Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

Los bisfosfonatos por infusión IV consiguen la normocalcemia
en el 70% de los pacientes en 2-6 días y son bien tolerados.
Las dosis altas de aminobisfosfonatos potentes parecen ser las
más eficaces (191).
Calcitonina de salmón por vía IM o SC es eficaz aproximadamente
en un tercio de los pacientes y reduce los niveles de
calcio en cuatro horas, con más rapidez que los bisfosfonatos,
pero raramente se alcanza la normocalcemia y su eficacia se limita
a las primeras 48 horas (189).
Los corticoides se utilizan en tumores hematológicos o en
pacientes con hipervitaminosis D debida a granulomatosis (189;
190). La pauta recomendada es prednisolona 40-100 mg/día por
vía oral (190).
Recomendaciones
RS de ECA
Opinión de
expertos
4
√ Considerar la posibilidad de hipercalcemia en pacientes con empeoramiento
de su estado general sin una causa clara que lo explique.
A El tratamiento de elección de la hipercalcemia grave es la hidratación
junto con fármacos hipocalcemiantes.
A Los bisfosfonatos por vía IV son los fármacos de elección en la hipercalcemia
aguda; se recomiendan dosis altas de aminobisfosfonatos
potentes (como ácido zoledrónico o pamidrónico).
).
D Puede utilizarse calcitonina de salmón por vía SC o IM durante las
primeras horas para continuar después con bisfosfonatos.
D Los corticoides se pueden utilizar en tumores hematológicos o en
pacientes con hipervitaminosis D debida a granulomatosis.
4.9.2. Compresión medular
Se estima que la Compresión medular maligna (CMM) podría
afectar al 3%-5% de los pacientes con cáncer, y que el 10% de
los pacientes con metástasis ósea pueden desarrollarla (192). La
tendencia a producir metástasis ósea y CMM depende del tipo
de tumor. El más frecuente es el mieloma, seguido del cáncer de
próstata, mama y pulmón. La localización más frecuente es en
tórax 7%, lumbosacra (20%) y cervical (10%) (192).
Opinión de
expertos
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