Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

B Se recomienda administrar corticoides a dosis altas, tanto en el tratamiento
con radioterapia como con cirugía.
D La radioterapia como único tratamiento es preferible en caso de
contraindicación a la cirugía, tumores radiosensibles, paraplejia establecida,
compresiones a varios niveles, fracaso de la cirugía o deseo
del paciente.
B La cirugía combinada con la radioterapia es el tratamiento de elección
en pacientes seleccionados con pronóstico vital superior a 3
meses.
4.9.3. Crisis convulsivas
Una convulsión es un episodio de contracciones musculares
involuntarias generalizadas. El estatus epiléptico se define como
una crisis que dura más de 30 minutos o la sucesión de dos o más
crisis sin recuperar completamente la conciencia. Sin embargo,
se debe tratar activamente una crisis a partir de cinco minutos
de duración (196; 197).
En los pacientes oncológicos pueden deberse a diversos
factores: tumores cerebrales primarios y metástasis cerebrales,
quimioterapia, trastornos metabólicos, síndromes paraneoplásicos,
complicaciones cerebrovasculares, infecciones del SNC y
radioterapia craneal.
Dependiendo de la situación clínica del paciente puede
utilizarse en primer lugar diazepam IV (198). La vía IM no debe
utilizarse, debido a su absorción irregular. El diazepam también
permite la administarción rectal (199; 200). Midazolam es una
alternativa y cuenta con la ventaja de su administración por vía
subcutánea.
En el caso de convulsiones en la fase de agonía, además de
la opción del diazepam rectal, puede utilizarse midazolam vía
subcutánea (201).
La profilaxis anticonvulsiva no es eficaz en la prevención
primaria de convulsiones en los pacientes con neoplasias cerebrales
(202).
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