Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

Recomendaciones
D El manejo inicial de un paciente con crisis convulsivas en CP debe
incluir la identificación y tratamiento de posibles causas desencadenantes
e instrucciones a los cuidadores del paciente, incluida
la posibilidad de administración de medicación anticonvulsivante.
D El estatus epiléptico es una emergencia médica que requiere una
derivación urgente hospitalaria.
D El tratamiento inicial de la crisis convulsiva es diazepam IV o rectal.
La opción alternativa es midazolam subcutáneo.
D En caso de precisarse tratamiento para prevenir nuevas crisis, la elección
del tratamiento tiene que realizarse de forma individualizada,
teniendo en cuenta los tipos de crisis; la experiencia de uso; los efectos
secundarios; y la posibilidad de interacciones farmacológicas, incluida
la quimioterapia.
4.9.4. Hemorragia
El 6%-10% de los pacientes con cáncer avanzado tienen episodios
de sangrado clínicamente significativo, que puede
manifestarse de maneras diversas: hematemesis, melena,
hemoptisis, hematuria, epistaxis, sangrado vaginal o úlcera
cutánea sangrante, entre otras. Cualquier tipo de sangrado
visible y persistente puede ser angustioso para el paciente, su
familia y el equipo sanitario que le atiende. Es importante
identificar a los pacientes con riesgo hemorrágico elevado,
especialmente aquellos con posibilidad de sufrir un sangrado
masivo, como los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, y
los que tienen una mala situación funcional o mal pronóstico
previo (203-205).
El tratamiento de los episodios debe ser individualizado y
depende de diversos factores como la posibilidad de reversión
o control de la causa del sangrado, la existencia de episodios
previos y su respuesta al tratamiento recibido, la situación clínica,
el pronóstico vital del paciente, además de sus valores y
preferencias.
Opinión de
expertos
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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 97