SEMIOLOGIA HISTORIA CLINICA 1. INTERROGATORIO • Primer ...

parestesias, temblor, alteraciones de la marcha, desorientación, perdida
del conocimiento, trastornos de la sensibilidad, temperamento,
cooperación.
17. Piel y anexos: Erupciones, prurito, caída del cabello, hipertricosis,
sudoración excesiva, cambios de las uñas.
ANTECEDENTES PERSONALES
- Patológicos: enfermedades pasadas, procure precisar fechas, duración y
complicaciones.
- Quirúrgicos: donde fue practicada, resultado histopatológico, si hubo
complicaciones.
- Alérgicos: al ambiente, al polvo, a fármacos, comidas.
- Traumáticos: fracturas, caídas, heridas con consecuencia o
complicaciones.
- Transfusionales: fechas y cantidades transfundidas. Reacciones
- Familiares: causa de muerte de familiares. Edades al fallecer. Presencia
de enfermedades con tendencia familiar o hereditaria( hipertensión,
diabetes, cardiopatías, cáncer, gota, asma, epilepsia, suicidios)
- Psicobiologicos: tabaquismo, alcoholismo, chimoicos, cafeicos, drogas
de abuso. Nivel de instrucción: analfabeta o no. Estado económico,
solitario, introvertido, extrovertido, tímido, agresivo.
- Gineco-obstétricos: menarquia, primera relación sexual, compañeros
sexuales, gestas, paridad, abortos, uso de métodos anticonceptivos,
terapia de reemplazo hormonal.
- Epidemiológico: características de la vivienda(rural o urbana, techo,
paredes, piso, baños, numero de habitantes, agua potable, electricidad,
cocina a gas o con leña, animales, criaderos, productos tóxicos,
fumigaciones).
EXAMEN FISICO
- Consta de cuatro grandes elementos: inspección, palpación,
auscultación, percusión.
- Las exploraciones mas cuidadosas y detalladas deberán hacerse en el
aparato que se sospecha enfermo de acuerdo con el interrogatorio.
- Una explicación de lo que se va a hacer ayuda a contar con una mejor
colaboración.
- Signos vitales: frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia
respiratoria, peso, temperatura, pulsos,
- Condiciones generales: buena , regular o mala, estado de hidrtacion y de
conciencia
- Ganglios linfáticos: localización , tamaño , consistencia, movilidad
- Piel y faneras: textura, humedad, temperatura, pigmentación,
alteraciones troficas de las uñas.
- Cráneo: forma del cráneo, dolor local a la presión, alopecia o dermatitis
seborreica.
- Ojos: observe si hay nistagmos, campimetría, reflejos pupilares a la luz
y acomodación, ptosis o edema en parpados, ictericia, fondo de ojo.