Pero tanmateix